Mercado de Medicamentos

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Miguel Soto Navarro
hace 7 años
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1 Mercado de Medicamentos Políticas para asegurar el acceso, incrementar la eficiencia y controlar el gasto DEPARTAMENTO DE ECONOMÍA DE LA SALUD SERGIO POBLETE VARGAS 10 DE OCTUBRE

2 Estructura Contexto Características del mercado farmacéutico. Motivaciones del Estado para intervenir Principales funciones del Estado Políticas de acceso Políticas de contención del gasto

3 Contexto Fuente: Business Monitor International 3

4 Contexto Gasto de bolsillo en medicamentos es regresivo Concentración de farmacias Integración vertical y frecuente interacción entre competidores. Precios de medicamentos más bajos que en AL pero con gran dispersión. Laboratorios en transición para cumplir con estándares internacionales. 4

5 Características del mercado farmacéutico Mercados Perfectos Consumidor elige y paga por productos que consume Información perfecta No existen barreras de entrada Productos homogéneos Mercado Medicamentos Consumidor no elige y si existe aseguramiento no paga totalmente por productos que consume. Asimetrías de Información. Existen barreras de entrada (patentes) Heterogeneidad de productos 5

6 Motivaciones del Estado para intervenir CALIDAD ACCESO COSTOS Seguridad Eficacia Efectividad Costo-Efectividad EFICIENCI A EQUIDA D Fuente: Maynard and Bloor, 2003

7 Funciones esenciales del Estado REGULAR INFORMAR PROVEE R El mayor desafío actual de la regulación es promover un acceso equitativo a los medicamentos. Fuente: Catalina de la Puente Federico Tobar. Políticas y estrategias de adquisición de medicamentos esenciales: un análisis sistematizado de modelos y experiencias claves en América Latina. EUROSOCIAL ISALUD. 2007

8 INFORMAR Consiste en sostener sistemas de información, incluyendo información sobre precios. - Información para los prescriptores alternativa a la provista por la industria, -Publicitar los efectos colaterales de los tratamientos, -Promoción de tratamientos no farmacéutico (ej. fomentar el ejercicio físico). -Informar las prácticas más adecuadas y tecnologías más costo-efectivas. AUMENTO DE LA TRANSPARENCIA Fuente: Catalina de la Puente Federico Tobar. Políticas y estrategias de adquisición de medicamentos esenciales: un análisis sistematizado de modelos y experiencias claves en América Latina. EUROSOCIAL ISALUD. 2007

9 Dimensiones relacionadas con el acceso a medicamentos 9

10 Políticas para asegurar el Acceso Sistemas de oferta confiables Considerar medicamentos en planes de desarrollo del sector salud Sistemas público-privados eficientes en la distribución y dispensa de medicamentos Calidad de medicamentos a través del adecuado control Uso y selección racional de medicamentos Desarrollar guías clínicas basadas en la mejor evidencia en relación a eficacia, seguridad, calidad y costo efectividad Desarrollar una lista de medicamentos prioritarios/esenciales 10

11 Relación médicos-industria Doctors and Drugs Companies David Blumenthal, The New England Journal of Medicine, October 2004 Gasto en markenting de Novartis fue el 36% de sus ingresos en Principal mecanismo de influencia de compañías es la educación médica continua. Médicos señalan que este tipo de acciones no influencia su comportamiento. Estudios demuestran que este tipo de actividades implica cambios en patrones de prescripción de medicamentos (Wazana, 2000) 11

12 Políticas para fomentar el acceso PRECIOS FINANCIA- MIENTO Información sobre precios Control de precios (X) Fomentar sustitución de genéricos Fomentar competencia Negociar precios Políticas de aranceles e impuestos Fomentar eficiencia en la distribución y dispensación Medicamentos prioritarios Financiamiento selectivo Reducción del gasto de bolsillo Programas de medicamentos de alto costo 12

13 Policies to promote use of generics medicines in low and middle income countries: A review of published literature, Kaplan et al. Health Policy, 106 (2012) Escasa evidencia en países en desarrollo Las barreras para fomentar el uso de genéricos es la percepción negativa de actores relevantes (baja calidad) y los incentivos financieros adversos Falta de transparencia en la distribución y oferta de medicamentos. Lección: Alinear incentivos entre médicos, dispensadores, y pacientes es fundamental 13

14 Cost Containment Measures for Pharmaceutical Expenditure in the EU Countries: A Comparative Analysis The Open Health Services and Policy Journal 2009,Paula Tele and Wim Groot Genéricos al menos 20% más baratos que medicamento de marca en UE. Implementación exitosa de política de genéricos explicada por facilitar entrada al mercado en combinación con políticas que influencien la demanda. En el caso de Suecia, genéricos explican la disminución del gasto en medicamentos (Anderson et al. 2007) 14

15 Contención de costos Políticas dirigidas a la oferta más efectivas Regulación de precios no garantizan control del gasto sino se acompañan de control sobre el volumen. Racionalizar el consumo debiera ser una política prioritaria Concluyen que dada la imperfección del mercado, no es esperable el éxito de políticas que busquen contener el gasto. Recomiendan modificar atención de políticas desde el costo hacia la perspectiva del costo-beneficio. 15

16 Gracias.

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