Informática Biomédica I

Transcripción

1 Informática Biomédica I Cibermedicina: Telemedicina Dr. Luis Rosales León

2 Caso Clínico

3 Caso Clínico Usted se encuentra de Servicio Social en un poblado del estado de Guerrero, en donde no hay cirujano. No hay tampoco una Unidad formal de Telemedicina, pero sí tiene acceso a Internet.

4 Caso Clínico Usted se encuentra de Servicio Social en un poblado del estado de Guerrero, en donde no hay cirujano. No hay tampoco una Unidad formal de Telemedicina, pero sí tiene acceso a Internet. A quién consulto?

5 Caso Clínico Usted se encuentra de Servicio Social en un poblado del estado de Guerrero, en donde no hay cirujano. No hay tampoco una Unidad formal de Telemedicina, pero sí tiene acceso a Internet. A quién consulto? De qué Institución?

6 Caso Clínico Usted se encuentra de Servicio Social en un poblado del estado de Guerrero, en donde no hay cirujano. No hay tampoco una Unidad formal de Telemedicina, pero sí tiene acceso a Internet. A quién consulto? De qué Institución? En tiempo real por videoconferencia o de forma asincrónica?

7 Caso Clínico Usted se encuentra de Servicio Social en un poblado del estado de Guerrero, en donde no hay cirujano. No hay tampoco una Unidad formal de Telemedicina, pero sí tiene acceso a Internet. A quién consulto? De qué Institución? En tiempo real por videoconferencia o de forma asincrónica? Qué recursos tecnológicos son necesarios?

8 Caso Clínico Usted se encuentra de Servicio Social en un poblado del estado de Guerrero, en donde no hay cirujano. No hay tampoco una Unidad formal de Telemedicina, pero sí tiene acceso a Internet. A quién consulto? De qué Institución? En tiempo real por videoconferencia o de forma asincrónica? Qué recursos tecnológicos son necesarios? Qué implicaciones médico-legales tiene este tipo de atención?

9 En esta época de grandes cambios tecnológicos...

10 La Problemática... Los recursos de atención de la salud están mal distribuidos... Algunas personas tienen demasiada atención de la salud, otras tienen poca Las áreas con poca población y económicamente afectadas no tienen todo el espectro de atención de la salud Los especialistas no quieren trabajar en estas áreas, ni algunos médicos generales L a población de e dad av anzada t ie ne mayore s requerimientos de atención, pero el acceso al sistema de salud es difícil

11 La Problemática... Las TICs pueden ayudar a superar algunas de estas disparidades, apoyando en la redistribución del conocimiento y recursos tecnológicos

12 Se necesitan dos tipos de información para proveer atención médica de calidad Información sobre el paciente Historia personal y familiar, medicamentos Hallazgos de la exploración física Estudios de laboratorio y gabinete Información (ciencia médica) externa relacionada con el paciente Factores de riesgo Signos y síntomas Pruebas diagnósticas, diagnóstico diferencial Tratamiento, pronóstico

13 Elementos de un sistema de salud distribuido y habilitado con tecnología Atención en casa y en la comunidad At e n c ión am b u l a t o r i a y e n c lín i c a s comunitarias Atención hospitalaria Salud pública y poblacional, desastres, respuesta de emergencia en gran escala

14 Algunos Ejemplos... Telesalud mejora en un año la atención hospitalaria en veteranos en EUA 40% reducción en visitas a Urgencias 63% reducción en ingresos al hospital 63% reducción en uso de camas hospitalarias 64% reducción en ingreso a asilos 88% reducción en días/cama de enfermería Mejoría significativa en calidad de vida (SF36V) Disease Management Vol. 5, No. 2, 2002.

15 Espectro de entrega de datos/ información a los médicos!"#$%&'()*$)$+&'$,-)*$)*-&("./+0('1-%/2+))))))))))) -)3(")14*/%(") 5$6&(") 7$8/"&-") <$=) >?@") 5$340(+()!1-/3) 5$3$1$*/%/+-) -"/+%'2+/%-) 5$3$1$*) 9/*$() :"/+%'2+/%-;)

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17 Por qué ha aumentado recientemente el interés por la Telemedicina? Calidad de la transmisión Costo de la transmisión Costo del equipo Oportunidades de financiamiento Posibilidad de pago por la atención

18 !

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20 Y en nuestro pais?

21 Y en nuestro pais? El suministro de servicios de atención sanitaria, en las que la distancia constituye un factor crítico, por los profesionales que apelan a las TICs con el objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, aprobar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven. " (Organización Mundial de la Salud, 1997)

22 Y en nuestro pais? El uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones para proporcionar y apoyar los servicios de atención a la salud cuando la distancia separa a los participantes (Instituto de Medicina de los Estados Unidos).

23 Y en nuestro pais? "Es el desarrollo del proceso de formación sincrónica, asincrónica en salud, basado en el uso de las tecnologías de la información y las telecomunicaciones, que posibilitan un aprendizaje interactivo, flexible y accesible a cualquier receptor potencial de manera continua.

24 Evidencia de la efectividad de la Telemedicina: Satisfacción Hay muchos estudios de satisfacción ++ Satisfacción del paciente Comodidad, satisfacción de necesidades, la usarían otra vez, comparación con alternativas Satisfacción clínica Para el médico que consulta Para el consultante Para el personal de enfermería

25 !"#$%&'()*(+%",*-'.%/&(0(.1"."#%)*.&( 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 56% 79% 68% 39% 37% 94% 48% 82% Diagnosis Change Therapy Change 30% 20% 10% 0% Dermatology Endocrine Psychiatry Total

26 !"#$%&'(")("*+',$(-.&)/-$( 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 72% 58% 60% 42% Dermatology Endocrine Psychiatry Total Clinical Improvement

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32 Tele-Radiología Es la forma más común de Telemedicina Historia cámara, digitalización, captura directa, PACS Argumentos Práctica actual en Departamentos de Radiología Teleconsultas han cambiado los diagnósticos en 30% de los casos, y el tratamiento en 26% Transferencias de pacientes innecesarias evitadas, ahorro económico y de recursos Tener claros estándares en Telemedicina Equipo de imagen Comunicaciones (DICOM)

33 !"#$%&'(&)*&'(+,*-./&0./.&+/.*(12+2/& 2*34/1.526*&7)'&0'/12+'&7)'&8./-9./'&-'& :./24(&3.;/25.*+'(&('&541)*27)'&<&5410./+.& 21,='*'(>&5414&./582:2*=&.*-& B.*524*.-4&2*+'/*.524*.E1'*+'& F(+.;E'52-4&'*&GHIJ>&0);E25.-4&'*&GHIK&

34 !"#$%&'%&'()*"#+)',!-./'

35 Tiene muchos beneficios potenciales Menos común que la radiología y más complicada El color es importante Se requiere más resolución Tele-Patología L as imáge ne s reque r idas ne ce si tan más e spacio de almacenamiento Menos proveedores necesitan ver las imágenes!"#$%&'()*+,%,*%"()"%) '%'-*./')+'-*01#,2') La mayoría de los sistemas PACS son controlados por Radiología

36 !"#$%&$'#($)*#+'&,-($&($./&$-)'01-,#($ "/&2-$3&1"#'#45-$&"$/"$,#%&'#$%&$ -3&"106"$%&$'-$(-'/%$ %0(7/"10#"-' &$0"&7010&"3&8$&"$'/4-*$%&$/(-*$'-$ 3&1"#'#45-$)-*-$7-10'03-*$/"$1-,+0#$ )-*-%04,9301#$&"$&'$,#%&'#$%&$$$$$$$$$$$$$ -3&"106"$%&$'-$(-'/%$

37 Próximos Temas... In te l ige n c i a Art i f ic i a l (S i s te m a s Experto). Medicina robótica. Prótesis inteligentes. Simuladores en medicina. Re alidad virtual

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