I Encuentro Latinoamericano de Salud Pública, Cali, Octubre 25 de 2014.

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1 Francisco Javier Bonilla-Escobar, MD, MSc(c). Martha L Herrera-López, 2 Delia Ortega-Lenis, 3 Jhon J. Medina Murillo, 4 Andrés Fandiño-Losada, 5 Ciro Jaramillo-Molina, 6 Salome Naranjo-Lujan, 7 Edda P. Izquierdo, 8 Ward Vanlaar, 9 María I. Gutiérrez-Martínez I Encuentro Latinoamericano de Salud Pública, Cali, Octubre 25 de 2014.

2

3 Impacto de la Conducción bajo Efectos de Alcohol Causas de Eventos de Tránsito: 1. Exceso de Velocidad 2. Otras Infracciones de tránsito 3. Conducción bajo efectos alcohol Impactos: Países con ingresos altos: 20% muertes. Países con medianos y bajos ingresos: 33-69% muertes y 8-29% lesiones. Global Road Safety Partnership. Drinking and Driving: A road safety manual for decision-makers and practitioners. Geneva. WHO Sojo C.

4 Impacto de la Conducción bajo Efectos de Alcohol Colombia: Alicoramiento en 12% de conductores en eventos con muertes de motociclistas. 1 Normas de tránsito (40%), exceso de velocidad (16%) y alcohol (6%). 2 Fortalecimiento de políticas en torno a la conducción bajo efectos de alcohol. Latinoamérica 3 : 9.4% ha conducido bajo efectos de alcohol. 19.5% cree poder conducir con seguridad. 1. FORENSIS FORENSIS Datos para la Vida. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Colombia. 3. Estudio de Patrones de Consumo de Alcohol Colombia. Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO Costa Rica); 2012.

5 Objetivo del Proyecto Objetivo General Determinar la prevalencia de conducción bajo efectos de alcohol y las características de los patrones de consumo de los conductores en Cali.

6 Metodología Estudio de corte transversal en operativos de control de Alcohol adelantados por la STTM de Cali. El equipo de investigación desempeñó un papel de observador activo.

7 Metodología Se utilizó la metodología propuesta por Ward Vanlaar. Estimación de Prevalencia en Vía 40 Operativos: 8 piloto y 32 estudio. Muestreo por conglomerados, estratificado y multietápico.

8 Metodología - Muestreo Por medio de un sistema de georeferenciación se ubicaron de modo aleatorio 32 UPM y se validaron con los Agentes de Tránsito que apoyaron el proyecto. Vía Primaria Vía Secundaria Mapa de Cali, 32 UPM, Google Earth

9 Metodología Muestreo Muestra Probabilística: cada unidad del universo estudiado tenía una probabilidad de selección conocida y superior a cero. Conglomerados Unidades de muestreo con selección aleatoria. 1ria: Localización del puestos de control, 2ria: Conductores de vehículos Estratificada Aumentar la precisión de las estimaciones: Días: Días de semana (lun-mié) y de fin de semana (jue-dom) Horarios: Habituales de retenes (10PM-6AM) y No habituales (6AM-10PM). Tipo de vía: Primaria y Secundaria. Multietápica 2 etapas: vías (principal o secundaria) y usuarios.

10 Metodología Muestreo Número de puestos de medición requeridos: 2 (Días) x 2 (Horarios) x 2 (tipos de vías) x 4 UPM = 32 UPM Tabla 1. Distribución de puntos de medición de acuerdo a la estratificación. Día/hora Primaria Secundaria Entre semana - Día Punto 1-4 Punto 5-8 Entre semana - Noche Punto 9-12 Punto Fin de semana - Día Punto Punto Fin de semana - Noche Punto Punto Promedio de 40 conductores de vehículos en cada punto (20 motociclistas y 20 automovilistas). Tamaño de muestra conductores.

11 Metodología Gráfica 1. Protocolo recolección de información Puesto de control de la polícia Selección aleatoría. Filtro de la policía de acuerdo a criterios de practicidad y seguridad. Indicador: No. de vehículos detenidos No. Total de vehículos Detención de vehículos La mayor cantidad de vehículos particulares posible en cada puesto de control. Presentación de los investigadores Aceptables. Evaluación de condiciones de seguridad No aceptables. Los investigadores no son presentados Información sobre el estudio, sus objetivos, confidencialidad y necesidad de su colaboración. Información al conductor La policía informa a los investigadores el resultado. Los investigadores registran la información disponible. Indicador: No. Aceptan No. Detenidos Consentimiento informado No acepta. Los investigadores se retiran Aplicación de la prueba sin los investigadores Acepta participar. - Consecuencias de negarse a presentar la prueba - Condciones de seguridad para el conductor (alcoholimetro calibrado, boquilla nueva, etc.). No la hace/ Negativa. Prueba de tamizaje Positiva. No la hace/ Negativa. Prueba de control Positiva. Procedimiento a seguir por la policía Los investigadores registran la información disponible. Aplicación de la encuesta

12 Metodología Análisis Muestra compleja Prevalencia Porcentajes Ponderados con Intervalos de Confianza del 95% (IC 95%). Estimaciones extrapolables a la ciudadanía y no a los individuos (falacia ecológica). Análisis espacial.

13 Resultados

14 Resultados Descripción de la población Se detuvieron 1588 conductores, 3 se negaron a realizar la prueba de tamizaje Respondieron la encuesta 1429 conductores (90%) Razón mujer: hombre al volante de 1:4. Edad: 38 ±12; 26-45=60%, 46-65=22%, 18-25=17%, >65=1%. Vehículos: Motos 44% y Autos 56%. Estrato (todos los participantes): 3=30%, 2=22,7%, 5=14,1%, 4=13,2%, 1=13,1% y 6=6,5%. Estrato según conductor: Conductor Motocicleta 62% 17% 1% Automóvil 38% 83% 98%

15 Resultados Creencias y Actitudes ante la Conducción Bajo Efectos de Alcohol La probabilidad de estar en un operativo de control es considerada baja por 38% de las personas, media por 30% y alta por un 29% (NS/NR 3%). 29% de los participantes han estado antes en un operativo de la Secretaria de Tránsito.

16 Resultados Creencias y Actitudes en Conducción y Cantidad de Tragos de Alcohol Conducción y seguridad: 0 tragos: 50% 1,3 tragos: 25% Promedio 1 trago 2. Consumo máximo y conducción: 3,9 tragos: 50% Promedio 7 tragos 3. Consumo y accidentalidad: 15 tragos: 50% Promedio 22 tragos Elaborado por: Instituto Cisalva Cuántos tragos cree que puede tomar y despues conducir con seguridad? Cuánto ha sido el máximo de alcohol que ha consumido antes de conducir? Cantidad de alcohol que consumío en el accidente de tránsito durante la vida?

17 Resultados Comportamientos en conducción Conducción bajo efectos de alcohol Prevalencia de vida: 57%. Lo han hecho muchas veces en la vida un 5%. Prevalencia de 12 meses: 7% Evento de tránsito bajo efectos de alcohol (todas las colisiones) Prevalencia de vida: 8% Prevalencia de 12 meses: 3%

18 Resultados Características de los Conductores Características Prevalencia de Vida Prevalencia de 12 meses Sexo: Hombres 86% 90% años 15% 21% Edad años 61% 64% años 23% 14% >65 años 1% - Tipo de conductor Automovilista 59% 59% Zona Urbana 88% 88% Bajo 62% 66% Estrato Medio 29% 21% Alto 9% 12% Ninguna 1% 4% Primaria 11% 13% Escolaridad Secundaria 33% 36% Tecnico 19% 18% Profesional 23% 18% Postgrado 12% 10% Personas a cargo 48% 71% Inclusión en otro operativo 36% 32% Baja 30% 38% Posibilidad de inclusión en Media 33% 37% operativo Alta 37% 25%

19 Resultados Un 0,1% (IC95% -0,07% - 3%) de las personas se negó a la prueba de tamizaje.

20 Resultados Tabla 2. Frecuencia, porcentaje ponderado e intervalos de confianza de niveles de alcohol en sangre en conductores de Cali, Colombia, Característica n % IC 95% Alcoholemia Negativa ,12 98,51-99,74 Positiva (>19 mg etanol/100 ml sangre) 16 0,88 0,26-1,49 Niveles de alcohol Ninguno ,12 98,51-99,74 Consumo de alcohol 4 0,23-0,14-0,61 1er grado 7 0,29-0,003-0,58 2do grado 3 0,18-0,072-0,44 3er grado 2 0,17-0,12-0,46 Total 1588 IC 95%: Intervalo de Confianza del 95%.

21 Resultados Tabla 3. Frecuencias y porcentajes ponderados de alcoholimetría positiva (>19 mg/100 ml) de acuerdo al horario de medición, sexo, tipo de vehículo y tipo de vía, Cali, Colombia, Alcoholimetría Característica Positiva n % Horario del día/semana Noche/semana 4 0,46 Día/semana 1 0,55 Noche/Fin de semana 7 1,05 Día/Fin de semana 4 1,28 Sexo Femenino 0 0 Masculino 16 1,11 Tipo de vehículo Auto 10 0,73 Moto 6 1,06 Tipo de Vía Primaria 15 1,26 Secundaria 1 0,34 p 0,6121 0,1232 0,6721 0,0001

22 Resultados Para los positivos; los orígenes de los recorridos están en el sur y centro y los destinos están al sur y oriente de la ciudad, en la zona sur oriental se concentran un extremo de los itinerarios.

23 Resultados La residencia de los positivos están concentrados en la zona de concentración de extremos de itinerarios origen-destino. En esta zona se identifican variaciones de estratos socioeconómicos bajo/bajo, medio/bajo, medio y medio/alto

24 Conclusiones

25 Conclusiones En Cali circulan diariamente vehículos (±1000) conductores alicorados/día Los hombres son quienes conducen de manera mayoritaria en estado de embriaguez. Los días de fin de semana tienen mayor prevalencia y las horas del día mostraron una mayor proporción de conductores alicorados.

26 Conclusiones Las personas en Cali aun creen que es viable beber alcohol y manejar un vehículo. Piensan que la probabilidad de ser detenido es baja. Mas de la mitad de la población ha conducido alguna vez en la vida bajo efectos de alcohol. La ocurrencia de eventos de tránsito en estado de alicoramiento fue reportada con prevalencia del 8% en la vida y del 3% en el ultimo año.

27 Conclusiones Cali aportó a la construcción del marco metodológico para la medición de prevalencia de conducción bajo efectos de alcohol en Colombia. A pesar de la prevalencia baja, aun se desconoce el impacto de la conducción bajo efectos de alcohol en las lesiones y muertes por tránsito. Se requiere un estudio que identifique la proporción de eventos de tránsito en donde el alcohol estuvo involucrado.

28 Conclusiones Los operativos de alcoholemia son requeridos en todos los horarios y también los días de semana: Especial énfasis en los fines de semana en horario diurno y nocturno. Limitaciones: Estratificación sin considerar la variable sexo, lo que no permite las estimaciones en hombres o mujeres. Hacerlo aumentaría la muestra al doble.

29 Conclusiones Se sienta la base para futuras mediciones de prevalencia de conducción y alcohol Evaluar la efectividad de intervenciones por medio del indicador de conducción y alcohol. El establecimiento de indicadores debe priorizarse para identificar el efecto de los esfuerzos de la Secretaria. Debe sentarse la frecuencia de levantamiento de indicadores.

30 GRACIAS Instituto Cisalva Universidad del Valle Teléfono: Correo: Página web :

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