España. Actividades Preventivas en la. Mª Jesús Esparza Olcina Pediatra de Atención Primaria

Transcripción

1 El Programa de Salud Infantil (PSI) en España. Actividades Preventivas en la Consulta de Atención Pi Primaria. i Mª Jesús Esparza Olcina Pediatra de Atención Primaria 1

2 Declaración de potenciales conflictos de interés Relativas a esta presentación: NO HAY potenciales conflictos de interés que declarar 2

3 Objetivo: Describir cómo se realiza la supervisión de la salud infantil en España retos problemas evidencias

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5 El Programa de Salud Infantil (PSI) en España. Actividades Preventivas en la Consulta de Atención Primaria. Modelo de sistema sanitario en España La atención pediátrica La Pediatría y sus organizaciones profesionales PSI como guía para la prevención Controversias: qué incluir? cuántas visitas? quién realiza las actividades? iidd

6 EL SISTEMA SANITARIO EN ESPAÑA Es público y de cobertura universal Convive con medicina privada Descentralización Financiación Prescripciones Profesionales Usuarios

7 El Programa de Salud Infantil (PSI) en España. Actividades Preventivas en la Consulta de Atención Primaria. Modelo de sistema sanitario en España La atención pediátrica La Pediatría y sus organizaciones profesionales PSI como guía para la prevención Controversias: qué incluir? cuántas visitas? quién realiza las actividades? iidd

8 La atención pediátrica en España Los niños son atendidos por pediatras, tanto en el hospital como en atención primaria, desde el primer día de vida Atención primaria hospital pediatras

9 La atención pediátrica en España Posibles soluciones: Incentivos laborales y profesionales Rentabilizar el tiempo del pediatra de atención primaria? promoción de la figura de la enfermera pediátrica dá actividades preventivas grupales actividadespreventivas salen del centro de salud escuela comunidad domicilio Pasar P a un sistema en que los niños son vistos por médicos de familia? pediatra consultor

10 La atención pediátrica en España en abril de 2011 Los niños son atendidos por pediatras, tanto en el hospital como en atención primaria, desde el primer día de vida Atención primaria pediátrica en los Centros de Salud: 1. Consulta a demanda 2. Consulta programada P.S.I. otros procesos

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14 El Programa de Salud Infantil (PSI) en España. Actividades Preventivas en la Consulta de Atención Primaria. Modelo de sistema sanitario en España La atención pediátrica La Pediatría y sus organizaciones profesionales PSI como guía para la prevención Controversias: qué incluir? i cuántas visitas? ii quién realiza las actividades?

15 Organización profesional de los pediatras en España: AEP Sociedades de especialidades Comités científicos AEPap grupos de trabajo publicaciones propias lista de correo sociedades regionales P.S.I. Revista PAP FAPap FAMIPED Evidencias en Pediatría

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17 El Programa de Salud Infantil (PSI) en España. Actividades Preventivas en la Consulta de Atención Primaria. Modelo de sistema sanitario en España La atención pediátrica La Pediatría y sus organizaciones profesionales PSI como guía para la prevención Controversias: qué incluir? cuántas visitas? quién realiza las actividades? iidd

18 PSI de la AEPap Proyecto de la AEPap para sistematizar i las revisiones ii programadas de RN a 18 años priorizando: su efectividad resultados en salud evidencia científica P ti i ió d di t Participación de pediatras y de enfermería pediátrica

19 Estructura: PSI de la AEPap Actividades por grupo de edad Intervención y cribado Información y educaciónpara lasalud Actividades por grupo de riesgo Herramientas de consulta: anexos técnicos y tablas de referencia Evaluación Bibliografía

20 PSI de la AEPap: revisiones so es Edad Prenatal (tercer trimestre) Profesional Matrona enfermería Primera semana Enfermería días Enfermería y Pediatría 2 meses Enfermería 4 meses Enfermería 6 meses Enfermería y Pediatría 9 10 meses Enfermería meses Enfermería y Pediatría 18 meses Enfermería e 2 años Enfermería y Pediatría 3 4 años Enfermería 6 años Enfermería y Pdi Pediatría 9 11 años Enfermería años Enfermería y Pediatría o Medicina de Familia años Enfermería

21 PSI de la AEPap: actividades preventivas porgrupo de edad

22 El Programa de Salud Infantil (PSI) en España. Actividades Preventivas en la Consulta de Atención Primaria. Modelo de sistema sanitario en España La atención pediátrica La Pediatría y sus organizaciones profesionales PSI como guía para la prevención Controversias: qué incluir? cuántas visitas? quién realiza las actividades? iidd

23 Frato.La revisión.1982.

24 Controversias respecto al PSI Evidencia de efectividad escasa investigación costo efectividad/costo eficacia efectos secundarios Las actividades preventivas consumen recursos humanos y tiempo Las actividades preventivas cambian en el tiempo: en número en calidad de la evidencia

25 Actividades con buena o suficiente evidencia para ser realizadas Vacunaciones Cribado neonatal de metabolopatías Cribado visual a los 3 4 años Cribado auditivo neonatal Cribado de criptorquidia Consejo sobre prevención del SMSL Consejo sobre lactancia materna Consejo sobre accidentes en el hogar Suplementos de flúor VitaminaD profiláctica

26 Selección de poblaciones y actividades Eficiencia sobre poblaciones de riesgo, seleccionadas o de atención oportunista

27 Y sobre el nº de controles? Pregunta: En niños sanos (población) la disminución en el numero de controles de salud (intervención) comparada con la secuencia estándar (comparación) provoca consecuencias sobre su salud (resultado)? 2ECAs: Hoekelman (1975) y Gilbert (1984) 5RSs

28 No hay evidencia científica sobre el número óptimo de controles periódicos que db deben formar parte dl del PSI.

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30 (10+2 op)

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32 b / (8 + 4 op)

33 Prenatal Semanas Meses Años , PrevInfad (2004) X X X X X X X X X X X X X PSI AEPap (2009) X X X X X X X X X X X X X X X

34 Prenatal Semanas Meses Años , PrevInfad (2004) X X X X X X X X X X X X X PSI AEPap (2009) X X X X X X X X X X X X X X X

35 6 12 Encuesta Internet cuántos controles por CCAA en España

36 SIN EVIDENCIAS Y SIN CONSENSO

37 Reducir los controles al número mínimo necesario para asegurar las actividades efectivas. Unificar con los contactos vacunales. Adecuar el número al riesgo y los recursos. Reparto p profesional eficiente.

38 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN