PLAN DE SUPERVISION DE LA HIGIENE DE MANOS EN SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

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1 PLAN DE SUPERVISION DE LA HIGIENE DE MANOS EN SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

2 PLAN DE SUPERVISION DE LA HIGIENE DE MANOS EN HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 2016 I. INTRODUCCIÓN: Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo y plantean un importante problema mundial para la seguridad del paciente. La higiene de las manos se considera la principal medida necesaria para reducir las IAAS. Aunque la higiene de manos es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a escala mundial. No obstante, la mejora de la higiene de las manos no es un concepto nuevo en la atención sanitaria. Muchos centros sanitarios de todo el mundo cuentan con políticas y directrices bien establecidas y llevan a cabo programas de formación con regularidad en esta área. Cada vez se están emprendiendo más medidas para introducir preparados de base alcohólica para manos en los puntos de atención. Sin embargo, continúa siendo difícil mantener mejoras de larga duración, y muchos centros sanitarios de todo el mundo todavía no han empezado a abordar de forma sistemática la mejora de la higiene de las manos. Esto se debe a numerosas limitaciones, especialmente las relacionadas con las propias infraestructuras y recursos requeridos para permitir que la atención se dirija a la mejora de la higiene de las manos. La mejora de la higiene de las manos eficaz y sostenida se consigue mediante la aplicación de múltiples medidas para abordar diferentes obstáculos así como barreras conductuales. Partiendo de los datos y recomendaciones de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria, hay una serie de componentes que constituyen una estrategia multimodal eficaz para la higiene de las manos. Se ha propuesto que la estrategia multimodal de la OMS 2

3 para la mejora de la higiene de las manos lleve a la práctica las recomendaciones de la OMS sobre la higiene de las manos, por lo que esta estrategia va acompañada de una amplia serie de herramientas prácticas a ser usadas para su aplicación. Los componentes de la estrategia son: 1. Cambio del sistema: garantizar que se cuenta con la infraestructura necesaria para permitir a los profesionales sanitarios practicar la higiene de las manos. Esto incluye dos elementos esenciales: El acceso a un suministro seguro y continuo de agua así como a jabón y toallas; Fácil acceso al preparado de base alcohólica para manos en el punto de atención. 2. Formación: proporcionar formación con regularidad a todos los profesionales sanitarios sobre la importancia de la higiene de las manos, basada en el modelo de Los 5 momentos para la higiene de las manos, y los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de manos. 3. Evaluación y retro-alimentación: hacer un seguimiento de las infraestructuras y prácticas de higiene de manos, junto con las correspondientes visiones y conocimientos por parte de los profesionales sanitarios, y al mismo tiempo proporcionar al personal información de retorno sobre los resultados. 4. Recordatorios en el lugar de trabajo: señalar y recordar a los profesionales sanitarios la importancia de la higiene de las manos y las indicaciones y procedimientos adecuados para llevarla a cabo. 5. Clima institucional de seguridad: crear un entorno y unas percepciones que propicien la sensibilización sobre las cuestiones de seguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las manos se considere una gran prioridad a todos los niveles. 3

4 La supervisión es una actividad muy valiosa que permite observar la calidad de los procesos al interior de los servicios de salud. Brinda información de cómo se ejecutan las actividades, puede indicar cómo se pueden reorientar si fuere necesario. La supervisión permite realimentar al equipo de trabajo y posibilita, de este modo, la superación continua de su desempeño, elevando su autoestima y su rendimiento. La supervisión es muy útil para: Capacitar permanentemente a los trabajadores, para mejorar su desempeño. Motivar al trabajador para el desarrollo de su trabajo. Mejorar la calidad técnica de la atención y la satisfacción del usuario de los servicios de salud. Realimentar inmediatamente al equipo de trabajo y todo el proceso de ejecución de las actividades. Reorientar a tiempo la ejecución de actividades si fuere necesario. II.- ANTECEDENTES: El Hospital Nacional Cayetano Heredia fue creado en julio de 1968, con el nombre de Hospital Centro de Salud Docente del Rímac. Posteriormente recibió el nombre de Hospital General Cayetano Heredia. Nuestro hospital en su corta existencia es reconocido como líder nacional por su aporte al país en tecnología, generación de programas de salud y formación de profesionales y técnicos. El Hospital Nacional Cayetano Heredia siempre ha tenido a la vista un ideal de excelencia en su triple actividad: asistencial, docente y de investigación. Actualmente el Hospital Cayetano Heredia, es una institución prestadora de servicios de salud, de Re categorizada este año 2016 como categoría III-1, 4

5 hospital docente de alta complejidad y referencia nacional, comprometidos en brindar atención integral de salud especializada, con calidad- seguridad, calidez, oportunidad, equidad y respeto a la interculturalidad; formando recursos humanos y desarrollando investigación científica y tecnológica. En este contexto, en el Hospital Cayetano Heredia, en la búsqueda de incluir a la prestación de los servicios los elementos de calidad, en los años 2014 y 2015, se implemento la estrategia multimodal para la higiene de manos, realizándose un plan de mejora buscando la adherencia a la higiene de manos en los cinco momentos de la atención, privilegiando el uso del alcohol Gel, por ello al interior de la ejecución del plan ha realizado la medición de la adherencia a la Higiene de manos en los servicios asistenciales, cuyos resultados fueron los siguientes: GRAFICO 1: PORCENTAJE DE ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS, SEGUN GRUPO OCUPACIONAL HCH, COMPARATIVO P o r c e n t a j e Obstetrices Med. Asist. Med. Resid. Téc. Enf. Enfermera Grupo Ocupacional En el grafico se observa que el porcentaje de adherencia a la higiene de manos en el Hospital Cayetano Heredia, en todos los grupos ocupacionales ha mejorado en el año 2015 en comparación con el año 2014; sin embargo se observa que el grupo ocupacional que muestra menor adherencia es el grupo de Obstetrices y el grupo que muestra mejor adherencia a la higiene de manos es el grupo ocupacional de Enfermeras. 5

6 Grafico 2 En esta medición de la adherencia a la higiene de manos en el año 2015, se puede observar que en los servicios críticos del Hospital Cayetano Heredia, el porcentaje de adherencia se encuentra entre los rangos de 62% (en sala de partos) y de 82% (en UCI Neonatología). Como es de comprender debido a la categoría III-1 del hospital y el ser un Hospital Docente, durante la prestación de servicios de salud, en el hospital se realizan una gran diversidad de procedimientos invasivos, con uso de elementos considerados como factores de riesgo para la generación de Infecciones Intrahospitalarias. En el año 2015 se ha presentado las siguientes tasas de infecciones intrahospitalarias: 6

7 Tabla 1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN Y FACTOR DE RIESGO HCH- AÑO 2015 Servicios vigilados UCI Neonatología UCI Medicina Adultos Obstetricia Dispositivos o procedimientos N de infecciones Tasa Anual ITS (CVC) ITS (CVP) NAV (VM) ITS (CVC) ITU (CUP) NAV (VM) Endometritis (Parto vaginal) Endometritis (Parto cesárea) Medicina ITU (CUP) Cirugía IHO (Colecistectomía) 0 0 UCI Pediátrica UCI Quirúrgica UCI Emergencia Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH OESA HCH IHO (Hernioplastía inguinal) 0 0 ITS (CVC) ITU (CUP) NAV (VM) ITS (CVC) ITU (CUP) 5 5 NAV (VM) ITS (CVC) ITU (CUP) 3 3 NAV (VM) En tal sentido el Hospital Cayetano Heredia a través de la Oficina de Epidemiologia propone el inicio de la supervisión apuntando al mejoramiento del de la adherencia a la Higiene de manos a través del proceso enseñanza aprendizaje, concebido en la supervisión moderna. para lo cual tiene que tomar en cuenta toda la estructura teórica, material y humana El Hospital Cayetano Heredia a considerado luego de la implementación del Plan 7

8 de mejora en los años 2014 y 2015 en este presente año contar con un Plan de Supervisión de la práctica de Higiene de Manos, en los servicios críticos del hospital, que evalúe y mejore las actitudes, conocimiento, habilidades y/o conductas de sus trabajadores respecto a la Higiene de Manos; para lo cual ha elaborado el presente Plan de Supervisión de la Práctica de Higiene de manos, que será aplicado en los diferentes servicios críticos del Hospital. III.- BASE LEGAL: Ley N Ley General de Salud. Ley N Ley del Ministerio de Salud. Norma Técnica N 020 de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias aprobada con la R.M. N /MINSA. Guía técnica para la evaluación interna de la vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias aprobada con la R.M. N /MINSA Ley N "Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo según D.S TR. RM N /MINSA que aprueba el Plan Nacional de Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias con énfasis en la atención Materna y Neonatal R.M. Nº /MINSA Plan Nacional de prevención del VHB, VIH y la TB por riesgo ocupacional en los Trabajadores de Salud R.M. N /MINSA que aprueba el Documento Técnico Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. 8

9 IV.- OBJETIVOS: 4.1. Objetivo General: Fortalecer las competencias de los trabajadores asistenciales de las Unidades y Servicios Críticos del hospital Cayetano Heredia, para la adecuada practica de Higiene de manos Objetivos Específicos: Verificar en los servicios críticos del Hospital, el acceso al suministro seguro y continuo de agua así como a jabón y toallas; así como el fácil acceso al preparado de base alcohólica para manos en el punto de atención Identificar el nivel de conocimientos de los trabajadores de salud de los servicios críticos, respecto a la importancia de la higiene de manos en la prevención y control de las IAAS Realizar la observación de la práctica de la higiene de manos de los trabajadores de los servicios críticos del Hospital Cayetano Heredia Retroalimentar a los trabajadores de salud de los servicios críticos sobre la importancia de la higiene de las manos, basada en el modelo de Los 5 momentos para la higiene de las manos, y los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de manos Fortalecer una cultura de prevención entre los trabajadores de salud del Hospital, mediante la generación de un entorno y percepciones que propicien la sensibilización sobre los aspectos de seguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las manos se considere una gran prioridad. 9

10 V. METODOLOGIA DE LA SUPERVISIÓN: La supervisión de la Higiene de manos en el Hospital Cayetano Heredia, con fines prácticos se realizará por Etapas: 5.1. Primera Etapa: Antes Elaboración del Plan de Supervisión de la Higiene de Manos en el Hospital Cayetano Heredia, el mismo que será revisado y aprobado por el Comité de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias, así como las demás instancias superiores de Gestión del Hospital Conformación del Equipo Supervisor: Para efectos de realizar la supervisión de la práctica de Higiene de manos en el Hospital Cayetano Heredia, se constituirá el Equipo supervisor, mismo que estará integrado de la siguiente manera: El Jefe o representante de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental El Presidente o representante del Comité de las IIH. El Jefe o representante del Departamento de Enfermería El Jefe o representante de la Oficina de Gestión de la Calidad El Jefe o representante de la Administración El Jefe o representante de la Oficina de Logística Segunda Etapa: Durante El equipo supervisor se presentará ante el Jefe del Departamento o servicio critico supervisado y explicará referente a las acciones que se realizara en su servicio, como parte del plan de supervisión; y solicitará que un miembro del servicio y/o Departamento acompañe la supervisión. Para cada acción se llenara los datos de los instrumentos establecidos, los mismos que serán firmados por el equipo supervisor de la Higiene de manos en los servicios críticos Levantamiento de Información: se hará uso de las siguientes Técnicas e instrumentos para realizar la supervisión: 10

11 a) La observación directa de la ejecución de la higiene de manos, que permite evaluar el desempeño del trabajador. El trabajador observado puede modificar voluntaria o involuntariamente su desempeño durante la supervisión. Es conveniente, por lo tanto, brindar al personal observado un clima de tranquilidad y naturalidad. Esta Observación se realizará mediante el uso del Formato de Observación de los Momentos de la Higiene de Manos, la Lista de verificación de la Técnica de Higiene de Manos con agua y jabón y la Lista de verificación de la Técnica de Higiene de Manos con Solución Alcohólica, de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos de la OMS. La observación en cada servicio crítico se realizará por lo menos a un personal de cada grupo ocupacional, que se encuentre laborando en el momento de la supervisión (Médico, Enfermera, Técnico de Enfermería, Obstetra). La observación será realizada por dos miembros del Equipo Supervisor, que sean designados en el momento por el Jefe de la Oficina de Epidemiología, para realizar dicha observación, mediante el uso de las fichas del anexo. b) La entrevista con el trabajador que permite captar las opiniones y los conocimientos que el personal tiene sobre la Higiene de manos. Este momento puede usarse para estimular al personal por los aspectos positivos de su labor. Permite también recoger información sobre los problemas detectados por el trabajador asistencial para la realización de la higiene de manos. Puede dar información sobre la accesibilidad y la aceptabilidad del trabajador del servicio respecto a la higiene de manos. Esta entrevista se realizará mediante el uso de la Ficha de supervisión de conocimientos de Higiene de Manos en el personal de salud, elaborado para este fin. La entrevista será realizada por el Presidente del Comité de Vigilancia, prevención y control de IIH del Hospital, y se aplicara al personal de cada grupo ocupacional, que se encuentre laborando en el momento de 11

12 la supervisión, y que fueron observados tanto en la práctica como en los momentos de la Higiene de manos (Médico, Enfermera, Técnico de Enfermería, Obstetra). c) La capacitación o realimentación del personal en el tema de Higiene de manos, que se realizará durante y como parte de la supervisión, y será de acuerdo a las necesidades identificadas durante la observación y la entrevista. d) La verificación del abastecimiento de insumos necesarios para la práctica de la Higiene de manos, que se realizará mediante el uso de la Ficha de observación de disponibilidad de insumos y materiales para la higiene de manos elaborado para este fin. Esta verificación será realizada por la Jefe del Departamento de Enfermería y el Jefe de la Oficina de Administración. e) Culminada el levantamiento de información, el equipo supervisor se traslada a las instalaciones de la Oficina de Epidemiología, para hacer el ingreso y procesamiento de los datos en una Hoja de cálculo en el programa Excel, contando con el apoyo del personal Técnico de Estadística de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. f) El análisis de la información estadística, se realizará por el equipo supervisor, en base al reporte obtenido después del procesamiento de los datos. g) Finalmente se concluye esta etapa, con la elaboración del Informe Técnico de Supervisión, y su entrega a la Dirección General y los diferentes niveles de gestión Hospitalaria Tercera Etapa: Después Seguimiento de las observaciones y recomendaciones emitidas: Será realizado por el Equipo supervisor, en la Reunión del Comité de Vigilancia, prevención y Control de las IIH del Hospital, según cronograma establecido Elaboración del Informe Técnico de Seguimiento, y su entrega a los niveles de gestión que corresponde, para la toma de decisiones. 12

13 ANTES DURANTE DESPUES VI.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: N ACTIVIDADES PRODUCTO O RESULTADO Elaboración y presentación del Plan de Supervisión de la Higiene de Manos en el Hospital Cayetano Heredia. Un Plan de supervisión presentado Conformación del Equipo Supervisor: Un equipo supervisado conformado Aprobación del Plan de Supervisión de la Higiene de Manos en el Hospital Cayetano Heredia. Ejecución de la Supervisión: Levantamiento de información RD de aprobación del Plan de Supervisión 02 supervisiones Procesamiento de datos 02 Reportes de Datos de supervisiones Análisis de información y elaboración del 02 Informes Informe Técnico. Técnicos Presentación de Informe Técnico a los 02 cargos de diferentes niveles de Gestión. entrega de Informe Seguimiento de las observaciones y recomendaciones emitidas Elaboración del Informe Técnico de Seguimiento, y su entrega a los niveles de gestión que corresponde, para la toma de decisiones. Técnico 01 Reporte de seguimiento. 01 informe Técnico de seguimiento de recomendaciones. RESPONSABLE Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Dirección General Dirección General Presidente del Comité de Supervisión del HCH Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Presidente del Comité de Supervisión del HCH Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Presidente del Comité de Supervisión del HCH Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental I TRIM CRONOGRAMA II TRIM x May May Jun Jun Jun Jun III TRIM Ago Ago IV TRIM Nov. Nov. Dic. Dic. 13

14 VII.- EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS REQUERIDOS: N EQUIPO/MATERIAL/INSUMO CANTIDAD REQUERIDA FUENTE DE APROVISAMIENTO 1 Equipo Multimedia y computadora 01 para cada reunión Oficina de capacitación 2 Auditórium 01 para cada reunión Oficina de capacitación 3 Papel bond tamaño A4 02 millar Oficina de Logística 4 Tooner para impresora 02 unidades Oficina de Logística 5 Material de escritorio para impresión de fichas y formatos 03 millares Oficina de Logística 6 Refrigerio para participantes a reuniones 30 Jefatura de Nutrición 7 Lápiz 02 docenas Oficina de Logística 8 Folder Manila con faster 02 docenas Oficina de Logística 9 Lapicero azul 02 docenas Oficina de Logística 10 Tableros de trabajo de campo 02 docenas Oficina de Logística 11 Borrador de lápiz 02 docenas Oficina de Logística 12 Hojas de registro de participantes 30 unidades Oficina de capacitación 13 Trípticos de la técnica de higiene de manos: con agua y 01 millar Oficina de Logística jabón, frotación con solución alcohólica. 14 Afiches autoadhesivos de los 5 momentos de la higiene 01 ciento Oficina de Logística de manos 15 Dispensadores personales de solución alcohólica 01 millar Oficina de Logística 14

15 VIII.- EVALUACION: La Evaluación del presente Plan de Trabajo, será realizado por el Equipo Supervisor conformado, y se realizará a todo el proceso de supervisión en sus etapas del antes, durante y después. Los resultados se evaluarán de acuerdo al logro de los objetivos y cumplimiento de actividades. Se retroalimentara a los servicios y Unidades jerárquicas. IX. ANEXOS Anexo 1: Ficha de supervisión de conocimientos de Higiene de Manos en el personal de salud. Anexo 2:Lista de verificación de la Técnica de Higiene de Manos con agua y jabón. Anexo 3: Lista de verificación de la Técnica de Higiene de Manos con Solución Alcohólica Anexo 4:Formato de observación de los Momento de la Higiene de Manos Anexo 5:Ficha de observación de disponibilidad de insumos y materiales para la higiene de manos. 15

16 FICHA N 1 FICHA DE SUPERVISION DE CONOCIMIENTOS DE HIGIENE DE MANOS EN PERSONAL DE SALUD SERVICIO: SEXO: FECHA : PROFESION: EDAD: HORA: N ITEM de acu erd o 1 La higiene de manos se refiere solo a cualquier acción de limpieza de las manos en desacu erdo no sabe Comentarios del trabajador respecto a la práctica de la higiene de manos 2 El tiempo empleado para realizar la higiene de manos tiene poca importancia, lo importante es contar con un buen antiséptico. 3 En el lavado de manos se aplica un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjugado o secado con toallas u otros artículos. 4 La Solución base alcohólica (líquido, gel o espuma) ha sido formulado para ser aplicado en las manos a fin de reducir la proliferación de microorganismos 5 La higiene de las manos solo puede realizarse lavándolas con agua y jabón 6 Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. 7 Es necesario lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, cuando existe una fuerte sospecha o evidencia de exposición a organismos potencialmente formadores de esporas. 8 Las acciones de higiene de las manos tienen más eficacia cuando la piel de las manos se encuentra libre de cortes, las uñas son naturales, cortas y sin esmalte y las manos y los antebrazos no tienen joyas y están al descubierto PUNTUACION OBTENIDA TOTAL: VALORACION SATISFACTORIO: = ó> 8 PUNTOS ACEPTABLE: = ó> 5 PUNTOS DEFICIENTE: = ó< 4 PUNTOS NOMBRE Y FIRMA DEL EQUIPO SUPERVISOR: 16

17 FICHA N 2 LISTA DE VERIFICACION DE LA TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABON Servicio: Código: Profesión Sexo: Edad: Años de servicio: Fecha: Hora: Turno: N Camas N Pacientes ACTIVIDADES SI NO OBSERVACIONES Se moja las manos con agua corriente. 1 Se aplica jabón para cubrir la superficie de la mano. 2 Se frota las palmas con palma 3 Se frota la palmacon dorso y viceversa 4 Frotacion de interdigitales Se frota las palmas de las manos con los dedos entrelazados. Se frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, rotándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. Se frota la punta de los dedos de la mano contra la palma de la haciendo un movimiento de rotación y viceversa. 8 Se enjuaga las manos con agua. 9 Se Seca con una toalla descartable. 10 Utiliza el papel toalla para cerrar el grifo. Duracion Seg TOTAL % 17

18 FICHA N 3 LISTA DE VERIFICACION DE LA TECNICA DE HIGIENE DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA Servicio: Código: Profesión Sexo: Edad: Años de servicio: Fecha: Hora: Turno: N Camas N Pacientes 1 ACTIVIDADES SI NO OBSERVACIONES Deposita en la palma de la mano una cantidad de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. 2 Se frota las palmas con palma Frota la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. Frota las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados. Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta. Frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo rotándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa. DURACION Seg TOTAL % 18

19 FICHA N 4 FORMATO DE OBSERVACION DE LOS MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS 19

20 FICHA N 5 FICHA DE SUPERVISION DE DISPONIBILIDAD DE INSUMOS Y MATERIALES PARA LA HIGIENE DE MANOS SERVICIO: PUNTO DE ATENCIÓN: FECHA: HORA: N ITEM SI NO NO APLICA OBSERVACIONES El servicio o punto de atención cuenta con lavadero de manos funcionando adecuadamente. El servicio o punto de atención cuenta con lavadero de manos accesible para ser usado El lavadero destinado al lavado de manos es exclusivo para dicho uso El servicio o punto de atención cuenta con dispensador y con jabón líquido para el lavado de manos El servicio o punto de atención cuenta con dispensador y con papel toalla para el secado de manos El servicio o punto de atención cuenta con dispensador con solución de base alcohólica para la higiene de manos El servicio o punto de atención cuenta con dispensador con solución de base alcohólica para la higiene de manos y esta accesible para su uso El servicio o punto de higiene de manos cuenta con material educativo que ilustra la técnica de higiene de manos En el servicio se observa material educativorecordatorio de la higiene de manos Existe en el servicio alguna disposición que restringe la adecuada y oportuna higiene de manos. PUNTUACION OBTENIDA COMENTARIO DEL TRABAJADOR RESPECTO A LA DOTACION DE INSUMOS EN SU SERVICIO EN LA ULTIMA SEMANA: NOMBRE Y FIRMA DEL EQUIPO SUPERVISOR: 20

21 INSTRUMENTO DE SUPERVISION DE HIGIENE DE MANOS SERVICIO SUPERVISADO: EQUIPO SUPERVISOR: FECHA:.././ N ASPECTO A SUPERVISAR FUENTE DE VERIFICACION CUMPLE SI NO VALOR 1 El servicio cuenta con la Directiva de Higiene de manos del Hospital Cayetano Heredia. Documento "Directiva de Higiene de manos del Hospital Cayetano Heredia" 2 El servicio dispone de información referente a la adherencia a la higiene de manos del personal de dicho servicio proporcionado por la OESA. Reporte de adherencia a la higiene de manos del primer semestre proporcionado por la OESA 3 El servicio cuenta con disponibilidad de insumos para la Higiene de manos (stock minimo). 4 El servicio cuenta con registro de control de consumo insumos de higiene de manos 5 Se observa que el personal de salud se realiza la higiene de manos de forma expontánea. 6 El personal de salud no hace uso de joyas, uñas postizas u otro elemento que impida la adecuada higiene de manos. 7 El personal de salud presenta uñas cortas y sin uso de productos cosmeticos. Verificar la existencia de un minimo de stock de insumos (jabon, papel toalla, alcohol gel) Registro de consumo de insumos correspondiente a este año. Observar a un miembro de cada grupo ocupacional (considerar si cumple si por lo menos un trabajador de cada grupo ocupacional lo debe realizar). Observar a un miembro de cada grupo ocupacional y considerar si cumple si por lo menos un trabajador no hace uso de joyas o postizo. Observar y no considerar que si cumple si por lo menos un trabajador tiene las uñas largas o con esmalte. 8 El personal muestra satisfacción y actitud positiva referente a la practica de la higiene de manos Observar la actitud que muestra el personal del servicio respecto a la higiene de manos. VALORACIÓN: Si cumple equivale a 1 punto, No cumple equivale a 0 puntos. SATIFACTORIO: = ó > de 7 puntos ACEPTABLE: de 5 a 6 puntos, DEFICIENTE: = ó < de 4 puntos 21

22 X. BIBLIOGRAFÍA 1. Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria, CDC, (2002). Guideline for hand in Health-Care Setting. Vol 51.N Ministerio de salud, Guía Técnica para la implementación del Proceso de Higiene de Manos en establecimientos de Salud,