Enfermedades del Corazón Derecho Ecocardiografia

Transcripción

1 Sociedad de Cardiologia de Rosario Curso Bianaual Valvulopatías del Corazón Derecho Dr Pablo Rodenas

2 Estenosis Pulmonar La mayor parte suele ser congénita o bien aislada o asociada como en la tetralogía de Fallot,se detecta una velocidad elevada en el TSVD infundibular (subvalvular) o a nivel valvular,desde ventana para esternal izquierda a nivel de los grandes vasos o desde subcostal, Gradientes superiores a 40 mmhg. La hipertrofia del VD esta presente y se estima espesor de la pared mas 5 mm.

3 Estenosis Pulmonar Cálculo de Area por Continuidad

4 Evaluación en Modo M de la Válvula Pulmonar

5 Estenosis Pulmonar

6 Estenosis Pulmonar

7 Estenosis tricuspidea Es de baja prevalencia. Reumática Enfermedad Carcinoide. Masa tumoral (mixoma) Vegetación

8 En casos secundario a reumática hay fusión comisural y doming diastólico en las vistas apicales. Gradiente diastólico medio superior a 7 mmhg en ausencia de regurgitación severa. EL THP igual a superior a 190 ms

9 Enfermedad Carcinoide en el Corazón

10 La Insuficiencia Tricuspidea es fisiológica en un 15 a 20 % según las series,detectada por doppler color y con el continuo

11 Insuficiencia Tricuspidea Etiología y hallazgos morfológicos La causa más frecuentes es la dilatación del ventriculo derecho con distorción de la geometría subvalvular y la consecuente anulectasia. Menos frecuente son la enf reumática, el prolapso, la afectación carcinoide. La enfermedad de Ebstein, el infarto del VD la ruptura del aparato subvalvular por la maniobra de cateter. Amiloidosis

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13 Cálculo de la Presión Sistólica de la AP

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18 Evaluación de la Gravedad La cuantificación volumétrica por bidimensional y Doppler Pulsado y el método área de isoconvergencia proximal (PISA). La inversión del flujo sistólico en las venas Cavas o en las V suprahepáticas

19 Enf de Ebstein Desplazamiento anormal de las implantaciones proximal y distal con displasia de las valvas. Se auriculiza el VD

20 Anomalía de Ebstein

21 Enf de Ebstein

22 Enfermedad Carcinoide La afectación Cardiaca del Carcinoide se produce al establecerse metástasis hepática, al segregar sust como la serotonina y las bradiquininas que se desactivan en el pulmón. Fibrosis valvular subvalvular y endocardio hasta puede provocar estenosis

23 Insuficiencia Pulmonar Es la regurgitación fisiológica más frecuente se estima 18 % y 30%, jet de corta profundidad,corta duración 200mseg, Las residuales post-op de Cardiopatías Congénitas se sabe que no son inocuas con los años provocan trastornos como prolongación del Qt y muerte. EVALUAR CON DOPPLER COLOR

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26 Variantes anatómicas de DD con trombos Banda Moderadora Hipertrofia lipomatosa del SIA Valvula de Eustaquio Valvula de Tebesio o del seno coronario Red de Chiari

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33 Valvula de Eustaquio vs Mixoma

34 ANALISIS DEL VD El Tracto de entrada al VD se visualiza de apical 4 camaras TSVD desde plano paraesternal eje corto a nivel de grandes vasos Ambas se separan por una banda muscular la Crista supraventricularis y a veces una segunda banda la banda Moderadora

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39 Causas de estudio del VD C Isquémica TEP Efectos en el EPOC Post Op de Cirugia Cardiaca Afectación en la sepsis Valoración de la volemia SDRA y ventilación Mecánica Taponamiento

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41 Indice TEI Por doppler tisular en el anillo tricuspideo o doppler pulsado an la AP TCIV +TRIV/ Tiempo de eyeción Menor de 0,4 es normal

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43 Muchas Gracias!!! Hasta la próxima

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