SEGURO DE CUIDADOS PROLONGADOS (LTC)

Transcripción

1 SEGURO DE CUIDADOS PROLONGADOS (LTC)

2 SEGURO CUIDADOS PROLONGADOS Es el cuidado o asistencia que se brinda a personas que debido a una condición crónica no pueden asistirse a si mismos

3 INTRODUCCION Tendencia demográfica mundial Envejecimiento de la población mundial Crecimiento de la población se reducirá en los próximos 50 años Aumento de la expectativa de vida Algunas Cifras de Latinoamérica 2020 : Población > 60 años15%-18% Población > 80 años15%-20% Previsión futura respecto de una sociedad longeva: Impacto en el financiamiento de los sistemas de seguridad social Papel de los seguros de vida, salud y retiro

4 INTRODUCCION Sociedad Longeva No implica una sociedad mas sana Aumentan las probabilidades de fragilidad física y mental en un cuerpo mas anciano No solo es necesario subsanar o reparar impedimentos agudos Se trata de la retención de habilidades a pesar de condiciones crónicas

5 Panorama Mundial de CP

6 Seguro Social: 1966 Medicaid (bienestar social), Medicare (cuidado agudo únicamente) Seguro Privado: 1974 Crecimiento anual de 21% 12 compañías controlan 80% de las pólizas Productos : Reembolso / indemnización con un máximo beneficio diario cobertura grupal (beneficio de empleados)

7 Seguro Social: Solo beneficios rudimentarios 2000 Seguro Social para gente de más de 40 años de edad Seguro Privado: 1985 (Vida) y 1989 (no-vida) 45% por compañías de Vida Productos: Muerte, Invalidez y Cuidados Prolongados Combinación de beneficios fijos y reembolso de gastos

8 Seguro Social: Seguro Nacional: beneficios para cuidados en el hogar dependiendo en la edad e ingresos de la persona Seguro Privado: 1989 El nivel de penetración más alto con respecto al seguro de Cuidados Prolongados Más de 50% de la población cuenta con polizas. Desde 1995 anexos a pólizas grupales de fondos de enfermedad Productos : Anexo de CP en una Renta Vitalicia Combinación de beneficios fijos y reembolso de gastos

9 Seguro Social: 1995 Seguro de CP para toda la población Seguro Privado: 1985 Vida y Retiro Renta Vitalicia con CP, con beneficio de muerte producto costoso, con solo 10,000 pólizas emitidas 2nda generación de productos (1992), Anexo de CP sencillo Seguro Privado: 1994 Seguros de Salud Complemento del Seguro Social

10 Seguro Social: 1997 PSD = Prestation Spécifique Dépendance, reembolso de gastos, dependiendo en la edad y los activos personales de la persona Seguro Privado: 1985 >650,000 pólizas emitidas, 46% grupal Toda póliza ofrecen beneficios fijos Cuatro tipos de producto; standalone Renta Vitalicia, anexo a un producto de pensión, planes de ahorros y anexo de beneficio acelerado

11 Seguro Social: 1993 Community Care Act, paga beneficios dependiendo en los activos personales Seguro Privado: productos ofrecidos por 12 compañías Mercado considerado poco maduro con solo 35,000 pólizas emitidas Productos : Fondo inmediato Indemnizatorios

12 COBERTURA Incapacidad de desarrollar 2 de 5 Actividades Básicas de la Vida Diaria debido a una Invalidez Crónica Bañarse Vestirse Alimentarse Desplazarse Necesidades Corporal Con supervisión continua por parte de otra persona

13 DISPARADOR COBERTURA La prestación de Beneficios se activa a raíz de : Invalidez Crónica Causada por: Accidente Enfermedad y/o Accidente Deficiencias cognitivas Condición de la vejez

14 CARACTER BENEFICIO Indemnizatorio Reembolso de Gastos Prestación

15 OPCIONES DE COBERTURA CUIDADOS EN EL HOGAR Cuidados de Salud Domiciliario Cuidados Funcionales Personales Cuidados Paliativos Cuidados de Enfermería Especializada Cuidados Terapéuticos Modificaciones a la Residencia CUIDADO INSTITUCIONAL Hogares Geriátricos Centros de Cuidados Diurnos para Adultos

16 PARAMETROS DE COBERTURA Periodo de Cobertura - Definición años/días Suma Asegurada: Beneficio Maximo Diario Cantidad de Días Fondo de Beneficio Disponible Deducible - Carencia Edad de Emisión/Permanencia Prima Suscripción Beneficios Adicionales Modificaciones Hogar Insumos Reclamos

17 CP ALGUNAS CIFRAS 36% de hombres de 65 años y 50% de las mujeres de 65 años, eventualmente necesitarán cuidados funcionales en instituciones de convalecencia. Mas de 42% de las personas que requieren de servicios de Cuidados Prolongados son menores de 60 años de edad 63% de los siniestros de Cuidados Prolongados (asegurados) a nivel mundial es por causa directa de un accidente