ELENA TORREGROSA OLCINA 3º

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1 LA OSTEOPOROSIS ELENA TORREGROSA OLCINA 3º Curso Grado Enfermería EUE Ntra. Sra. Del Sagrado Corazón Curso Tutor de Prácticas: Julián Rosselló Llerena 1

2 INDICE INTRODUCCIÓN... 3 QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?... 3 QUÉ ES LA MASSA OSEA?... 3 PORQUÉ SE PRODUCE LA OSTEOPOROSIS?... 4 FACTORES DE RIESGO... 4 TIPOS DE OSTEOPOROSIS... 5 FRACTURAS MÁS COMUNES... 6 DIAGNÓSTICO... 7 TRATAMIENTO... 8 CONCLUSIÓN BIBLIOGRAFIA

3 LA OSTEOPOROSIS INTRODUCCIÓN La Osteoporosis representa un gran problema en el campo de salud mundial y de magnitud epidémica, más aun cuando la supervivencia de la humanidad tiende al aumento; ya que su incidencia es mayor en pacientes de edad avanzada, no sólo en mujeres menopáusicas. Cerca de 100 millones de personas a escala mundial presentan osteoporosis, están en riesgo de padecerla o sufren de alguna otra enfermedad que produzca pérdida de sustancia ósea. QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? La Organización Mundial de la Salud define la osteoporosis como una enfermedad sistémica caracterizada por tener una masa ósea baja y un deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo, que conducen a una mayor debilidad ósea y a un aumento del riesgo de fracturas. Un ejemplo de morbi mortalidad en las personas que sufren fractura de Cadera por Osteoporosis es: 50% no se recuperan (parcialmente inválidos), 26% deben de tener atención especial y un 24% fallecen. QUÉ ES LA MASSA OSEA? La masa ósea es la cantidad de hueso (proteinas y minerales, fundamentalmente calcio) que presenta una persona en su esqueleto en un momento determinado. Depende de su edad, sexo y raza. La cantidad de masa ósea de una persona va aumentando paulatinamente desde el nacimiento, a medida que va creciendo el esqueleto. El primer determinante de la masa ósea, lo constituye el adecuado desarrollo esquelético durante la niñez y la pubertad. En este proceso participan factores genéticos y múltiples sistemas hormonales, entre los cuales los más importantes están relacionados con la actividad de la hormona de crecimiento y esteroides sexuales (en particular estrógenos). Estos últimos contribuyen a 3

4 mantener e incrementar la densidad mineral ósea ya que intervienen con la diferenciación y la actividad de los osteoclastos. Una vez alcanzada la masa ósea pico (25-40años) la relación entre el grado de depósito y resorción de matriz ósea mineralizada, determinará la probabilidad de desarrollar osteoporosis. PORQUÉ SE PRODUCE LA OSTEOPOROSIS? La densidad ósea aumenta durante el período de crecimiento y desarrollo, y continúa su incremento incluso después de que el crecimiento se haya detenido, alcanzando el pico máximo a los años para el hueso trabecular y años para el hueso cortical. Se calcula que el 90% del pico de masa ósea se obtiene antes de los 20 años y que el 10% restante se adquiere entre los 20 y los 40 años. A partir de esta edad, se inicia una pérdida natural, lenta y progresiva que comienza muy poco después de haberse alcanzado el valor máximo; alrededor del 0,5% por año y dura el resto de la vida. FACTORES DE RIESGO EDAD: las personas mayores de 65 años. SEXO: las mujeres tienen de dos a tres veces mayor probabilidad de este tipo de fractura que los hombres. FACTOR HEREDITARIO: Antecedentes familiares 4

5 NUTRICIÓN: los que consumen una dieta pobre en calcio o tienen problemas de absorción de éste o IMC<20 HÁBITOS PERSONALES: los fumadores, los que beben alcohol en exceso y los que consumen mucha cafeína. MEDICAMENTOS: cortisona, antiepilépticos u hormonas tiroideas INMOVILIZACIONES PROLONGADAS TIPOS DE OSTEOPOROSIS Osteoporosis Hormonal. En algunos pacientes con osteoporosis, la causa subyacente consiste en un desequilibrio hormonal producido por un aumento de secreción de hormonas antianabólicas. Por tanto, la osteoporosis es característica del hiperparatiroidismo, hiperpituitarismo, hipertiroidismo e hiperadrenocortisonismo (por causa de una hiperactividad de la corteza suprarrenal, o bien como resultado de un prolongado tratamiento con cortisona). Osteoporosis por Inactividad. Las presiones intermitentes del soporte de peso y las tensiones del impulso muscular transmitidas al esqueleto ejercen fuerzas y tensiones que parecen estimular la deposición del hueso mediante la actividad osteoblástica. En la persona que, por cualquier razón, está confinada en la cama o tiene muy limitadas las actividades básicas, la deposición del hueso se ve superada pronto por la resorción del mismo, produciéndose como consecuencia una atrofia por inactividad.este tipo de osteoporosis, por supuesto, está más marcado en aquellas partes del esqueleto que son menos empleadas, a saber, las extremidades inferiores y la columna vertebral. No hay duda de que la prolongada inmovilización de un miembro, la falta de soporte de peso y la parálisis pueden producir una osteoporosis por inactividad localizada, limitada a los huesos que no se emplean. Osteoporosis posmenopáusica y senil. Estos dos tipos de osteoporosis generalizada se estudian conjuntamente debido a que tienen muchos aspectos comunes. Su distinción es algo arbitraria, en el sentido de que cuando las mujeres desarrollan una osteoporosis entre la menopausia y la edad de 65 años, la osteoporosis recibe el nombre de posmenopáusica, mientras que cuando los hombres o las mujeres desarrollan dicho proceso a partir de los 5

6 65 años de edad, éste recibe la denominación de senil. La osteoporosis posmenopáusica y la senil representan con más frecuencia la enfermedad ósea generalizada que puede observarse entre los pacientes. Se ha calculado que es radiográficamente detectable en un 50% de las personas con más de 65 años, y cuando se tiene en cuenta que la cantidad total de hueso debe estar disminuida en un tercio antes de que el descenso pueda detectarse radiográficamente con facilidad, podrá apreciarse que son verdaderamente muy frecuentes los grados menos graves de osteoporosis posmenopáusicas y senil. En el anciano, el hipogonadismo, así como la inadecuada ingestión dietética de calcio, parecen ser los factores etiológicos de este tipo de osteoporosis y, además, el proceso puede agravarse por añadirle una "osteoporosis por inactividad" asociada con la habitual disminución de la actividad clínica del anciano. FRACTURAS MÁS COMUNES Las fracturas más comunes se localizan en la muñeca, la columna, y en menor medida, en el hombro, es decir, tres son los lugares de afectación típica en la osteoporosis: columna vertebral, el cuello del fémur y la porción terminal del antebrazo. Fracturas en la Columna Vertebral. Los motivos de la presentación de estas fracturas suelen ser contracciones bruscas e intensas de la musculatura de la espalda. El aspecto que adquieren las vértebras es en cuña a causa de la infracción de los ángulos superior e inferior de los cuerpos vertebrales, preferentemente dorsales. Un paso más avanzado lo constituye el aplanamiento del cuerpo vertebral que agudiza la cifosis dorsal existente y disminuye la talla del enfermo. Este tipo de fracturas, fundamental para la disminución de la estatura, pueden presentarse en uno de los platillos, preferentemente el superior o en ambos conjuntamente. 6

7 Fracturas de Muñeca. El último grupo de fracturas relacionado con la osteoporosis es el formado por las fracturas de Colles de radio y cúbito. Nordin en (1973) comentaba ya el enorme aumento de la producción de estas fracturas en personas a partir de los 50 años, especialmente en mujeres, por lo que sugería una relación entre su aparición y las pérdidas óseas en esa etapa de la vida. Fractura en el Cuello del Fémur. Para muchos autores el comportamiento de esta zona es idéntico al de la columna vertebral por tratarse su estructura, en su mayor parte, de tejido óseo trabecular. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la osteoporosis se realiza en varias fases. Lo más importante es la anamnesis (entrevista clínica) en la que se exponen los antecedentes clínicos y las enfermedades previas o posibles caídas del paciente. Es interesante conocer cómo se presentan los dolores, su intensidad y sobre todo si hay factores de riesgo para una osteoporosis. Si existe sospecha de osteoporosis, se efectuarán otros procedimientos para el diagnóstico de varias formas: Mediante factores clínicos como la pérdida de estatura o el encorvamiento de la columna. Pruebas rápidas e indoloras, como la radiografía (debe existir una pérdida del 30% para poder determinarse) y la densitometría que sirven para ver el estado del hueso que se tiene. RESULTADOS DMO No inferior a -1.0 Normal Entre -1.0 y -2.5 Osteopenia -2.5 o inferior Osteoporosis 7

8 TRATAMIENTO El tratamiento de la osteoporosis depende de la evolución de la enfermedad. El tratamiento va dirigido principalmente a influir en el metabolismo óseo. LA ALIMENTACIÓN es el pilar de máxima importancia para la reconstrucción y el mantenimiento del hueso de forma que a través de la nutrición se aporte al hueso las substancias necesarias, principalmente calcio y vitamina D. Una dieta rica en calcio es aconsejable en algunos momentos de la vida pero imprescindible en otros como en embarazadas, lactantes, varones mayores de 60 años, pre y postmenopáusicas. La Fundación Nacional de Osteoporosis (National Osteoporosis Foundation) recomienda 1000 mg por día para la mayoría de los adultos y 1200 mg por día para las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 70 años. 8

9 La vitamina D es también imprescindible en una dieta sana ya que sin suficiente vitamina D el organismo se ve incapaz de absorber el calcio, la principal fuente de vitamina D la obtenemos del sol, será necesario solo con cara brazos y manos durante 10 minutos al dia. En los alimentos también encontramos vitamina D, como la leche y los derivados y la yema de huevo, en pescados grasos como salmón el atún arenque y sardinas que además aportan ácidos grasos omega3. El tabaco: su consumo está asociado a pérdida de masa ósea, la perdida es más acentuada en fumadores que en no fumadores, a los 80 años esta es un 10% menor en fumadores, lo cual se traduce en el doble de posibilidades en sufrir fracturas de columna y 50%más de cadera además estas se curan con más lentitud y aumentan las probabilidades de que no cure correctamente. Respecto al alcohol se recomienda reducir o eliminar su consumo ya que posee efectos degenerativos metabólicos sobre el hueso y su exceso pude llegar a inhibir la absorción y formación ósea. EL USO DE MEDICAMENTOS: La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ha aprobado ciertos medicamentos denominados bifosfonatos para evitar y tratar la osteoporosis. Esta clase de drogas (generalmente denominadas drogas "antirresorción") ayuda a retardar la pérdida ósea, y los estudios demuestran 9

10 que pueden disminuir el riesgo de fracturas. Por ejemplo: Alendronato, Risedronato. Ribandronato. EL EJERCICIO, ayuda a desarrollar la masa ósea en la juventud y en el adulto retrasa la pérdida ósea, aumenta la fuerza muscular, mejora la coordinación y equilibrio (disminuyendo el riesgo de caída). CONCLUSIÓN La osteoporosis es una patología que afecta a una gran parte de la población mundial. Las complicaciones que conlleva suponen una pérdida de calidad de vida considerable, la educación y concienciación de la población es una pieza clave para reducir la incidencia y repercusiones socioeconómicas, ya que comparando el esfuerzo de prevenir y restaurar, la prevención supone un beneficio mayor en todos los aspectos y requiere un esfuerzo menor por parte del paciente y de los profesionales sanitarios. BIBLIOGRAFIA INTERNET: Alimentación deporte y salud: Asociación española contra la osteoporosis: Fundación sobre la osteoporosis y enfermedad ósea: Sociedad Valenciana De Reumatología: Vivir mejor: Enfermedad de la osteoporosis: Dossier de osteoporosis: 10