Pasantía Periurbana Centro Atención Primaria Dra. Delia de Fernández Palma

Transcripción

1 Pasantía Periurbana Centro Atención Primaria Dra. Delia de Fernández Palma

2 Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina Pasantía Periurbana- UPFO PASANTES: Carbone, Agusto. Romano, Fernando. Toloza, Veronica. Vazquez, Ursula. INSTRUCTORA: Dra. Virginia Posse

3 Taller de Seguimiento de Familias Criticas

4 Objetivos Identificar las familias críticas. Seguir a las familias críticas según la clasificación por colores. Realizar la gestión de casos según corresponda con la finalidad de disminuir los factores condicionantes.

5 PROPOSITO Identificar a las familias críticas en el área de responsabilidad del CAPS para que, mediante estrategias programáticas y actividades a cargo del equipo de salud y en articulación con otros sectores de la comunidad, se resuelva total o parcialmente la problemática sanitaria de dicha familia.

6 Salud Escolar Atención Medica PSSR Inmunización Familias Criticas UNIPAP Gestión de Casos Educación PROHUERTA

7 METAS En el plazo de 5 años integrar al programa más del 80% de las familias críticas del área de responsabilidad y lograr un 20% de altas de aquellas familias que estén en el programa.

8 EJECUCION DEL PROGRAMA

9 ACTIVIDADES 1) Captación del mayor número posible de familias críticas. 2) Clasificación de las familias captadas mediante un Código de colores según el número de factores que presenten al momento del ingreso.

10 Factores condicionantes de familia critica Pobreza Factores Condicionantes Definición Familia que no puede procurarse satisfacer alguna de las necesidades básicas. O que se encuentra por debajo de la línea de pobreza (establece un mínimo de ingresos de $800 para una familia tipo). 3 o mas hijos menores de 5 años. 3 o más niños vivos hasta un día antes de cumplir los 5 años que habiten la casa. Antecedentes de hijos menores de 5 años fallecidos. Desocupación o subocupación del jefe/a de familia. Ausencia del jefe de familia, madre o padre solo. Desnutrición en niños o embarazadas. Uno a más niños que hayan fallecido en la familia hasta un día antes de cumplir 5 años. Persona que forma parte de la población activa y que no tiene trabajo (por lo que no hay salario), o que trabaja menos de 35 horas semanales y en forma inconstante (sin ingresos estables) Que uno o más de los núcleos familiares que habiten en la residencia tengan ausencia de uno de los dos progenitores. Niños de hasta 15 años y embarazadas que se encuentren por debajo del percentilo 10 en las tablas de la OMS (con desnutrición o con riesgo de bajo peso)

11 Factores Condicionantes Enfermedades crónicas o sociales en la familia. Que un integrante de la familia sufra una enfermedad que se extiende en el tiempo (de varios meses a años). O una enfermedad que sufra el sujeto y repercuta en la sociedad (ej TBC, SIDA, cáncer, drogadicción, etc) Menores a cargo de menores. Personas menores de 18 años que se encuentren a cargo de otras también menores de 18. Madre o persona a cargo analfabeta o con primaria incompleta. Hacinamiento Embarazada. Madre menor de 17 años. Sin baño o letrina, o con baño o letrina compartido. Sin agua corriente intradomiciliaria Que el responsable, madre, padre o tutor no sepa leer ni escribir o tenga primaria incompleta. 3 o mas personas en una habitación Mujer que se encuentre cursando un embarazo. Niña-mujer sin cumplir los 17 años que haya sido madre. Casa que no cuente con baño o letrina para el uso de la familia, o que esta lo tenga que compartir con otra Casa que no tenga por lo menos un caño de agua dentro de la misma.

12 Factores Clasificación Actualizar 2/13 1 vez al año 3/13 2 veces al año TRIAGE DE FAMILIAS CRITICAS 4/13 5/13 6/13 3 veces al año 7/13 8/13 9/13 4 veces al año 10/13 11/13 12/13 13/13

13 ACTIVIDADES 3) Completar un formulario familiar por familia, agregando a éste la utilización de MAC. Y actualizarlo. 4) Consignar una vez al año por familia los factores condicionantes que tienen en esa fecha y si se realizaron mejoramientos habitacionales. Permitiendo de esta manera reclasificar las familias y realizar una evaluación constante de los progresos. 5) Atención medica a los miembros de dicha familia con identificación de problemas de salud emergentes. 6) Detección de factores de riesgo de cada integrante de la familia, de su vivienda, ambiente y relaciones interpersonales con la comunidad. 7) Gestión de casos según corresponda: interconsultas con personal médico, abogados, psicólogos, párrocos y con el estado. Permitiendo una vista multidisciplinaría de la familia.

14 8) Entrevistas oportunas donde se hará consejería y promoción de la salud. 9) Incluir a las familias críticas en el programa prohuerta dictado por el INTA. 10)Concertar citas con el servicio para control de desarrollo y crecimiento, vacunación, anticoncepción, controles de salud y resolución de situaciones médicas posibles. Entrega de leche y vacunación. 11)Actualizar las estadísticas según los datos recolectados en el formulario familiar.

15 CRONOGRAMA Semanas Actividades (*)

16 CARPETA DE FAMILIAS CRITICAS

17 INFORME FAMILIAR Hoja 1: el nombre de la familia y la tabla en donde se dejara constado si la Pasantía observó esta familia y en qué condiciones se encontraban. Hoja 2: la planilla denominada formulario familiar ; en el que se aclarará el uso o no de MAC. Hoja 3 y la hojas siguientes: serán reservadas para plasmar las evoluciones realizadas por cada Pasantía; si es necesario debido a que existieron cambios en la composición de la familia se realizará un nuevo formulario que también deberá ser adjuntado, sin olvidar la fecha de su realización. Al final se colocarán las hojas de evaluación anual que consiste en un relevamiento de los factores condicionantes, si se realizaron mejoras habitacionales y la gestión de casos pertinentes.

18 FAMILIAS A B C NOMBRE DE LA FAMILIA (PRIMERO EL DEL PADRE Y LUEGO EL DE LA MADRE)

19 Familia: Nombre de la familia. Primero el del jefe de Hogar y luego cónyuge Periodo de la pasantia Cantidad de factores condicionantes Clasificación

20 Familia: AÑO: Factores condicionantes de familia critica Pobreza 3 o mas hijos menores de 5 años. Antecedentes de hijos menores de 5 años fallecidos. Desocupación o subocupación del jefe/a de familia. Ausencia del jefe de familia, madre o padre solo. Desnutrición en niños o embarazadas. Enfermedades crónicas o sociales en la familia. Menores a cargo de menores. Madre o persona a cargo analfabeta o con primaria incompleta. Hacinamiento (mas de 3 personas por cuarto). Embarazada. Madre menor de 17 años. Hoja de evolución anual Sin baño o letrina, o con baño o letrina compartido. Sin agua corriente intradomiciliaria TOTAL Presencia

21 ALTA del programa

22 ALTA DEL PROGRAMA Aquellas familias que cuenten con la educación necesaria para que sus miembros busquen salida o su estado de pobreza, o que sean capaces de cumplir con las necesidades básicas con la ayuda del mayor número posible de integrantes de la familia; y que además presenten 2 o menos factores condicionantes.

23 PROPUESTAS

24 Realizar una cartografía del área de responsabilidad del CAPS, en el cual se destacaran la distribución geográfica de las familias identificadas. Gestionar ante el área de desarrollo social de la provincia ayudas habitacionales y económicas que permitan disminuir el nivel de pobreza de las familias(rojas, azules y negras). Durante cada pasantía además de las correspondientes evaluaciones a las familias ya identificadas, según lo establecido con la clasificación, se incorporara como mínimo al programa, 5 nuevas familias. Los niños incluidos en el programa BIN (en funcionamiento en algunas pasantías) serán incluidos junto con su grupo familiar al programa, desde donde se podrá abordar el problema desde un aspecto multidisciplinario.

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