Premios "TIC Sanidad 2014" (Tecnologías de la Información y Comunicación) Sistemas de información para profesionales y pacientes

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1 Premios "TIC Sanidad 2014" (Tecnologías de la Información y Comunicación) Sistemas de información para profesionales y pacientes

2 ÍNDICE de contenidos 1. Panorama actual e-salud 2. Descripción Por qué apostar por el concepto salud Qué es el Portal de Salud +Salud? Estructura y objetivos Página web pública. Promoción de la salud Área personal. Gestión de la salud 3. Mi e-spacio de salud. Funciones Ventajas para el profesional 4. La aplicación del portal en el paciente crónico Atención online al paciente crónico 5. Ejemplos y escenarios reales de uso 6. El portal en imágenes 7. Estadísticas de uso del portal 8. Proyección futura Portal de Salud +Salud Innovador proyecto de sanidad 2.0 puesto en marcha en los Departamentos de Salud de Torrevieja y Vinalopó (provincia de Alicante), ambos gestionados bajo concesión administrativa por el Grupo Ribera Salud. Autores: Enrique Cacicedo, Director de Sistemas de Información Antonio Gil, Médico de familia y Coordinador General Portal de Salud Mª Ángeles Medina, Médico de familia y Responsable asistencial Portal de Salud Jose David Zafrillla, Director de Enfermería y Responsable asistencial Portal de Salud Davinia Guilló, Responsable de Comunicación Angélica Alarcón, Jefa de comunicación Ribera Salud grupo Mail. aalarcon@riberasalud.es

3 1. Panorama actual e-salud La llegada de Internet y su aplicación en el ámbito sanitario ha supuesto una reconversión de los sistemas tradicionales y una apuesta hacia la innovación, que ha dado lugar a un nuevo escenario en la comunicación Profesional Sanitario/Paciente. La comunidad sanitaria ha tratado de adaptarse a las nuevas posibilidades: a) En un primer intento de ajustarse a las necesidades del paciente en Internet, instituciones sanitarias se se lanzaron a la Red a través de páginas web unidireccionales (básicamente informativas) que actúan como ventana para que el ciudadano conozca el sistema de salud que le atiende y acceda a recursos y servicios de manera online. b) Los nuevos modelos de atención sanitaria han provocado el nacimiento de webs, con un mayor grado de especialización, que ofrecen contenidos de salud elaborados por profesionales y que suponen una alternativa a los contenidos no fiables que circulan en Internet. c) Aunar contenidos de salud con la posibilidad de interactuar en tiempo real con el profesional sanitario es gran reto del presente. El portal de salud +Salud, que se define a continuación, combina estas funcionalidades y se presenta como la nueva plataforma de comunicación, bienestar y salud del e-paciente. 2. Descripción Por qué apostar por el concepto salud 2.0 La comunicación online Profesional Sanitario/Paciente mejora la salud. Numerosos expertos coinciden en relacionar los avances tecnológicos con la calidad asistencial Las herramientas 2.0 actúan como una puerta virtual a la consulta tradicional, comprometen al paciente a su propio ciudado y contribuyen a un mejor manejo de su salud La interacción online de los pacientes crónicos permite reducir ingresos y visitas a urgencias sin mermar su estado de salud, ya que éstos están más informados sobre su enfermedad y se adhieren mejor al tratamiento Disponer de un portal de salud para pacientes será un requisito obligatorio en la sanidad del futuro

4 2. 2. Qué es el Portal de Salud +Salud? El portal de Salud +Salud es un nuevo espacio interactivo dirigido al paciente. Una plataforma web que, de forma fácil y cómoda, permite al ciudadano acceder a toda la información relacionada con su salud y su bienestar. Actualmente, tanto el Departamento de Salud de Torrevieja como el del Vinalopó (Elche) disponen de esta herramienta a la que se puede acceder a través de sus páginas web corporativas Estructura y objetivos El Portal de Salud +Salud cumple un doble objetivo: Ofrecer al paciente un espacio de promoción de la salud a través de una web pública de libre acceso Disponer de un área personal de gestión de la salud de acceso restringido para cada paciente El objetivo es el de mejorar los niveles de accesibilidad de los ciudadanos a los recursos del sistema de salud, utilizando las tecnologías de la información como nuevos canales de relación y comunicación.

5 Página Web pública. Promoción de la salud Ante la creciente demanda y aparición de webs con contenidos sobre temas de salud, + SALUD pretende convertirse en un portal de consulta para pacientes, a través del cual poder obtener información sobre enfermedades, materiales de autocuidados y, en definitiva, ayuda destinada a solucionar problemas comunes de salud Se trata de un espacio para la PROMOCIÓN de la SALUD y PREVENCIÓN de enfermedades que invita a los ciudadanos a mantener estilos de vida saludables. + SALUD es un paso más allá de una web corporativa estática. Se trata de un portal de salud, actualizado diariamente, que sirve como punto de encuentro de personas que requieren información específica, contrastada y fiable, que afecta a su bienestar y calidad de vida. En este sentido, la estructura de la web pública es la siguiente: Información corporativa Cartera de servicios Noticias y actualidad de lo que ocurre en el entorno sanitario Espacios dedicados a la promoción de la salud y prevención de enfermedades Consejos de salud Descarga de documentos Material audiovisual Calendario de actividades Enlaces a páginas de interés sanitario e-spacio enfermedades comunes e-spacio asociaciones de la salud Área personal. Gestión de la salud El área personal denominada Mi e-spacio de salud es una herramienta que, integrada en el portal, permite al ciudadano consultar de forma segura y confidencial su información sanitaria: informes, pruebas, próximas citas, etc Se trata de una nueva vía que involucra al paciente en formas de gestionar su salud completamente nuevas

6 Este espacio ofrece prestaciones telemáticas, con el ciudadano como elemento central de origen y destino de información, en torno a cuatro ejes: 1. Autoservicio (Mis Trámites). Permite al paciente realizar desde su domicilio las tareas administrativas que tradicionalmente realizaba de forma presencial, evitando desplazamientos y esperas. 2. Infogestión (Mi Historia). Permite al paciente gestionar su información personal, corrigiendo posibles errores o cambios de datos demográficos e incorporando nueva documentación en su poder. 3. Salud en línea (Mis Procesos). Permite al paciente interactuar directamente con los profesionales responsables de atender su patología. Su objetivo es el control y seguimiento de procesos clínicos susceptibles de autocontrol domiciliario, utilizando las TIC como instrumento de comunicación entre el paciente y el profesional sanitario. 4. Red de salud (Mis cuidados). Permite a la organización personalizar mensajes sobre recomendaciones sanitarias, en base al perfil del paciente. Sirve como canal viral entre ciudadanos que comparten preocupaciones sobre temas de salud, bajo la monitorización de profesionales especializados. 3. Mi e-spacio de salud. Funciones El área personal Mi e-spacio de salud es una completa plataforma de gestión caracterizada por una perfecta comunicación con el sistema de Historia Clínica Electrónica, hecho que diferencia a esta herramienta de otras experiencias similares a nivel nacional. Esta particularidad permite cubrir todas las funciones de relación ciudadano-sistema ofreciendo un servicio ágil y accesible desde cualquier punto con conexión a Internet. Los pacientes, usuarios del portal, pueden: Solicitar citas Atención Primaria Trámitar de citas de radiología simple Tramitar primeras citas para Consultas Externas Obtener listados de todas sus citas pendientes y consultar, anular o modificar próximas visitas en Atención Especializada Descargar informes de alta y/o resultados analíticos

7 Establecer comunicación con los profesionales que atienden su caso mediante un servicio de mensajería electrónica Realizar seguimientos de procesos clínicos crónicos (inlcuso, introducir resultados de análisis realizados en el domicilio) Adjuntar a su Historia Clínica Electrónica documentos y/o informes médicos de otros centros sanitarios Informar a su médico de sus antecedentes personales para que pueda consultarlos y realizar un mejor seguimiento de su estado de salud Obtener información y consejos sobre campañas de vacunación y/o promoción de la salud, acordes a su perfil clínico Acceder a páginas web recomendadas Ventajas para el profesional El portal de salud +Salud ofrece al profesional sanitario: Tener un mayor control sobre el seguimiento de pacientes crónicos que no frecuentan las consultas de los centros de salud con asiduidad, en la mayoría de ocasiones por problemas laborales Acceder a información online sobre los datos clínicos (automedidas/test) que el propio paciente realiza en su domicilio Recibir alertas automáticas en caso de existir valores fuera del rango, facilitando un rápido contacto con el paciente Reducir las consultas administrativas poco productivas y ceder tiempo de consulta para la atención de aquellos procesos clínicos que sí requieren una visita presencial Recibir información en tiempo real advirtiendo sobre la existencia de pacientes crónicos que no están realizando un control mínimo de sus constantes automedibles en domicilio Contacto directo con la figura del cuidador principal, como representante del paciente en casos en los que se hade llevar un control muy riguroso en el domicilio Contacto online con el paciente ante cualquier alerta de automedición fuera de rango a través de la comunicación bidireccional

8 Validar pruebas complementarias solicitadas por profesionales de Atención Primaria, dando lugar a una detección precoz de patología grave mucho más ágil que con los procedimientos administrativos clásicos Comunicar al paciente el resultado de una prueba que no requiere necesariamente desplazamiento al centro sanitario 4. La aplicación del portal en el paciente crónico La gestión del paciente crónico se está convirtiendo en uno de los principales retos para los Sistemas de salud, ya que se estima que el 60% de los ingresos hospitalarios actuales son debidos a este tipo de enfermedades. El bloque de funcionalidad que constituye el valor añadido de +SALUD es, precisamente, el que permite la interacción entre pacientes y profesionales en aquellos procesos asistenciales de carácter crónico. En este sentido, el propio paciente puede aportar tareas de autocontrol, introduciendo de forma fácil y cómoda los resultados de análisis clínicos realizados en el propio domicilio. Una funcionalidad que se traduce en un canal de comunicación continuo, con mayor proactividad y que permite a los profesionales sanitarios acceder a información de primera mano para su valoración y tratamiento. +SALUD contempla la implantación de procesos de cuidados orientados a diversas patologías, que se traducen en beneficios de distinta naturaleza: Implicación del paciente en el control de su salud Prevención y anticipación de complicaciones mediante el seguimiento de la patología Control de pacientes con factores de riesgo elevados de difícil seguimiento por los medios tradicionales Seguimiento del cumplimiento terapéutico por parte del paciente Eliminación de visitas innecesarias por parte del paciente a los centros sanitarios Atención online al paciente crónico El portal de Salud +Salud es la herramienta principal del Plan General de Atención al Paciente Crónico que los Departamentos de Salud de Torrevieja y Vinalopó desarrollan en sus áreas de población asignada. Los pacientes, usuarios del portal, están divididos en tres grandes grupos (nivel 1, 2 y 3) dependiendo de su grado de complejidad. Las primeras experiencias confirman que la comunicación online con este tipo de paciente y/o con sus cuidadores, mejora el seguimiento y permite un mayor control de la patología.

9 Actualmente el portal dispone de un módulo específico dedicado a procesos de atención online a pacientes crónicos con patología de: Diabetes EPOC (Enfermedad Obstructiva Crónica) Hipertensión Está previsto extender estas funcionalidades al seguimiento de procesos crónicos de otras patologías de alta prevalencia: Reumatología: Artritis Reumatoide; Espondilitis Anquilosante Cardiología: Insuficiencia cardiaca Nefrología: Insuficiencia Renal Crónica, en estadios III/IV (detección precoz de descompensaciones); SíndromeNefrótico; Seguimiento de pacientes en Diálisis Peritoneal Estilos de vida: Determinación de Riesgo cardiovascular (evitar eventos CV) Oncología: Detección precoz; Seguimiento de pacientes en tratamiento con QT Neumología: Asma; EPOC Pediatría: Diabetes infantil Endocrinología: Diabetes; Hipotiroidismo 5. Ejemplos y escenarios reales de uso Escenario 1. Paciente crónico diabético Paciente de 45 años diabético, empleado de banca. No puede acudir a consultas de enfermería por razones laborales y difícilmente acude al médico por las mismas causas. Está en tratamiento con antidiabéticos orales, su medicación crónica la recoge mediante el sistema de recetas planificadas en el área administrativa. En el último mes oyó hablar del portal de salud y se dio de alta. Su médico le asignó el módulo de patologías crónicas en el apartado de diabetes. Desde entonces, de forma habitual, introduce los datos de su glucemia recogida mediante autocontrol en

10 su domicilio. Su médico y enfermero reciben las medidas de estas glucemias y alertas automáticas en caso de existir datos fuera de los rangos establecidos. A través del sistema de mensajería del portal su médico le ha recomendado incrementar las dosis de antidiabéticos y continuar con los controles. Su enfermero le ha aconsejado, también de forma online, hábitos alimentarios que mejoren sus niveles de glucemia y le permita cuidar los factores de riesgo cardiovascular. Escenario 2. Paciente a la espera de resultados de citología Paciente de 37 años, que trabaja en guardería de 8:00 a 14 :00 y de 16:00 a 20:00 h. Tras la realización de una citología vaginal de screening, le comenta a su médico si es posible consultar los resultados a través del portal ante su imposibilidad para acudir a la consulta. Su médico recibe los resultados y procede a validarlos. Una vez ha comprobado que son satisfactorios, autoriza su descarga a través del portal y envía un comentario a la paciente explicándole que la citología es normal y que no es necesario acudir a la consulta por este proceso. Puede visualizar los resultados de la prueba en formato pdf a través del portal. Escenario 3. Paciente crónico a la espera de análisis clínico Paciente de 50 años, empresario, poco frecuentador de las consultas médicas y de enfermería debido a su trabajo. Presenta hipercolesterolemia e hiperglucemia. Acude a la consulta para control anual de su hipercolesterolemia y solicita a su médico realizar el seguimiento de su patología a través del portal. Tiene previsto realizar un viaje de negocios por Europa y Estados Unidos, por lo que no podrá volver a la consulta de forma presencial. Una vez validado el análisis, su médico autoriza la descarga de los resultados a través del portal y contacta con el paciente de forma online para proporcionarle las instrucciones pertinentes. El paciente, al día siguiente, desde Londres y con su portátil, accede al portal y comprueba su analítica sin problemas. Escenario 4. Paciente pluripatológico atendido en urgencias de otro centro sanitario Paciente de 56 años, pluripatológico y con polifarmacia. Se ha dado de alta en el portal de salud y ha introducido todos sus antecedentes personales y médicos, incluyendo la medicación que toma y alergias padece. Se registra como paciente con hipertensión y diabetes, y publica en el portal todos sus autocontroles que realiza en el domicilio. Tiene un extenso historial de ingresos hospitalarios y de urgencias, todos sus informes de alta están disponibles para su descarga en el portal. Se marcha de vacaciones quince días a Salamanca y, desafortunadamente, sufre una recaída de su diabetes. Al ser preguntado por el médico que le atiende en el servicio de urgencias de un hospital en Salamanca sobre sus enfermedades y medicamentos, el paciente solicita una posible conexión a Internet mediante un ordenador. El médico le ofrece esta posibilidad y el paciente accede a su espacio personal en el portal +Salud facilitando al facultativo odo tipo de detalles sobre sus patologías y cuidados en el hospital de origen.

11 Escenario 5. Paciente que gestiona sus citas y plantea dudas online Paciente de 48 años, en tratamiento con el reumatólogo del hospital. Ha visitado a su médico recientemente y tiene cita para una radiografía. El paciente no recuerda la fecha que le dieron para la prueba y ha perdido el impreso que le dieron. Accede al portal de salud e identifica las distintas citas pendientes que tiene, comprueba la de radiología y aprovecha para confirmar las fechas de las próximas citas en Hospital de día donde tiene que acudir a recibir tratamiento biológico pautado por el reumatólogo. El paciente tiene una duda sobre uno de los tratamientos y decide usar la función Pregunte a su médico, disponible en el portal. Realiza la consulta de forma online que automáticamente recibe su médico de familia. Éste opta por contrastar el caso con el reumatólogo, también de forma online mediante una interconsulta electrónica, obteniendo respuesta en menos de 24 horas. El médico resuelve la duda del paciente a través de la mensajería del portal de forma inmediata. El paciente, que continúa en su trabajo, ha evitado (almenos) tres consultas clásicas. 6. Portal de imágenes

12 7. Estadísticas de uso del portal El Proyecto Portal de Salud +Salud fue puesto en marcha en una fase piloto durante el mes de octubre del año Durante 2011 fue actualizado en sus funciones básicas y a lo largo de 2012 se completó con la puesta la puesta en marcha de nuevos procesos asistenciales a pacientes crónicos. Tras una primera fase de implantación, en febrero de 2013 tuvo lugar el lanzamiento oficial y actualmente funciona a pleno rendimiento en los Departamentos de Salud de Torrevieja y Vinalopó (en Elche). Con el fin de contrastar el grado de aceptación de esta innovadora herramienta entre una población con características sociodemográficas muy específicas (alta edad y nacionalidades de origen diversas), se ha realizado un profundo análisis de usabilidad. Los datos demuestran una excelente acogida entre los pacientes y una cada vez más creciente actividad por parte de los profesionales sanitarios: Total usuarios registrados: Media semanal: 250 en cada dpto Más de comunicaciones directas establecidas entre pacientes y profesionales

13 * Fecha de actualización: Mayo-2014 Claramente, por todo lo expuesto, está cambiando la forma de llevarse a cabo la relación profesional sanitario/paciente, ampliándose el abanico de accesibilidad que tienen los usuarios para con su sistema sanitario. Huelga decir que es importante hacer hincapié en todo momento que el portal de salud NO SUSTITUYE a la consulta tradicional sino que LA COMPLEMENTA. 8. Proyección futura El Portal de Salud +Salud es un proyecto dinámico, capaz de incorporar nuevas funcionalidades e integrar aplicaciones que mejoren la comunicación entre el paciente y el sistema sanitario. Actualmente +Salud supone una herramienta básica para el personal médico y de enfermería de Atención Primaria, sobre todo como método de seguimiento y control del paciente. Sin embargo, la trayectoria acumulada del portal de muestra que el desarrollo natural del mismo implica extender su uso en Atención Especializada, básicamente en los programas relacionados con Insuficiencia Cardíaca, Reumatología, Endocrino, Psiquiatría, Neumología, Oncología o Nefrología. En cuanto a los usuarios, se extá explorando la posibilidad de incorporar nuevos perfiles con programas adaptados a cada uno de ellos. El paciente deja de ser el único beneficiado y podrían aparecer nuevos actores como los cuidadores o un módulo destinado a farmacia.

14 Por otro lado, se encuentra en estudio la puesta en marcha de nuevos servicios relacionados con el concepto de telemedicina. Proyectos centrados en el desarrollo de tecnologías pioneras y dispositivos, capaces de realizar una monitorización avanzada sobre el estado patológico de una persona, desde su domicilio. En este sentido, podrían darse distintos escenarios orientados a la teleconsulta, telemonitorización o la telerehabilitación, basados en la comunicación con pacientes a través de mensajería instantánea y video. La adaptación del portal en dispositivos móviles es otra de las líneas de trabajo que se está desarrollando actualmente. Adicionalmente, en la página web principal, se está avanzando hacia la consolidación de grupos de trabajo específicos de promoción de la salud con el objetivo, entre otros, de crear minisites temáticos de salud para grupos cerrados. +Salud es un proyecto abierto a cualquier posibilidad encaminada a mejorar la accesibilidad del paciente a su sistema sanitario. Queda demostrado que en el denominado 2.0 la Sanidad no es, ni mucho menos, una excepción. Aunque no es posible que las TIC sustituyan a la relación Profesional Sanitario/Paciente, sí influyen de una forma determinante. Sin duda, aunque tenemos mucho camino recorrido, queda todavía por andar. ADELANTE! Más información: e-salud + SALUD, un portal de salud pensado para el paciente

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