Unidad2: Introduccióna laspolíticas de saludinformadasporevidencia

Transcripción

1 Unidad2: Introduccióna laspolíticas de saludinformadasporevidencia

2 Objetivo de la unidad Conocer la conceptualización de evidencia utilizada a través del Curso y su rol en los procesos de formulación de políticas sanitarias Presentar aspectos generales del proceso de formulación de políticas sanitarias informadas por evidencia 2

3 POLÍTICAS DE SALUD INFORMADAS POR EVIDENCIA. UNA INTRODUCCIÓN

4 Tres preguntas aclaratorias qué es evidencia? cuál es el rol de la evidencia en el proceso de formulación de políticas? qué son las políticas de salud informadas por evidencia (o un proceso de formulación de políticas informado por la evidencia)?

5 qué es evidencia? la evidencia está relacionada con hechos utilizados para apoyar conclusiones Un hecho es algo conocido por la experiencia u observación. La evidencia, por lo tanto, es utilizada para apoyar una conclusión, pero no es lo mismo que una conclusión. Fuente: Lomas J et al. Conceptualizing and combining evidence for health system guidance. Canadian Health Services Research Foundation, 2005.

6 Algunas implicancias de esta definición La opinión de expertos es más que sólo evidencia No toda la evidencia es igualmente convincente (aquella derivada de la investigación científica habitualmente es más convincente que aquella derivada de observaciones aleatorias) Siempre se realizan (implícita o explícitamente) juicios acerca de la confianza en diferentes tipos de evidencia

7 Opinión de expertos La opinión de expertos es más que evidencia. Combina hechos, la evaluación de dichos hechos y conclusiones Hay evidencia detrás de la opinión de expertos La opinión de expertos debiera ser utilizada apropiadamente para: Identificar los hechos (experiencia u observaciones) que son la base de las opiniones Evaluar la magnitud en la que los hechos apoyan las conclusiones (no cuán persuasivo es el experto)

8 cómo decidir cuánta confianza poner en la evidencia? No toda la evidencia es igualmente convincente. Lo convincente de la evidencia(de efectos) debiera basarse en criterios como: Qué clase de observaciones (diseño de estudio) Cuán bien se realizaron (riesgo de sesgo) Cuán consistentes son (consistencia) Cuán directamente relevante son (directness) Cuántas son (precisión) Cuán fuerte es la asociación (grandes efectos) Y NO en quiénlo dice o cómolo dice.

9 Juicios acerca de la confianza Los juicios acerca de cuánta confianza poner en diferentes tipos de evidencia son realizados implícita o explícitamente Esmejorrealizardichosjuiciosen forma sistematica y explícita para ayudarnos a: Protejernos de los errores Resolver desacuerdos Facilitar la evaluación crítica Comunicarinformación

10 cuál es el rol de la evidencia? (1) El rolde la evidenciaesinformarel procesode formulación de políticas Para que las políticas estén bien informadas necesitamos buena evidencia La evidencia es esencial, pero no suficiente Es necesariorealizarjuicios, porejemploacercade la confianzapuestaen la evidencia(la calidadde la evidencia), de qué esperar en un contexto específico (aplicabilidad), y el balance entre los efectos deseados y no-deseados

11 Fuente: Oxman et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S1 doi: / s1-s1

12 cuál es el rol de la evidencia? (2) Ayudaa ponerlos problemasen la agenda (i.e., en cuáles desafíos debiéramos focalizarnos?) Ayudaa pensaren forma diferenteacercade los problemas y soluciones(i.e., cómo debiéramos empezar a acercarnos a este desafío?) Ayuda a resolver problemas particulares(i.e., qué tipo de acción(política) debiéramos apoyar?) Ayuda a justificar una decisión hecha por otras razones(i.e., cómo podemos vender la posición que hemos adoptado?)

13 Formulación de políticas informadas por evidencia (1) es una aproximación al proceso de toma de decisiones en políticas de salud que intenta asegurar que las decisiones estén informadas por la mejor evidencia disponible...se caracteriza por el hecho que el acceso y evaluación de la evidencia como un insumo al proceso de toma de decisiones es sistemático y transparente. Fuente: Oxman et al. Health Research Policy and Systems20097 (Suppl1):S1 doi: / s1-s1

14 Formulación de políticas informadas por evidencia (2) Sistemático para asegurar que la evidencia relevante ha sido identificada, evaluada y utilizada apropiadamente Transparente de manera que otros puedan examinar cuál evidencia fue utilizada para informar las decisiones, así como los juicios que se realizaron acerca de dicha evidencia y sus implicancias

15 El proceso de políticas informadas en la evidencia Apoyando la toma de decisiones informadas en evidencia 1. Que es la toma de decisiones informada en la evidencia 2. Mejorando como su organización apoya la toma de decisiones informadas en la evidencia 3. Determinando prioridades para apoyar la toma de decisiones informadas en la evidencia Identificación de necesidades de evidencia 4. Utilizando evidencia de investigación para clarificar el problema 5. Usando la evidencia de investigación para enmarcar las opciones para enfocar un problema 6. Usando la evidencia de investigacion para enfocar como una opción sera implementada Encontrando y evaluando la evidencia REVISIONES SISTEMATICAS 7. Encontrando revisiones sistemáticas 8. Decidiendo cuanta confianza se tiene en una revisión sistemática 9. Evaluando la aplicabilidad te los hallazgos de las revisiones sistemáticas 10. Teniendo en consideración la equidad OTROS TIPOS DE EVIDENCIA 11. Encontrando y usando evidencia de investigación sobre condiciones locales 12. Encontrando y usando evidencia en investigación acerca del uso de recursos y costos Paso de la evidencia de investigación a las decisiones COMPROMETIENDO DECISORES 13. Preparando y usando resúmenes para políticas 14. Organizando y usando diálogos deliberativos 15. Comprometiendo al publico USANDO EVIDENCIA EN DECIIONES 16. Balanceando los pro y contras de las políticas 17. Acometiendo con la insuficiencia de evidencia en investigación 18. Planenado monitoreo y evaluación

16 De quémanerala tomade decisionesen políticasinformadaporla evidenciaabordalos problemas comunes de la toma de decisiones en políticas Fuente: Oxman et al. Health Research Policy and Systems (Suppl 1):S1 doi: / s1-s1

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18 Algunos recursos

19 Grupo EPOC de la Colaboración Cochrane

20 Las herramientas SUPPORT

21 Las guías SURE