Indice de Seguridad Hospitalaria. Dr. Ciro Ugarte Asesor Regional Area de Preparativos para Emergencias Y Socorro en Casos de Desastre 1

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1 Indice de Seguridad Hospitalaria Dr. Ciro Ugarte Asesor Regional Area de Preparativos para Emergencias Y Socorro en Casos de Desastre 1

2 Retos de la Gestión de Riesgos Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es vulnerable al impacto de los fenómenos destructores. Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, propusieron un abordaje global del tema y once años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento. 2

3 Pensar en grande?

4 De la teoría a la práctica En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos. En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita. 4

5 5 2010

6 De la teoría a la práctica en el sector salud En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres. En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres. 6

7 Esfuerzos en Latinoamérica y el Caribe en mitigación 2010 Desde la conferencia internacional sobre Reducción de Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud (México 1996), varios hospitales han sido reforzados o construidos para ser resistentes, pero seguimos teniendo hospitales destruidos por desastres... 7

8 Hospital Juarez en México,

9 Huracán en Antigua 2010 Photo: Tony Gibbs 9

10 Sismo en Guatemala

11 Erupción Volcánica en Montserrat Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009) Hospals Safe from Disasters

12 Huracán en Jamaica

13 Terremoto en El Salvador Disaste r Risk Reduct ion

14 Inundaciones en Argentina

15 Terremoto en Haití

16 Cientos de hospitales son afectados por fenómenos naturales 2010 TERREMOTOS Peru, 1970 Nicaragua, 1972 Guatemala, 1976 Mexico, 1985 Colombia, 1999 El Salvador, 2001 Peru, 2007 Haiti, Chile, México 2010 HURACANES Jamaica, H. Gilbert, 1988 Republica Dominicana, H. Georges, 1998 Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998 Grenada, H. Ivan, 2004 United States, H. Katrina, 2005 Guatemala, H. Stan, 2006 Nicaragua, H. Felix, 2007 Cuba, H. Gustav & Ike, 2008 OTROS FENOMENOS Colombia, Erupción Volcánica, 1985 Peru y Ecuador, El Niño, 1997 Argentina, Inundaciones, 2003 Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004 México, Inundaciones, 2007 México, Chile, Argentina, Pandemia H1N Brasil, Inundaciones,

17 Pérdida de funcionamiento de E.S Más de 45 millones de personas sin atención médica. Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por hospital. 17

18 Qué hacer?

19 Evaluación de Vulnerabilidad Estudios de Riesgos Estudios Estructurales Estudios Arquitectónicos Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales Estudios Organizativo Funcionales 19

20 De Reducción de Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud a Hospitales Seguros 20

21 Lo mas efectivo Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de seguridad frente a desastres para priorizar la intervención en los establecimientos de salud esenciales para la comunidad. 21

22 Indice de Seguridad Hospitalaria Valor numérico que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud existente continúe funcionando en casos de desastre. Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de salud con el fin de implementar medidas correctivas y monitorear el progreso en los países. 22

23 Evaluación de Seguridad Hospitalaria Guia de Evaluadores Lista de Verificación Modelo Matemático Indice de Seguridad 23

24 Componentes de la Lista de Verificación 1. Ubicación: geológica, hidro-meteorológica, ambiental, Seguridad Estructural: antecedentes, sistemas estructurales, materiales de construcción, 3. Seguridad no-estructural: líneas vitales, equipamiento, aspectos arquitectónicos, 4. Seguridad Funcional: organización, planes de respuesta, capacitación, recursos disponibles, 24

25 LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS 1. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud (Marcar con X donde corresponda). 1.1 Ubicación del Hospital Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble Fenómenos Geológicos Sismos De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital. Erupciones volcánicas De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. Deslizamientos Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas). Tsunamis De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino. Nivel de Seguridad Los siguientes aspectos miden el nivel de SEGURIDAD, NO de amenaza. NO existe amenaza SI BAJO MEDIO ALTO 25

26 LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificio Columnas, vigas, muros, lozas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edificación. Estos aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales. 2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento 1.El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?. Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores. 2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplicados completamente. 3. El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias. Grado de Seguridad BAJO MEDIO ALTO 26

27 Modelo Matemático Paso 1: Ingrese el número "1" en la celda correspondiente de cada rubro. Algunas líneas podrán estar en BLANCO sólo si aparece una nota en LETRAS MAYUSCULAS. 2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?.verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplicados completamente. CONTROL BLANCO OK Grado de Seguridad BAJO MEDIO ALTO 1 El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias. ERROR

28 Resultados de Seguridad por Componentes Componente Baja Seguridad Media Seguridad Alta Seguridad Total Estructural No-estructural Funcional Total

29 Gráfico de seguridad por componente Seguridad Estructural ALTO 41% BAJO 8% MEDIO 51% 29

30 Gráfico del Indice de Seguridad Indice de Seguridad Hospitalaria Indice Hospital... 30

31 Indice de Seguridad Indice de Seguridad: 0.47 Estado del Establecimiento: Categoría B Indice de Seguridad Categoría C B A Recomendaciones Medidas urgentes para preservar la vida de los pacientes y el personal Medidas en el corto plazo para reducir las pérdidas Medidas preventivas y de mejoramiento contínuo de la seguridad 31

32 Soluciones Locales

33 19 Países en la Región han iniciado la aplicación del Indice de Seguridad Hospitalaria 2010 Anguilla Barbados Bolivia Costa Rica Cuba Dominica Ecuador Grenada Guatemala Honduras Jamaica México Montserrat Panamá Paraguay Peru Saint Kitts and Nevis Saint Vincent & the Grenadines Trinidad and Tobago 33

34 Nivel de Seguridad - Categoría Total Alto 14% Bajo 37% Bajo Medio Alto Resultado de la evaluación de los primeros 315 hospitales: Indice Medio 49% Indice de Seguridad Hospitalaria 0.45 Categoría A 46 % Categoría B 42 % Categoría C 12 % Índice seguridad Tipo de categoría Qué se tiene que hacer? Categoría C Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado integral de la instalación de salud no está en condiciones de proteger adecuadamente a los pacientes y empleados durante y después de un desastre. Hospital... Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado integral de la instalación de salud pueden potencialmente poner en riesgo las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre Categoría B Categoría A Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado de la instalación de salud puede permitir que daños aceptables ocurran después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la instalación de salud. 34

35 Países de Europa

36 Países del Sureste Asiático

37 Países del Este del Mediterráneo المستشفيات الما مونة من الكوارث الطبيعية El terremoto del 2005 en Pakistán destruyó 388 de los 796 establecimientos de salud. Creación del Grupo de Expertos para validar los instrumentos de evaluación de hospitales seguros y elaborar el marco regional de implementación. Atlas electrónico de riesgo de desastres. 37

38 Conclusiones El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres. La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud. La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas. 38

39 Indice de Seguridad Hospitalaria Herramienta clave para pasar de la teoría a la práctica en la reducción de riesgo en establecimientos de salud y en otros servicios e infraestructura crítica 39

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