Instructivo de Operación para el Servicio de Promoción y Fomento de la Salud del Sistema de Guarderías

Transcripción

1

2 Instructivo de Operación para el Servicio de Promoción y Fomento de la Salud del Sistema de Guarderías 1. Introducción Con base en el Programa Institucional de Actualización Normativa, la Coordinación de Guarderías elaboró el presente instructivo de operación, con el objeto de precisar al personal responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud de las guarderías del sistema, las instrucciones de operación y técnicas que deberá aplicar y realizar para el cuidado y vigilancia de la salud de la población infantil, con la finalidad de proporcionar una atención de calidad. El contenido está dirigido a guiar y reforzar el actuar profesional del responsable de éste servicio para brindar al niño atención oportuna en cada caso, ya que integra los aspectos relacionados con: el control de inmunizaciones, control del peso y talla, seguimiento a los niños con alteración de peso, detección de signos y síntomas de enfermedad, atención de casos de urgencia, atención de casos con padecimientos transmisibles, atención de niños con discapacidad, ministración de medicamentos, promoción de la lactancia materna, actividades administrativas inherentes al servicio y acciones de apoyo al Programa Institucional PREVENIMSS, lo que permitirá coadyuvar al desarrollo integral del niño. 2. Objetivos 2.1 Proporcionar al responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud los instrumentos necesarios para el óptimo cuidado, vigilancia y control de la salud de la población infantil asistente a la guardería Orientar al responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, con respecto a las disposiciones de las normas oficiales mexicanas, que tienen relación con la atención de la salud del niño. Página 2 de 21 Clave:

3 3. Instrucciones de operación 3.1 Instrucciones específicas para el control de inmunizaciones Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Vigile permanentemente que todos los niños inscritos en la guardería tengan el esquema de inmunizaciones completo de acuerdo con la edad, con lo establecido en la NOM-031-SSA2-1999, y lo determinado por el IMSS en la Guía del esquema básico de vacunación (anexo1) del presente instructivo Obtenga del sistema la última semana de cada mes o elabore de forma manual, la Relación de niños que les corresponde aplicación de vacuna (anexo 2) y colóquela en el vestíbulo para conocimiento del asegurado Solicite y reciba del asegurado la Cartilla Nacional de Vacunación Registre de forma manual o electrónica las fechas de las vacunas aplicadas al niño, en el Control de inmunizaciones (anexo 3) incluido en el historial del niño y entregue al asegurado la Cartilla Nacional de Vacunación una vez actualizado éste Oriente al asegurado cuando le falten vacunas al niño, para que acuda a la unidad de medicina familiar que le corresponde y éstas le sean aplicadas para preservar la salud Verifique a través de la Cartilla Nacional de Vacunación que al niño le hayan sido aplicadas las vacunas faltantes, y actualice de forma manual o electrónica los datos del Control de inmunizaciones (anexo 3) del historial del niño y entregue al asegurado, la Cartilla Nacional de Vacunación Oriente al asegurado para que cada vez que apliquen al niño una nueva dosis de vacuna, presente en la guardería la Cartilla Nacional de Vacunación y actualice los datos de la Cartilla de salud y citas médicas Solicite al asegurado el comprobante expedido por la unidad de medicina familiar correspondiente o por la unidad médica auxiliar, en caso de que alguna vacuna no se le aplique al niño por falta de biológico, y anexe el comprobante al Control de inmunizaciones (anexo 3) del historial del niño Realice seguimiento hasta que le apliquen al niño las vacunas. Página 3 de 21 Clave:

4 Elabore de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) y entregue al asegurado, cuando alguna vacuna no se le haya aplicado al niño por indicaciones del médico particular, para que acuda al servicio de medicina preventiva de la unidad de medicina familiar correspondiente y el médico indique lo que procede, sin que esto sea causa de suspensión del servicio Registre los datos del niño al que se le elabora la Solicitud de valoración médica (anexo 4) en el formato Información al usuario de la atención a los niños, incluido en el Instructivo de operación para la aplicación de actividades asistenciales en el sistema de guarderías del servicio de Pedagogía y solicite al asegurado firme de recibido Solicite y reciba del asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) con las indicaciones del médico y en caso de que éste haya determinado que por alteración en la salud del niño la vacuna no se le debe aplicar en ese momento, registre la fecha contenida en la Solicitud de valoración médica en el espacio correspondiente de la vacuna que le falta al niño del Control de inmunizaciones" (anexo 3) y archive en el expediente del niño la Solicitud de valoración médica Dé seguimiento hasta que le apliquen al niño las vacunas de acuerdo a la edad, con base a lo determinado en NOM-031-SSA2, Acate las indicaciones recibidas de la directora de la guardería con relación a los lineamientos emitidos por la coordinación delegacional de Salud Pública cuando se realicen campañas de vacunación en la guardería Solicite al asegurado la Cartilla Nacional de Vacunación del niño, cuando se realicen campañas de vacunación en la guardería, así como la autorización por escrito para la aplicación de algún biológico Revise que el niño que se reincorpore a la guardería por haber estado dado de baja temporal, tenga el esquema de inmunizaciones completo de acuerdo con la edad con base en lo establecido en la NOM-031-SSA2-1999, y actualice el Control de inmunizaciones (anexo 3) incluido en el historial del niño Obtenga mensualmente del sistema o elabore de forma manual el Indicador del control del esquema de inmunizaciones así como la Gráfica de control del indicador del esquema de inmunizaciones incluidos en el Catálogo de indicadores del servicio de administración. Nota: Sistema de Guarderías.- se entiende como el conjunto de unidades del IMSS que se rigen por las reglas o principios relacionados entre sí que forman un todo encaminado a uno o varios objetivos comunes que regulan las acciones de las guarderías. Página 4 de 21 Clave:

5 3.2 Instrucciones específicas para el control de peso y talla Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Obtenga del sistema o elabore de forma manual la última semana de cada mes, el formato Relación mensual para la medición de peso y talla (anexo 5) de acuerdo con la fecha de nacimiento del niño; con base en la periodicidad establecida en el numeral y colóquela en el vestíbulo para conocimiento del asegurado Realice la primera medición del peso y talla de los niños de ingreso y reingreso, el primer día hábil que éstos asistan a la guardería, de acuerdo con las indicaciones y la Técnica para la medición del peso y talla (anexo 6) Realice la medición del peso y talla de acuerdo con la siguiente periodicidad: - Mensualmente a los menores de 43 días a 12 meses de edad y en aquellos que presentan alteración de peso. - Trimestralmente a los niños de 13 a 24 meses. - Semestralmente a los niños de 25 meses en adelante Registre de forma manual o electrónica los datos obtenidos de la medición del peso y la talla del niño, en los formatos Control de peso y talla (anexo 7) Gráfica de peso(kg) por edad (anexo 8) y Gráfica de talla(cm) por edad (anexo 9) Gráfica de peso(kg) por talla(cm) (anexo 10) del historial del niño, de acuerdo con lo siguiente: - Utilice las Tablas de referencia (anexo 11) para valorar peso/edad en niños y niñas menores de seis años, NOM-031-SSA Tome como base el peso del niño al nacer registrado en la Solicitud de examen médico de admisión, incluido en el historial del niño. - Considere al niño con peso normal cuando el rango se ubique ±1 desviación estándar, con base en los indicadores de peso por edad, talla en relación con la edad y peso con relación a la talla. - Considere al niño con alteración de peso cuando presente entre -1 a y hasta -3 desviaciones estándar o entre +1 a y hasta +3 desviaciones estándar, con relación a los indicadores de peso por edad, talla en relación con la edad y peso con relación a la talla. Nota: Desviación estándar es la diferencia entre un valor y otro valor considerado como promedio. Página 5 de 21 Clave:

6 Realice la medición del peso y talla de acuerdo a las instrucciones del numeral y con base en la Técnica para la medición del peso y talla (anexo 6) del niño que no se presentó en la fecha establecida, considerando los siguientes días de margen para realizar esta actividad: - 5 días, para menores de 12 meses días, para menores de 24 meses días, para mayores de 25 meses. En caso de que el niño no se haya presentado en este lapso, prográmelo nuevamente para el siguiente mes Registre de forma manual o electrónica al concluir esta actividad, los resultados obtenidos de cada niño en la Relación mensual para la medición de peso y talla (anexo 5) que se encuentra ubicada en el vestíbulo y oriente al asegurado para que actualice con este dato la Cartilla de salud y citas médicas Obtenga mensualmente del sistema o elabore de forma manual el Indicador control de peso y talla así como la Gráfica de control del indicador incluidos en el Catálogo de indicadores del servicio de Administración. 3.3 Instrucciones específicas para el seguimiento de niños con alteración de peso Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Elabore semanalmente de forma manual o electrónica con base en los resultados obtenidos de la medición del peso y la talla, la Relación de niños con alteración de peso (anexo 12) y entregue copia a los responsables de los servicios de Alimentación y Pedagogía, para que realicen las acciones correspondientes, descritas en el Instructivo de operación para el servicio de alimentación del sistema de guarderías y en la Guía técnica del servicio de Pedagogía Envíe al niño a revisión médica a la unidad de medicina familiar correspondiente o unidad médica auxiliar cuando el crecimiento y estado nutricional se encuentren entre: - -1 a y hasta -3 desviaciones estándar a y hasta +3 desviaciones estándar Elabore de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) cuando el niño presente alteración de peso, con base en las indicadores de peso por edad, talla con relación a la edad y peso con relación a la talla, según sea el caso y entregue al asegurado para que acuda con el niño a la unidad de medicina familiar que le corresponde o a la unidad médica auxiliar y el médico indique las acciones a seguir de acuerdo con lo establecido en la NOM-031-SSA Página 6 de 21 Clave:

7 Informe a los responsables de los servicios de Alimentación y Pedagogía para que realicen las acciones que procedan para cada caso, descritas en el Instructivo de operación para el servicio de alimentación del sistema de guarderías y en la Guía técnica del servicio de Pedagogía Solicite y reciba del asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) con el diagnóstico e indicaciones del médico, informe el resultado de la valoración médica a los responsables de los servicios de Alimentación y Pedagogía y vigile se cumplan las indicaciones médicas; archive en el expediente del niño la Solicitud de valoración médica Actualice de forma manual o electrónica, el rubro Control de peso y talla (anexo 7) del historial del niño, realice seguimiento mensual de los niños que presentan alteración de peso hasta la recuperación del peso ideal o hasta que el médico así lo determine, tomando en cuenta los antecedentes familiares del niño Instrucciones específicas para la detección de signos y síntomas de enfermedad Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Identifique entre los niños asistentes a la guardería, aquellos que presenten signos y síntomas de enfermedad a través de: - Observación directa de los niños durante la recepción. - Información verbal o vía telefónica del asegurado. - Información verbal o escrita del personal de las diferentes salas. - Recorridos diarios por las salas de atención y diferentes áreas de la guardería. - Revisión permanente de los Reportes de incidencias diarias en sala de atención de todas las salas, incluido en el Instructivo de operación para la aplicación de actividades asistenciales en el sistema de guarderías del servicio de Pedagogía Verifique permanentemente el estado de salud de los niños de reciente ingreso durante la estancia en la guardería, con especial énfasis el de los menores de 12 meses Detecte durante la realización del filtro sanitario o a través de los reportes del personal, al niño que presente evidencia de lesión física o maltrato infantil, notifique de inmediato a la directora de la guardería y llévelo a la unidad de medicina familiar de apoyo o unidad médica auxiliar, con Solicitud de valoración médica (anexo 4) para que sea valorado por el médico del IMSS Revise al niño que así lo requiera, invariablemente en el servicio de Promoción y Fomento de la Salud. Página 7 de 21 Clave:

8 Revise en cada recorrido por las salas de atención el formato Reporte de incidencias diarias en sala de atención incluido en el Instructivo de operación para la aplicación de actividades asistenciales en el sistema de guarderías del servicio de Pedagogía y firme de enterada, a fin de tener la certeza de que los niños están bien atendidos y no presentan alteración en su estado de salud Valore en caso de existir reportes, la situación de salud del niño y tome de inmediato las medidas que correspondan, con base en las indicaciones de la Guía técnica de primeros auxilios Atienda de inmediato al niño y decida las acciones a seguir de acuerdo a la situación presentada, considerando las indicaciones de la Guía técnica de primeros auxilios e informe a la directora de la guardería Vigile durante el tiempo que sea necesario, en el servicio de Promoción y Fomento de la Salud, al niño que haya sido reportado por el personal de las salas de atención por presentar alteración en su estado de salud Traslade al niño a la sala que le corresponde una vez que se asegure que no amerita atención individualizada Elabore de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) si el estado de salud del niño así lo requiere, para que el asegurado acuda a la unidad de medicina familiar que le corresponde o a la unidad médica auxiliar y el médico emita el diagnóstico y tratamiento en su caso Entregue al asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) y solicite que firme de recibido en el formato Información al usuario de la atención a los niños incluido en el Instructivo de operación para la aplicación de actividades asistenciales en el sistema de guarderías del servicio de Pedagogía Registre de forma manual o electrónica en el formato Registro de padecimientos (anexo 13) los signos y síntomas de enfermedad presentados por el niño durante la estancia en la guardería, así como las acciones realizadas Solicite y reciba del asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) con el diagnóstico emitido por el médico y actualice el rubro Registro de incidencias médicas previas y durante la estancia en la guardería contenido en el historial del niño, archive la Solicitud de valoración médica en el expediente del niño Realice filtro sanitario al niño que se reincorpore a la guardería después de haberse ausentado de la guardería por las siguientes causas: - Haber presentado alteración en su estado de salud. - Por haber sufrido algún accidente Página 8 de 21 Clave:

9 - Por haber presentado algún padecimiento transmisible. - Por baja temporal Registre de forma manual o electrónica en el Reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo14) los casos de padecimientos transmisibles presentados por los niños durante el mes, con base al diagnóstico emitido por el médico y registrado en la Solicitud de valoración médica Elabore de forma manual o electrónica, la última semana de cada mes el Reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo 14) y la Gráfica del reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo 15) con base a los datos del reporte antes citado Recabe firma de la directora de la guardería en los formatos Reporte y Gráfica de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexos 14 y 15) y entrégueselos, para que los envíe al responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo asignada a la guardería Obtenga del sistema mensualmente o elabore de forma manual, los Indicadores de incidencia de niños con padecimientos e incidencia de solicitudes de valoración médica, así como la Gráfica de control de indicador de cada uno de los indicadores antes citados, incluidos en el Catálogo de indicadores del servicio de Administración. 3.5 Instrucciones específicas para la atención de casos de urgencia Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Reciba del personal de las salas de atención, los reportes de alteración del estado de salud del niño, identifique si requiere atención médica de urgencia e informe de inmediato a la directora de la guardería Aplique al niño de inmediato los primeros auxilios cuando se presente en la guardería algún caso de urgencia, considerando las indicaciones de la Guía técnica de primeros auxilios Trasládese de inmediato con el niño al servicio de urgencias de la unidad de medicina familiar de apoyo o a la unidad médica auxiliar e informe al médico la situación de salud que presenta el niño Informe al médico del servicio de urgencias de la unidad de medicina familiar de apoyo a la guardería o de unidad médica auxiliar, la situación de salud que presenta el niño. Página 9 de 21 Clave:

10 , Permanezca acompañando al niño hasta que la directora de la guardería o jefe de servicio designado se presente en la unidad médica o unidad médica auxiliar con la Solicitud de valoración médica (anexo 4) y la copia del historial del niño, entregue al médico la Solicitud de valoración médica así como la copia del historial del niño en caso de ser requerida por el médico tratante Regrese a la guardería con el niño cuando el médico indique que éste no requiere permanecer en observación, en caso contrario, deje al niño acompañado de la directora o jefe de servicio designado y retorne a la guardería Registre de forma manual o electrónica en el formato Registro de padecimientos (anexo 13) los signos y síntomas presentados por el niño, así como las acciones realizadas Informe al asegurado en su caso, el diagnóstico y las indicaciones a seguir; así como el tratamiento prescrito por el médico Reciba de la directora de la guardería o del jefe de servicio que permaneció con el niño en la unidad de medicina familiar de apoyo o unidad médica auxiliar, la Solicitud de valoración médica (anexo 4) debidamente requisitada; actualice el formato Registro de padecimientos y archive la Solicitud de valoración médica en el expediente del niño Dé seguimiento de la evolución de la salud del niño que recibió atención médica de urgencia, hasta su reincorporación a la guardería Colabore con la directora en el requisitado de los datos del Informe de accidentes de niños en guardería (anexo 16) o del Informe de incidentes graves de niños en guardería (anexo 17) según sea el caso Capture de forma manual o electrónica en el Registro de incidencias médicas previas y durante la estancia en la guardería contenido en el historial del niño, el diagnóstico y el tratamiento prescrito por el médico de la unidad de medicina familiar o unidad médica auxiliar del IMSS que valoró al niño Instrucciones específicas para la directora o jefe de servicio designado para la atención de casos de urgencia Elabore de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) y obtenga del sistema una copia del historial del niño, cuando se presente algún caso de urgencia en la guardería, trasládese a la unidad de medicina familiar de apoyo o a la unidad médica auxiliar a la que fue llevado el niño y entregue ambos documentos a la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud de la guardería. Página 10 de 21 Clave:

11 Notifique en todos los casos, vía telefónica al asegurado o persona autorizada la situación de salud que presenta el niño y el lugar al que fue trasladado; solicite la presencia de asegurado o persona autorizada sólo en caso de que el médico lo indique Permanezca acompañando al niño en el servicio de urgencias de la unidad de medicina familiar de apoyo o de la unidad médica auxiliar, hasta que se presente el asegurado en caso de haber requerido su presencia, de no ser así continúe con el niño hasta que el médico lo dé de alta Reciba del médico del servicio de urgencias de la unidad de medicina familiar de apoyo o de la unidad médica auxiliar, las indicaciones a seguir así como la Solicitud de valoración médica (anexo 4) con el diagnóstico y el tratamiento correspondiente Regrese a la guardería con el niño e informe a la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud las indicaciones médicas y entréguele la Solicitud de Valoración Médica (anexo 4) para que actualice de forma manual o electrónica el historial del niño, así como el registro de padecimientos y archive en el expediente del niño la solicitud Informe al asegurado cuando por indicaciones del médico, el niño requiera permanecer en observación o ser referido a otro nivel de atención médica y entréguele la Solicitud de valoración médica (anexo 4) para que sea requisitada por el médico que atienda al niño, y posteriormente la regrese a la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud de la guardería Instrucciones específicas para la directora, con relación a la atención de casos de urgencia Notifique de inmediato vía telefónica al jefe(a) del Departamento de Guarderías y a las instancias Institucionales correspondientes, cuando en la guardería se presente algún accidente o incidente grave con los niños inscritos Elabore con la colaboración de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, el Informe de accidentes de niños en guardería (anexo 16) o el Informe de incidentes graves de niños en guardería (anexo 17) según sea el caso Recabe firma del jefe(a) del Departamento de Guarderías, en el Informe de accidentes de niños en guardería (anexo 16) o en el Informe de incidentes graves de niños en guardería (anexo 17) según sea el caso, y envíe el original de éste a la Coordinación de Guarderías. Página 11 de 21 Clave:

12 Dé seguimiento a la evolución de la salud del niño que recibió atención médica de urgencia hasta su reincorporación a la guardería o al desarrollo de los acontecimientos que se deriven en caso de que se trate de un incidente grave hasta la conclusión del mismo. 3.6 Instrucciones específicas para la atención de casos de padecimientos transmisibles Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Detecte en los niños asistentes cualquier evidencia o sospecha de algún padecimiento transmisible a través de: - Observación directa durante los recorridos diarios por las diferentes áreas de atención de la guardería. - Detección de signos y síntomas de enfermedad. - Reportes del personal de las diferentes salas de atención. - Información del asegurado Informe a la directora de la guardería toda evidencia o sospecha de padecimiento transmisible de los niños asistentes Elabore de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) del niño que fue detectado con evidencia o sospecha de padecimiento transmisible Entregue al asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) para la atención médica del niño y en su caso control epidemiológico, y solicite firme de recibido en el formato Información al usuario de la atención a los niños, incluido en el Instructivo de operación para la aplicación de actividades asistenciales en el sistema de guarderías Registre de forma manual o electrónica en el formato Registro de padecimientos (anexo 13) los signos y síntomas de enfermedad presentados por el niño, así como las acciones realizadas Solicite o reciba del asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) con el diagnóstico del padecimiento transmisible y actualice el rubro Registro de incidencias médicas previas y durante la estancia en la guardería contenido en el historial del niño y archive la Solicitud de valoración médica en el expediente del niño Informe a la directora de la guardería al recibir del asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) la confirmación de casos de padecimientos transmisibles en la población infantil. Página 12 de 21 Clave:

13 Informe de inmediato vía telefónica al responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo a la guardería o unidad médica auxiliar, toda evidencia o sospecha de padecimiento transmisible en el niño de acuerdo con lo indicado en Norma que establece las disposiciones para la coordinación, entre las guarderías y las unidades de medicina familiar a fin de proporcionar a los niños usuarios atención médica, acciones de prevención, control y vigilancia epidemiológica Registre de forma manual o electrónica en el formato Reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo14) el padecimiento diagnosticado por el médico Actualice de forma manual o electrónica en el rubro Registro de incidencias médicas previas y durante la estancia en la guardería contenido en el historial del niño, el diagnóstico emitido por el médico que valoró al niño Elabore mensualmente de forma manual o electrónica el Indicador incidencia de niños con padecimientos transmisibles así como la Gráfica de control del indicador incluidos en el Catálogo de indicadores del servicio de Administración Realice diariamente de forma manual o electrónica el registro de la situación de higiene y seguridad que presenta la guardería, en el formato Control y seguimiento del saneamiento ambiental incluido en el Procedimiento de seguridad e higiene en la guardería del servicio de Administración Realice recorrido por las diferentes áreas de la guardería, con el responsable de la vigilancia epidemiológica designado por la unidad de medicina familiar que brinda apoyo a ésta o unidad médica auxiliar, en caso de presentarse en la población infantil algún padecimiento transmisible o situación epidemiológica y solicítele firme el formato Control y seguimiento del saneamiento ambiental Reciba del responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo, la evidencia documental de las acciones de control epidemiológico a realizar por el personal de la guardería, de acuerdo con lo determinado en la Norma que establece las disposiciones para la coordinación, entre las guarderías y las unidades de medicina familiar o unidad médica auxiliar a fin de proporcionar a los niños usuarios atención médica, acciones de prevención, control y vigilancia epidemiológica Coordine y verifique que el personal de la guardería cumpla con las medidas dictadas por el responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo o unidad médica auxiliar, con relación a la presencia de casos de padecimientos transmisibles en los niños asistentes Asesore y vigile que el personal responsable de la atención del niño, realice las actividades higiénicas a los niños, con base en las indicaciones de la Guía técnica del servicio de pedagogía. Página 13 de 21 Clave:

14 Envíe al laboratorio para la realización de los exámenes microbiológicos sólo en caso de que el responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo o unidad médica auxiliar lo determine, muestras de: - Alimentos. - Utensilios. - Mobiliario o del personal Elabore de forma manual o electrónica los formatos Informe de exámenes microbiológicos practicados a los alimentos, mobiliario y utensilios de la guardería ( ) (anexo 18) o el Informe de exámenes microbiológicos practicados al personal de guardería (anexo 19) según lo haya indicado el responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo a la guardería o unidad médica de auxiliar Reciba de la unidad de medicina familiar de apoyo a la guardería o unidad médica auxiliar los resultados de los exámenes microbiológicos practicados en el laboratorio, con las indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica en los formatos Informe de exámenes microbiológicos practicados a los alimentos, mobiliario y utensilios de la guardería (anexo 18) o en el Informe de exámenes microbiológicos practicados al personal de guardería (anexo 19) según sea el caso Elabore de forma manual o electrónica el formato Solicitud de tratamiento al núcleo familiar del trabajador(a) de guardería (anexo 20) con resultados positivos de exámenes microbiológicos practicados y envíelo con el médico epidemiólogo de la unidad de medicina familiar de adscripción para que reciba, en su caso, el tratamiento correspondiente Reciba del trabajador, la Solicitud de tratamiento al núcleo familiar (anexo 20) con el resultado y alta del control epidemiológico realizado por el médico epidemiólogo de la unidad de medicina familiar de adscripción y archive en el expediente del trabajador Realice seguimiento al control microbiológico de alimentos, mobiliario, utensilios o del personal, según sea el caso, con base en las indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica Verifique que todo el personal de la guardería cumpla con las reglas de higiene establecidas en la NOM-093-SSA Elabore la última semana de cada mes, de forma manual o electrónica, los formatos de Reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo 14) y la Gráfica de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo 15). Página 14 de 21 Clave:

15 Recabe firma de la directora de la guardería en los formatos Reporte y Gráfica de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexos 14 y 15) y entrégueselos para que los envíe al responsable de la vigilancia epidemiológica de la unidad de medicina familiar de apoyo asignada a la guardería. 3.7 Instrucciones específicas para la ministración de medicamentos Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Oriente a los asegurados durante la plática de ingreso, que en todos los casos el tratamiento médico deberá iniciarse en casa, e infórmeles que en la guardería no se reciben ni aplican inyecciones Reciba del asegurado durante la recepción de los niños, las recetas médicas y los medicamentos que avalan la ministración de éstos (alopáticos u homeopáticos), así como las fórmulas lácteas especiales o la sustitución de algún alimento, de ser el caso Verifique que la receta médica contenga todos los datos siguientes: - Nombre completo del niño. - Fecha de prescripción del medicamento. - Nombre y dosis del medicamento. - Duración del tratamiento. - Frecuencia de ministración del medicamento. - Vía de ministración del medicamento. - Nombre, matrícula y firma del médico, o cédula profesional en caso de ser de médico particular. Nota: No deberá de faltar la firma del médico tratante en la receta médica, aún cuando ésta sea expedida de forma electrónica, de acuerdo con lo establecido en el Sistema de información de medicina familiar. Manual del usuario para el médico familiar Solicite la presencia de la responsable del servicio de Alimentación para que reciba del asegurado la leche materna o las fórmulas lácteas especiales según sea el caso, para ministrar a los niños durante la estancia en la guardería Informe a los responsables de los servicios de Alimentación y Pedagogía las indicaciones dictadas por el médico para los niños(as) que recibirán alimentación especial, para que realicen las acciones que correspondan de acuerdo con lo indicado en el Instructivo de operación del servicio de alimentación del sistema de guarderías y en la Guía técnica del servicio de pedagogía. Página 15 de 21 Clave:

16 Elabore de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) en caso de que se le haya prescrito al niño fórmula láctea especial o suspensión de algún alimento por intolerancia y rebase los seis meses a fin de corroborar sí ésta persiste Coloque en cada uno de los medicamentos recibidos para ministrar a los niños durante la estancia en la guardería, membrete con los siguientes datos: - Nombre completo y sin abreviaturas del niño. - Siglas de la sala de atención en la que se encuentra inscrito el niño. - Vía de ministración. - Frecuencia de ministración del medicamento. - Duración del tratamiento. - Nombre y dosis del medicamento. - Fecha de inicio y término del tratamiento. - Horario de ministración. - Firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, que membrete el medicamento. Nota: La fecha de inicio del tratamiento se considerará a partir de que se ministre al niño la primera dosis del medicamento Agrupe los medicamentos de acuerdo al horario que corresponda ministrar (4, 6 u 8 horas) a los niños durante su estancia en la guardería y colóquelos en el lugar destinado para este fin Archive la receta médica en el expediente del niño, hasta que concluya el término del tratamiento indicado al niño por el médico tratante y entréguela al asegurado Verifique previo a la ministración de medicamentos: que el equipo esté limpio, seco y en buenas condiciones, que los medicamentos a ministrar al niño estén etiquetados con todos los datos completos, si no lo están, etiquételos de acuerdo con las indicaciones del médico tratante Prepare la charola con el equipo, el material necesario y los medicamentos a ministrar Trasládese con el equipo, el material y los medicamentos al lugar en el que se encuentra el niño (sala de atención o sala de usos múltiples) según sea el caso Identifique al niño al que le va a ministrar el medicamento o solicite el apoyo del personal del servicio de pedagogía que se encuentra al cuidado de éste. Página 16 de 21 Clave:

17 Explíquele al niño con palabras sencillas de acuerdo con su edad, la importancia de tomar el medicamento, así como la forma de ingerirlo Ministre la dosis exacta del o los medicamentos indicados al niño por el médico tratante con la frecuencia descrita en la receta correspondiente (4, 6 u 8 horas), considerando el tiempo que el niño permanecerá en la guardería y de acuerdo al horario de servicio de ésta, con base en la Técnica para la ministración de medicamentos (anexo21) Ministre el hierro y la vitamina A, a los niños durante su estancia en la guardería, en caso de que el médico tratante así lo determine, con base en el Programa Institucional PREVENIMSS, acatando lo descrito en los numerales , , , y , de las instrucciones especificas para la ministración de medicamentos, y actualice el rubro correspondiente del historial del niño Registre en el formato Control diario de medicamentos (anexo 22) los medicamentos ministrados a los niños durante la estancia en la guardería Lave inmediatamente el equipo y deseche en su caso el material utilizado, al concluir la ministración de medicamentos a los niños Entregue al asegurado durante la despedida del niño los medicamentos para que continúe el tratamiento en casa. 3.8 Instrucciones específicas para la atención de niños con discapacidad Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Registre de forma manual o electrónica previo al ingreso del niño, los rubros correspondientes a los antecedentes de salud de la madre, del niño, la familia y niñas y niños con discapacidad del historial del niño, incluidos en el Procedimiento para el ingreso del niño a guardería del servicio de Administración Oriente al asegurado con hijos que presentan alguna discapacidad, especialmente aquellos casos en el que el médico tratante haya determinado que deberán portar y usar prótesis, órtesis o ayudas funcionales durante la estancia en la guardería, para que esté pendiente de llevarlos consigo diariamente. Nota: Entendiéndose por prótesis, órtesis o ayudas funcionales como aquellos dispositivos destinados a sustituir o complementar una función, un órgano o un tejido del cuerpo humano, artículo 262, fracción II, de la Ley General de Salud. Página 17 de 21 Clave:

18 Oriente al personal del servicio de pedagogía sobre el manejo de los niños con discapacidad cuando éstos ingresen a la guardería, de acuerdo con lo establecido en la NOM-167-SSA1-1997, y a las indicaciones consideradas en la Guía técnica de atención a niños con discapacidad Oriente al personal del servicio de Pedagogía sobre la importancia de que el niño que presenta alguna discapacidad porte y use durante la estancia en la guardería por indicaciones del médico tratante prótesis, órtesis o ayudas funcionales Verifique que el personal del servicio de Pedagogía, cumpla con las indicaciones médicas y terapéuticas emitidas para la atención de los niños con discapacidad Elabore mensualmente de forma manual o electrónica, Relación de niños con discapacidad que les corresponde seguimiento de continuidad en el programa de rehabilitación (anexo 23) Elabore mensualmente de forma manual o electrónica la Solicitud de valoración médica (anexo 4) de los niños con discapacidad atendidos en la guardería que deben presentar la constancia semestral de continuidad en el programa de rehabilitación, de acuerdo con lo establecido en la NOM-167-SSA1-1997, para que el asegurado acuda con el niño a la unidad de medicina familiar que le corresponde Entregue al asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) para que el médico especialista en medicina física y rehabilitación, le expida la constancia correspondiente y solicite firme de recibido en el formato Información al usuario de la atención a los niños incluido en el Instructivo de operación para la aplicación de actividades asistenciales en el sistema de guarderías del servicio de Pedagogía Registre de forma manual o electrónica en el formato Registro de padecimientos (anexo 16) la entrega de la Solicitud de valoración médica (anexo 4) y dé seguimiento Solicite y reciba del asegurado la Solicitud de valoración médica (anexo 4) debidamente requisitada por el médico así como la constancia respectiva y archive ambos en el expediente del niño Coordínese con el servicio de Administración para obtener información oportuna sobre las altas y bajas que se generen cada mes de los niños con discapacidad Actualice permanentemente de forma manual o electrónica, en el Informe de atención a niñas y niños con discapacidad el número de niños atendidos en la guardería de acuerdo al grado y tipo de discapacidad, incluido en el historial del niño. Página 18 de 21 Clave:

19 Elabore trimestralmente de forma manual o electrónica el Informe de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) recabe firma de la directora y entregue a ésta última, para el trámite correspondiente Cumpla y participe en las actividades establecidas en el Programa Institucional sobre discapacidad y su prevención, inherentes al ámbito de guarderías. 3.9 Instrucciones específicas para la promoción de la lactancia materna Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Oriente durante la plática de ingreso, a las madres con hijos menores de un año sobre los beneficios que aporta la leche materna para la salud del niño, con base en lo establecido en la NOM-SSA Identifique a las madres con hijos menores de un año, que deseen continuar proporcionando la lactancia materna directa a su hijo o decidan que en la guardería se les proporcione la lactancia materna indirecta Oriente a las madres con hijos menores de un año sobre las Reglas de higiene y técnicas para la lactancia materna directa o indirecta especificadas en el (anexo 25) de este instructivo Coordínese con los servicios de Alimentación y Pedagogía, para que se realicen las acciones correspondientes descritas en el Instructivo de operación del servicio de alimentación del sistema de guarderías y en la Guía técnica del servicio de pedagogía, para brindar apoyo a las madres que deseen proporcionar la lactancia materna directa o indirecta en la guardería Verifique durante los diferentes tiempos de ministración de alimentos que a los niños menores de nueve meses, se les deje reposar sentados en silla porta bebé durante 60 minutos y los de diez a doce meses en silla alta, posterior a la ingesta de alimentos, con base en las indicaciones de la Guía técnica del servicio de pedagogía Instrucciones específicas para la realización de las actividades administrativas inherentes al servicio Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Cumpla con las actividades administrativas inherentes a su categoría entre las que se encuentran la elaboración de: Página 19 de 21 Clave:

20 - Indicadores (control de esquema de inmunizaciones, control de peso y talla, incidencia de niños con padecimientos, incidencia de solicitudes de valoración médica, incidencia de niños con padecimientos transmisibles). - Inventario físico (instrumental médico y material de curación), con la periodicidad establecida en el Procedimiento para el abastecimiento de los recursos materiales en guardería del servicio de administración. - Filtro sanitario. - Pláticas a madres de ingreso y al personal. - Acciones de promoción y educación para la salud. - Requisitado de formatos y elaboración de informes, entre otros Instrucciones específicas de apoyo al Programa Institucional PREVENIMSS Instrucciones de operación para el responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Promueva entre los asegurados las siguientes acciones derivadas del Programa Institucional PREVENIMSS: - Que todos los niños que ingresen o reingresen a la guardería hayan recibido la Cartilla de salud y citas médicas y la Guía para el cuidado de la salud. En caso de que aún no cuenten con ella, oriente al asegurado para que la solicite en la unidad de medicina familiar que le corresponde. La falta de dicha cartilla no será causa de suspensión. - Que el asegurado con hijos de dos meses de edad que nacieron con peso menor de 2.5 kilogramos, acudan a la unidad de medicina familiar o unidad médica auxiliar y reciban la dosis de hierro que les corresponde. - Que el asegurado con hijos de cuatro meses de edad que nacieron con peso normal, acudan a la unidad de medicina familiar o unidad médica auxiliar y reciban la dosis de hierro que les corresponde. - Que el asegurado con hijos de seis meses de edad, especialmente aquellos que viven en localidades de alto riesgo por sus condiciones sociales y de salud, acudan durante las semanas nacionales de salud, al servicio de medicina preventiva de la unidad de medicina familiar o unidad médica auxiliar y el médico les informe si a sus hijos se le debe ministrar vitamina A. - Que el asegurado lleve a su hijo al servicio dental de la unidad de medicina familiar correspondiente o a la unidad médica auxiliar, cuando su hijo cumpla tres años de edad y le realicen al niño la aplicación tópica de flúor una vez al año. Página 20 de 21 Clave:

21 Realice a todos los niños de cuatro años de edad inscritos en la guardería, la detección de trastornos de la agudeza visual con base a la Técnica para la detección de defectos de agudeza visual descrita en el (anexo 26) con el apoyo del personal asignado a la sala de atención de los niños de la edad citada Registre el resultado de la detección de trastornos de la agudeza visual, en el historial del niño e informe al asegurado, con especial énfasis cuando el niño haya presentado algún trastorno visual, para que acuda a la unidad de medicina familiar correspondiente o a la unidad médica auxiliar y el médico determine lo que proceda Registre en el historial del niño las acciones realizadas con el niño derivadas del Programa Institucional PREVENIMSS. Página 21 de 21 Clave:

22 Anexo 1 Guía del esquema básico de vacunación Página 1 de 3 Clave:

23 Página 2 de 3 Clave:

24 Página 3 de 3 Clave:

25 Anexo 2 Formato Relación de niños que les corresponde aplicación de vacuna Página 1 de 3 Clave:

26 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías RELACIÓN DE NIÑOS(AS) QUE LES CORRESPONDE APLICACIÓN DE VACUNA Guardería: Delegación: Localidad: 1 Mes: Región: Número progresivo Nombre y apellidos del niño(a) Sala de atención Biológico que corresponde de acuerdo a la edad Fecha de aplicación (FS) Elaboró Vo.Bo Responsable del Servicio de Promoción y Fomento de la Salud Directora de la Guardería Página 2 de 3 Clave:

27 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Mes El correspondiente al elaborar la Relación de niños(as) que les corresponde aplicación de vacuna (anexo 2) 3 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 Región Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la delegación y la unidad operativa 6 Número progresivo Número que corresponda en forma continua 7 Nombre y apellidos del niño(a) Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) 8 Sala de atención Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño(a) 9 Biológico que corresponde de acuerdo a la edad Denominación de la vacuna que le corresponde aplicar al niño(a), con base a la fecha programada en la Cartilla Nacional de Vacunación 10 Fecha de aplicación Día, mes y año registrado en la Cartilla Nacional de Vacunación 11 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud 12 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 3 de 3 Clave:

28 Anexo 3 Formato Control de inmunizaciones Página 1 de 3 Clave:

29 Página 2 de 3 Clave:

30 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Nombre del niño(a) 2 Fecha de nacimiento Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Día, mes y año de nacimiento del niño(a) 3 Fecha de ingreso Día, mes y año de ingreso a la guardería 4 Guardería Número asignado a la guardería 5 Edad de aplicación Capturar en el Control de inmunizaciones (anexo 3) día, mes y año en que se le aplicó la dosis de vacuna al niño(a), así como la fecha de la próxima dosis programada 6 Semanas nacionales de salud Fecha de aplicación del biológico de acuerdo a las semanas nacionales de salud 7 Otros Fecha en que se aplicó al niño(a) el biológico, por indicaciones del médico tratante y que no este dentro del esquema básico de vacunación 8 Observaciones Motivos o aspectos relevantes que generaron la falta de aplicación de alguna vacuna (por ejemplo: cuando exista alguna indicación del médico epidemiólogo o médico tratante) Página 3 de 3 Clave:

31 Anexo 4 Formato Solicitud de valoración médica Página 1 de 6 Clave:

32 Página 2 de 6 Clave:

33 Página 3 de 6 Clave:

34 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar (anverso) 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la guardería elaboró el formato Solicitud valoración médica (anexo 4) 3 Director de unidad de medicina familiar No. 4 El día de hoy el niño(a) Número asignado a la unidad de medicina familiar que le corresponde al asegurado Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) 5 CURP del niño(a) Cédula única de registro de población del niño(a) 6 No. de seguridad social El asignado al asegurado 7 Presentó Signos y síntomas de enfermedad que manifiesta el niño(a) 8 Otras causas Este espacio será llenado sólo cuando el niño(a) presente: alteración en el peso, falta de aplicación de alguna vacuna, suspensión de algún alimento, seguimiento semestral de continuidad en el programa de rehabilitación, reingreso, entre otros 9 Directora de la guardería 10 Sello de la guardería 11 Unidad de medicina familiar No. Nombre completo y firma de la directora El correspondiente a la guardería Número asignado a la unidad médica que realizó la valoración médica del niño(a) Página 4 de 6 Clave:

35 No. Dato Anotar 12 Fecha Día, mes y año en que la unidad de medicina familiar le realizó al niño(a) la valoración médica 13 Edad Número de días, meses o años cumplidos del niño(a) 14 Sexo Femenino Masculino 15 Peso Datos obtenidos del niño(a) 16 Talla Los datos obtenidos del niño(a) 17 Diagnóstico Resultado del hallazgo del examen médico practicado al niño(a), considerando los padecimientos descritos al reverso de la Solicitud de valoración médica (anexo 4) 18 Apto para guardería Una (x) en el recuadro que corresponda 19 Amerita suspensión temporal 20 Amerita nuevo examen 21 Amerita suspensión definitiva 22 Amerita ínter consulta Una (x) en el recuadro que corresponda, así como el número de días que considere necesarios suspender al niño(a) Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda 23 Especialidad El servicio al que se derive al niño(a) 24 Datos del médico Nombre completo, número de matrícula y firma del médico que practicó la valoración médica al niño(a) Página 5 de 6 Clave:

36 No. Dato Anotar 25 Sello de la U.M.F. El de la unidad médica correspondiente (reverso) 26 Padecimientos que determinan la permanencia o suspensión del niño(a) en la guardería En el espacio número 17 de la Solicitud de valoración médica (anexo 4) el padecimiento encontrado en el niño(a) al efectuar la revisión médica Página 6 de 6 Clave:

37 Anexo 5 Formato Relación mensual para la medición de peso y talla Página 1 de 3 Clave:

38 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías RELACIÓN MENSUAL PARA LA MEDICIÓN DE PESO Y TALLA Guardería: Delegación: Localidad: 1 Mes: Región: Datos Número Nombre y apellidos Sala de obtenidos Fecha de progresivo del niño(a) atención Peso Talla realización (FS) Elaboró Vo.Bo Responsable del Servicio de Promoción y Fomento de la Salud Directora de la Guardería Página 2 de 3 Clave:

39 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Mes En que la guardería elaboró la Relación mensual para la medición de peso y talla (anexo 5) 3 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 Región Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la delegación y la unidad operativa 6 Número progresivo 7 Nombre y apellidos del niño El que corresponde en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del niño 8 Sala de atención Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño 9 Peso Resultado obtenido de cada niño 10 Talla Resultado obtenido de cada niño 11 Fecha de realización Día, mes y año en que se realiza la medición del peso y talla de cada niño 12 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud 13 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 3 de 3 Clave:

40 Anexo 6 Técnica para la medición del peso y talla Página 1 de 6 Clave:

41 Pasos a considerar para la medición del peso y talla del niño(a) A quiénes y cuando se les realiza: - El primer día hábil que asista el niño a la guardería por ingreso o reingreso de acuerdo a la siguiente periodicidad: - Mensualmente a los menores de 43 días a un año y aquellos que presenten alteración de peso. - Trimestralmente a los niños de 13 a 24 meses. - Semestralmente a los niños de 25 meses en adelante. Cómo se realiza: - Prepare el material y equipo necesario: sábanas limpias, papel kraft, cinta métrica (en su caso), entre otros. - Calibre las básculas pesa bebé y la báscula con estadímetro. - Retire la ropa al niño (sólo déjele la ropa interior). - Realice la medición de acuerdo a la técnica indicada en este documento para cada edad. - Registre los datos en los formatos establecidos. Quién y dónde lo realiza: La responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, dentro del área destinada a este servicio. No realice la medición de peso al niño después de que éste haya consumido alimentos En todo momento platique con el niño y déle confianza. Evite corrientes de aire cerrando puertas y ventanas Cuando el niño presente alteración de peso, elabore manualmente o obtenga del sistema Solicitud de valoración médica y solicite al asegurado lo lleve a la unidad de medicina familiar correspondiente o a la unidad médica auxiliar, para que el médico indique las acciones a realizar por el personal en la guardería, e informa a los servicios de Alimentación y Pedagogía. Al concluir esta actividad registre los resultados obtenidos de cada niño, en la Relación mensual para la medición de peso y talla, y colóquela en el vestíbulo para conocimiento del asegurado. Página 2 de 6 Clave:

42 Técnica para la medición del peso del niño(a) menor de un año - Utilice la báscula pesa bebé. - Coloque la báscula en una superficie plana y sobre ésta papel o tela delgada para evitar que la espalda del niño(a) toque lo frío. - Calibre la báscula de la siguiente forma: coloque el indicador en ceros, pese un objeto conocido cuyo peso sea de dos kilos, para asegurarse que la báscula este bien nivelada. - Retire al niño(a) la ropa dejándole sólo la camiseta y el pañal (si éste se encuentra mojado o sucio, cámbielo). - Coloque al niño(a) acostado boca arriba sobre la báscula, protéjalo sujetándolo suavemente con su mano sobre el estómago de éste sin tocarlo. - Realice la toma de la lectura, cuando la báscula este sin movimiento de frente a la escala de medición. - Pase al niño(a) a la mesa o mueble con infantómetro para realizarle la medición de la talla. - Registre de forma manual o electrónica, el resultado obtenido de la medición del peso, en kilos y gramos en los formatos de Control de peso y talla y en la Gráfica correspondiente. Página 3 de 6 Clave:

43 Técnica para la medición de la talla del niño(a) menor de un año - Verifique que el infantómetro o cinta métrica se encuentra fija a la pared o en la parte lateral de la mesa o mueble. - Cubra el colchón con una sábana limpia. - Acueste al niño(a) boca arriba, coloque cuidadosamente la cabeza, donde se encuentra el número cero de la cinta métrica o infantómetro. - Asegúrese que el niño tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. - Realice la toma de la lectura de frente a la escala de medición. - Registre de forma manual o electrónica el resultado obtenido de la medición de la talla, en centímetros en los formatos Control de peso y talla y en la Gráfica correspondiente. - Vista al niño(a) y llévelo a su sala. Página 4 de 6 Clave:

44 Técnica para la medición del peso y talla del niño(a) mayor de un año - Utilice la báscula con estadímetro. - Coloque la báscula en una superficie fija y sobre ésta papel kratf o tela delgada para evitar que los pies del niño toquen lo frío. - Calibre la báscula de la siguiente forma: coloque el indicador en ceros, pese un objeto conocido cuyo peso sea de dos kilos, para asegurarse que la báscula este bien nivelada. - Retire al niño(a): la ropa, zapatos y objetos pesados, dejándole sólo la camiseta y calzón, elimine de la cabeza objetos y peinados que alteren la medición. - Pida al niño(a) que se suba a la báscula o súbalo, asegúrese de que éste tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. - Realice la toma de la lectura del peso y la talla, cuando la báscula este sin movimiento de frente a la escala de medición. - Registre de forma manual o electrónica, los resultados obtenidos en kilogramos y centímetros según sea el caso, en los formatos Control de peso y talla y en la Gráfica correspondiente. - Vista o ayude a vestir al niño(a) y llévelo a su sala. Página 5 de 6 Clave:

45 Técnica para la medición del peso y talla del niño(a) con discapacidad En el caso de niños(as) con discapacidad, que no puedan mantenerse en pie por sí solos, además de las primeras cuatro instrucciones señaladas en el rubro anterior, realice lo siguiente: - Ayude al niño(a) a sentarse sobre la báscula, cuidando que sus pies no queden fuera de ésta. - Realice la toma de la lectura del peso frente a la escala de medición. - Mida a estos niños(as) acostándolos boca arriba en la mesa o mueble, coloque cuidadosamente la cabeza donde se encuentra el número cero de la cinta métrica o infantómetro. - Asegúrese que el niño(a) tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. - Realice la toma de la lectura de la talla frente a la escala de medición. - Registre de forma manual o electrónica, los resultados obtenidos en kilogramos y centímetros según sea el caso, en los formatos Control de peso y talla y en la Gráfica correspondiente. - Vista o ayude a vestir al niño(a) y llévelo a su sala. Página 6 de 6 Clave:

46 Anexo 7 Formato Control de peso y talla Página 1 de 3 Clave:

47 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías CONTROL DE PESO Y TALLA Nombre del niño(a): Fecha de nacimiento: Peso al nacer: Fecha de ingreso: Guardería: Fecha Edad Peso Talla Observaciones Acciones a realizar * (FS) * Derivar a la UMF/coordinar acciones con el servicio de Alimentación/diagnóstico del médico Página 2 de 3 Clave:

48 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Nombre del niño(a) 2 Fecha de nacimiento Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Día, mes y año de nacimiento del niño(a) 3 Peso al nacer Kilogramos que pesó el niño(a), dato registrado en la Solicitud de examen médico de admisión incluido en el historial del niño 4 Fecha de ingreso Día, mes y año de ingreso a la guardería 5 Guardería Número asignado a la guardería 6 Fecha En el formato Control de peso y talla (anexo 7) día, mes y año en que se realizó al niño(a) la medición de peso y la talla, así como la próxima fecha programada 7 Edad Número de días, meses o años cumplidos del niño(a) 8 Peso De forma manual o electrónica el dato obtenido de la medición de cada niño(a) 9 Talla De forma manual o electrónica el dato obtenido de la medición de cada niño(a) 10 Observaciones Causas por las que no se realizó al niño(a), la medición de peso y talla 11 Acciones a realizar Las acciones realizadas en cada caso Página 3 de 3 Clave:

49 Anexo 8 Formato Gráficas de peso (kg) por edad Página 1 de 6 Clave:

50 Coordinación de Guarderías Peso (kg) por Edad Niños 0 a 23 meses Nombre del niño: Peso al nacer: 1 2 Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: Obesidad 14.0 Sobrepeso Peso en kilogramos Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada 6.0 Desnutrición Grave Edad en meses Observaciones: (FS) Página 2 de 6 Clave:

51 Coordinación de Guarderías Peso (kg) por Edad Niños 2 a 6 años Nombre del niño: Peso al nacer: 1 2 Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: 4 Peso en kilogramos Obesidad Sobrepeso Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición Grave 2 / 0 2 / 01 2 / 02 2 / 03 2 / 04 2 / 05 2 / 06 2 / 07 2 / 08 2 / 09 2 / 10 2 / 11 3 / 0 3 / 01 3 / 02 3 / 03 3 / 04 3 / 05 3 / 06 3 / 07 3 / 08 3 / 09 3 / 10 3 / 11 4 / 0 4 / 01 4 / 02 4 / 03 4 / 04 4 / 05 4 / 06 4 / 07 4 / 08 4 / 09 4 / 10 4 / 11 5 / 0 5 / 01 5 / 02 5 / 03 5 / 04 5 / 05 5 / 06 5 / 07 5 / 08 5 / 09 5 / 10 5 / 11 6 / 0 Observaciones: Edad en años y meses (FS) Página 3 de 6 Clave:

52 Coordinación de Guarderías 1 Nombre de la niña: Peso al nacer: 0 Peso (kg) por Edad Niñas 0 a 23 meses 3 Fecha de ingreso: Fecha de nacimiento: Obesidad Peso en kilogramos Sobrepeso Peso Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada 5 Desnutrición Grave Edad en meses Observaciones: (FS) Página 4 de 6 Clave:

53 Coordinación de Guarderías Peso (kg) por Edad Niñas 2 a 6 años Nombre de la niña: Peso al nacer: 1 Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: 4 2 Peso en kilogramos Obesidad Sobrepeso Peso Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición Grave 2 / 0 2 / 01 2 / 02 2 / 03 2 / 04 2 / 05 2 / 06 2 / 07 2 / 08 2 / 09 2 / 10 2 / 11 3 / 0 3 / 01 3 / 02 3 / 03 3 / 04 3 / 05 3 / 06 3 / 07 3 / 08 3 / 09 3 / 10 3 / 11 4 / 0 4 / 01 4 / 02 4 / 03 4 / 04 4 / 05 4 / 06 4 / 07 4 / 08 4 / 09 4 / 10 4 / 11 5 / 0 5 / 01 5 / 02 5 / 03 5 / 04 5 / 05 5 / 06 5 / 07 5 / 08 5 / 09 5 / 10 5 / 11 6 / 0 Observaciones: Edad en años y meses (FS) Página 5 de 6 Clave:

54 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Nombre del niño(a) 2 Fecha de ingreso 3 Peso al nacer 4 Fecha de nacimiento 5 Resultado obtenido Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Día, mes y año de ingreso a la guardería Kilogramos que pesó el niño(a), dato registrado en la Solicitud de examen médico de admisión incluido en el historial del niño Día, mes y año de nacimiento del niño(a) De forma manual o electrónica en la Gráfica de peso por edad (anexo 10), una (x) donde se unen los vértices de kilogramos con la edad del niño(a) al que se le está realizando la medición del peso 6 Observaciones Causas que impidieron el cumplimiento de la medición de peso, así como las incidencias generadas por el niño(a), como vacaciones, inasistencias, entre otros. Página 6 de 6 Clave:

55 Anexo 9 Formato Gráficas de talla (cm) por edad Página 1 de 6 Clave:

56 Coordinación de Guarderías Talla (cm) por Edad Niños 0 a 23 meses Nombre del niño: Talla al nacer: 1 2 Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: Alta 90 Moderadamente Alta Ligeramente Alta Normal 80 Ligeramente Baja Moderadamente Baja Talla en centímetros Baja Observaciones: Edad en meses (FS) Página 2 de 6 Clave:

57 Coordinación de Guarderías Talla (cm) por Edad Niños 2 a 6 años Nombre del niño: Talla al nacer: 1 2 Fecha de ingreso: Fecha de nacimiento: Alta Moderadamente Alta Ligeramente Alta Talla en centímetros / 0 2 / 01 2 / 02 2 / 03 2 / 04 2 / 05 2 / 06 2 / 07 2 / 08 2 / 09 2 / 10 2 / 11 3 / 0 3 / 01 3 / 02 3 / 03 3 / 04 3 / 05 3 / 06 3 / 07 3 / 08 3 / 09 3 / 10 3 / 11 4 / 0 4 / 01 4 / 02 4 / 03 4 / 04 4 / 05 4 / 06 4 / 07 4 / 08 4 / 09 4 / 10 4 / 11 5/0 5/01 5/02 5/03 5/04 5/05 5/06 5/07 5/08 5/09 5/10 5/11 6/0 Normal Ligeramente Baja Moderadamente Baja Baja Observaciones: Edad en años y meses (FS) Página 3 de 6 Clave:

58 Coordinación de Guarderías Talla (cm) por Edad Niñas 0 a 23 meses Nombre de la niña: Talla al nacer: 1 2 Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: Alta 90 Moderadamente Alta Ligeramente Alta Normal Talla en centímetros Ligeramente Baja Moderadamente Baja Baja Edad en meses Observaciones: (FS) Página 4 de 6 Clave:

59 Coordinación de Guarderías Talla (cm) por Edad Niñas 2 a 6 años Nombre de la niña: Talla al nacer: 1 2 Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: Alta 120 Moderadamente Alta Ligeramente Alta Talla en centímetros Normal Ligeramente Baja Moderadamente Baja 90 Baja / 0 2 / 01 2 / 02 2 / 03 2 / 04 2 / 05 2 / 06 2 / 07 2 / 08 2 / 09 2 / 10 2 / 11 3 / 0 3 / 01 3 / 02 3 / 03 3 / 04 3 / 05 3 / 06 3 / 07 3 / 08 3 / 09 3 / 10 3 / 11 4 / 0 4 / 01 4 / 02 4 / 03 4 / 04 4 / 05 4 / 06 4 / 07 4 / 08 4 / 09 4 / 10 4 / 11 5/0 5/01 5/02 5/03 5/04 5/05 5/06 5/07 5/08 5/09 5/10 5/11 6/0 Edad en años y meses Observaciones: (FS) Página 5 de 6 Clave:

60 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Nombre del niño(a) 2 Fecha de ingreso Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Día, mes y año de ingreso a la guardería 3 Talla al nacer Centímetros que midió el niño(a), dato registrado en la Solicitud de examen médico de admisión incluido en el historial del niño 4 Fecha de nacimiento 5 Resultado obtenido Día, mes y año de nacimiento del niño(a) De forma manual o electrónica, en la Gráfica de talla por edad (anexo 9) una (x) donde se unen los vértices de los centímetros con la edad del niño(a), al que se le está realizando la medición de la talla 6 Observaciones Causas que impidieron el cumplimiento de la medición de la talla, así como las incidencias generadas por el niño(a), vacaciones, inasistencias, entre otros. Página 6 de 6 Clave:

61 Anexo 10 Formato Gráficas de peso (kg) por talla (cm) Página 1 de 4 Clave:

62 Coordinación de Guarderías Peso (kg) por Talla (cm) Niños 0 a 6 años Nombre de la niña: Peso al nacer: Talla al nacer: Fecha de ingreso: 3 Fecha de nacimiento: 4 Peso en kilogramos Obesidad Sobrepeso Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición Grave Observaciones: Talla en centímetros (FS) Página 2 de 4 Clave:

63 Coordinación de Guarderías Peso (kg) por Talla (cm) Niñas 0 a 6 años Nombre de la niña: Peso al nacer: Talla al nacer: Fecha de ingreso: Fecha de nacimiento: 2 Obesidad 4 Peso en kilogramos Sobrepeso Normal Desnutrición Leve Desnutrición Moderada Desnutrición Grave Observaciones: Talla en centímetros (FS) Página 3 de 4 Clave:

64 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Nombre del niño(a) 2 Fecha de ingreso 3 Peso al nacer Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Día, mes y año de ingreso a la guardería Kilogramos que pesó el niño(a), dato registrado en la Solicitud de examen médico de admisión incluido en el historial del niño 4 Talla al nacer 5 Fecha de nacimiento 6 Resultado obtenido Centímetros que midió el niño(a), dato registrado en la Solicitud de examen médico de admisión incluido en el historial del niño Día, mes y año de nacimiento del niño(a) De forma manual o electrónica, en la Gráfica de peso por talla (anexo 10) una (x) donde se unen los vértices de kilogramos con los centímetros el niño(a) al que se le está realizando la medición 7 Observaciones Causas que impidieron el cumplimiento de la medición de peso y la talla, así como las incidencias generadas por el niño(a), vacaciones, inasistencias, entre otros. Página 4 de 4 Clave:

65 Anexo 11 Formato Tablas de referencia Página 1 de 7 Clave:

66 Página 2 de 7 Clave:

67 Página 3 de 7 Clave:

68 Página 4 de 7 Clave:

69 Página 5 de 7 Clave:

70 TABLA DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO / TALLA EN NIÑAS Y NIÑOS TABLA 2 PESO (kg) POR TALLA (cm) 0 MESES A 6 AÑOS 55 cm A 158 cm NIÑOS TALLA cm - 3 D.E. - 2 D.E. - 1 D.E. MEDIANA + 1 D.E. + 2 D.E. + 3 D.E Página 6 de 7 Clave:

71 Referencia NOM-031-SSA Página 7 de 7 Clave:

72 Anexo 12 Formato Relación de niños(as) con alteración de peso Página 1 de 4 Clave:

73 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías RELACIÓN DE NIÑOS(AS) CON ALTERACIÓN DE PESO Guardería: Semana del al Delegación: Localidad: Región: 5 Número progresivo Nombre y apellidos del niño(a) Sala de atención Peso al nacer Datos obtenidos Bajo peso Sobre peso Peso Talla Peso Talla (FS) Elaboró Vo.Bo Responsable del Servicio de Directora de la Guardería Promoción y Fomento de la Salud Página 2 de 4 Clave:

74 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Semana del _ al Día de inicio y término de la semana que corresponde al realizar el reporte Relación de niños(as) con alteración de peso (anexo 12) 3 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 Región Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la delegación y la unidad operativa 6 Número progresivo 7 Nombre y apellidos del niño(a) 8 Sala de atención 9 Peso al nacer 10 Peso (bajo peso) El que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño(a) El dato registrado en la Solicitud del examen médico de admisión De forma manual o electrónica el peso obtenido al realizar el seguimiento de cada niño(a) con alteración (-1 a y hasta -3 desviaciones estándar) 11 Talla De forma manual o electrónica la talla obtenida al realizar el seguimiento de cada niño(a) con alteración (-1 a y hasta -3 desviaciones estándar) Página 3 de 4 Clave:

75 No. Dato Anotar 12 Peso (sobre peso) De forma manual o electrónica el peso obtenido al realizar el seguimiento de cada niño(a) con alteración (+1 a y hasta +3 desviaciones estándar) 13 Talla De forma manual o electrónica la talla obtenida al realizar el seguimiento de cada niño(a) con alteración (+1 a y hasta +3 desviaciones estándar) 14 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud 15 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 4 de 4 Clave:

76 Anexo 13 Formato Registro de padecimientos Página 1 de 4 Clave:

77 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías REGISTRO DE PADECIMIENTOS Guardería: 1 2 Delegación: Fecha Hora Sala Nombre del niño(a) Signos y síntomas presentados Acciones realizadas Solicitud de valoración médica Diagnóstico Ameritó suspensión Sí No (FS) Elaboró Matutino Vespertino Vo.Bo. 13 Directora de la Guardería Página 2 de 4 Clave:

78 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería No. Número asignado a la guardería 2 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 3 Fecha Día, mes y año en el que la guardería realizó de forma manual o electrónica el requisitado del formato Registro de padecimientos (anexo 13) 4 Hora Hora en la el niño(a) presentó la alteración de salud 5 Sala Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito en niño(a) 6 Nombre del niño(a) 7 Signos y síntomas presentados 8 Acciones realizadas 9 Solicitud de valoración médica Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Detalladamente los signos y síntomas de enfermedad que presentó el niño(a) Actividades efectuadas por la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, para atender los signos y síntomas de enfermedad presentados por el niño(a) Una (x) en caso de que se le entregue al asegurado Solicitud de valoración médica (anexo 4) 10 Diagnóstico El emitido por el médico de la unidad de medicina familiar correspondiente, al recibir del asegurado, la Solicitud de valoración médica (anexo 4) Página 3 de 4 Clave:

79 No. Dato Anotar 11 Ameritó suspensión Una (x) en el recuadro que corresponda, si la opción elegida es Sí especificar el número de días 12 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud del turno que atendió al niño que presentó signos y síntomas de enfermedad 13 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 4 de 4 Clave:

80 Anexo 14 Formato Reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías Página 1 de 5 Clave:

81 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías REPORTE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE GUARDERÍAS Guardería: 1 Delegación: 3 Semana Epidemiológica: 5 Fecha: 2 Localidad: U.M.F. No.: 4 6 Grupos por sala de atención: 7 Lactantes A y B Lactantes C, Maternal A, B, C y Preescolares A y B Preescolares C Total promedio de asistencia semanal: 8 9 Días laborables de la semana Condición patológica L M M J V Total Infección respiratoria aguda (IRA) ** Enfermedad diarreica aguda (EDA) ** Dermatitis ** Conjuntivitis ** Accidentes ** Enfermedad febril exantemática * Ictericia * Parotiditis (paperas) * Otros * TOTAL Casos Total semana anterior 11 Total mes anterior(1) (FS) (1) Según calendario de semanas epidemiológicas Nota: Notifique inmediatamente al responsable de la vigilancia epidemiológica, el mismo día que se presenten; * uno o más casos, ** tres o más casos por sala de atención. Elaboró Vo.Bo. Vo.Bo Responsable del Servicio de Directora de la Guardería Responsable de la Vigilancia Promoción y Fomento de la Salud Epidemiológica Página 2 de 5 Clave:

82 Medidas recomendadas por el responsable de la vigilancia epidemiológica 18 CONDICIONES PATOLÓGICAS: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA).- Condición de enfermedad, que en el paciente se observa o refieren, uno o más signos o síntomas agudos como: tos, estornudos, secreción nasal o bronquial, ardor o dolor de garganta o del pecho, dificultad para respirar, secreción o dolor del oído, cualquiera o más de estas manifestaciones, pueden ir acompañadas de fiebre o calosfríos y ataque al estado general. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA).- Condición de enfermedad del paciente, en el cual se observa o se refieren dos o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en 24 horas, que pueden ir o no, acompañadas de moco o sangre, fiebre, vómito o deshidratación. DERMATITIS.- Inflamación de la piel, caracterizada por enrojecimiento de la zona anatómica, con erupción o ulceración, que puede estar acompañada de dolor, ardor o comezón, o vesículas, cuya causa puede ser de tipo irritativa, infecciosa o auto inmune. ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMÁTICA.- Condición en la que se presenta fiebre y exantema que puede presentar o no, uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos, conjuntivitis o coriza (rinorrea, epífora). ICTERICIA.- Cuando el paciente presenta coloración amarillenta de las conjuntivas oculares, o de la piel, generalmente debida a la acumulación de las bilirrubinas en la sangre que puede ser de origen mecánico, metabólico o infeccioso viral (como la hepatitis). PAROTIDITIS (PAPERAS).- Condición de enfermedad, en la que el paciente refiere dolor a nivel submaxilar y presenta crecimiento anatómico de la zona dolorosa, puede ir acompañada de fiebre y ataque al estado general. CONJUNTIVITIS.- Condición de enfermedad en el que el paciente se observa o refieren, que inició con lagrimeo, irritación, conjuntivas enrojecidas de uno o ambos ojos, que puede ser seguida de inflamación de los párpados, molestia a la luz y secreción muco-purulenta de los mismos. Puede ser de origen bacteriano, viral o alérgico. En muchos casos, las personas sólo presentan enrojecimiento de las conjuntivas y escasa secreción del ojo inflamado. ACCIDENTES.- Condición que se observa o refiere, daño físico en un individuo, que se produce de manera imprevista por agente externo, y que causa lesión temporal o permanente de órganos o tejidos, producto de un hecho imprevisto y rápido. OTROS.- Se registra aquella condición relacionada con signos y síntomas de enfermedad transmisible y no transmisible que tenga gran importancia para su control en esta entidad y no se describe en las señaladas arriba. Página 3 de 5 Clave:

83 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar (Anverso) 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la guardería elaboró el formato Reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo 14) 3 Delegación Número y nombre de delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas donde está ubicada la unidad operativa 5 Semana epidemiológica Número de la semana que corresponda de acuerdo al calendario de semanas epidemiológicas 6 UMF No. Número asignado a la unidad de medicina familiar, que brinda apoyo a la guardería 7 Grupos por sala de atención 8 Total promedio de asistencia semanal 9 Días laborables de la semana (L, M, M, J, V y S en su caso) Una (x) en el recuadro que corresponda Suma de la asistencia semanal de las salas que presentaron condiciones patológicas y el total divide entre los días hábiles de la semana El total de niños que presentaron condiciones patológicas por día. Se tomarán en cuenta los siguientes criterios: - Día en que se identifica la enfermedad - De presentarse en un niño una o más condiciones patológicas, todas deberán ser registradas Página 4 de 5 Clave:

84 No. Dato Anotar 10 Total Suma horizontal, por día, de los casos presentados en la semana del reporte 11 Total semana anterior 12 Total mes anterior El resultado total de casos de la semana anterior El resultado de los casos reportados el mes anterior, de acuerdo al calendario epidemiológico 13 Otros Número de niños que presentaron condiciones patológicas, no incluidas en los párrafos anteriores 14 Total Suma vertical de cada columna por día y por casos presentados en la semana del reporte 15 Elaboró Nombre completo y firma del responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud 16 Directora de la guardería 17 Responsable de la vigilancia epidemiológica Nombre completo y firma de la directora de la guardería Nombre completo y firma del responsable de la vigilancia epidemiológica designado por el director(a) de la unidad de medicina familiar que brinda apoyo a la guardería (reverso) 18 Medidas recomendadas por el responsable de la vigilancia epidemiológica Las medidas que debe seguir el personal de la guardería, a criterio del responsable de la vigilancia epidemiológica, con el fin de mantener las condiciones de higiene idóneas para la atención y prevención de enfermedades de los niños (anexo 14) Página 5 de 5 Clave:

85 Anexo 15 Formato Gráfica de vigilancia epidemiológica de guarderías Página 1 de 4 Clave:

86 Página 2 de 4 Clave:

87 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Año Año al que corresponden los datos que se registran en la Gráfica del reporte de vigilancia epidemiológica de guarderías (anexo 15) 3 Delegación Número y nombre de delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 UMF No. Número asignado a la unidad de medicina familiar, que brinda el apoyo a la guardería 6 Grupos por sala de atención 7 Condición patológica 8 Número de casos y número de semanas epidemiológicas Una (x) en el recuadro que corresponda Nombre de la condición patológica (utilizar una gráfica para cada condición patológica) Un punto (x) donde se cruzan la semana epidemiológica correspondiente y el número de casos que se presentaron 9 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, que elaboró la gráfica de forma manual o electrónica Página 3 de 4 Clave:

88 No. Dato Anotar 10 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería 11 Recibió Nombre completo y firma del responsable de la vigilancia epidemiológica designado por el director(a) de la unidad de medicina familiar, que brinda apoyo a la guardería Página 4 de 4 Clave:

89 Anexo 16 Formato Informe de accidentes de niños en guardería Página 1 de 10 Clave:

90 Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales Coordinación de Guarderías 1 2 INFORME DE ACCIDENTES Guardería: Fecha: DE NIÑOS EN GUARDERÍA Delegación: 3 Localidad: Región: 4 5 Capacidad instalada de la guardería: Nombre de la directora: Nombre de la madre o padre: Nombre de la empresa o adscripción: Nombre del niño(a): 9 U.M.F. de apoyo: Fecha de nacimiento: Edad: 13 Sexo: Fem Masc. 14 Fecha de ingreso a la guardería: Capacidad instalada de la sala: La sala está fusionada? 19 Sí No Especifique la capacidad autorizada para cada sala: Especifique la asistencia de cada sala el día del accidente: Fecha del accidente: Área física donde sucedió: Momento educativo en el que se encontraba el niño: Sala: Asistencia del día en la sala: Hora del accidente: Actividad pedagógica: Actividades higiénicas: Actividades recreativas: Sueño o descanso: Tiempo de alimentación: Otro especifique: Relato circunstanciado: 26 Signos y síntomas que presentó el niño cuando sucedió el accidente: 27 Nota: Se entiende por accidente el hecho súbito que ocasione daños a la salud, y que se produzca por la concurrencia de condiciones potencialmente prevenibles. (Ley General de Salud). Página 2 de 10 Clave:

91 Nombre y categoría de la persona que reportó lo sucedido, así como la hora del reporte: Nombre y categoría de la persona que recibió el reporte y hora en que tomó conocimiento del accidente: Especifique las acciones realizadas al tomar conocimiento del accidente: En la guardería quién y a qué hora se proporcionaron los primeros auxilios al niño? Nombre y número de personal que se encontraba al cuidado de los niños en la sala donde sucedió el accidente: Total de niños presentes físicamente, en la sala donde sucedió el accidente: Número de oficiales de puericultura o asistentes educativas asignadas ese día en la sala donde sucedió el accidente: Total de oficiales de puericultura o asistentes educativas de la sala donde sucedió el accidente según plantilla: Debido al accidente el niño requirió de atención médica? Sí No Quién proporcionó la primera atención médica? Médico del IMSS Médico particular Resultado del dictamen médico: Diagnóstico: Nombre y matrícula o cédula profesional del médico: Hora en que se emitió el diagnóstico: 39 Se le realizaron al niño estudios médicos adicionales? : 42 Si No RX Laboratorio Otros Especifique: Página 3 de 10 Clave:

92 Debido al accidente el niño ameritó suspensión temporal de la guardería? Si No Número de días: Debido al accidente el niño requirió hospitalización? SI No Número de días: Comentarios adicionales que considere importantes para el seguimiento del caso: Plantilla de personal: 46 Asignadas Categoría Según plantilla Asistencia de niños ese día Fecha y motivo del ausentismo Horario de trabajo asignado Directora Administrador Educadora Técnico en puericultura o Coordinadora del área educativa Oficial de puericultura o Asistente educativa Auxiliar de enfermería general o Coordinadora del área de salud Médico (FS) Colaboró Elaboró Responsable del Servicio de Promoción y Fomento de la Salud Vo.Bo. 49 Directora de la Guardería Jefe(a) del Departamento de Guarderías Nota: La categoría de administrador y médico requisitar sólo en caso de las guarderías que cuenten con esta plaza Página 4 de 10 Clave:

93 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año de requisitado del formato Informe de accidentes de niños(as) en guardería (anexo16) 3 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 Región Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la delegación y la unidad operativa 6 Capacidad instalada de la guardería 7 U.M.F. de apoyo 8 Nombre de la directora 9 Nombre de la madre o del padre 10 Nombre de la empresa o adscripción 11 Nombre del niño(a) Número de capacidad autorizada por la Coordinación de Guarderías Número asignado de la unidad de medicina familiar que brinda el apoyo a la guardería Nombre completo y sin abreviaturas de la directora de la unidad operativa Nombre completo y sin abreviaturas del asegurado(a) al que se le proporciona el servicio Nombre del centro de trabajo del asegurado(a) al que se le proporciona el servicio Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) Página 5 de 10 Clave:

94 No. Dato Anotar 12 Fecha de nacimiento Día, mes y año de nacimiento del niño(a) 13 Edad Número de días, meses o años cumplidos del niño(a) 14 Sexo Una (x) en el recuadro que corresponda 15 Fecha de ingreso a la guardería Día mes y año en que ingreso el niño(a) a la guardería 16 Sala Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño(a) 17 Capacidad instalada de la sala 18 Asistencia del día en la sala 19 La sala está fusionada? 20 Especifique la capacidad autorizada para cada sala 21 Especifique la asistencia de cada sala el día del accidente 22 Fecha del accidente Número de capacidad autorizada de la sala a la que corresponde el niño(a) Número de niños(as) asistentes físicamente de la sala a la que corresponde el menor Una (x) en el recuadro que corresponda Número de capacidad autorizada por la Coordinación de Guarderías para cada sala que esté fusionada Número de niños(as) asistentes físicamente de cada sala fusionada Día, mes y año en que sucedió el accidente 23 Hora del accidente Hora en que sucedió el accidente 24 Área física donde sucedió Lugar exacto donde sucedió el accidente Página 6 de 10 Clave:

95 No. Dato Anotar 25 Momento educativo en el que se encontraba el niño(a) Una (x) en el recuadro que corresponda 26 Relato circunstanciado Detalladamente lo sucedido al niño(a), sin omitir ningún dato 27 Signos y síntomas que presentó el niño(a) cuando sucedió el accidente 28 Nombre y categoría de la persona que reportó lo sucedido, así como la hora del reporte Detalladamente la información que se solicita Nombre completo y sin abreviaturas de la persona que reportó lo sucedido, así como la hora exacta 29 Nombre y categoría de la persona que recibió el reporte y hora en qué tomó conocimiento del accidente 30 Especifique las acciones realizadas al tomar conocimiento del accidente 31 En la guardería quién y a qué hora se proporcionaron los primeros auxilios al niño(a)? Nombre completo sin abreviaturas de la persona que recibió el reporte, así como la hora exacta Detalladamente las acciones realizadas por la persona que recibió el reporte Hora exacta y categoría de la persona que proporcionó los primeros auxilios Página 7 de 10 Clave:

96 No 32 Dato Nombre y número de personal que se encontraba al cuidado de los niños(as) en la sala donde sucedió el accidente Anotar Nombre completo y sin abreviaturas de personal de la sala donde se presentó el accidente, así como el total de personal que se encontraba físicamente al cuidado de los niños(as) y hora del accidente 33 Total de niños(as) presentes físicamente, en la sala donde sucedió el accidente 34 Número de oficiales de puericultura o asistentes educativas asignadas ese día en la sala donde sucedió el accidente 35 Total de oficiales de puericultura o asistentes educativas de la sala donde sucedió el accidente según plantilla 36 Debido al accidente el niño(a) requirió de atención médica? 37 Quién proporcionó la primera atención médica? 38 Resultado del dictamen médico Número de niños(as) que se encuentran físicamente en la sala, a la hora en que se presentó el accidente Número exacto del personal asignado a la sala el día en que se presentó el accidente Número exacto del personal de acuerdo a la plantilla autorizada para la sala Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda Lo descrito por el médico en la solicitud de valoración médica o nota médica correspondiente Página 8 de 10 Clave:

97 No. Dato Anotar 39 Diagnóstico El emitido por el médico que atendió al niño(a) 40 Nombre y matrícula o cédula profesional del médico 41 Hora en que se emitió el diagnóstico 42 Se le realizaron al niño(a) estudios médicos adicionales? 43 Debido al accidente el niño(a) ameritó suspensión temporal de la guardería? 44 Debido al accidente el niño(a) requirió hospitalización? 45 Comentarios adicionales que considere importantes para el seguimiento del caso Nombre completo sin abreviaturas del médico que atendió al niño(a), así como la matrícula en caso de ser del IMSS o número de cédula profesional si es particular Hora exacta cuando el médico emitió el diagnóstico Una (x) en el recuadro que corresponda, si la respuesta elegida es otros especifique Una (x) en el recuadro que corresponda, así como el número de días que el niño(a) permaneció ausente de la guardería Una (x) en el recuadro que corresponda, así como el número de días que el niño(a) permaneció en el hospital Detalladamente la información que no este considerada en este documento y sea relevante para el seguimiento del caso 46 Plantilla de personal Detalladamente los datos que se solicitan en cada recuadro 47 Colaboró Nombre de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, del turno en que sucedió el accidente, y que colaboró con la directora en la elaboración del documento Página 9 de 10 Clave:

98 No Dato Anotar 48 Elaboró Nombre completo y firma de la directora de la guardería 49 Vo.Bo. Nombre completo y firma del jefe(a) del departamento de guarderías Página 10 de 10 Clave:

99 Anexo 17 Formato Informe de incidentes graves de niños en guardería Página 1 de 12 Clave:

100 DIRECCIÓN DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES COORDINACIÓN DE GUARDERÍAS INFORME DE INCIDENTES GRAVES DE NIÑOS EN GUARDERÍA Guardería: Delegación: Localidad: 1 Fecha: Región: 5 Capacidad instalada de la guardería: Nombre de la directora: Nombre de la madre o padre: Nombre de la empresa o adscripción: Nombre del niño(a): U.M.F. de apoyo: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Fem Diagnóstico del examen médico de admisión: Se cumplió con el período de adaptación? 16 Sí No Número de días de adaptación: Total de horas de adaptación: El niño(a) manifestó estrés emocional previo al incidente? 19 Sí No Al dejar al niño(a) en la guardería la madre manifestó estrés emocional? Sí No Fecha de ingreso a la guardería: Capacidad instalada de la sala: La sala está fusionada? 25 Sí No Especifique la capacidad autorizada para cada sala: Especifique la asistencia de cada sala, el día del incidente grave: Sala: Asistencia del día en la sala: 7 Masc Fecha del deceso: 28 Hora del deceso: 29 Relato circunstanciado: 30 Nota: Para efectos de este documento se entenderá por incidente grave deceso o perdida de la vida. Página 2 de 12 Clave:

101 Área física donde sucedió el incidente grave: Momento educativo en el que se encontraba el niño(a): Actividad pedagógica: Actividades higiénicas: Actividades recreativas: Sueño o descanso: Tiempo de alimentación: Otro especifique: Tipo de alimentación que recibía el niño(a): Seno materno: Fórmula: Ambas: Otro: Especifique: Alimentos que ingirió el niño(a) el día del deceso: Hora en que ingirió el niño(a) el último alimento: Anterior al deceso, el niño(a) se ausentó de la guardería? Sí No Número de días: Motivo: Enfermedad Vacaciones Otro: Especifique: Convalecía el niño(a) de algún padecimiento? 37 Sí No Especifique: Cuántos días previos al deceso el niño(a) presentó el padecimiento? Antes del deceso el niño(a) ingirió algún medicamento? Sí No Hora: Especifique: Signos y síntomas que presentó el niño(a) cuando sucedió el incidente: Posición en que se encontraba el niño(a): Nombre y categoría de la persona que reportó el incidente, así como la hora del reporte : Nombre y categoría de la persona que recibió el reporte, y hora en que tomó conocimiento del incidente grave: Especifique las acciones realizadas al tomar conocimiento del incidente grave: En la guardería quién y a qué hora se proporcionaron los primeros auxilios al niño(a)? Página 3 de 12 Clave:

102 Nombre y número de personal que estaba al cuidado de los niños de la sala donde sucedió el incidente: Total de niños(as) presentes en la sala donde sucedió el incidente: Número de oficiales de puericultura o asistentes educativas asignadas ese día en la sala donde sucedió el incidente: Total de oficiales de puericultura o asistentes educativas de la sala donde sucedió el incidente según plantilla: Quién proporcionó la primera atención médica? Médico del IMSS Médico particular Resultado del dictamen del médico: Diagnóstico: Nombre y matrícula o cédula profesional del médico: Hora en que se emitió el diagnóstico: Se le realizaron al niño(a) estudios médicos adicionales? 55 Sí No Rx Laboratorio Otros Especifique: Sé practicó necropsia? Sí No Motivo especifique: Dictamen del médico forense (necropsia): 57 Se realizó algún tipo de proceso legal? Sí No Especifique: 58 Página 4 de 12 Clave:

103 Comentarios adicionales que considere relevantes para el seguimiento del caso: 59 Plantilla de personal: 60 Categoría Según plantilla Asignadas Asistencia de niños ese día Fecha y motivo del ausentismo Horario de trabajo asignado Directora Administrador Educadora Técnico en puericultura o Coordinadora del área educativa Oficial de puericultura o Asistente educativa Auxiliar de enfermería general o Coordinadora del área de salud Médico (FS) Colaboró Elaboró Responsable del Servicio de Promoción y Fomento de la Salud Directora de la Guardería Vo.Bo. 63 Jefe(a) del Departamento de Guarderías NOTA: La categoría de administrador y médico requisitar sólo en caso de las guarderías que cuenten con esta plaza. Página 5 de 12 Clave:

104 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la guardería elaboró el formato Informe de incidentes graves de niños(as) en guardería (anexo 17) 3 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 Región Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la delegación y la unidad operativa 6 Capacidad instalada de la guardería 7 U.M.F. de apoyo 8 Nombre de la directora 9 Nombre de la madre o padre 10 Nombre de la empresa o adscripción 11 Nombre del niño(a) Número de capacidad autorizada por la Coordinación de Guarderías Número asignado de la unidad de medicina familiar que brinda el apoyo a la guardería Nombre completo y sin abreviaturas de la directora de la unidad operativa Nombre completo y sin abreviaturas del asegurado(a) al que se le proporciona el servicio Nombre del centro de trabajo del asegurado(a) al que se le proporciona el servicio Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) 12 Fecha de nacimiento Día, mes y año de nacimiento del niño(a) Página 6 de 12 Clave:

105 No. Dato Anotar 13 Edad Número de días, meses o años cumplidos del niño(a) 14 Sexo Una (x) en el recuadro que corresponda 15 Diagnóstico del examen médico de admisión 16 Se cumplió con el periodo de adaptación? 17 Número de días de adaptación 18 Total de horas de adaptación 19 El niño(a) manifestó estrés emocional previo al incidente? 20 Al dejar al niño(a) en la guardería la madre manifestó estrés emocional? 21 Fecha de ingreso a la guardería Resultado del hallazgo del examen médico practicado al niño(a), previo al ingreso Una (x) en el recuadro que corresponda Total de días cubiertos por la madre y el niño(a), previo al ingreso Total de horas cubiertas por la madre y el niño(a), previo al ingreso Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda Día, mes y año en que el niño(a) ingresó a la guardería 22 Sala Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño(a) 23 Capacidad instalada de la sala 24 Asistencia del día en la sala 25 La sala está fusionada? Número de capacidad autorizada de la sala a la que corresponde el niño(a) Número de niños(as) asistentes físicamente de la sala a la que corresponde el niño(a) Una (x) en el recuadro que corresponda Página 7 de 12 Clave:

106 No. Dato Anotar 26 Especifique la capacidad autorizada para cada sala 27 Especifique la asistencia de cada sala, el día del incidente grave Número de capacidad autorizada por la Coordinación de Guarderías para cada sala que esté fusionada Número de niños(as) asistentes físicamente de cada sala fusionada 28 Fecha del deceso Día, mes y año en que sucedió el deceso 29 Hora del deceso Hora en que sucedió el deceso 30 Relato circunstanciado 31 Área física donde sucedió el incidente grave 32 Momento educativo en el que se encontraba el niño(a) 33 Tipo de alimentación que recibía el niño(a) 34 Alimentos que ingirió el niño(a) el día del deceso 35 Hora en que ingirió el niño(a) el último alimento 36 Anterior al deceso, el niño(a) se ausentó de la guardería? Detalladamente lo sucedido al niño(a), sin omitir ningún dato Lugar exacto donde sucedió el incidente Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda, si la opción elegida es otro, especifique Detalladamente la información que se solicita Hora exacta del último alimento ingerido por el niño(a) Una (x) en el recuadro que corresponda, si la respuesta es afirmativa indique el motivo, así como el total de días que el niño(a) permaneció ausente, si la opción elegida es otro especifique Página 8 de 12 Clave:

107 No. Dato Anotar 37 Convalecía el niño(a) de algún padecimiento? 38 Cuántos días previos al deceso, el niño(a) presentó el padecimiento? 39 Antes del deceso, el niño(a) ingirió algún medicamento? 40 Signos y síntomas que presentó el niño(a) cuando sucedió el incidente 41 Posición en que se encontraba el niño(a) 42 Nombre y categoría de la persona que reportó el incidente, así como la hora del reporte 43 Nombre y categoría de la persona que recibió el reporte y hora en que tomó conocimiento del incidente grave 44 Especifique las acciones realizadas al tomar conocimiento del incidente grave Una (x) en el recuadro que corresponda, si la respuesta es afirmativa, especifique el padecimiento Número de días que el niño(a) presentó el padecimiento Una (x) en el recuadro que corresponda, así como la hora exacta de la ministración, especificar detalladamente el nombre del medicamento, la dosis, la vía y nombre de la persona que lo ministro. Detalladamente la información que se solicita Detalladamente la información que se solicita Nombre completo y sin abreviaturas de la persona que reportó lo sucedido, así como la hora exacta Nombre completo sin abreviaturas de la persona que recibió el reporte, así como la hora exacta Detalladamente las acciones realizadas por la persona que recibió el reporte Página 9 de 12 Clave:

108 No. Dato Anotar 45 En la guardería quién y a qué hora se proporcionaron los primeros auxilios al niño(a)? 46 Nombre y número de personal que estaba al cuidado de los niños(as) de la sala donde sucedió el incidente 47 Total de niños(as) presentes en la sala donde sucedió el incidente 48 Número de oficiales de puericultura o asistentes educativas asignadas ese día en la sala donde sucedió el incidente 49 Total de oficiales de puericultura o asistentes educativas de la sala donde sucedió el incidente según plantilla 50 Quién proporcionó la primera atención médica? 51 Resultado del dictamen del médico Categoría de la persona que proporcionó los primeros auxilios, así como la hora exacta Nombre completo y sin abreviaturas del personal de la sala donde se presentó el incidente, así como el total de personal que se encontraba físicamente al cuidado de los niños(as) y hora del incidente Número de niño(as) que se encontraban físicamente en la sala, a la hora en que presentó el incidente Número exacto de personal asignado a la sala el día en que se presentó el incidente Número exacto de personal de acuerdo a la plantilla autorizada para la sala Una (x) en el recuadro que corresponda Lo descrito por el médico en la Solicitud de valoración médica o nota médica correspondiente Página 10 de 12 Clave:

109 No. Dato Anotar 52 Diagnóstico El emitido por el médico que atendió al niño(a) 53 Nombre y matrícula o cédula profesional del médico 54 Hora en que se emitió el diagnóstico 55 Se le realizaron al niño(a) estudios médicos adicionales? 56 Se practicó necropsia? 57 Dictamen del médico forense (necropsia) 58 Se realizó algún tipo de proceso legal? 59 Comentarios adicionales que considere relevantes para el seguimiento del caso Nombre completo y sin abreviaturas del médico que atendió al niño(a), así como la matrícula en caso del ser del IMSS o número de cédula profesional si es particular Hora exacta en que el médico emitió el diagnóstico Una (x) en el recuadro que corresponda. Si la respuesta es afirmativa indique cuáles, si la opción elegida es otros, especifique cuales Una (x) en el recuadro que corresponda, si la respuesta en negativa, especifique detalladamente el motivo Lo descrito por el médico que realizó al niño(a) la necropsia Una (x) en el recuadro que corresponda, especifique detalladamente en cualquiera de las dos opciones que elija Detalladamente la información que no esté considerada en este documento y que sea relevante para el seguimiento del caso 60 Plantilla de personal Los datos que se solicitan en cada recuadro 61 Colaboró Nombre de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, del turno en que sucedió el incidente y que colaboró con la directora en la elaboración del documento Página 11 de 12 Clave:

110 No. Dato Anotar 62 Elaboró Nombre completo y la firma de la directora de la guardería 63 Vo.Bo. Nombre completo y firma del jefe(a) del departamento de guarderías Página 12 de 12 Clave:

111 Anexo 18 Formato Informe de exámenes microbiológicos practicados a los alimentos, mobiliario y utensilios de la guardería Página 1 de 4 Clave:

112 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías INFORME DE EXÁMENES MICROBIOLÓGICOS PRACTICADOS A LOS ALIMENTOS, MOBILIARIO Y UTENSILIOS DE LA GUARDERÍA Guardería: Delegación: Localidad: Mes que informa: 1 Fecha: Cultivo realizado a: Resultados Patógeno Medidas de control (FS) Vo.Bo. Vo.Bo. Determinó Acciones Directora de la Guardería Director(a) de la U.M.F. Responsable de la Vigilancia de apoyo Epidemiológica Página 2 de 4 Clave:

113 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, elaboró el formato de Informe de exámenes microbiológicos practicados a los alimentos, mobiliario y utensilios de la guardería (anexo 18) 3 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas, donde está ubicada la unidad operativa 5 Mes que informa Mes que corresponde realizar los exámenes, de acuerdo a las indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica 6 Cultivo realizado a El nombre del alimento, mobiliario o utensilio al que se le tomó la muestra para el estudio microbiológico, por indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica 7 Resultados Número de colonias de microorganismos encontrados 8 Patógeno Nombre del microorganismo detectado en el laboratorio 9 Medidas de control Las que se aplicarán en la guardería de acuerdo a las indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica 10 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 3 de 4 Clave:

114 No. Dato Anotar 11 Vo.Bo. Nombre completo y firma del director(a) de la unidad de medicina familiar de apoyo 12 Determinó acciones Nombre completo y firma del responsable de la vigilancia epidemiológica designado por la unidad de medicina familiar de apoyo, que dictó las medidas de control Página 4 de 4 Clave:

115 Anexo 19 Formato Informe de exámenes microbiológicos practicados al personal de guardería Página 1 de 4 Clave:

116 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías INFORME DE EXÁMENES MICROBIOLÓGICOS PRACTICADOS AL PERSONAL DE GUARDERÍA Guardería: Delegación: Localidad: 1 3 Fecha: 4 2 Mes que informa: 5 Nombre y área de trabajo Tipo de examen Resultado Patógeno Medidas de 7 control 6 Exudado faríngeo Coproparasitoscópico Coprocultivo 9 Exudado faríngeo Cproparasitoscópico Coprocultivo Exudado faríngeo Coproparasitoscópico Coprocultivo Exudado faríngeo Coproparasitoscópico Coprocultivo Exudado faríngeo Coproparasitoscópico Coprocultivo (FS) Vo.Bo. Vo.Bo. Determinó Acciones Directora de la Guardería Director(a) de la U.M.F. Responsable de la Vigilancia de Apoyo Epidemiológica Página 2 de 4 Clave:

117 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la responsable del servicio de Promoción y Fomento de Salud, elaboró el formato de Informe de exámenes microbiológicos practicados al personal de guardería (anexo 19) 3 Delegación Número y nombre de delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas donde está ubicada la unidad operativa 5 Mes que informa Mes que corresponde realizar los exámenes, de acuerdo a las indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica 6 Nombre y área de trabajo Nombre del trabajador(a) que el responsable de la vigilancia epidemiológica determinó, y área de la guardería en la que desarrolla su actividad 7 Tipo de examen Una (x) en el recuadro del examen microbiológico a realizar al trabajador(a), que el responsable de la vigilancia epidemiológica haya indicado 8 Resultado Número de colonias de microorganismos encontrados 9 Patógeno Nombre del microorganismo detectado en el laboratorio 10 Medidas de control Las que determine el responsable de la vigilancia epidemiológica Página 3 de 4 Clave:

118 No. Dato Anotar 11 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería 12 Vo.Bo. Nombre completo y firma del director(a) de la unidad de medicina familiar de apoyo 13 Determinó acciones Nombre completo y firma del responsable de la vigilancia epidemiológica designado por la unidad de medicina familiar de apoyo, que dictó las medidas de control Página 4 de 4 Clave:

119 Anexo 20 Formato Solicitud de tratamiento al núcleo familiar del trabajador(a) de guardería Página 1 de 4 Clave:

120 Página 2 de 4 Clave:

121 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud, elaboró el formato Solicitud de tratamiento al núcleo familiar del trabajador(a) de guardería (anexo 20) 3 Director(a) de unidad de medicina familiar No. Número de la unidad de medicina familiar asignada al trabajador(a) que se le aplicará el tratamiento 4 Trabajador(a) Nombre completo y sin abreviaturas del trabajador(a) que se enviará a tratamiento, por indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiológica 5 No. de seguridad social El asignado al trabajador(a) 6 Fecha Día, mes y año en que se realizó el examen microbiológico al trabajador(a) 7 Unidad de medicina familiar No. 8 Fue detectado como portador de 9 Directora de guardería 10 Sello de la guardería Número de la unidad de medicina familiar asignada al trabajador Nombre del microorganismo encontrado en el trabajador(a) en el laboratorio Nombre completo y la firma de la directora de la guardería El correspondiente a la guardería Página 3 de 4 Clave:

122 No. Dato Anotar 11 Directora de la guardería No. El número de la guardería a la que se le enviará el resultado del tratamiento médico 12 Fecha Día, mes y año en que el médico da de alta al trabajador(a) por concluir el tratamiento 13 Trabajador(a) Nombre completo y sin abreviaturas del trabajador(a) que recibió el tratamiento 14 UMF No. Número de la unidad médica que otorgó el tratamiento 15 Nombre y firma Nombre y firma del director(a) de la unidad médica que otorgó el tratamiento al trabajador 16 Sello de la UMF El correspondiente a la unidad de medicina familiar que otorgó el tratamiento Página 4 de 4 Clave:

123 Anexo 21 Técnica para la ministración de medicamentos Página 1 de 8 Clave:

124 Ministración de medicamentos Medicamento: Toda sustancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal para su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas. Cuando un producto contenga nutrimentos será considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrólitos, aminoácidos o ácidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y además se presente en alguna forma farmacéutica definida y la indicación de uso contemple efectos terapéuticos, preventivos o rehabilitatorios. (Ley General de Salud) Los medicamentos se clasifican por su naturaliza en Alopáticos Homeopáticos Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas, y se encuentre registrado en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopáticos. Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos de fabricación descritos en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, en las de otros países u otras fuentes de información científica, nacional e internacional. Referencia: Ley General de Salud. Presentación de los medicamentos - Sólidos se pueden presentar en: cápsulas, píldoras, polvos, supositorios, tabletas o comprimidos. - Semisólidos: se pueden presentar en pomadas, jaleas o cremas. - Líquidos comprenden los inyectables, gotas, jarabes o suspensiones. Página 2 de 8 Clave:

125 Vías de Ministración Oral o sistémica: Es la introducción por la boca de una sustancia o medicamento, el cual puede ser líquido o sólido. Tópica: Se refiere a administración local de una sustancia o medicamento ya sea en la piel, en el ojo o en el oído. Parenteral: Es la ministración de una sustancia medicamentosa a través de una aguja y una jeringa que puede ser vía subcutánea, intramuscular o endovenosa. Nasal: Aplicación en la fosa nasal de una sustancia medicamentosa. Rectal: Introducción por el recto de una sustancia o medicamento. Medidas de seguridad a considerar siempre que ministre medicamentos a los niños - No ministre ningún medicamento que no esté correctamente etiquetado. - No ministre un líquido, si se observa algún cambio de color. - No regrese ningún medicamento al frasco cuando ya ha sido servido. - Mida la dosis exacta de medicamento a ministrar al niño, empleando para los medicamentos líquidos, las siguientes equivalencias: Una cuchara cafetera 3ml Una cuchara de té 5ml Una cuchara de postre 10ml Una cuchara sopera 15ml Una taza de té 200ml Un vaso 250ml 20 gotas 1ml - No ministre dos o más medicamentos a la vez, a menos que este indicado por el médico tratante. - Utilice un vaso dosificador graduado o cuchara por niño. - Verifique que el medicamento a ministrar al niño sea el correcto. - No deje los medicamentos al alcance del niño. Página 3 de 8 Clave:

126 - Verifique la fecha de caducidad del medicamento. Página 4 de 8 Clave:

127 - Lávese las manos antes y después de ministrar los medicamentos. - La responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud que ministre los medicamentos según el turno, es la que debe registrar en el formato Control diario de medicamentos (anexo 28). Reglas de los cinco correctos para la ministración de medicamentos 1. Niño correcto. 2. Medicamento correcto. 3. Vía correcta. 4. Dosis correcta. 5. Horario correcto. Material y equipo necesario - Charola - Riñón - Conos de papel - Vaso dosificador graduado o cuchara - Abatelenguas - Gasas secas - Solución fisiológica - Gasas con jabón - Torundas - Hisopos - Bolsas desechables - Toallas desechables de papel - Medicamentos que corresponden de acuerdo al horario y frecuencia (4, 6 ó 8 hrs.) Técnica para la ministración de medicamentos vía oral o sistémica - Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. - Agitar las preparaciones líquidas antes de ministrarlas al niño. Página 5 de 8 Clave:

128 - Cuando mida líquidos es necesario que la escala graduada, se encuentre a la altura de los ojos para observar con exactitud la cantidad indicada al niño. - Al terminar de servir el medicamento, limpie la boca del frasco con una toallita de papel. - Coloque al niño frente a usted y con una mano sostenga su cabeza y con la otra coloque el borde de la cuchara o vaso graduado sobre la lengua para facilitar la deglución del medicamento. - Cerciórese de que el niño lo haya ingerido en su totalidad, en caso contrario, minístrele la cantidad que considere le faltó. - Proporcione agua al niño junto con los medicamentos para obtener efectos favorables. - Una vez ministrado el medicamento, colocar el vaso o cuchara en el riñón con agua jabonosa. - Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tírela a la basura. Piel Técnica para la ministración de medicamentos vía tópica - Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. - Coloque al niño en la posición adecuada, descubra el área afectada. - Limpie el sitio donde aplicará el medicamento. - Revise que el abatelenguas no tenga asperezas y coloque el medicamento en éste. - Aplique el medicamento en el área afectada sin presionar. - Cubra en su caso con gasa el sitio donde aplicó el medicamento. - Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tirela a la basura. Página 6 de 8 Clave:

129 Página 7 de 8 Clave:

130 Ojo - Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. - Coloque al niño menor de un año en sus brazos y al mayor de un año sentado frente a usted, con la cabeza hacia atrás y un poco de lado. - Limpie las secreciones en su caso, con una torunda. - Verifique que la punta del gotero, no esté rota. - Tome en el gotero la cantidad de medicamento indicada por el médico. - Sostenga el gotero con la punta hacia abajo. - Baje el párpado inferior y pida al niño que vea hacia arriba, apoye su mano ligeramente en la frente de éste. - Deje caer la gota en la conjuntiva del ojo. - Indique al niño que cierre el ojo para que el medicamento se extienda en éste. - Limpie el residuo del medicamento con una torunda. - Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tirela a la basura. Página 8 de 8 Clave:

131 Oído - Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. - Acueste al niño sobre una colchoneta con la cabeza de lado y un poco hacia atrás. - Verifique que la punta del gotero, no esté rota. - Tome en el gotero la cantidad de medicamento indicada por el médico. - Estire el pabellón de la oreja del niño suavemente hacia abajo y hacia atrás. - Aplique las gotas con el gotero poco a poco de tal modo que se vayan resbalando y caigan a un lado del oído para que se introduzcan en éste. - Deje al niño con la cabeza de lado en reposo por un espacio de 5 a 10 minutos. - Limpie el residuo del medicamento con una torunda. - Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tírela a la basura. Técnica para la ministración de medicamentos vía nasal - Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. - Coloque al niño sentado o acostado con la cabeza hacia atrás. Página 9 de 8 Clave:

132 - Coloque una toalla desechable bajo la nariz del niño. Página 10 de 8 Clave:

133 - Verifique que la punta del gotero, no esté rota. - Tome en el gotero la cantidad de medicamento indicada por el médico. - Aplique las gotas lentamente, sin tocar la nariz del niño con el gotero. - Deje al niño en reposo en la misma posición por un espacio de 2 minutos. - Limpie el residuo del medicamento con una torunda. - Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tírela a la basura. Técnica para la ministración de medicamentos vía rectal - Tome el medicamento sin envoltura con una gasa. - Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. - Coloque al niño en decúbito dorsal sobre una colchoneta. - Retire la ropa interior al niño. - Realice el aseo de la región perineal en su caso. - Sujete los pies del niño con una mano, flexiónele las rodillas sobre el abdomen e introduzca el medicamento cerciorándose de que éste penetre en el recto. - Baje los pies del niño al nivel del cuerpo, colóquelo decúbito lateral y apriete suavemente los glúteos por espacio de 1 a 2 minutos. - Limpie el residuo del medicamento con una gasa. Página 11 de 8 Clave:

134 - Vista al niño y déjelo unos minutos en reposo. - Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tírela a la basura. Página 12 de 8 Clave:

135 Anexo 22 Formato Control diario de medicamentos Página 1 de 4 Clave:

136 Página 2 de 4 Clave:

137 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Delegación Número y nombre de delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 3 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas donde está ubicada la unidad operativa 4 Semana Fecha de inicio y término de la semana que corresponda elaborar el formato Control diario de medicamentos (anexo 22) 5 Sala Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño(a) 6 Nombre del niño(a) 7 Nombre del medicamento Nombre completo sin abreviaturas del niño(a) al que se le ministrará el medicamento, de acuerdo con la receta correspondiente Nombre completo del medicamento que se ministrará al niño(a) 8 Dosis Cantidad de medicamento indicada por el médico tratante, de acuerdo con la receta correspondiente 9 Horario de ministración Hora por día, en que se ministrará el medicamento al niño(a), circulando ésta una vez que se le haya ministrado Ejemplo: 11, 13, 15, ó Observaciones Las situaciones o reacciones presentadas en el niño(a), así como los motivos en caso de que No se haya ministrado el medicamento Página 3 de 4 Clave:

138 No. Dato Anotar 11 Elabora responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la responsable del servicio de cada turno que ministró el medicamento al niño(a) 10 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 4 de 4 Clave:

139 Anexo 23 Formato Relación de niños con discapacidad que les corresponde seguimiento de continuidad en el programa de rehabilitación Página 1 de 4 Clave:

140 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinación de Guarderías RELACIÓN DE NIÑOS CON DISCAPACIDAD QUE LES CORRESPONDE SEGUIMIENTO DE CONTINUIDAD EN EL PROGRAMA DE REAHABILITACIÓN Guardería No.: Delegación: 1 Fecha: 2 3 Región: 4 No. prog. Nombre del niño(a) Sala Discapacidad inicial Constancia seguimiento Fecha próxima cita Observaciones (FS) Elaboró Vo.Bo Responsable del Servicio de Promoción y Fomento de la Salud Directora de la Guardería Página 2 de 4 Clave:

141 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Fecha Día, mes y año en que la guardería elaboró el formato de Relación de niños con discapacidad que les corresponde seguimiento de continuidad en el programa de rehabilitación (anexo 23) 3 Delegación Número y nombre de delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 4 Región Nombre completo sin abreviaturas, donde está ubicada la delegación y la unidad operativa 5 Número progresivo 6 Nombre del niño(a) El que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del niño(a) 7 Sala Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el niño(a) 8 Discapacidad El nombre de la discapacidad que presenta el niño(a) 9 Inicial Fecha de expedición de la constancia inicial 10 Seguimiento Fecha de expedición de la constancia semestral 11 Fecha próxima cita Día, mes y año de la siguiente revisión médica 12 Observaciones Detalladamente los motivos en caso de que no se haya realizado al niño(a) el seguimiento correspondiente Página 3 de 4 Clave:

142 No. Dato Anotar 13 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud 14 Vo.Bo. Nombre completo y firma de la directora de la guardería Página 4 de 4 Clave:

143 Anexo 24 Formato Informe de atención a niñas y niños con discapacidad Página 1 de 7 Clave:

144 Página 2 de 7 Clave:

145 Página 3 de 7 Clave:

146 INSTRUCTIVO DE LLENADO No. Dato Anotar 1 Guardería Número asignado a la guardería 2 Trimestre: Los meses y año en que la guardería realizó el Informe trimestral de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) - Enero-Marzo - Abril-Junio - Julio-Septiembre - Octubre-Diciembre 3 Localidad Nombre completo y sin abreviaturas donde está ubicada la unidad operativa 4 Delegación Número y nombre de la delegación del IMSS a la que corresponde la guardería 5 Población al final del trimestre anterior Los datos de lactantes sexo femenino atendidos en el trimestre anterior, registrados en el Informe de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) 6 Población al final del trimestre anterior Los datos de lactantes sexo masculino atendidos en el trimestre anterior, en el Informe de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) 7 Población al final del trimestre anterior Los datos de maternales sexo femenino atendidos en el trimestre anterior, en el Informe de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) Página 4 de 7 Clave:

147 No Dato Anotar 8 Población al final del trimestre anterior Los datos de maternales sexo masculino atendidos en el trimestre anterior, en el Informe de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) 9 Lactantes ingresos Número de niñas que ingresaron en el trimestre que se reporta 10 Lactantes ingresos Número de niños que ingresaron en el trimestre que se reporta 11 Lactantes egresos Número de niñas que se dieron de baja en el trimestre que se reporta 12 Lactantes egresos Número de niños que se dieron de baja en el trimestre que se reporta 13 Maternales ingresos 14 Maternales ingresos 15 Maternales egresos 16 Maternales egresos 17 Población al final del trimestre actual Número de niñas que ingresaron en el trimestre que se reporta Número de niños que ingresaron en el trimestre que se reporta Número de niñas que se dieron de baja en el trimestre que se reporta Número de niños que se dieron de baja en el trimestre que se reporta Número de niñas lactantes atendidas durante el periodo del reporte: Sumar horizontalmente el resultado de las columnas 5 y 9, al total réstele los datos de la columna 11 y lo que obtenga regístrelo en la columna 17 Página 5 de 7 Clave:

148 No. Dato Anotar 18 Población al final del trimestre Número de niños de lactantes atendidos durante el periodo del reporte: Sumar horizontalmente el resultado de las columnas 6 y 10, al total réstele los datos de la columna 12 y lo que obtenga regístrelo en la columna Población al final del trimestre actual Número de niñas de maternales atendidas durante el periodo del reporte: Sumar horizontalmente el resultado de las columnas 7 y 13, al total réstele los datos de la columna 15 y lo que obtenga regístrelo en la columna Población al final del trimestre actual Número de niños de maternales atendidos durante el periodo del reporte: Sumar horizontalmente el resultado de las columnas 8 y 14, al total réstele los datos de la columna 16 y lo que obtenga regístrelo en la columna Otras Nombre específico de las discapacidades que no estén incluidas en la tipificación del formato Informe de atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) utilizando un renglón para cada caso 22 Total El resultado de la suma vertical de cada columna 23 Elaboró Nombre completo y firma de la responsable del servicio de Promoción y Fomento de la Salud Página 6 de 7 Clave:

149 No. Dato Anotar 24 Vo.Bo. Nombre completo y firma de directora de la guardería Nota: F (Femenino) M (Masculino) Las celdas del formato de Atención a niñas y niños con discapacidad (anexo 24) que estén sombreadas de esta manera no deberán ser utilizadas. Página 7 de 7 Clave:

150 Anexo 25 Reglas de higiene y técnicas para la lactancia materna en guardería Página 1 de 8 Clave:

151 Importancia de la lactancia materna La leche materna - Es el mejor alimento que se le puede ofrecer al bebé, ya que la lactancia natural aporta una serie de beneficios psíquicos y físicos tanto para la madre como para el recién nacido. - Es el alimento perfecto para el bebé puesto que cubre todas las necesidades nutritivas, además contiene anticuerpos que protegen al niño de posibles infecciones. - Está en condiciones perfectas de esterilización y lista para ser consumida por el bebé. - Beneficia el desarrollo psíquico e intelectual del bebé. - Está adaptada a las necesidades del niño y lo protege contra enfermedades. - Posee un efecto tranquilizante sobre el niño. - Fomenta el desarrollo de un estrecho vínculo afectivo entre madre e hijo, ya que el bebé experimenta una sensación de seguridad al percibir el olor de la madre y sentir el tacto de su piel. - Baño diario. Reglas de higiene - Evitar frotar o restregar con fuerza los pezones y la areola a la hora de secar los senos. - Lavarse las manos con agua y jabón antes de amamantar al bebé. - Para lubricar los pezones y evitar infecciones en éstos, se recomienda aplicar una gota de leche en cada uno al terminar de amamantar al bebé. Página 2 de 8 Clave:

152 Material y equipo necesario - Adaptar en la guardería un área donde la mamá y el bebé puedan estar cómodos. - Sillas con brazos para adulto. - Lavabo. - Agua. - Jabón. - Toallas desechables. - Algodón o gasas. - Babero. - Pañal limpio y seco. Técnica para la lactancia materna directa - La mamá debe estar tranquila, relajada y cómoda. - El bebé debe tener el pañal limpio y seco para que se sienta cómodo. - La mamá debe sentarse en una silla de brazos, apoyando en éste el brazo con el que sostiene al bebé, la espalda recta recargada en el respaldo de la silla. - Coloque al niño sobre el brazo, de tal forma que con la mano del mismo brazo sostenga la pierna o los glúteos del bebé. - Acerque al bebé al pecho procurando que su cara quede frente al seno. - Toque con el pezón el labio inferior del bebé, para estimular el reflejo de búsqueda e introduzca el pezón en la boca. - La boca del bebé debe abarcar el pezón y parte de la areola para que la leche fluya libremente, de lo contrario se oprimiría el conducto. Página 3 de 8 Clave:

153 - Es recomendable que la madre sostenga su seno con su mano en forma de C para facilitar la respiración del bebé, lo que permitirá dirigir fácilmente el pezón. - Para facilitar la salida de la leche la madre puede presionar ligeramente el pezón tomándolo entre los dedos índice y medio de la mano contraria. - Se debe evitar que el bebé quede demasiado apretado sobre el pecho de la madre, ya que el seno taparía la nariz del bebé y no lo dejaría respirar bien, lo que ocasionaría que éste soltara el pezón constantemente para respirar por la boca y tragaría mucho aire. - Cuando el bebé se adormila mientras es amamantado, se recomienda tocarle la oreja o mojarle la carita con una gasa húmeda, para que el bebé se anime a seguir succionando. - No es recomendable dejar que cada toma se alargue demasiado, ya que el bebé tragaría mucho aire y los pezones de la madre quedarían adoloridos, se considera que diez o quince minutos en cada seno son suficientes. Sin embargo, se debe respetar la necesidad individual de cada bebé, ya que unos comen despacio y otros más rápido. - Para ayudar al bebé a soltar el seno lo mejor es introducir suavemente el dedo meñique de la madre por la comisura labial del niño, de este modo desaparecerá el efecto de ventosa sobre el pezón y el bebé se retirará. - Se recomienda alternar ambos senos cada vez que se amamante, iniciando con el que se terminó de dar el la ocasión anterior. - El mejor estímulo para la producción de leche es la succión, por lo tanto mientras más amamanta al bebé más producción de leche tendrá. Página 4 de 8 Clave:

154 - La alimentación al seno materno debe ser a libre demanda, día y noche; es decir, alimentar cada vez que el bebé quiera sin horario estricto. - Se recomienda hacer eructar al bebé después de amamantarlo con cada seno, para ayudarlo a eliminar al aire ingerido, así se evitará que el bebé presente cólicos o vómito. - Cuando el bebé haya quedado satisfecho, limpie los residuos de alimento de los labios con una gasa húmeda y retírele el babero. - Traslade al bebé a la sala, revísele el pañal, si está sucio cámbielo. Nota: Durante las primeras semanas el niño come en intervalos cortos, en ocasiones hasta menos de dos horas; esto es normal debido a que el tiempo de vaciamiento gástrico es muy rápido. Esto ayuda a mantener el suministro de leche. Beneficios de la lactancia materna indirecta - Es un apoyo para la madre con hijos menores de un año a fin de que continúe con la lactancia materna indirecta. - Beneficia al bebé ya que la leche materna es básica para la nutrición durante esta edad. - La lactancia materna indirecta es una solución válida para mantener la lactancia natural en situaciones especiales. - Es un sistema perfecto para descongestionar el pecho de la madre ya que cuando los senos están demasiado llenos al bebé le cuesta más trabajo succionar el pezón. - La extracción de la leche permite continuar con la lactancia materna en beneficio para el bebé, sobre todo en aquellos casos en que la madre tiene que ausentarse por diferentes motivos. Página 5 de 8 Clave:

155 - La extracción de la leche puede ayudar a vaciar completamente los pechos ya que de lo contrario se quedaría almacenada en los conductos ocasionando problemas de salud a la madre. - Agua - Jabón Material necesario - Recipientes con tapa previamente esterilizados - Paño de tela - Tira leche * * En caso de que se opte por este artículo Técnica para la lactancia materna indirecta La extracción manual de la leche se realizará de acuerdo a los siguientes pasos: 1. Preparación - Lavado de manos con suficiente agua y jabón. 2 Estimulación - Dar masaje en la parte superior del seno, con los dedos en un mismo punto, oprimir firmemente con un movimiento circular hacia el tórax; después de unos segundos, dar masaje en otra área del seno. - Continuar con el masaje en espiral alrededor del seno, hasta llegar a la areola. - Frotar cuidadosamente el pecho, desde la parte superior hacia el pezón, de manera que produzca cosquilleo. - Continuar con este movimiento desde la base del seno del pezón. Esto ayuda a relajar a la madre y estimula el aflojamiento de la leche. - Sacudir suavemente ambos senos, inclinándose hacia delante. La fuerza de gravedad ayuda a la bajada de la leche. Página 6 de 8 Clave:

156 3. Extracción - Repetir en forma rítmica de 2 a 5 minutos para desocupar los depósitos lactíferos. Colocar los dedos, empujar hacia adentro, exprimir, empujar, girar. - Se alternará la extracción de ambos senos, realizado cada vez la estimulación y los pasos de la extracción. - Deseche los primeros chorros de leche de cada pezón y al terminar la extracción mójelos con una gota de leche y déjelos secar al aire. - Colocar el pulgar sobre el pezón y los dedos índices y medio aproximadamente 3 ó 4 centímetros atrás de él formando una C. - Empujar los dedos hacia la caja torácica, sin que se muevan del sitio donde los colocó. - Dar vuelta o girar los dedos como imprimiendo las huellas digitales en una hoja de papel. Este movimiento oprime y vacía los senos. - Se deben evitar movimientos bruscos o muy fuertes al apretar el seno o el pezón porque puede dañar los tejidos y provocar moretones. - Al extraer la leche deposítela directamente en un recipiente con tapa; al terminar tape el recipiente y colóquelo en el refrigerador o en otro recipiente con agua fría y manténgalo lejos del calor para su conservación. Página 7 de 8 Clave:

157 - La leche guardada en un lugar fresco y limpio puede ser consumida dentro de las primeras 8 horas; si se conserva en el refrigerador puede utilizarse para consumo hasta 48 horas. - Para tenerla a punto de uso, basta con dejar que se descongele a temperatura ambiente durante cuatro horas. Lo único que se deberá tener en cuenta es que la leche no se podrá volver a congelar. Referencia: Nota: Norma Oficial Mexicana NOM-SSA Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaría. Criterios para brindar orientación. Es importante tener en cuenta que la leche materna no se deberá calentar al fuego. Extracción de la leche materna con el tira leche Para extraer la leche materna con el tira leche, se debe realizar primero un masaje en cada seno y posteriormente lo siguiente: - Coloque el seno dentro del embudo del tira leche. - Accione la bomba con suaves y constantes movimientos a fin de producir el efecto de succión y extraer la leche. - Se debe tener especial cuidado al realizar la extracción a fin de no dañar las glándulas mamarias. - Deje de bombear cuando empiezan a salir gotas o chorrito de leche, a fin de evitar dolor en el seno. Página 8 de 8 Clave:

158 Anexo 26 Técnica para la detección de defectos de agudeza visual Página 1 de 2 Clave:

159 Técnica para detectar defectos de agudeza visual Se deberá realizar a todos los niños inscritos en la guardería un mes antes de cumplir cuatro años de edad. Para la identificación de defectos de agudeza visual en los niños de la guardería se utilizarán las cartas de figuras (opto tipos), de acuerdo a las siguientes instrucciones: - Coloque la carta de opto tipos en una pared bien iluminada a la altura de los ojos del niño. - Coloque al niño sentado en posición recta a una distancia de cinco metros de frente a la carta de opto tipos. - Solicite el apoyo de la oficial de puericultura o asistente educativa para que le coloque una tarjeta u otro objeto para cubrir uno de los ojos del niño. - Señale cada una de las figuras de la carta de opto tipos de arriba abajo y de izquierda a derecha y pregunte al niño que figura señala. - Repita el mismo procedimiento para examinar el otro ojo. La agudeza visual se califica para cada uno de los ojos por separado y es adecuada cuando el niño puede identificar correctamente las figuras de la línea del renglón 20/30 ó V=0.8 o más. Si durante el examen presenta lagrimeo, ardor de ojos, adopta diferentes posturas para tratar de ver mejor o bien no ve las figuras del renglón señalado, probablemente se deba a que el niño presenta algún trastorno visual. Página 2 de 2 Clave: