HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

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Salvador Daniel Aguirre Gil
hace 8 años
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1 HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

2 ROCIO HEREDIA REVUELTO SONIA DEL RÍO R O PRADOS VALENTÍN N LOPEZ CARRASCO ANA TALLÓN N LOPEZ PILAR DE DIEGO PARDO

3 LA APLICACIÓN N DEL PROCESO ENFERMERO EN LA PRÁCTICA ASISTENCIAL PERMITE AL PROFESIONAL PRESTAR CUIDADOS DE UNA FORMA RACIONAL, LÓGICA Y SISTEMÁTICA. TICA. LOS PLANES DE CUIDADOS SON PROTOCOLOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA Y EN LA PRÁCTICA ASISTENCIAL.

4 ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS PROTOCOLO DE ACTUACIÓN N PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA GARANTIZANDO LA PARTICIPACIÓN N DE LOS PACIENTES EN SU PATOLOGÍA

5 CONOCER E IDENTIFICAR LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON LA PATOLOGÍA ALÉRGICA. JUSTIFICAR LA NECESIDAD DE CREAR UNA CONSULTA DE ENFERMERÍA A.

6 REALIZAMOS UNA REVISIÓN: CLASIFICACIÓN N DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE LA TAXONOMÍA A NANDA CLASIFICACIÓN N DE LAS INTERRELACIONES NANDA,NIC Y NOC CLASIFICACIÓN N DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) CLASIFICACIÓN N DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DE LAS INTERRELACIONES NANDA,NIC Y NOC CLASIFICACIÓN N DE

8 Descuido personal (00193) Disposición para mejorar la gestión de la propia salud (00062) Gestión eficaz de la propia salud (00078) Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) Incontinencia urinaria por esfuerzo (00017) Deterioro del intercambio de gases (00030) Insomnio (00095) Fatiga (00093) Intolerancia a la actividad (00092) Riesgo de intolerancia a la actividad (00094) Patrón respiratorio ineficaz (00032) Riesgo de shock (00205)

(00017) Deterioro del intercambio de gases (00030) Insomnio (00095) Fatiga (00093) Intolerancia a la

9 Deterioro de la ventilación espontánea (00033) Disposición para mejorar el autocuidado (00182) Conocimientos deficientes (00126) Disposición para mejorar los conocimientos (00161) Impotencia (00125) Riesgo de impotencia (00152) Temor (00148) Incumplimiento (00079) Deterioro de la integridad cutánea (00047) Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) Protección ineficaz (00043) Respuesta alérgica al látex (00041) Riesgo de respuesta alérgica al látex (00041) Disconfort (00214)

Incumplimiento (00079) Deterioro de la integridad cutánea (00047) Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031)

10 DEFINICIÓN: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tacto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables. DOMINIO 11: Seguridad/Protección CLASE 2: Lesión Física CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Disnea, tos inefectiva FACTORES RELACIONADOS: Asma, alergia en vías aéreas,

DOMINIO 11: Seguridad/Protección CLASE 2: Lesión Física CARACTERÍSTICAS

11 RESULTADOS (NOC) ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS (0410) INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DEL ASMA (3210) ENSEÑAR AL PACIENTE EL USO DE MEDIDOR PEAK- FLOW EN CASA. ENSEÑAR TÉCNICAS ADECUADAS PARA EL USO DE LA MEDICACIÓN Y DEL EQUIPO. DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO PRESCRITO. ENSEÑAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR Y EVITAR DESENCADENANTES SI ES POSIBLE. AYUDAR A RECONOCER SIGNOS/SÍNTOMAS INMINENTES DE CRISIS ASMÁTICAS E IMPLANTAR MEDIDAS DE RESPUESTAS ADECUADAS. ENSEÑAR TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN- RELAJACIÓN. MANEJO DE LA TOS (3250) AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE CON LA CABEZA LIGERAMENTE FLEXIONADA, HOMBROS RELAJADOS Y LAS RODILLAS FLEXIONADAS. ANIMAR AL PACIENTE QUE REALICE UNA RESPIRACIÓN PROFUNDA,LA MANTENGA DURANTE 2 SEG Y TOSA 2 ó 3 VECES DE FORMA SUCESIVA. FOMENTAR LA HIDRATACIÓN A TRAVÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDO POR VÍA SISTÉMICA SI PROCEDE. INDICADORES FRECUENCIA RESPIRATORIO (041004) RITMO RESPIRATORIO (041005) PROFUNDIDAD DE LA INSPIRACIÓN (041011) DISNEA EN REPOSO (040015) TOS (041019)

AYUDAR A RECONOCER SIGNOS/SÍNTOMAS INMINENTES DE CRISIS ASMÁTICAS E IMPLANTAR MEDIDAS DE RESPUESTAS ADECUADAS. ENSEÑAR TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN- RELAJACIÓN.

12 DEFINICIÓN: Reacción de hipersensibilidad a los productos de goma de látex natural. DOMINIO11:Seguridad/Protección CLASE 5: Procesos definitorios CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Broncoespasmo, edema de úvula, edema de labios, urticaria de contacto, FACTORES RELACIONADOS: Hipersensibilidad a las proteínas de goma de látex natural.

DEFINITORIAS: Broncoespasmo, edema de úvula, edema de labios, urticaria de

13 RESULTADOS (NOC) RESPUESTA ALÉRGICA: LOCALIZADA (0705) RESPUESTA ALÉRGICA: GENERALIZADA (0706) INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DE LA ALERGIA (6410) SUMINISTRAR MEDICAMENTOS PARA REDUCIR O MINIMIZAR UNA RESPUESTA ALÉRGICA. ENSEÑAR AL PACIENTE Y CUIDADOR DEL USO DE LAPIZ DE ADRENALINA. PRECAUCIONES EN LA ALERGIA AL LÁTEX (6570) PREGUNTAR AL PACIENTE ACERCA DEL HISTORIAL DE REACCIONES SISTÉMICAS AL LÁTEX. PREGUNTAR AL PACIENTE SI TIENE ALERGIA A ALIMENTOS COMO PLÁTANO, KIWI, AGUACATE CUIDADOS EN LA EMERGENCIA (6200) AVISAR AL SISTEMA DE EMERGENCIA MÉDICA. MANTENER LA VÍA AÉREA ABIERTA. REALIZAR RCP SI PROCEDE. VIGILIAR SIGNOS VITALES. MANEJO EN LA ANAFILAXIA (6570) CONTROLAR QUE EL AMBIENTE ESTE LIBRE DE LÁTEX. REGISTRAR LA ALERGIA O RIESGO EN EL REGISTRO MÉDICO DEL PACIENTE. INDICADORES CONJUNTIVITIS (070503) RINITIS ( ) EDEMA PERIORBITAL (070509) EDEMA LOCALIZADO (070514) EDEMA LOCALIZADO (070516) SHOCK ANAFILÁCTICO (070631) URTICARIA (070614) DISNEA EN REPOSO (070602) EDEMA FACIAL (070712)

PRECAUCIONES EN LA ALERGIA AL LÁTEX (6570) PREGUNTAR AL PACIENTE ACERCA DEL HISTORIAL DE REACCIONES SISTÉMICAS AL LÁTEX.

14 DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis y/o dermis. DOMINIO 11: Seguridad/ Protección. CLASE 2: Lesión física. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Alteración de la superficie de la piel. FACTORES RELACIONADOS: Cambios en la pigmentación, cambios en el estado de líquidos,

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Alteración de la superficie de la

15 RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) INDICADORES RESPUESTA ALÉRGICA: LOCALIZADA (0705) ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN (2300) ADMINISTRAR LA MEDICACIÓN CON LA TÉCNICA Y VÍAS ADECUADAS. INSTRUIR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA ACERCA DE LAS ACCIONES Y LOS EFECTOS ADVERSOS ESPERADOS DE LA MEDICACIÓN. REGISTRAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN Y LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL PACIENTE, DE ACUERDO CON LAS GUÍAS DE LA INSTITUCIÓN. MANEJO DEL PRURITO (3550) DETERMINAR LA CAUSA DEL PRURITO. REALIZAR UNA EXPLORACIÓN FÍSICA PARA IDENTIFICAR LAS ALTERACIONES DE LA PIEL. APLICAR CREMAS Y LOCIONES MEDICAMENTOSAS SEGÚN SEA CONVENIENTE. ADMINISTRAR ANTIPRURIGINOSOS SEGÚN ESTE INDICADA. APLICAR FRÍO PARA ALIVIAR LA IRRITACIÓN. ENSEÑAR AL PACIENTE A EVITAR JABONES Y ACEITES DE BAÑO PERFUMADOS. ACONSEJAR AL PACIENTE A NO UTILIZAR ROPA MUY ESTRECHA Y TEJIDOS DE LANA O SINTÉTICOS. EDEMA LOCALIZADO (070516) ERITEMA LOCALIZADO (070514) RASH LOCALIZADO (070513) PRURITO LOCALIZADO (070513) EDEMA PERIORAL (070508) EDEMA PERIORBITAL (070509

REGISTRAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN Y LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL PACIENTE, DE ACUERDO CON LAS GUÍAS DE LA INSTITUCIÓN. MANEJO DEL PRURITO (3550) DETERMINAR LA CAUSA DEL PRURITO.

16 ESTE PLAN DE CUIDADOS PERMITE GRACIAS A LA TAXONOMÍA DIAGNÓSTICA DE LA NANDA, LLEVAR A LA PRÁCTICA ASISTENCIAL DIARIA EL PROCESO ENFERMERO COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO, PROPORCIONANDO ASÍ UNOS CUIDADOS CONTINUADOS Y DE CALIDAD. LA UTILIZACIÓN DE UN LENGUAJE ESTANDARIZADO PERMITE: - UNA RECOGIDA SISTEMÁTICA DE DATOS. - AYUDA A IDENTIFICAR PROBLEMAS. - PERMITE EVALUAR LA CALIDAD DE NUESTROS CUIDADOS - MEJORA LA COMUNICACIÓN ENTRE ENFERMEROS. LA IMPORTANCIA DE DESARROLLAR UNA CONSULTA DE ENFERMERÍA PARA PODER RESOLVER ESTOS PROBLEMAS.

LA UTILIZACIÓN DE UN LENGUAJE ESTANDARIZADO PERMITE: - UNA RECOGIDA SISTEMÁTICA DE DATOS. - AYUDA A IDENTIFICAR PROBLEMAS.

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