MERCEDES AGUIRRE Visión y cognición. La importancia de la Nutrición OPTOMETRÍA COMPORTAMENTAL

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1 SIODEC Sociedad Internacional de Optometría del Desarrollo y del Comportamiento OCTUBRE 2013 NÚMERO 1 MERCEDES AGUIRRE Visión y cognición. La importancia de la Nutrición SIODEC: CINCO AÑOS Mucho trabajo hecho, mucho trabajo por hacer

2 Centro de Optometría Internacional OCTUBRE 2013 NÚMERO 1 25 años de pasión por la optometría y la terapia visual En este aniversario todos tenemos algo que celebrar, porque la formación nos ha hecho evolucionar como personas y nos ha permitido elevarnos como profesionales MASTER CLÍNICO Cursos AVANZADOS de especialización NUEVA SECCIÓN de software de Diagnóstico y Terapia visual ENTREVISTA EDITORIAL por Elisa Aribau, presidenta de SIODEC NOTÍCIAS La actualidad de SIODEC y de la Optometría Comportamental REPORTAJE SIODEC, 5 años: Mucho trabajo hecho, mucho por hacer INVESTIGACIÓN Trastornos de lateralidad y dificultades de atención, por Jorge Ferré y Mar Ferré 12 Mercedes Aguirre: «Hay que hacer un esfuerzo para ver nuestro organismo como un todo» 15 AGENDA Cursos y eventos Edita SIODEC, Sociedad Internacional de Optometría del Desarrollo y el Comportamiento Información en Centro de Optometría Internacional C/ Chile, Madrid Telf: Fax: Director FRANCESC DOMÈNECH (Servicio de Comunicación de SIODEC) ProYectO gráfico Albert Domènech FotografiAs FRANCESC DOMÈNECH Luis Gómez BANCO DE IMÁGENES PRAGMA CONTACTO IMPRESIÓN DEpÓsitO legal: T-XX-XXXX

3 4EDITORIAL NOTÍCIAS5 LAS Nuevas consultas de terapia visual durante los últimos meses en España Por qué una revista? Elisa Aribau, presidenta de SIODEC Tenéis en vuestras manos el primer número de la Revista OC, editada por la Sociedad Internacional de Optometría del Desarrollo y el Comportamiento (SIODEC). El proyecto nace con mucha ilusión, con el objetivo de servir de herramienta de divulgación de la Optometría Comportamental, nuestro trabajo. Ejercemos una profesión relativamente joven, a la que a menudo le cuesta explicarse y que hay que reconocer que todavía es invisible en algunos sectores de nuestra sociedad, e incluso entre compañeros optometristas. Los resultados que obtenemos en nuestras consultas, en España y en otros países donde estamos presentes, avalan la idea de que la Optometría Comportamental es una ciencia útil a la sociedad porque contribuye a su bienestar. Los profesionales amamos mucho nuestro trabajo y queremos hacerlo bien, pero en la sociedad de hoy trabajar bien no es suficiente y hay que saberlo explicar para ganar el necesario reconocimiento a todos los niveles. SIODEC se ha dotado desde el principio de herramientas de comunicación, que en estos últimos meses se han visto incrementadas. La página web, el blog, la presencia en redes sociales y otras herramientas nos son muy útiles, pero estamos convencidos que nos hacía falta una publicación como la que tenéis en las manos para reforzar nuestro objetivo de dar a la profesión el conocimiento que se merece. En la revista, que empieza con modestia pero con voluntad de crecer, encontraréis artículos científicos, trabajos divulgativos, entrevistas, reportajes y noticias siempre relacionadas con la profesión. Esperamos poder contar con la colaboración y la complicidad de toda la gente de SIODEC y con el interés de los lectores y anunciantes, a los cuales quiero mostrar desde aquí mi agradecimiento por la confianza. El crecimiento de la terapia visual y la optometría comportamental en España se ha visto reflejada en los últimos meses con la apertura de al menos seis nuevas consultas, con sedes en Cataluña (tres), Andalucía (dos) y Extremadura (una). Todas ellas tienen características comunes, pero también aspectos que las diferencian. Cuatro de estos centros han abierto puertas durante el mes de octubre. El primero de los centros a los que nos referimos inició su actividad en el mes de mayo. Las optometristas Marta Guardado y Eva Asayag abrieron una consulta de terapia visual comportamental en la población de Parets del Vallès (Barcelona). Aunque las dos trabajan como optometristas en el Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) en Barcelona, decidieron dar el paso de abrir una consulta porque en la población y en los municipios cercanos no existe nadie que se dedique a ello, explica Eva. Marta Guardado terminó hace un año el Curso de Alta Especialización de Robert Sanet, mientras que Eva Asayag realizó el Máster del COI, y teníamos muchas ganas de aplicar estos conocimientos. Han planteado una consulta que abre a horas convenidas. En Zafra (Badajoz), la socia de SIODEC María de las Nieves Angulo ha abierto un centro de optometría y terapia visual, activo desde el 1 de julio, en el que desarrolla activitades de optometría comportamental, pediátrica y rehabilitación visual-neurocognitiva. La puesta en marcha de la consulta supone el desarrollo de un servicio inexistente hasta la fecha en la zona de Zafra. El resto de centros han iniciado su actividad durante el mes de octubre y, al cierre de la edición de esta revista, sus promotores andaban resolviendo los últimos detalles antes de abrir sus puertas. Es el caso de la consulta que abre en Vilablareix, población muy cercana a Girona, Anna García Solé es quien, tras años de trabajo en una óptica y tras realizar cursos de M. Jesús Izquierdo en 2004 y el de Alta Especialización con Bob Sanet en 2010, ha abierto el Centre d Optometria de Catalunya. De igual modo, en Terrassa, Eduardo Rome Caicedo ha abierto el Centro de Salud Visual y una pequeña óptica bajo el nombre GISPAU Óptica. El promotor del centro se ha formado también con Bob Sanet y con Investigación científica sobre aprendizaje y esteropsis La Universidad Europea de Madrid (UEM) ha dado luz verde al inicio de una investigación sobre el desarrollo de la estereopsis final mediante un programa de aprendizaje perceptivo en pacientes estereodeficientes no estrábicos. La investigación es liderada por el optometrista miembro de SIODEC Juan Portela, de Bilbao, que pretende basar en este trabajo su tesis doctoral. Portela explica que la hipótesis que queremos demostrar es si un programa de estimulación de la estereopsis a través del aprendizaje perceptivo puede desarrollar la estereopsis en niños estereodeficientes de 7 a 14 años. El interés de la investigación lo avala el hecho que la propia Universidad ha destinado euros de ayuda para el proyecto. El estudio incluirá a 44 niños con historial de ambliopía que tengan una estereopsis mayor de 200, sin estrabismo, sin patología ocular y sin retraso mental o físico. Se hará de modo aleatorizado y con doble ciego, es decir, sin que examinador y paciente sepan si el tratamiento que realizan es el placebo o el experimental. Los niños acudirán a la Clínica Oftalmológica Begitek antes de empezar la intervención. Allí se les hará un estudio visual completo en el que se incluirán datos sobre la agudeza visual y el grado Interior de la consulta Som Visió, en Parets del Vallés (Barcelona) cursos de Joaquín Rocha y del doctor Jorge Ferré. El centro lo abre, además, tras varios años de experiencia profesional en terapia visual en otros gabinetes. En Andalucía, Cádiz y Córdoba estrenan centros. En pleno centro de Cádiz, en la plaza de España, Rocío Suazo ha abierto el centro Visiolística, un gabinete desde donde ejerce su actividad profesional, que hasta ahora ejercía en una óptica familiar. Se trata del primer centro especializado en terapia visual y optometría comportamental en Cádiz, un reto que Rocío Suazo afronta en solitario con mucha ilusión y mucho trabajo. En Córdoba se estrena el Instituto Andaluz para el Desarrollo Integral (INSADI), un centro multidisciplinar fundado por tres optometristas, una psicóloga y una fisioterapeuta. Se trata del primer centro de estas características en Córdoba, que nace con el objetivo de poder dar un tratamiento integral multidisciplinar, tocando las rutas visual, auditiva, motora y emocional en los niños con dificultades de desarrollo y aprendizaje, según cuenta uno de los promotores, Salvador Pérez, que ya dirige Visualandalus, en Andújar. En el nuevo centro, se trabaja con terapia visual neurocognitiva, Syntonic, reeducación auditiva, padovan, logopedia, osteopatía craneal y liberación miofacial, reflejos primitivos y psicología del aprendizaje. En todos los casos, se trata de nuevos centros que van a contribuir al crecimiento y consolidación de la terapia visual y la optometría comportamental en España. de estereopsis. A partir de aquí, el programa de estimulación se realizará mediante un programa informático diseñado por la Facultad de Ingenería de la Universidad de Oviedo, por el que el niño observa en formato RDS una figura oculta que tiene que encontrar y elegir entre cuatro opciones, de modo que, al acertar, el programa genera una nueva imagen con una agudeza Juan Portela, optometrista. estereoscópica mayor. El método del estudio prevé que el niño realice los ejercicios todos los días durante dos meses, ocho minutos diarios. Para el estudio, los pacientes se dividirán en dos grupos: el grupo placebo, en el que el niño trabajará siempre con el mismo AVE, y el grupo experimental, en el que el programa irá generando un mayor AVE a medida que el niño va acertando las respuestas. A los dos meses, se repetirá el examen por parte del optometrista, y a los seis meses de finalizar el estudio se repetirán las pruebas con la finalidad de comprobar la estabilidad de los resultados. El calendario de trabajo hace prever que los resultados llegarán en junio de Juan Portela combinará este estudio con su actividad profesional de consulta de terapia visual en el País Vasco.

4 NOTICIAS Acuerdos de SIODEC con ACOTV y SEEBV Presencia de SIODEC en internet y redes sociales El blog de SIODEC ha alcanzado la media de un millar de visitas mensuales desde su creación, en febrero de este año. Se trata de un blog renovado, la herramienta de comunicación de SIODEC más reciente, a parte de esta revista. En el blog se publican noticias, entrevistas o artículos relacionados con la Opometría Comportamental. Se da el caso que un 35 por ciento de las visitas recibidas en el blog proceden de fuera de España. Este dato, junto con el éxito de visitas de la página web de SIODEC, abierta hace más de cuatro años y con artículos que sobrepasan las lecturas, demuestran la necesidad de la existencia de herramientas de divulgación en castellano. Existe la Presentado en Brasil el Congreso de Gijón de SIODEC Una delegación de SIODEC presentó a finales de agosto en Brasil el Congreso que la Sociedad celebrará en Gijón el mes de mayo de La presentación se hizo en el marco del VIII Congreso del Conselho Brasileiro de Óptica e Optometria, celebrado en la ciudad de Belo Horizonte bajo el lema Ojos para ver, visión para entender. Los objetivos del Congreso de SIODEC y una visión general de la ciudad de Gijón centraron la presentación, que sirvió para invitar a los optometristas latinoamericanos a estar presentes en Gijón. En el congreso Roser Villena, presidenta de ACOTV. Carol Camino, presidenta de SEEBV. La Sociedad Internacional de Optometría del Desarrollo y del Comportamiento (SIODEC) y la Fundación Visión COI han firmado un acuerdo por el cual los alumnos del máster que imparte la Fundación podrán asociarse a SIODEC. El objetivo de este acuerdo es facilitar el contacto de los alumnos con los profesionales en ejercicio para, de este modo, poder integrarse mejor a la actividad profesional una vez terminados sus estudios. El acuerdo, a su vez, permite a los miembros de SIODEC formar parte de la Fundación en condiciones ventajosas. El documento firmado prevé también que la Fundación ponga a disposición de SIODEC la bolsa de trabajo que mantiene abierta con alumnos preparados en terapia visual y optometría comportamental, entre otros acuerdos. posibilidad de subscribirse al blog desde el mismo sitio en internet. Darse de alta permite recibir un correo electrónico cada vez que se actualiza el contenido del blog (http:// blogsiodec.wordpress.com). Además de la página web y el blog, SIODEC tiene presencia en las redes sociales. El perfil de facebook ha llegado ya al límite de amigos que permite la aplicación, y se ha abierto la página desde donde se informa de todas las novedades de la entidad. Para recibir la información hay que clicar sobre el Me gusta de la página SIODEC dispone también de una cuenta en twitter que informa de las actualizaciones de la página web y del blog. estaban, sobre todo, optometristas brasileños y colombianos. El congreso brasileño tuvo entre sus ponentes a Pilar Vergara, que presentó una ponencia sobre ambliopía, y Salvador Pérez, que habló de ortoqueratología y contactología especial. Estuvieron, además, el doctor Robert Sanet y Susan Barry, entre otros ponentes que intervenieron en un congreso dedicado de manera especial a la Optometría Comportamental. SIODEC ya ha iniciado los preparativos para la celebración del Congreso en Gijón, tras una visita que una representación de la Junta Directiva de SIODEC realizó el pasado mes de noviembre a la ciudad, donde se realizaron diversas reuniones con representantes del Gijón Convention Bureau. Sobre los contenidos y otros detalles del Congreso se informará en los próximos meses. Objetivos cumplidos y proyectos futuros en el quinto aniversario de SIODEC 5 Yo creo que se han superado los objetivos iniciales. Así se expresa Ignacio Vallejo, que fue el primer presidente de la Sociedad Inernacional de Optometría del Desarrollo y el Comportamiento (SIODEC), hace ya cinco años. Cuando miras hacia atrás, ves que se han hecho muchas cosas, pero a la vez te das cuenta que quizás queda mucho por hacer, dice Elisa Aribau, la actual presidenta. OC les ha reunido a ambos para hacer un balance de los primeros cinco años de vida de SIODEC. Si hay que buscar una fecha para fijar el inicio de SIODEC quizás la más adecuada sean los días 7, 8 y 9 de noviembre de 2008, cuando en el monasterio de Montserrat se organizó un simposio en el que, durante la cena de gala, se anunció la puesta en marcha de una asociación profesional de optimetristas comportamentales bajo el nombre de SIODEC. En Montserrat había unas 70 personas que ya se conocían, al haber coincidido durante años en cursos y reuniones, en los cuales se constataba la necesidad de crear una entidad y en los que se iban concretando detalles sobre cómo debía ser. En Montserrat fue donde la idea tomó forma definitiva, tras materializarse lo que Elisa Aribau define como una inquietud compartida del pequeño grupo de optometristas que más notaba la necesidad de que existiera algo que nos uniera. Algo que sirviera para compartir ideas, aprender juntos y ofrecer a la sociedad información sobre qué son la optometría comportamental y la terapia visual y sobre dónde pueden encontrar a los profesionales que la practican. SIODEC nació, pues, con la idea de trabajar para el colectivo en temas de formación, apoyo profesional y divulgación. Son las tareas en las que SIODEC ha invertido más tiempo en estos cinco años fue el año del rodaje, de la puesta a punto. Y la prueba de que las cosas se hicieron bien es que en mayo de 2010 se celebró el que, tras Montserrat, fue el segundo gran evento de SIODEC, el Congreso de Palma de Mallorca, en el que ya asistieron unas 150 personas. Junto al congreso, se celebró también un curso impartido por el doctor Harry Wachs, que trató del abordaje de los problemas de lectura con optometría comportamental. El evento demostró que la idea de crear SIODEC un año y medio antes tenía sentido y fue ampliamente aceptada por la profesión. Ya en estas primeras actividades quedaba claro que la formación de los profesionales era una de las tareas centrales que se planteaba, y sigue planteándose, SIODEC. Elisa Aribau cree que el impulso de la formación debe ser una de las claves de SIODEC y, de hecho, durante REPORTAJE EL SIODEC cumple este otoño su quinto aniversario con la voluntad de potenciar los objetivos de formación, divulgación, reconocimiento e investigación estos cinco años si algo ha definido a la gente de SIODEC es el ansia por aprender y formarse permentemente; lo llevamos en nuestro ADN. Quizás la explicación de esta voluntad de apostar por la formación se explique por el hecho de que cuando nosotros estudiábamos, no había nada de terapia visual en la universidad, y todavía hoy sigue habiendo multitud de técnicas y otros aspectos que requieren de una formación constante. SIODEC, pues, debe facilitar a sus socios el estar al día de muchos aspectos de su profesión. Divulgación En 2011 se organizó un curso impartido por Celia Hinrich bajo el título Cómo tener éxito en una consulta de optometría con población especial. Pero quizás lo que más comentarios generó aquel año fue el capítulo que dedicó a la optometría comportamental el programa Redes presentado por Eduard Punset, basado en el libro de Susan Barry y en el que intervino también Elisa Aribau. Fue el 12 de junio y, seis meses después, en enero de 2012, SIODEC presentaba el libro de Susan Barry Ver en estéro, editado bajo el impulso de la entidad, y se invitó a la investigadora norteamericana a impartir un curso sobre plasticidad cerebral. La edición del libro respondía al objetivo de difundir qué es la visión, en palabras de Elisa Aribau. La divulgación de la profesión y del trabajo de los optometristas comportamentales y su papel en la mejora del aprendizaje es, pues, otro de los objetivos clave, junto a la formación, de SIODEC. Esto explica también la decisión tomada en septiembre de 2012 de dotar a SIODEC de una mínima estructura de comunicación, que ayude a la entidad y a los asociados a divulgar 7 Sin título-1.indd 1 27/09/13 13:40

5 P3p REPORTAJE REPORTAJE Ignacio Vallejo y Elisa Aribau. su labor y a dar a conocer la optometría comportamental. Esta revista nace, justamente, a raiz de esta decisión de potenciar la comunicación de la entidad. La consolidación SIODEC iba creciendo, y quizás el Congreso de Sevilla, en mayo de 2012, con la asistencia de 200 personas, marca la consolidación definitiva de la entidad. Se profesionalizó la organización, se potenció el carácter internacional del congreso, se divulgó el trabajo de investigación de socios de la entidad, se potenció el concepto de multidisciplinaridad para el tratamiento de determinadas patologías... Quizás podemos decir que Sevilla concentró en tres días el trabajo hecho durante todos los años anteriores y supuso la consolidación del crecimiento de SIODEC, explica Elisa Aribau, que renovó su presidencia en Sevilla, tras resultar elegida en la asamblea general de la entidad celebrada en Valencia en noviembre de La presidenta Momento del curso de Harry Wachs en el Congreso de Mallorca. remarca el papel de las diferentes juntas directivas de la entidad en el trabajo hecho, porque SIODEC es lo que es gracias al trabajo en equipo que se ha realizado. El Congreso de Sevilla también sirvió de punto de arranque de la actual versión de la página web de SIODEC y de la potenciación de la presencia de SIODEC en internet, labor que se ha visto potenciada en los últimos meses con la renovación del blog de la entidad que nació en aquel congreso, del newsletter y de los perfiles de SIODEC en diferentes redes sociales, y que está previso potenciar todavía más en el futuro. RETOS La actividad desarrollada hasta hoy permite afirmar, según el primer presidente de SIO- DEC, Ignacio Vallejo, que SIODEC es ya una entidad bastante afianzada. Tanto él como Elisa Aribau coinciden a la hora de afirmar que SIODEC ha sabido ganarse el respeto entre los profesionales, tanto a nivel SIODEC ha sabido ganarse el respeto entre los profesionales, tanto a nivel nacional como internacional nacional como internacional. Todo ello no debe hacer perder de vista la necesidad de continuar avanzando y trabajar para conseguir retos pendientes. En materia de reconocimiento, Vallejo destaca el hecho que el Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas (CGCOO) haya creado la vocalía de terapia visual. Vallejo se muestra optimista especialmente por el hecho de que otros compañeros optometristas que no se dedican a terapia visual nos remiten pacientes, con lo que ello significa de reconocimiento. Además, hay otros profesionales, como oftalmólogos, médicos, profesores... que nos remiten pacientes para que hagamos estudios visuales y terapia visual. Se está avanzando. Que el reconocimiento no es total? Quizás, pero se va por el camino adecuado para que quede claro lo que es un optometrista, qué es la terapia visual, qué son la optometría comportamental y la terapia visual comportamental.... Otro reto en el que coinciden Vallejo y Aribau es el de la necesidad de hacer más presente la terapia visual en la universidad, que debería ser mucho más amplia, según Vallejo. Para ello, la implicación de la universidad debería ser mayor, opina Elisa Aribau, que cree que habría que plantear un cambio de plan de estudios para dar más espacio a la terapia visual. Y la Administración? Quizás lo que mejor explica la consideración que la Administración tiene de la terapia visual es el caso de Ignacio Vallejo: Yo tengo un centro de optometría en la Comunidad de Madrid. Está reconocido por Sanidad como óptica porqué para la Administración, no existe un centro de optometría. Tuve muchas dificultades para conseguir que reconocieran que era un centro de optometría, que no es una óptica. En este sentido, pues, la Administración no está al día y debería darse cuenta de que existen establecimientos sanitarios que son ópticas, pero que existen otro tipo de establecimientos que son centros de optometría. Yo no vendo nada, yo tengo un centro de terapia visual, y deben reconocer que existe esta condición. La Administración está muy obsoleta. Elisa Aribau añade: Aquí debería entrar el Colegio. Debería ser el Colegio el que hiciera los pasos para que se reconociera esta profesión como lo que es. No todos tenemos óptica. Foto de grupo de los asistentes al curso de Celia Hinrich. INVESTIGACIÓN Otro aspecto en el que coinciden Ignacio Vallejo y Elisa Aribau es la idea de que debe potenciarse la investigación en optometría. Hay mucho por recorrer en este aspecto, afirma la actual presidenta, mientras que Vallejo cree que el futuro está en la investigación en optometría, y demostrar 68 Lup Z4 Y khlo 5 oxm 3 rttr tl a l t frag zk 7 R Lumb abf kal mia TiM l O G H con estudios clínicos lo que hacemos y para qué sirve lo que hacemos. Consideran que existe un imporante potencial en los propios socios de SIODEC, que pueden implicarse a la hora de aportar datos para poder realizar estudios, propone Elisa Aribau a modo de ejemplo. Otra propuesta de Ignacio Vallejo es la creación de un Pl. Charlie Rivel, Sant Andreu de la Barca - Barcelona Tel Todo u n Mundo por descubri r... Material y juegos para la Terapia Visual Neurocognitiva centro de documentación que permita a los investigadores el acceso a bases de datos, a la vez que debería facilitarse la creación de grupos de estudio que se apoyen unos a otros. Durante los últimos cinco años se ha realizado mucho trabajo y se han superado los 200 socios, pero el futuro está por conseguir. En este sentido, Elisa Aribau dibuja la hoja de ruta que quiere llevar a cabo la actual Junta de SIODEC: Seguir creciendo en la línea en la que estamos: ofrecer la mejor formación que podamos y conseguir cada vez un mayor reconocimiento. Y trabajar para que exista de una vez por todas este trabajo multidisciplinario y en equipo de diferentes profesionales, sin que nadie ponga en duda el trabajo que estamos haciendo. Otro objetivo debería ser el trabajo coordinado a todos los niveles con los pequeños grupos que se dedican a terapia en otros aspectos, como la baja visión, u otras entidades, como la SEEBV, el COI o la ACOTV. Hay que buscar acuerdos, que respeten las identidades de cada uno, para fortalecernos todos. El futuro empieza hoy. Materi al y juegos pa ra la Terapia Visual Neurocognitiva

6 0 INVESTIGACIÓN LA Dr. Jorge Ferré Veciana Dra. Mar Ferré Rodríguez diplopía y se habían normalizado las reservas BN y BT, se empezó a reforzar la dominancia ocular a la derecha. En la segunda visita de control neurofuncional había superado el segundo curso de primaria con un buen nivel y la profesora estaba muy contenta. Las respuestas homolaterales se habían extinguido y ya integraba las diagonales de la figura universal. La velocidad lectora había aumentado a 50 ppm (el formato era más global) y ya no hacía fallos de separación de las palabras ni omisiones al escribir. Desde el punto de vista lateral, las dominancias visuales todavía no eran regulares y estables. Había mejorado la organización interhemisférica y completado la fase contralateral. Era buen momento para pasar a una fase de organización más directa e intensiva de la lateralidad. En el mes de julio se hizo el último control optométrico y se pudo comprobar que la agudeza, la visomotricidad (valores del DEM), las vergencias y las reservas fusionales se habían normalizado. Había desaparecido la diplopía y las dominancias motora y sensorial habían evolucionado hacia el ojo derecho. Los valores del VPS habían mejorado mucho y eran más armónicos. En el presente artículo analizamos el caso de un niño (E.M.P., de 7 años y 2 meses) para valorar la causa de sus problemas de aprendizaje y descartar, si era el caso, un cuadro de TDA-H. Se trata del mayor de dos hermanos, que nació con cesárea porque se presentaba de nalgas. Había gateado y deambuló a los 15 meses. Tuvo un desarrollo tardío del lenguaje y se le hizo una terapia de logopedia a los 3-4 años. Sus padres le definen como inseguro, poco comunicativo, infantil y juguetón. En la exploración neurofuncional observamos que: - Colaboró muy bien. Las pruebas de tipo escolar le hacían sentirse inseguro. - Mantenía mejor la atención cuando realizaba actividades de carácter motriz o manipulativas. Mantenía una actitud de escucha abierta. - Todavía conservaba algunas respuestas homolaterales. - A nivel visual, detectamos signos claros de ineficacia, con un PPC de cm, una visomotricidad poco precisa, no integraba las diagonales de la figura universal, la velocidad lectora era de 37 ppm en un formato silábico y al escribir hacía omisiones, inversiones y fallos de separación de palabras. - A nivel de lateralidad, la dominancia visual motriz alternaba, estaba desorganizada y la sensorial no estaba definida (presentaba una diplopía exo). - En las pruebas de escritura bimanual, no hacía inversiones en el lado derecho. - Al dictarle varias cifras para construir una suma, colocaba las cifras alineándolas a la izquierda. - Se estaba construyendo como diestro pero con un cruce lateral visual (probablemente, debido a una disfunción binocular). Después de explorarle, consideramos Los trastornos de lateralidad pueden provocar dificultades de atención que los problemas de atención que presentaba no eran primarios, como se define en el DSM-IV, sino secundarios a las dificultades de aprendizaje y éstas derivaban de la ineficacia visual y el desorden interhemisférico y lateral que detectamos. Además, era un niño muy sensible y aumentaba la inseguridad al enfrentarse a determinadas actividades y los celos de su hermana y la tendencia al bloqueo. Propusimos a los padres aplicar un tratamiento con cinco apartados fundamentales: Consultar con un optómetra. Ejercicios para reforzar la relación interhemisférica. Ejercicios de activación del lado derecho y de potenciación de las áreas de visualización. Unos complementos educativos. Un refuerzo biológico. Siguiendo nuestras indicaciones, acudieron al optometrista y, en su exploración, se detectó una exoforia descompensada con una disminución de las vergencias fusionales, un caso de insuficiencia de convergencia asociado a un déficit de atención. Se confirmó que el PPC estaba muy alejado y fuera de la norma (30-40 cm), lo que justificaba las malas posturas que adoptaba al leer para evitar la diplopía, buscando una proyección monocular. En la prueba Telebinocular Keystone obtenía valores de agudeza visual de 0,9 y el ojo derecho, en condiciones monoculares en campo binocular, tenía una agudeza visual de 0,6, muy inferior a la del ojo izquierdo, que no presentaba diferencias de agudeza entre monocular y binocular. Las dominancias estaban desorganizadas. La dominancia sensorial no era valorable porque el filtro rojo generaba diplopía. Los movimientos oculares no eran suaves ni precisos y en los seguimientos oculares presentaba movimientos asociados de cabeza y cuerpo. En el test DEM obtenía resultados correspondientes a una disfunción oculomotora. En relación a las áreas perceptivas TVPS, todos los valores estaban por debajo de su edad, especialmente los de discriminación visual, la constancia de forma, la memoria visual secuencial y la figura incompleta. El diagnóstico optométrico final era: astigmatismo, disfunción oculomotora, disfunción de integración central-periférica, disfunción binocular de insuficiencia de convergencia, disfunción en el análisis y procesamiento de la información visual y disfunción de la integración visomotora. En la exploración se obtuvieron los valores reflejados en la tabla. La prueba de valoración de los campos visuales funcionales (que estaban muy cerrados) hacía aconsejable utilizar el filtro Pi-Omega Mu-Upsilon y empezar a aplicar un programa de Fototerapia Syntonics, aplazando la posibilidad de prescribir una compensación óptica hasta completar el proceso de fototerapia. Al completar las 20 sesiones de fototerapia, los campos visuales se habían ampliado considerablemente y se constataba una mejoría en la agudeza visual (OD 20/20 [-] 20/20 [+]), en la binocularidad, la acomodación y la capacidad de mantenimiento de la atención. Una vez abiertos los campos, se prescribió una compensación óptica y se empezó a aplicar un programa de terapia visual dirigido a mejorar la función binocular, la acomodación y la integración visomotora, con ejercicios específicos para cada una de estas funciones; la respuesta fue muy positiva. Cuando se comprobó que se había restablecido la binocularidad y flexibilidad de acomodación, que ya no presentaba Cuadro comparativo de los valores que se obtenían en la primera y la última visita del optómetra VALORES COMPARATIVOS PRIMER CONTROL ÚLTIMO CONTROL SALUD OCULAR NORMAL NORMAL Agudeza visual de lejos O.D. 0,8 O.I. 0,8 Agudeza visual de cerca O.D. 0,9 O.I. 0,9 MOTILIDAD Seguimientos imprecisos e ineficaces Sacádicos 1+ COVERT TEST V.L. ORTO V.C. 9 XF FILTRO ROJO Diplopia 8 XF FUSIÓN MADDOX VP 8 XF 7 XF PPC 30/40 cm 4/8 cm ESTEREOPSIS 40 seg. Arco 40 seg. Arco # 4 O.D. 90º 0,75 + 0,50 O.I. 80º 0,75 + 0,50 # 5 O.D. 80º 0,75 + 0,50 O.I. 80º 0,50 + 1,25 # 7 O.D. 90º 0,50 + 0,50 AV (1,0) O.I. 80º 0,50 + 0,50 AV (1,0) Aconsejamos mantener durante unos meses más algunos ejercicios de refuerzo de la lateralidad diestra, de lectura y de integración visomotora antes de darle el alta. A partir de la evolución experimentada por E.M.P., nos gustaría destacar una serie de conclusiones: 1- Cuando un niño presenta una sintomatología de TDA-H hemos de buscar la causa. En un porcentaje importante, la causa es de origen funcional. 2- Muchos problemas de lateralidad se deben a una desorganización de las fases prelaterales. 3- El abordaje debe contemplar aspectos funcionales, emocionales, biológicos y educativos, porque la mayoría de los trastornos tienen un origen multicausal y multifactorial. O.D. 1,0 O.I. 1,0 O.D. 1,0 O.I. 1,0 Seguimientos normales: SPEC Sacádicos 3+ V.L. ORTO V.C. 6 XF O.D. 90º 0,75 + 0,50 O.I. 80º 0,75 + 0,50 O.D. 90º 0,50 + 1,00 O.I. 80º 0,50 + 1,25 O.D. 90º 0,50 + 0,50 AV (1,0) O.I. 80º 0,50 + 0,50 AV (1,0) # 8 ORTO ORTO # 9/10 (BT) X/14/8 X/14/8 # 11 (BN) 4/2 4/2 # 13 8 EXO 6 EXO # 16 (BT) X/8/2 12/20/18 # 17 (BN) X/14/6 12/19/14 # 20 (ARP) # 21 (ARN) FLIPPERS BINOCCULAR +/ 2.00 DIPLOPIA CON CUESTA ACLARAR CON CICLOS/MINUTO 4- Este caso clínico concreto pone de relevancia la importancia del trabajo coordinado entre un especialista en desarrollo neurofuncional y un optometrista comportamental en los niños con dificultades de aprendizaje, sintomatología de TDH-A y problemas de lateralidad, ya que una inmadurez neurológica y una disfunción visual pueden provocar estos problemas.

7 2 ENTREVISTA LA TEXTO: Francesc Domènech FOTOS: Luis Gómez bastante agradecidos y una gran mayoría está exenta, per se, de efectos secundarios. Dicho esto, hay determinados ingredientes que forman parte de suplementos nutricionales que, por su naturaleza, pueden llegar a interaccionar con determinados fármacos y, por tanto, es importante conocer este tipo de situaciones. Mercedes Aguirre habla en esta entrevista de nutrición y salud visual, tema central del curso de SIODEC de este año «Hay que hacer un esfuerzo para ver nuestro organismo como un todo» Mercedes Aguirre es la encargada de impartir el curso que SIODEC organiza a finales de octubre en Madrid. Se presenta en su blog afirmando que me apasiona mucho el mundo de la salud y disfruto explicando y enseñando el porqué de lo que pasa en nuestro cuerpo y la importancia que tiene la prevención. Autora de los libros Guía práctica de la salud para la infancia y la adolescencia y Salud adulta y bienestar a partir de los 40. Guía práctica con tratamientos a base de preparados dietéticos de Herbolarios y parafarmacia, es doctora en Biología por la Universidad de Leeds, en Gran Bretaña. Dirige el laboratorio Nua Biological Innovations, donde desarrolla sus conocimientos sobre los ácidos grasos omega 3. En esta entrevista expone algunas ideas sobre la relación entre nutrición y salud visual. Qué sentido tiene un curso sobre nutrición para optometristas? Tanto en el campo de la optometría cognitiva como en el de la baja visión, los sistemas cerebrales y visuales implicados requieren un aporte de nutrientes adecuado para su óptimo funcionamiento. Un aporte insuficiente de nutrientes o una llegada de sustancias con efectos nocivos van a ser, sin duda, motivo de desequilibrios en la función visual y cerebral. Qué relación existe entre nutrición y salud visual? Se necesita del aporte necesario de nutrientes a base de una dieta equilibrada en un organismo en equilibrio. Si hay un acceso deficiente de determinados nutrientes, pueden producirse irregularidades en el funcionamiento del sistema visual. Somos conscientes de la importancia de la nutrición en la salud visual? Para nada. Pero yo diría que no sólo en la salud visual, sino tampoco en la cerebral, articular, cardiovascular, etc. Hay que hacer un esfuerzo para intentar ver el organismo como un todo en el que sus distintas partes están conectadas entre si y no como un conjunto de compartimentos estancos sin conexión entre ellos. Qué hábitos alimenticios deberían seguirse para mejorar la salud visual? Consumo de alimentos ricos en antioxidantes (frutas y verduras), bajo consumo de azúcares refinados y bajo consumo de grasas saturadas. En general, una dieta cardiosaludable sería la adecuada para el sistema visual. Qué son los suplementos nutricionales? A priori una dieta equilibrada debería ser capaz de aportar todos los nutrientes necesarios para un desarrollo adecuado de los sistemas que conforman un individuo. Sin embargo, la práctica ha demostrado que esto no siempre es así y que, a pesar del gran desarrollo existente en las sociedades industrializadas, los malos hábitos de vida hacen que puedan darse deficiencias nutricionales con más frecuencia de la que cabría esperar. Un suplemento nutricional o complemento alimenticio es un preparado a base de vitaminas y/o minerales y/o aceites y/o extractos de plantas, etc. que tiene por objeto aportar elementos deficitarios en la dieta diaria de un individuo. Qué suplementos pueden contribuir a mejorar la salud visual? Algunos ingredientes de interés visual serían: el DHA (un tipo de omega 3), betacaroteno, zeaxantina, luteína, determinadas vitaminas (C y E, por ejemplo) y minerales (como zinc y cobre), además de algunos antioxidantes (glutatión, resveratrol...) o plantas (arándano azul o ginkgo biloba, por ejemplo). Qué suplementos pueden contribuir a mejorar aspectos del aprendizaje en niños? Sin duda alguna, uno de los principales suplementos a nivel cognitivo es el DHA (ácido docosahexaenoico) un tipo de grasa omega 3. También son interesantes algunos minerales (selenio, hierro, yodo...), aminoácidos (triptófano, glutamina, tirosina...), lecitina de soja, ciertos extractos de plantas... Tienen riesgo los suplementos nutricionales? En principio, por su naturaleza, son Lentes de contacto Qué es el omega 3? Dentro de las grasas de los pescados azules (o pescados grasos) hay una parte que es de gran interés para el hombre, ya que, a través de numerosos estudios, se ha demostrado su gran relevancia para nuestra salud y bienestar. Esta fracción grasa se conoce como omega 3, siendo sus dos ácidos grasos protagonistas el DHA (ácido docosahexaenoico) y EPA (ácido eicosapentaenoico). Qué aportan los ácidos omega 3 al organismo? Cada ácido graso omega 3 tiene sus propias bondades. A nivel visual y cognitivo destaca, sin duda, el DHA y, a la hora de apoyar procesos inflamatorios, quizás más el EPA. Ambas moléculas cuentan con beneficios a nivel cardiovascular. Aportan algo los omega 3 en la mejora de niños con problemas de aprendizaje? Y en la solución a los TDAH? Numerosos estudios apuntan a que el DHA mejora la concentración en personas con TDA puros o con TDAH, y esto redunda en una clara mejora en los procesos de aprendizaje. Sin embargo, hay que puntualizar que, en los TDAH, los efectos pueden tardar más en evidenciarse según el tipo de TDAH de que se trate. Cómo puede ayudar la medicina biológica en el proceso de mielización y de maduración del cerebro en niños? Las lentes de contacto que actúan por la noche para que puedas ver perfectamente sin llevar gafas ni lentes de contacto durante el día.

8 ENTREVISTA AGENDA LA Mejorando los hábitos de vida en su conjunto (alimentación, ejercicio, sueño...) y, en su caso, aportando suplementos de apoyo que pudieran ser necesarios para cada caso en concreto. Son suficientemente conocidos los suplementos nutricionales? Pienso que cada vez más, aunque todavía queda camino por recorrer. La publicidad de productos alimentarios ha popularizado la palabra omega 3, pero... se conoce suficientemente bien? Para nada. Se ha trivializado mucho el uso de este término, sin realmente entender su gran potencial. Aun hoy en día sigue habiendo un gran desconocimiento en todo el mercado, incluyendo los profesionales de la salud. Un aporte insuficiente de nutrientes o una llegada de sustancias con efectos nocivos van a ser, sin duda, motivo de desequilibrios en la función visual y cerebral OC publicará cada seis meses en esta página la agenda de cursos, conferencias u otras actividades que contribuyan a la formación de los profesionales de la Optometría Comportamental. Para su publicación, la información de los cursos debe enviarse a la dirección de correo electrónico indicando el título del curso, fecha y lugar de celebración, quién imparte el curso y la página web donde se pueda encontrar más información. OC está abierta a aceptar publicidad de cursos, para lo que también puede pedirse más información a la misma dirección de correo electrónico. En nuestro primer número, pasamos lista de los eventos más importantes que está previsto que se celebren en los próximos meses: II Jornadas de Baja Visión y Rehabilitación Visual Organiza: Sociedad Española de Especialistas en Baja Visión (SEEBV) Lugar y fecha: Instituto de Microcirugía Ocular (IMO), Barcelona. 29 y 30 de noviembre-1 de diciembre de 2013 Más información: I Jornadas Multidisciplinarias de Andalucía Título: Trabajando los problemas de aprendizaje desde el origen Lugar y fecha: Córdoba, 25 y 26 de enero de th International Congress of Behavorial Optometry Organiza: OEP (Ompometric Extension Program Foundation) Lugar y fecha: Birmingham (Reino Unido), 11 a 14 de septiembre de 2014 IV Congreso Internacional de SIODEC Organiza: SIODEC Lugar y fecha: Gijón, mayo de 2015 Bausch & Lomb cede sus instalaciones para el curso de SIODEC La empresa Bausch & Lomb y los laboratorios NUA Biological Innovations son los espónsors del curso organizado por SIODEC bajo el título Visión y cognición. La importancia de la nutrición. Desde SIODEC queremos agradecer a las dos empreses su colaboración, que ha facilitado mucho la organización del curso, impartido por Mercedes Aguirre en las magníficas instalaciones de Bausch & Lomb. 15 innovación ALEXA AR Lente de ortoqueratología para altas miopías REDUCCION HASTA -10 DP ESENCIA Lente blanda para la ralentización de la miopiageometría inversa y multifocal INDUSTRIAS, 17-1º ALCORCÓN (MADRID) TEL. DPTO. TÉCNICO

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