La experiencia del Departament de Salut, Generalitat de Catalunya

Transcripción

1 La Seguridad del Paciente en organizaciones sanitarias complejas La experiencia del Departament de Salut, Generalitat de Catalunya Desarrollo de las unidades funcionales de Seguridad del Paciente Dirección General de Ordenación y Regulación Sanitarias Dr. Josep Davins Miralles

2 Índice Justificación Por qué la Seguridad de los Pacientes (SP)? Planificación Sanitaria y Calidad en Cataluña Desarrollo de Unidades Funcionales en Seguridad de Pacientes 1. Atención Primaria Fases del proyecto Resultados 2. Hospitales Fases del proyecto Resultados Conclusiones Pàgina 2

3 Justificación Por qué priorizamos la Seguridad de los Pacientes? Seguridad de los Pacientes Su seguridad, nuestro compromiso Pàgina 3

4 Justificación: Por qué la SP? Accesibilidad Efectividad Oportunidad Competencia Continuidad Seguridad Eventos adversos en HA= 9 % (ENEAS) 7% (ECat-EA) Eventos adversos en AP = 1,1% (7% graves) Pàgina 4

5 Plan de Salud de Cataluña líneas de actuación y 32 proyectos Proyecto 1.3. Promover las políticas de seguridad y de calidad clínica I 1. Objetivos y programas de Salud II 2. Orientación a los pacientes crónicos 3. Resolución desde los primeros niveles 4. Calidad en la alta especialización III 5. Enfoque al paciente y a las familias 6. Nuevo modelo de contratación 7. Incorporación del conocimiento profesional 8. Mejora del gobierno y participación 9. Información, transparencia y evaluación Pàgina 5

6 Modelo de Calidad y Seguridad del Plan de Salud Proyecto 1.3. Promover las políticas de seguridad y de calidad clínica Q de Salud Acreditación Autorización Nivel de exigencia Pàgina 6

7 Modelo de Calidad y Seguridad del Plan de Salud Proyecto 1.3. Promover las políticas de seguridad y de calidad clínica Q de Salud Acreditación Autorización Nivel de exigencia Pàgina 7

8 Estrategia Desarrollo en el tiempo Actividades de difusión Formación Proyectos estrella Proyectos colaborativos Estudios de medida de Eventos Adversos Sistema de Notificación de Eventos Adversos Gestión de la Seguridad Implicación ciudadanos Gestión de la Seguridad Plan Estratégico Sensibilización Conocimiento Desarrollo Consolidar estrategia : Servicio SP : Consejo Asesor 2012 Pàgina 8

9 Impulsar la Seguridad de la atención sanitaria: Objetivos Estratégicos Objetivos Operativos Objectius Estratègics Definir una Estrategia sólida en todos los ámbitos Objectius Operatius a. Definir e implantar el Plan Estratégico en Seguridad de los Pacientes en HA y AP ( ) Unidades funcionales AP Unidades funcionales HA b. Definir e implantar el Plan Estratégico en Seguridad de los Pacientes en SM y SS ( ) c. Implantar un sistema de notificación de eventos adversos d. Consensuar la Estrategia con el Consejo Asesor Pàgina 9 Plan estratégico Subdirección General de Servicios Sanitarios

10 Impulsar la Seguridad de la atención sanitaria: Objetivos Estratégicos Objetivos Operativos Objectius Estratègics Difundir la cultura de seguridad en profesionales y ciudadanos Objectius Operatius a. Potenciar el Canal Salut en Seguridad de los Pacientes b. Extender el Paciente Experto en Seguridad c. Difundir proyectos en revistas Annals de Medicina Medicina Clínica Monográfico VINCat d. Implantar el Plan de Formación en Seguridad del Paciente e. Difundir SP en Jornadas Canal Salut Pàgina 10 Plan estratégico Subdirección General de Servicios Sanitarios

11 Impulsar la Seguridad de la atención sanitaria: Objetivos Estratégicos Objetivos Operativos Objectius Estratègics Promover las buenas prácticas Objectius Operatius 1. Disminuir las infecciones nosocomiales VINCat Higiene de manos Neumonía Cero Prevención hepatitis C 2. Promover la seguridad de la medicación Errores de medicación Conciliación de la medicación Poli medicación en SS Estándares de acreditación 3. Promover la Cirugía Segura 4. Promover la Identificación Inequívoca de Pacientes 5. Prevenir las caídas en HA y SS 6. Disminuir las radiaciones ionizantes niños 7. Promover la Seguridad en Hemodiálisis 8. Promover la Seguridad en Hemoterapia 9. Promover la Seguridad en Clín. Dentales Pàgina 11 Plan estratégico Subdirección General de Servicios Sanitarios

12 Compromisos para los años del Plan de Salud Hospital y Primaria Proyecto 1.3. Promover las políticas de seguridad y de calidad clínica Puesta en marcha del nuevo ciclo de acreditación en HA y AP Elaboración e implantación del Plan estratégico en seguridad de los pacientes en HA y AP Pàgina 12

13 Plan estratégico Seguridad de los Pacientes Líneas estratégicas 1. la cultura de la seguridad 2. el uso seguro del medicamento 3. la disminución de infección nosocomial 4. la sangre segura 5. la cirugía segura 6. la identificación inequívoca del paciente 7. la prevención de las caídas 8. el diagnóstico a tiempo 9. la mejora de la comunicación Proyecto Unidades funcionales de Seguridad Implantar una estrategia de gestión de la seguridad de los pacientes en Hospitales y Atención Primaria Pàgina 13

14 Desarrollo de las unidades funcionales de Seguridad del Paciente AP Pàgina 14

15 Unidades Funcionales de Seguridad de los Pacientes en Atención Primaria Departamento de Salud Centros de Salud Diseño modelo para gestión SP Definición de la estrategia de gestión en SP centralizada Diseño del cuadro de mandos Implantación de un sistema de notificación de incidentes Identificación núcleo de SP Medida cultura SP (MOSPS) Formación en SP Evaluación con el MSP Plan de mejora de la SP Fase 1: implantación 40 CS validación modelo SP e identificación estrategia Fase 2: extensión al resto de CS Pàgina 15

16 Objetivos Objetivo 1: diseñar y validar un Modelo de Seguridad de los Pacientes (MSP) en la AP que permita: Disponer de una herramienta para la gestión de la SP en AP Objetivo 2: definir e implantar una estrategia de gestión de la seguridad de los pacientes en la AP a través del MSP Identificar las áreas críticas de la atención Establecer acciones de mejora a nivel institucional Establecer un plan de mejora a medida de cada CS Pàgina 16

17 Metodología para el Objetivo 1: diseñar el Modelo de Seguridad de los Pacientes en AP Subdirección General de Servicios Sanitarios Modelo de Acreditación para AP del Departamento de Salud Grupo de consenso Expertos en Calidad y AP Sociedades científicas Referentes en calidad y seguridad de los CS Pàgina 17

18 Resultados (objetivo 1): diseño del MSP Modelo Acreditación Departamento de Salud (379 estándares) Modelo Seguridad de los Pacientes (207 estándares) Marca Q de Salud: Plan de Salud Reconocimiento Acreditación de los CS 2013 Marco de gestión en SP Proyecto UFSP Estándares sine qua non (SNQ: 33 estándares) Plan de mejora de la Seguridad de los Pacientes en cada CS Pàgina 18

19 Resultados (objetivo 1): diseño del MSP (contenidos) Participación del líder del CS en el plan de calidad y seguridad Relación con la comunidad proveedores asistenciales y no asistenciales Gestión de la información Plan de mantenimiento Gestión tecnología asistencial preventivo y correctivo Comunicación en emergencias Plan de calidad con línea estratégica en SP Evaluación estratégica con indicadores de seguridad Gestión por procesos, mapas, guías, protocolos Atención continuada Diagnóstico rápido Uso del medicamento VPC Infecciones Continuidad asistencial Laboratorio Educación sanitaria Plan de formación en RCP en uso de equipamientos Plan de acogida Plan de comunicación interna Plan de gestión de les personas Competencias y DLT Funcionamiento interno Reclamaciones Listas de espera Accesibilidad telefónica Resultados en: Formación Plan de acogida Plan de comunicación interna Gestión de los residuos Resultados de la planificación Resultados asistenciales del CS

20 Resultados (objetivo 2): intervención para la mejora Implantar estrategia de gestión de la SP en AP con el MSP Variabilidad individual en CS auditados Plan de mejora de SP individualizado Aspectos mejorables comunes (susceptibles de una estrategia centralizada) Diseño de procedimientos (mediante una metodología de trabajo participativa) Manual de seguridad Videograbaciones Indicadores de Seguridad Procedimientos informatizados Manual para el abordaje de la SP Videograbaciones Indicadores de Seguridad de los pacientes Implantar el proyecto resto CS de Cataluña Pàgina 20 Propuestas de mejora según la medida de la situación basal

21 Extensión de la estrategia de SP al resto de CS Plan de Mejora de la SP individualizado Diseño Manual para el abordaje de la SP Videograbaciones Indicadores de Seguridad de los pacientes Implantar el proyecto resto CS de Cataluña Pàgina 21

22 Extensión al resto de CS Departamento de Salud Centros de Salud Diseño modelo para gestión SP Definición estrategia gestión SP centralizada Diseño cuadro de mandos Implantación sistema notificación incidentes Identificación núcleo de SP Medida cultura SP (MOSPS) Formación en SP Evaluación con el MSP Fase 1: implantación 40 CS validación modelo SP e identificación estrategia Fase 2: extensión al resto de CS Pàgina 22

23 Extensión al resto de CS Centros de Salud 98% CS (377 CS/385 de Cataluña) 5500 respuestas 2205 profesionales formados 95,8% información de SNQ (369 de 385 CS) Identificación núcleo de SP Medida cultura SP (MOSPS) Formación en SP Evaluación con el MSP Fase 1: implantación 40 CS validación modelo SP e identificación estrategia Fase 2: extensión al resto de CS Pàgina 23

24 Participamos aportando nuestro modelo de seguridad al Proyecto europeo Linneaus Health Department - Generalitat de Catalunya, Catalan Ministry of Health (GENCAT) Spain Work Package 12 - Developing a conceptual framework for patient safety indicators in primary care. Pàgina 24

25 Desarrollo de las unidades funcionales de Seguridad del Paciente HA Pàgina 25

26 Objetivo UFSP en HA Desarrollo de una estrategia común en Seguridad de los Pacientes para el conjunto de los hospitales de la XHUP Departamento de Salud Hospitales Diseño modelo SP basado en EFQM Mapa estratégico y objetivos estratégicos comunes Diseño cuadro de mandos Implantación sistema notificación incidentes Identificación UF de SP Medida situación basal Formación en SP, EFQM y SN Metodología de trabajo y buenas prácticas Pàgina 26 Actividades

27 3 líneas de trabajo desarrolladas de forma paralela Desarrollo de la gestión de la Seguridad del Paciente Formación en SP y otras herramientas de gestión Implantación de la herramienta de notificación y gestión de los incidentes Definición de objetivos estratégicos Definición del Modelo de SP Definición de un cuadro de mandos Desarrollo de las unidades funcionales Formación presencial: Actualización en SP Herramientas de SP Formación on-line: SP Herramientas de gestión Prácticas seguras Desarrollo del cuestionario de notificación Parametrización de la herramienta Formación a usuarios y gestores Implantación de la herramienta Pàgina 27

28 El proyecto se estructura en 5 fases (actualmente se está desarrollando la fase 3) Evaluación situación basal y diseño del modelo Diseño del Plan de actuación Ejecución del Plan de actuación Evaluación de los resultados de la intervención Diagnóstico inicial Definición objetivos de seguridad Definición del Modelo de SP Definición Objetivos Estratégicos Definición del Plan de Seguridad Formación Definición del Cuadros de Mandos Creación de las Unidades Funcionales Autoevaluación final Apoyo y seguimiento de implantación 5 Herramienta TPSC Cloud TM Sistemas de información y plataformas tecnológicas Pàgina 28

29 Resultados (1) Fase 1 Informe detallado del diagnóstico de la situación global y para cada uno de los 69 hospitales Diseño del Modelo de Seguridad del Paciente para Hospitales basado en la metodología EFQM La evaluación de la situación inicial de todos los centros con EFQM se realizó a través de un cuestionario creado ad hoc Seguridad Resto Estándares de seguridad en el Modelo de Acreditación Pàgina 29

30 Resultados (2) Fase 2 Guía de implantación del Modelo de Seguridad del Paciente Planes de Seguridad del Paciente elaborados para cada uno de los 69 Hospitales. Formación en herramientas de Seguridad del Paciente. El Modelo de SP incluye todos los proyectos de SP promovidos por el Departament Objetivos prioritarios en la elaboración de los planes de actuación de los centros: Impulsar la identificación inequívoca del paciente Prevenir la infección nosocomial 2.1 Objetivos relacionados con VINCat 2.2 Higiene de manos Prevenir úlceras por presión Mejorar la seguridad en el paciente quirúrgico Impulsar el uso seguro de medicamentos de alto riesgo Prevenir las caídas Pàgina 30

31 Resultados (3) Plan de actuación y seguimiento de los hospitales Fase 3 Objetivos definidos en cada una de las áreas Cuadro de mandos de cada una de las áreas desarrollado Usuarios formados en calidad y seguridad Sistema de notificación y análisis de EA en proceso de implantación Fase 4 Informe autoevaluación EFQM final para cada uno de los hospitales Plan de seguimiento futuro global del Plan de SP Plan de seguimiento futuro detallado para cada hospital Pendiente, previsto entre Mayo y Junio 2013 Pàgina 31

32 Alto grado de participación activa y compromiso (>300) Formación presencial 6 sesiones en seguridad del paciente (> 70 personas) 6 sesiones en herramientas de gestión (> 80 personas) Formación en 7 sesiones de parametrización de la herramienta Sistema de 9 sesiones en la herramienta (>100 personas) Notificación Formación on-line 280 profesionales asistenciales formados Talleres de Trabajo Más de 20 talleres de trabajo (> 150 personas) Pàgina 32

33 Resultado final esperado (cada hospital tendrá) Un Mapa estratégico donde se definen los objetivos estratégicos en SP Un Modelo de Seguridad del paciente y una guía para su implantación Un Plan de Seguridad del Paciente y un plan de seguimiento detallado Un Cuadro de Mandos para el seguimiento de los indicadores de SP Un sistema de gestión integral de SP que incluye un sistema de notificación de incidentes: integrado con el DS que realizará seguimiento global y por hospital La Unidad Funcional de SP (referentes adecuadamente formados en SP y en la herramienta de notificación y gestión integral Pàgina 33

34 Web Canal Salud : Seguridad de los Pacientes Pàgina 34

35 Conclusiones (1) Se dispone de un Modelo para la Seguridad de los Pacientes: En AP: validado en los 40 CS, adaptado a la realidad de la AP, implantándose en todos los CS En HA: implantándose en todos los Hospitales de la XHUP El modelo de SP permite Identificar el riesgo en áreas críticas de la atención a los pacientes Establecer acciones de mejora Impulsar la excelencia en seguridad del paciente Se objetiva margen de mejora : Uso del medicamento Proceso de control de vigilancia, prevención y control de la infección Mantenimiento preventivo de los aparatos tecnoasistenciales Plan de formación (específica en RCP y en uso de aparatos tecnoasistenciales) Pàgina 35

36 Conclusiones (2) Se dispone de una estrategia en SP para implantada de forma centralizada Plan de mejora en SP genérico adaptado a la realidad de cada Centro Manual para el abordaje de la SP (procedimientos) Videograbaciones de apoyo al manual Guía de implantación Indicadores de seguridad para monitorizar SP Registros informatizados para monitorizar aspectos clave en SP El Modelo de Seguridad de los Pacientes y la estrategia centralizada son dos aspectos que: Disminuyen la variabilidad de los resultados Impulsan la cultura de la seguridad entre los profesionales Favorecen procesos más seguros: atención al ciudadano segura Involucran a todos los agentes, tanto a nivel de la política y gestión sanitaria, como de los profesionales que impulsan buenas prácticas Pàgina 36

37 Gracias por su atención Subdirección General de Servicios Sanitarios Información disponible en el canal temático de seguridad de los pacientes: