ANTIDOTOS DE UTILIZACIÓN COMÚN Ubicación de los mismos en el Área de Salud de Talavera de la Reina ( A.S.T.R.) Año 2014 NTRA. SRA.

Transcripción

1 ANTIDOTOS DE UTILIZACIÓN COMÚN Ubicación de los mismos en el Área de Salud de Talavera de la Reina ( A.S.T.R.) Año 2014 FÁRMACO HOSPITAL NTRA. SRA. DEL PRADO CENTRO DE SALUD ATROPINA Aldeanueva, Belvis,Castillo, Cebolla, La Nava, Los Navalmorales, Navamorcuende, Sta. Olalla, Velada,La CARBONO ACTIVO Aldeanueva, Belvis, Castillo, Cebolla, La Nava,Los Navalmorales, Navamorcuende, Sta. Olalla, Velada, La DEFEROXAMINA METANOSULFONATO DIMERCAPROL ETANOL FLUMAZENILO GLUBIONATO CALCICO Aldeanueva,Belvís,Castillo, Cebolla,La Nava, Los Navalmorales,Navamorcuende, Sta. Olalla, Velada, La JARABE DE IPECACUANA NALOXONA Aldeanueva, Belvis, Castillo, Cebolla, La Nava,Los Navalmorales, Navamorcuende, Sta. Olalla, Velada, La

2 PENICILAMINA PRALIDOXIMA LIBININA SUERO ANTIOFÍDICO INMUN. ANTIRRÁBICA VACUNA ANTIRRÁBICA VITAMINA K La Nava de Ricomalillo OTROS: N- Acetilcisteina (NAC), Anticuerpos antidigitálicos, Azul de Metileno, Dantroleno, Dimetil sulfóxido, Fisostigmina, Tiosulfato Sódico,,, Protamina. Observaciones: no hemos recibido información actualizada de los Centros de Salud de Oropesa, Puente del Arzobispo, Velada, Rio Tajo, La Algodonera y La Estación, por lo que la información que a parece en este cuadro es la facilitada por dichos Centros de Salud en 2013.

3 MORDEDURAS Y PICADURAS INSECTOS Avispas, Abejorros. Mosquitos y Tábanos: No pierden aguijón durante la picadura, pudiendo picar varias veces. Abejas: Pierden el aguijón, muriendo tras la picadura (sólo hembras) Hormiga Roja: Pulveriza a través del ano ácido fórmico muy irritante. Clínica: Pápula dolorosa con quemazón al inicio y prurito intenso después, que persiste varias horas. En casos de hipersensibilidad pueden aparecer edemas extensos. Complicaciones: Infección en el 50% de los casos. En picaduras orofaríngeas puede haber obstrucción de las vías aéreas por edema. En picaduras múltiples sintomatología sistemática con reacción tóxica o anafiláctica tipo 1 en caso de hipersensibilidad, llegando al shock anafiláctico. Tratamiento: Lavado de piel, extracción del aguijón, calor local (toxina de himenóptero es altamente termolábil) y después frío local (enlentece la absorción del veneno). Loción de amoniaco, corticoides tópicos si la inflamación es extensa, antihistamínicos y analgésicos orales. En casos graves con reacciones sistemáticas o de hipersensibilidad procurar soporte vital con mantenimiento de la vía aérea y sostén hemodinámico. Adrenalina subcutánea. Corticoides sistémicos. Prevención: Uso de repelentes. Evitar perfumes, andar descalzo, ropas de color o restos de comida en zonas de riesgo. No hostigarlos, raramente atacan si no se les molesta (excepto la Abeja asesina). Si se sospecha hipersensibilidad realizar pruebas cutáneas 4-5 semanas post-picadura y aconsejar medidas preventivas (estuche con adrenalina y antihistamínicos) y pautas de actuación en caso de picadura. Pueden existir falsos positivos por reacciones cruzadas con alimentos (espinacas, miel, trigo, tomates) o debido a sensibilizaciones al veneno de arañas y serpientes. La inmunoterapia está indicada en pacientes con reacciones sistémicas tras ser picados y con pruebas intradérmicas positivas a concentraciones de 1 microgramo/ml o mayor, y en aquellos con reacciones anafilácticas. aunque no tengan IgE específica contra este veneno pero que han presentado el cuadro en sucesivas picaduras. Existen pautas ultrarápida, rápida, moderada y lenta, pero todas ellas consiguen reacciones inmunológicas similares.

4 OTROS INSECTOS Chinche: Provisto de trompa puntiaguda que atraviesa la piel humana. Vive en grietas de muebles y en ropa de cama. Pica de noche. Inocula saliva y produce pápulas urticariantes. Pulga: Insecto chupador. Vive en el huésped o cerca de él. Produce picaduras agrupadas muy pruriginosas, generalmente asociada a lesiones de rascado que pueden sobreinfectar la picadura. Oruga o procesionaria: Lesiones por contacto o penetración en la piel de sus pelos venenosos. Produce pápulas muy pruriginosas. Para retirar los pelos de la piel se puede utilizar esparadrapo. Escalopendra o ciempiés: Se haya debajo de las piedras y en zonas de humedad. Lesiones puntiformes muy dolorosas con punto y edema, con lifangitis y adenopatías. Tratamiento: Según las medidas generales expuestas antes. ARÁCNIDOS Viuda negra: En zonas rurales de la cuenca mediterránea. Segrega una neurotoxina. Araña marrón o de los rincones: Doméstica. En España es poco tóxica, su veneno es proteolítico. Tarantula: En el litoral mediterráneo. Picadura muy dolorosa. Escorpión amarillo o alacrán: En España son prácticamente inocuos siendo la picadura más grave la producida por el género Buthus, que produce dolor intenso pero no es letal. El veneno se localiza en una vesícula de su extremo caudal. Segrega una neurotoxina que produce dolor intenso y gran reacción local. Clínica: En general aparecen dos puntos de inoculación separados menos de 6 cm., que pueden ser necróticos sobre placas urticariantes con halo eritematoso. Síntomas locales de dolor urente o sudoración y agitación en los casos más graves (ver grados de envenenamiento de picaduras y mordeduras**). En nuestro medio no suele haber afectación general. Tratamiento: Lavado y desinfección de la zona y curas periódicas, frío local y analgésicos. Corticoides y antihistamínicos sistémicos en caso necesario* * Las garrapatas pertenecen a la familia de los arácnidos. En nuestro medio pueden producir Fiebre Botonosa (Ricketsia Conorii). Constituyen una entidad clínica diferenciada por lo que no son consideradas aquí.

5 SERPIENTES Víboras: (Latasti. Áspid. Berus o común, Hocicuda. Seoane). Inoculan veneno mezcla de enzimas y polipéptidos no enzimáticos responsables de los efectos sistémicos y hematológicos. dejando dos puntos de inoculación de 8 mm de separación. Causan manifestaciones locales y generales intensas. Culebras: (Bastarda o de Montpellier, Cogulla. Herradura. Verdeamarilla, Natrix. Coronellas. Elaphess). Causan escoriaciones cutáneas, dejando una hilera de dientes sin distancia de separación. Son raras las manifestaciones sistémicas. Clínica: Varía según el grado de envenenamiento**: 1. Dolor y eritema leve tras 4 horas del incidente. Observación del paciente unas horas en urgencias, no es necesario ingreso. 2. Dolor, inflamación y edema local. Necrosis hemorrágica en el punto de inoculación y adenitis regional. Observación en urgencias durante 24 horas control de la evolución (edemas, alteraciones neurológicas). Analítica para control hemático. 3. Intenso edema en la extremidad con equimosis y vesículas hemorrágicas. Hipertensión y fasciculante. Ingreso del paciente para mejor control del cuadro de envenenamiento. 4. Lesiones en toda extremidad, con coagulación intravascular diseminada y shock. Ingreso inmediato en UCI. Control exhaustivo. Normas generales: NO REALIZAR INCIÓN DE LA HERIDA Y SUCCIÓN DEL VENENO (añade sobreinfección). Realizar limpieza de la herida, aplicar antibioticos para gran negativos, analgesia y profilaxis antitetánica o vacunas si precisara. En los casos leves (I y 2) se puede aplicar antihistamínicos y corticoides tópicos. En casos graves (grado 4) tomar vía venosa y aplicar soporte circulatorio, cirugía y suero antiofídico. El grado 3 podría llegar a necesitar cirugía y suero antiofídico. La aplicación del suero debe realizarse antes de las 4 horas tras la mordedura e inicio del cuadro. IMPORTANTE: Realizar primero una prueba subcutánea con 0.25 ml y medidas de emergencia a mano. Si no hay reacción, se aplica el resto de la ampolla en 500 ml de suero i.v. en 4 horas. ** Clasificación para grados de envenenamiento de picaduras y mordeduras.

6 Bibliografía 1. Mordeduras y picaduras. Gómez JL, Curieses A. JANO. 2003; : Protocolo de actuación en mordeduras de serpiente Martín MC, Nogué S. Bernal M. Medicina Intensiva 2001: 25(7): Alergias a los venenos naturales (himenópteros) Bartolomé JM. Medicine 2001: 8(36): Mordeduras y picaduras. Bol. Epid. del Área Sanitaria de Talavera de la Reina. 1995: 18(219):6-10