FORMULACIÓN 2.0. Viernes 29 de mayo de 2015 COF Barcelona

Transcripción

1 FORMULACIÓN 2.0 Viernes 29 de mayo de 2015 COF Barcelona

2 CASOS PRÁCTICOS EN TRATAMIENTOS PALIATIVOS Susana Martín. DUE PADES Granollers Montse Torrell. Farmacéutica APROFARM

3 PROYECTO FORMULARIO APOYO TRATAMIENTOS PALIATIVOS

4 CUIDADOS PALIATIVOS: Mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, sociales, psicológicos y espirituales *Sepulveda et al. J Pain Symptom Manage 2002;

5 Los cuerpos tienen dolor, las personas sufren Eric Cassell

6 SÍNTOMAS En los pacientes terminales, los síntomas pueden ser: múltiples, intensos, multifactoriales y cambiantes. Escasa respuesta a tratamientos estandarizados Necesidad de monitorizarlos (EVA) PACIENTE-FAMILIA: unidad a tratar Estructura de vasos comunicantes

7 CASO 1: ÚLCERAS TUMORALES En fase terminal del cáncer -por tumores de piel primarios -metástasis de tumores de alto grado de malignidad

8 CARACTERÍSTICAS 1. Sangrado, 2. Infección 3. Mal olor 4. Edema y necrosis 5. Exudado abundante 6. Dolor y movilidad reducida 7. Prurito 8. Problemas psicosociales

9 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA GENERAL ÚLCERAS - limpieza y desbridamiento - control infección - dolor - granulación - olor - sangrado

10 CASO 1: ÚLCERA TUMORAL Mujer 88 años Antecedentes de IC, IR Deterioro cognitivo Hipotiroidismo OD: carcinoma basocelular malignizante PLAN TERAPÉUTICO: Se acuerda con la familia realizar medidas de confort

11 FÓRMULAS Clorhexidina 0,05% Solución acuosa csp 500ml Morfina 2% Gel acuoso csp 50g Metronidazol 1% Pasta azúcar csp 50g Metronidazol 2% Lidocaina 2% Gel csp 50g

12 CASO 2: MUCOSITIS ORAL POST-RADIOTERAPIA Inflamación dolorosa y ulceración de las membranas mucosas en la zona de la boca. Especialmente frecuente en pacientes en tratamiento oncológico por radioterapia o quimioterapia.

13 GRADOS MUCOSITIS Grado 0: asintomático Grado 1: eritema, sensibilidad oral, dolor leve, no analgesia Grado 2: eritema y aftas localizadas, tolera dieta sólida, dolor pero puede tragar Grado 3: aftas, lesiones confluentes, solo tolera dieta líquida, dolor severo. Grado 4: alimentación oral imposible, requiere nutrición parenteral, presenta úlceras, lesiones pseudoemembranosas, hemorragia, necrosis.

14 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA -Anestésicos locales: lidocaína, bupivacaína -Corticoides: triamcinolona, dexametasona -Antihistamínicos: Difenhidramina, clorfeniramina -Antisépticos: Benzidamina -Antiinfecciosos: gentamicina, tetraciclina, nistatina -Protectores: hialuronato sódico, sucralfato -Analgésicos: opioides y derivados

15 CASO 2: MUCOSITIS ORAL POST-RADIOTERAPIA Hombre de 78 a. Neoplasia pulmonar Adenopatía en encía Se inicia RTP local

16 Post RTP Nistatina (Hosp) Ingesta casi nula

17 FÓRMULAS Lidocaína 2% Solución viscosa csp 100ml Lidocaína 2% Hialurónico 0,75% Sorbitol 15% Agua csp 100ml Lidocaína 2% Dexametasona 21-fosfato 0,1% Nistatina ui/g Sucralfato 4% Solución acuosa csp 100mlc

18 - Admon RTP ( 1 sesión) - FM: lidocaina + ácido hialurónico - Enjuagues con tomillo y salvia - Aplicación de nistatina tópica

19 FÓRMULAS Lidocaína 2% Hialurónico 0,75% Sorbitol 15% Agua csp 100ml Nistatina suspensión Lidocaína 2% Dexametasona 21-fosfato 0,1% Nistatina ui/g Sucralfato 4% Solución acuosa csp 100mlc

20 CASO 3: RADIODERMITIS -Reacción inflamatoria de la piel inducida por radioterapia. -Inflamación localizada con enrojecimiento, pigmentación, fibrosis y ulceración. -Dolor, quemazón y picor.

21 -Eritema inicial evoluciona a descamación, seca o húmeda con afectación de la capa basal y glándulas sebáceas y sudoríparas. -Radiodermitis 90% % grado avanzado

22 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Una buena higiene y secado de la piel antes de la radiación ha demostrado reducir las reacciones agudas. Los tratamientos tópicos pueden aliviar los síntomas y ayudar en la recuperación de la piel.

23 CASO 3: RADIODERMITIS Hombre 41 años Neo cabeza-cuello Sin AP Sin tto previo

24 FÓRMULAS Aceite calendula 6% Aceite de onagra 6% Sulfadiazina argéntica 10% Aloe Vera 10% Ácido hialurónico 0,5% Emulsión w/o csp 200g Aceite rosa de mosqueta 6% Aceite de caléndula 6% Sulfato de zinc 0,4% Sulfato de cobre 0,2% Ácido glicirrético 1% Ext. Centella 1,5% Emulsión o/w csp. 200g Triamcinolona acetónido 0,1% Emulsión o/w csp 50g

25 MUCHAS GRACIAS