Nieves Mayo Bazarra, Myriam Martín De la Cruz

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Martín Ponce Valenzuela
hace 8 años
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1 ESTUDIO PROSPECTIVO DE INTERVENCIÓN PARA EVALUAR LA EFICACIA DEL GEL VISCOSO DE LIDOCAÍNA EN EL MANEJO DE LA MUCOSITIS EN ENFERMOS ONCOLÓGICOS DE ALTO RIESGO Hospital Clínico Universitario de Santiago. Santiago de Compostela Introducción: La mucositis constituye uno de los eventos adversos más prevalentes y limitantes en enfermos con neoplasias sometidos a quimioterapia y/o radioterapia. Esta complicación puede afectar a la mucosa oral, faríngea y gastrointestinal. Su espectro clínico varía desde eritema y edema de la mucosa hasta ulceraciones profundas que producen dolor intenso, dificultad para la deglución y desnutrición, lo que conlleva a períodos de hospitalización prolongados y mayor predisposición a la aparición de infecciones secundarias. A pesar de su prevalencia y del evidente impacto sobre la calidad de vida del enfermo oncológico, no existe evidencia científica disponible acerca de cuáles son las estrategias terapéuticas más eficaces en el manejo de la mucositis. Objetivos: Evaluar la eficacia de una solución tópica oral en el alivio sintomático de la mucositis oral en enfermos oncológicos de alto riesgo.

Esta complicación puede afectar a la mucosa oral, faríngea y gastrointestinal.

2 Materiales y métodos: Criterios de inclusión: Muestreo consecutivo de enfermos diagnosticados de un tumor sólido de cualquier origen y estadio, con PST -, sometidos a quimioterapia de alto riesgo de mucositis, asociados o no a radioterapia. Criterios de exclusión: Historia de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la medicación objeto de estudio. Incapacidad de colaborar con el protocolo de estudio. Negativa del enfermo a someterse a alguno de los procedimientos del estudio. Ingesta concomitante de fármacos que contengan sustancias que pueda modificar la incidencia y severidad de la mucositis (p.e. glutamina). Metodología: Tratamiento mediante enjuagues orales con Gel Viscoso de Lidocaína % en envase opaco de cristal preparado según fórmula magistral del Servicio de Farmacia, en dosis de 1 ml 3 antes del desayuno, comida y cena. A los 1 días del tratamiento se realizó una encuesta adaptada del OMWQ (Oral Mucositis Weekly Questionnaire). Análisis estadístico: Los resultados del cuestionario fueron tabulados y analizados mediante el programa estadístico GraphPad InStat 3.5 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, USA).

Incapacidad de colaborar con el protocolo de estudio. Negativa del enfermo a someterse a alguno de los procedimientos del estudio.

3 Materiales y métodos:

4 Resultados: Se incluyeron 1 pacientes (11 varones) con edad media 61.6±9.6 años. El porcentaje de cumplimiento fue del 83.3% (dos pacientes no toleraron el tratamiento tópico). El tumor tenía su origen en el tubo digestivo en 6 casos, de localización otorrinolaringológica en 5 pacientes y un carcinoma microcítico de pulmón en el caso restante. El protocolo de quimioterapia fue Al-Sarraf en 6 pacientes, TCF en y sendos casos de 5-FU y CBDCD-VP16. La mediana de salud global tras el tratamiento (ítem 1) fue de 8 (rango -1) (Figura 1). La mediana del grado de dolor bucal y faríngeo (ítem ) fue de 1 (rango -) (Figura ), correspondiente a un poco de dolor. Este dolor buco-faríngeo apenas limitó la deglución, ingesta se sólidos y líquidos, fonación y sueño (ítem 3), con una mediana global de (Figura 3). No obstante, la deglución y la ingesta de sólidos (ítems 3a y 3c, respectivamente) fueron las actividades más frecuentemente interferidas. De forma global, la calificación del dolor de boca y garganta fue de 3 (rango -8) en la escala analógica visual (ítem ) (Figura ). La mayor parte de los pacientes (9%) no presentaron diarrea, siendo ésta leve en el único caso reseñado (ítems 5 y 6).

El protocolo de quimioterapia fue Al-Sarraf en 6 pacientes, TCF en y sendos casos de 5-FU y CBDCD-VP16. La mediana de salud global tras el tratamiento (ítem 1) fue de 8 (rango -1) (Figura 1).

5 Resultados: Figura 1: Resultados de Salud global (: La peor posible - 1: Salud perfecta) Figura : Resultados de Dolor de boca y garganta (: No dolor - 5: Dolor extremo) Deglutir Beber Comer Hablar Dormir Figura 3: Resultados de limitación de actividades por Dolor de boca y garganta (: No limitado - : Incapacidad de hacerlo) Figura : Resultados de Dolor de boca y garganta global en escala analógica (: No dolor - 1: El peor dolor posible)

1 1 3 Figura 3: Resultados de limitación de actividades por Dolor de boca y garganta (: No limitado - : Incapacidad de

6 Discusión: La aparición de mucositis se traduce en un impacto negativo no sólo sobre la calidad de vida, sino sobre los parámetros nutricionales y el performace status del enfermo oncológico. La evidencia científica y los medios terapéuticos disponibles para el manejo de la mucositis oral son escasos, siendo necesaria una estandarización de los mismos. La escala de valoración utilizada (OMWQ) constituye una herramienta accesible, sencilla, comprensible y reproducible, que aporta información fundamental para el seguimiento y manejo por parte del profesional de Enfermería de eventuales complicaciones tras la administración de tratamiento citostático y/o radioterapia de alto riesgo. En este estudio, la aplicación profiláctica de una solución tópica oral basada en Gel Viscoso de Lidocaína al % redujo el efecto de la mucositis oral sobre los síntomas y la calidad de vida del paciente. Conclusiones: En enfermos oncológicos de alto riesgo para el desarrollo de mucositis oral, el Gel Viscoso de Lidocaína fue, en general, bien tolerado, y proporcionó parámetros favorables de síntomas y salud global evaluados mediante el OMWQ.

La escala de valoración utilizada (OMWQ) constituye una herramienta accesible, sencilla, comprensible y reproducible, que aporta información fundamental para el seguimiento y manejo por parte del

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