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1 Observatorio de Medicamentos AIS Perú Efectos de las exoneraciones de impuestos en el precio de los medicamentos Agosto 2010 Componentes 1. Efecto de las preferencias arancelarias otorgadas por el acuerdo de promoción comercial (APC Perú EEUU) sobre los precios de los medicamentos 2. Efecto de las exoneraciones arancelarias y del IGV otorgadas a medicamentos para el tratamiento del cáncer, VIH/SIDA y diabetes Componente 1: Efecto de las preferencias arancelarias otorgadas por el acuerdo de promoción comercial (APC Perú EEUU) sobre los precios de los medicamentos EFECTO DESGRAVACION Variación en el precio de importación de mercancías con desgravación arancelaria la reducción de los aranceles a las medicinas importadas de Estados Unidos beneficiará a los consumidores, ya que podrán acceder a éstas a precios más baratos MINCETUR en campaña por el TLC con EEUU: Item Detalle Escenario (1) Sin APC Escenario (2) Con APC a. Valor CIF (US$) b. + Ad-valorem(9%) US$ 9 0 c. +IGV 19% (CIF +Adv) US$ d. Total a valor de nacionalización (US$) e. % Costos de nacionalización sobre CIF (d/a) 29.71% 19% EFECTO DESGRAVACIÓN % Fuente: Aduanet SUNAT Los importadores ahora pagan 10.71% menos en el tramite de desaduanaje (nacionalización)

2 Item EFECTO DESGRAVACION REDUCCION ESPERADA EN LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS PROCEDENTES DE EEUU Detalle Escenario Sin APC (1) Escenario Con APC (2) a. Valor CIF (US$) b. + Ad-valorem(9%) US$ 9 0 c. +IGV 19% (CIF +Adv) US$ d. Total a valor de nacionalización (US$) REDUCCION ESPERADA (2)/(1) -8.26% SECTOR PUBLICO Medicamentos con precio registrado en el SEACE Fuente: Aduanet SUNAT Se estima que los precios de venta final de los medicamentos importados de EEUU acogidos al beneficio de trato preferencial, disminuyan en 8.26 % PROTOPIC 0.1% UNG (TACROLIMUS - ROCHE) (En nuevos soles) Nuevos Soles Oct-08 Feb-09 Mar-09 Jul-09 Dic-09 Ene % PRECIO UNITARIO DE ADQUISICION PRECIO DE VENTA ESPERADO CON EXONERACION ARANCELARIA MARGEN COMERCIAL ESPERADO SIN EXONERACION ADV PRECIO UNIT NACIONALIZACION PRECIO UNITARIO CIF Fuente: SEACE : ADQUISICIONES DE ESSALUD). Tacrolimus: indicado en el tratamiento de segunda linea para la dermatitis átopica (eccema). Pegatanib: Indicado en el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (degeneración del centro de la retina frecuente en mayores de 60 años)

3 SECTOR PRIVADO Medicamentos con precio registrado en el IMS Nuevos Soles ICY HOT POTE DE 100 G. (SALICILATO DE METILO + MENTOL - LUKOLL) (En nuevos soles) Nov-08 Dic-08 MAr-09 Jul-09 Nov-09 PRECIO UNITARIO DE ADQUISICION PRECIO DE VENTA ESPERADO CON EXONERACION ARANCELARIA MARGEN COMERCIAL ESPERADO SIN EXONERACION ADV PRECIO UNIT NACIONALIZACION PRECIO UNITARIO CIF 75 REFRESH LIQUIGEL FRASCO GOTERO X 15 ML. (CARBOXIMETIL CELULOSA SODICA - QUIMICA SUIZA) (En nuevos soles) Nuevos Soles Nov-08 Dic-08 MAr-09 Jul-09 PRECIO UNITARIO DE ADQUISICION PRECIO DE VENTA ESPERADO CON EXONERACION ARANCELARIA MARGEN COMERCIAL ESPERADO SIN EXONERACION ADV PRECIO UNIT NACIONALIZACION PRECIO UNITARIO CIF

4 Nuevos Soles RITALIN LA 20 MG COMP X 30 (METILFENIDATO - NOVARTIS) (En nuevos soles) Oct-08 Ene-09 Abr-09 Jun-09 Oct-09 PRECIO UNITARIO DE ADQUISICION PRECIO DE VENTA ESPERADO CON EXONERACION ARANCELARIA MARGEN COMERCIAL ESPERADO SIN EXONERACION ADV PRECIO UNIT NACIONALIZACION PRECIO UNITARIO CIF El estado deja de recaudar tributos. a) beneficiar a los consumidores, b) beneficiar a empresas importadoras, QUIEN SE BENEFICIA CON ESTE SUBSIDIO. Valores afectos a desgravación arancelaria por las preferencias arancelarias en el marco del APC PERU EEUU PERIODO FEBRERO ABRIL Reembolso Reembolso Monto Monto acogido Nº IMPORTADOR vencido no Pendiente por Desgravable Acumulado % Acumulado al beneficio solicitado solicitar Total 1 GENZYME DEL PERU S.A.C. 59, , , , % 2 BAYER S.A. 90, , , % 3 QUIMICA SUIZA S A 39, , , % 4 ABBOTT LABORATORIOS SA 35, , , , % 5 KENDLE PERU S.R.L. 33, , , % 6 LUKOLL S.A.C. 27, , , , % 7 PFIZER S A 31, , , % 8 SCHERING-PLOUGH DEL PERU S.A. 7, , , , % 9 PRODUCTOS ROCHE Q F S A 29, , , % 10 DUBONP S.A. 24, , , % 11 GLAXOSMITHKLINE PERU S.A. 23, , , % 12 NOVARTIS BIOSCIENCES PERU S.A. 2, , , , , % 13 MEDIFARMA S A 15, , , % 14 DISTRIBUIDORA DANY S R LTDA 11, , , , % 15 PPD PERU S.A.C. 7, , , % 16 ELI LILLY INTERAMERICA INC 1, , , , % 17 GOTUZZO ASOCIADOS S.A.C. 2, , , , % 18 ASTRAZENECA PERU S.A. 2, , , % 19 FARMACEUTICA BIOTECH S.A.C. 1, , , % Componente 2: Efecto de las exoneraciones arancelarias y del IGV otorgadas a medicamentos usados para el tratamiento del cáncer, VIH/SIDA y diabetes 20 T & G PERU IMPORTACIONES SAC , , % 21 MARKETING Y VENTAS VITAL S.A , % Total general 308, , , , FUENTE: ADUANET (SUNAT).

5 Normas de exoneración n tributaria Medicamentos que actualmente gozan de exoneración arancelaria y del IGV Medicamento Ley Publicación Grupo Medicamentos exonerados Medicamentos Evaluados Sector VIH/SIDA y Ley VIH/SIDA 27 2 Público Ley Público 31 3 Privado REDUCCION ESPERADA EN LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS VIH/SIDA, ONCOLOGICOS Y DIABETES POR EXONERACION IGV y DERECHOS ARANCELARIOS DEL 9% Medicamentos evaluado en las exoneraciones 15 medicamentos VIH/SIDA- ONCOLOGICO-DIABETES Item Detalle Escenario US$ Sin Exoneración (1) Escenario US$ Con Exoneración (2) a. Valor CIF (US$) b. + Ad-valorem(12%) US$ 9 0 c. +IGV 19% (CIF +Adv) US$ d. Total a valor de nacionalización (US$) e. Tributos pagados al estado f. DEJA COBRAR ESTADO g. REDUCCION ESPERADA (e/d) x % Tipo DCI Nombre de Marca Fecha de incorporación a la lista Disminución del PF por eliminación de tributos Cancer AC. CLODRONICO BONEFOS 800MG X 60 TAB 22/06/ % VIH/SIDA ENFUVIRTIDE FUZEON 90MG X 60ML 22/06/ % Cancer BEVACIZUMAB AVASTIN 400MG X ML 22/06/ % Cancer CETUXIMAB ERBITUX 100MG/50ML 22/06/ % Cancer SUNITINIB SUTENT 25MG X 28 TAB 25/01/ % Cancer DASATINIB SPRYCEL 50MG X 60 TAB 22/06/ % VIH/SIDA RALTEGRAVIR ISENTRESS 400MG 28/03/ % Cancer IXABEPILONA IXEMPRA 45 MG 28/03/ % Cancer BORTEZOMIB VELCADE 3,5MG INY 22/06/ % Cancer PEMETREXED ALIMTA 500MG 22/06/ % Cancer NILOTINIB TASIGNA 200MGTAB 28/03/ % MALEATO DE ROSIGLITAZONA AVANDIA 4MG CAJA X 14 TAB 25/07/ % Cancer ERLOTINIB TARCEVA 150MG X 30 TAB 28/03/ % sitagliuptina+ metformina 50/1000 x 28tab JANUMET 28/03/ % SITAGLIPTINA 100MG X 14 JANUVIA 12/02/ % Evaluación de la exoneración de aranceles e IGV Algunos casos Aproximadamente la mitad (6 de 15) no disminuyeron su precio, en algunos casos lo incrementaron

6

7 VIH VIH Medicamento hipoglicemiante (disminuye glucosa) Conclusiones Los precios finales de los medicamentos no han bajado. Algunos medicamentos han subido sus precios a pesar de las exoneraciones El estado está subsidiando a la empresa privada. Protección intelectual Recomendaciones Monitoreo y evaluación del poder ejecutivo Fiscalización del poder legislativo de la implementación de las normas

8 Protección de datos de prueba precio tiempo de unitario costo del Medicamento indicado laboratorio tratamiento protección aproxima tratamiento do Pacientes XARELTO 10 Prevención del sometidos a mg tromboembolismo venoso 15 de cirugía mayor de S/ (Rivaroxaban) en pacientes adultos Septiembre Bayer S.A. la cadera. (Canadá S/ Comprimido sometidos a cirugía electiva del 2013 Tratamiento: una $ 8.58) recubierto (E de reemplazo de cadera o tableta diaria por 22181) rodilla. 5 semanas MULTAQ 400 Prevención de mg Fibrilación auricular recurrencias de S/ (Dronedarona) 01 de Julio paroxística o persistente Sanofi Aventis fibrilación (Canadá Tableta del 2014 (FA) o flutter auricular del Perú S.A. auricular. $3.15) recubierta (E (AFL). Tratamiento dos 22182) veces al día ECALTA 100 El primer día 200 mg Candidemia y otras mg seguida de (Anidulafungina) 17 de infecciones por candida S/. 1, mg a partir Polvo Liofilizado Febrero del (acceso intra peritoneal y Pfizer S.A. (España s/. 23,400 del segundo día. para solución 2011 peritonitis) y candidiasis ( 416) Tratamiento por Inyectable (E esofágica. 14 días 22228) Patentes otorgadas 1107 patentes farmacéuticas entregadas desde enero 1995 a febrero 2010 Al corte de esta presentación, se han encontrado 34 medicamentos que poseen 49 patentes Co-administrado con ácido EFFIENT 10 mg acetilsalicílico (AAS): (Prasugrel) 25 de prevención de eventos Comprimido Febrero del aterotrombóticos en Recubierto (E 2014 pacientes con síndrome 22241) coronario agudo. Prevención de eventos Eli Lilly s/ aterotrombóticos Interamérica (EEUU Tratamiento una Inc. S. P. $7.11) tab. diaria. Patentes farmacéuticas en el Perú 1995 febrero % Fuente: INDECOPI Elaboración AIS n = 1107 Patentes nacionales 5 Fuente: Compras públicas OSCE Sobregasto en la compra de olanzapina 10 mg por EsSalud Efecto de las patentes Mercado en competencia EsSalud: adquisición de olanzapina 10 mg tab.(08/2008) Modalidad unidades de compra compradas Mercado en monopolio EsSalud: adquisición de olanzapina 10 mg tab.(09/2009) Modalidad de compra unidades compradas Inversión Inversión Precio unitario Exoneración 1,005,736 S/. 8,005, S/ EXO PROCEDIMIENTO CLASICO /ESSALUD/GCL Precio unitario AMC 38,665 S/. 30, S/ AMC /ESSALUD/RAS Todas las patentes corresponden a compañías transnacionales Existen productos con varias patentes hastas 10 Calidad en el otorgamiento de la patente. Sobregasto Gasto real Gasto p. competencia Diferencia S/. 8,005, S/. 784, S/. 7,221, Hacia el monopolio y precios altos

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