IBERMUTUAMUR. Oferta de Servicios

Transcripción

1 IBERMUTUAMUR 2012 Oferta de Servicios

2 LAS MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

3 QUÉ ES UNA MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO? CARACTERÍSTICAS DE LAS MUTUAS : Son entidades colaboradoras de la Seguridad Social Gestionan los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales Cubren la prestación económica de la Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes A través de sus servicios de prevención, dan solución al cumplimiento de las obligaciones que los empresarios tienen con relación a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales Carecen de ánimo de lucro. Los excedentes de la gestión, ingresan en la Seguridad Social Los empresarios asociados se responsabilizan mancomunadamente Dependen del Ministerio de Empleo y Seguridad Social y de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social Están reguladas por el Reglamento General sobre Colaboración en la Gestión de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social La asociación de empresarios es voluntaria Las mutuas están integradas en la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT)

4 QUÉ LUGAR OCUPA UNA MUTUA EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL? Colabora con la Seguridad Social en la gestión de: La Contingencia Profesional (accidente de trabajo / enfermedad profesional) La Contingencia Común (accidente no laboral / enfermedad común) Entendiendo como : Accidente de trabajo : toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena Enfermedad profesional : la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena, y que esté incluida en el cuadro de enfermedades profesionales Mutuas de Accidentes de Trabajo Prestaciones económicas Accidente de Trabajo / Enfermedad Profesional Prestaciones sanitaria Prestación económica Enfermedad Común Actividades Preventivas Reguladas en la Orden TAS/3623/2006, de 28 de noviembre, por la que se rigen las actividades preventivas en el ámbito de la Seguridad Social

5 IBERMUTUAMUR

6 IBERMUTUAMUR Mutua de ámbito nacional que inicia su actividad en 1932 La Entidad actual es el resultado del proceso de integración de 12 mutuas de ámbito provincial y regional en toda España, en 20 años ( ) PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE IBERMUTUAMUR Calidad e Innovación de los Servicios Compromiso con la Prevención de Riesgos Laborales Eficiencia y Solvencia Económica Compromiso Social Ibermutuamur forma parte de Corporación Mutua Corporación Mutua es el primer grupo mutual del país, tanto por capacidad de servicio, ya que cuenta con la red asistencial más amplia del sector con 300 centros y 8 hospitales propios, como por empresas asociadas y cuotas recaudadas, ocupando uno de los tres primeros lugares del ranking del sector en el 93% del territorio español.

7 MISIÓN, VISIÓN Y VALORES DE IBERMUTUAMUR

8 MISIÓN, VISIÓN Y VALORES DE IBERMUTUAMUR MISIÓN: Mejorar la salud laboral a través de la prevención, la asistencia sanitaria, el pago de prestaciones económicas y la reinserción laboral. Aplicamos criterios de eficiencia, innovación, calidad y mejora continua. Trabajamos de manera coordinada con las otras entidades de Corporación Mutua, para alcanzar la satisfacción de nuestros clientes (empresas asociadas, trabajadores protegidos y trabajadores adheridos), de las personas de la organización y del resto de grupos de interés, actuando de manera socialmente responsable. VISIÓN: Ser la referencia en el sector de mutuas por nuestra eficiencia en la gestión, la calidad de los servicios y del equipo humano y la innovación. Reconocida por la satisfacción de los clientes, las personas de la organización y por nuestro compromiso social. VALORES: Integridad, proactividad, respeto, interés por las personas y el equipo, actitud innovadora, orientación al cliente, vocación de servicio, trabajo en equipo, responsabilidad y compromiso SOMOS EXPERTOS EN LA GESTIÓN DEL ABSENTISMO Mejoramos la salud laboral a través de la prevención, contribuyendo a acortar los periodos de baja y en la reinserción laboral colaborando

9 DATOS MÁS DESTACADOS

10 DATOS MÁS DESTACADOS Empresas y Trabajadores Cerca de Empresas asociadas Más de Trabajadores protegidos Aportación al Sistema de Protección Social Fondo de Prevención y Rehabilitación Fondo de Reserva de la Seguridad Social 56 Millones de Euros Provisiones y Reservas 30 Millones de Euros 514 Millones de Euros 60,80% Sobre ingresos totales Gastos de Incapacidad Temporal sobre el Total de Ingresos Gasto IT/Cuotas CP 10,58% Gasto IT/Cuotas CC 77,61% Tasa de Excedentes 9,87%

11 COBERTURAS Y PRESTACIONES

12 COBERTURAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES Cobertura por Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional Prevención de Riesgos Laborales CONTINGENCIAS COMUNES Accidente no laboral Enfermedad Común PREVENCIÓN Reducción de la Siniestralidad Mejora de las condiciones de trabajo INCLUYEN Asistencia Sanitaria Rehabilitación Readaptación Profesional y asistencia social y psicológica Cobertura de las Prestaciones Económicas Gestión de la Incapacidad Temporal por Contingencia Común Control y seguimiento de las bajas por enfermedad común Fomentar las políticas de prevención Análisis y investigación Difundir códigos de buenas practicas Y ADEMAS

13 PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA CONTINGENCIA PROFESIONAL

14 PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA CONTINGENCIA PROFESIONAL Accidente de trabajo Enfermedad profesional Esta gestión comprende: Asistencia Sanitaria Rehabilitación Readaptación Profesional Cobertura de las Prestaciones Económicas

15 PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA CONTINGENCIA PROFESIONAL: Asistencia Sanitaria Abarca : La atención inmediata en el momento del accidente Las consultas sucesivas La rehabilitación Prestando los servicios de: Urgencias Médicas Asistencia Ambulatoria y Hospitalaria Especialidades Médico-Quirúrgicas En todos sus centros sanitarios

16 PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA CONTINGENCIA PROFESIONAL: Rehabilitación Integrada por médicos rehabilitadores y fisioterapeutas, que aplican: Medios Técnicas Más adecuados a cada tratamiento Hidroterapia Termoterapia Electroterapia Laserterapia Magnetoterapia

17 PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA CONTINGENCIA PROFESIONAL: Readaptación Profesional Forma parte del proceso global de rehabilitación física y psicológica y funcional de los accidentados con algún tipo de secuela o discapacidad A través de un equipo de: Psicólogos Trabajadores Sociales Expertos en formación de adultos Se ayuda a las personas que han tenido un accidente de trabajo a reinsertarse en el mundo laboral

18 PROTECCIÓN INTEGRAL DE LA CONTINGENCIA PROFESIONAL: Cobertura de las prestaciones económicas Ibermutuamur asume las prestaciones económicas derivadas de: Prestaciones: Accidente de trabajo Enfermedad Profesional Incapacidad Temporal Incapacidad Permanente (Parcial / Total / Absoluta/Gran Invalidez) Viudedad Orfandad y en favor de familiares Riesgo durante el embarazo Riesgo durante la lactancia natural Prestación económica por cuidado de menores por cáncer u otra enfermedad grave

19 GESTIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIA COMÚN

20 GESTIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIA COMÚN Incluye: Accidentes no laborales Enfermedad Común Pago de la prestación de incapacidad temporal por Contingencia Común Control y seguimiento de las bajas por enfermedad común Médicos de Familia apoyados por una red de distintas especialidades Agilización de pruebas diagnósticas Para lograr la pronta recuperación del paciente

21 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

22 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Actividades preventivas: (En los términos establecidos en el Artículo 2 - Capítulo II de la Orden TAS 3623/2006, que establece las actividades preventivas a desarrollar por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social) Promover la reducción de la siniestralidad en empresas con altos niveles de accidentalidad laboral, mediante la información, la sensibilización y el asesoramiento. Elaborar estudios y análisis sobre las causas de la siniestralidad laboral y difundir las conclusiones y recomendaciones que se obtengan de ellos para evitar incurrir en las situaciones que originan esa siniestralidad. Colaborar con la administración de la Seguridad Social en el mantenimiento del sistema de información, notificación y registro de enfermedades profesionales, así como en el desarrollo de programas de evaluación y puesta al día del listado de aquellas enfermedades. Elaborar y difundir códigos de buenas prácticas para la gestión y mejora continua de la prevención en la empresa. Desarrollar las actuaciones de investigación y análisis, en el marco de los programas de I+D+i. Además: Programas de sensibilización en materia preventiva Resultado: 30% DE TASA DE SINIESTRALIDAD MENOR QUE EL RESTO DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA DE PAÍS

23 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES En el ámbito de lo dispuesto en el Artículo 2 - Capítulo II de la Orden TAS 3623/2006, que establece las actividades preventivas a desarrollar por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social) COMPROMISO CON LA PREVENCIÓN Actividades Objetivos Programas Actividades preventivas Mejora de las condiciones de seguridad y trabajo en nuestro país Reducción de siniestralidad laboral Fomento de la cultura preventiva en los trabajadores Prevención de la fatiga visual Prevención del dolor de espalda Prevención del cáncer de mama Prevención de enfermedades a través de dieta saludable Prevención del estrés Seguridad Vial Prevención general de Riesgos Primeros auxilios

24 CÓMO ACCEDER A LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL?

25 EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERNEDAD PROFESIONAL Cómo acceder a los servicios y prestaciones? Acuda al centro IBERMUTUAMUR más cercano con: Si no sabe dónde se encuentra - Solicitud de Asistencia Sanitaria - Tarjeta de la Seguridad Social - DNI Consulte nuestra Red de Centros Actualizada en:

26 CÓMO ACCEDER A LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN CASO DE ENFERMEDAD COMÚN?

27 EN CASO DE ENFERMEDAD COMÚN Cómo acceder a los servicios y prestaciones? Acuda al Servicio Público de Salud, donde recibirá la asistencia sanitaria que requiera. Si a consecuencia de esa enfermedad no puede trabajar, el médico de Atención Primaria (su médico de cabecera) le dará un parte de baja, que deberá entregar en su empresa. Si su empresa tiene concertadas con Ibermutuamur las contingencias comunes, es decir, los accidentes no laborales o la enfermedad común, el servicio médico de Ibermutuamur contactará con usted para interesarse por su estado de salud y tratar de colaborar en su restablecimiento, con todos los medios disponibles en la mutua para agilizar su curación y reincorporación al trabajo en las mejores condiciones posibles. A partir del día 16 de baja médica, Ibermutuamur se ocupará de gestionar la incapacidad temporal derivada de su situación. Esta gestión comprende tanto el pago la prestación económica de incapacidad temporal como el seguimiento y control de su estado de salud. La situación de baja determina el inicio de las PRESTACIONES por INCAPACIDAD TEMPORAL que recibirá durante el tiempo que no pueda desarrollar su actividad laboral

28 PLAN DE GESTIÓN DEL ABSENTISMO DE IBERMUTUAMUR

29 Plan de Gestión del Absentismo de Ibermutuamur El objetivo de Ibermutuamur es ayudar a las empresas en el control, gestión y prevención de l absentismo laboral. El Plan de Gestión de Absentismo es un servicio que integra un conjunto de actuaciones: - Asesoramiento, formación y documentación. - Diagnóstico y análisis inicial sobre el absentismo. - Gestión eficiente de los procesos de incapacidad. - Información, análisis y evaluación periódica

30 Como resultado de esta gestión Las empresas asociadas a Ibermutuamur registran los menores costes por absentismo laboral del país. Esto significa un beneficio para su empresa en: Ahorro de cotizaciones sociales: dado que la empresa mantiene la obligación de cotizar por sus trabajadores en baja. Ahorro de complementos salariales: ya que, en muchos casos, los convenios colectivos contemplan complementos de la prestación recibida por el trabajador en baja que recaen a cargo de la empresa. Ahorro de costes por sustitución de trabajadores: tanto por la contratación de nuevo personal, como por las pérdidas de productividad en la sustitución de trabajadores expertos.

31 IBERMUTUAMUR, COMPROMISO DE SERVICIO Servicios Integrales de Atención Sanitaria Laboral, Servicios de Atención e Información, Servicios Transaccionales,

32 Incorporamos técnicas terapéuticas avanzadas en los tratamientos médicos y clínicos, así como los últimos avances de la tecnología aplicada a la gestión y a los servicios.

33 Es un programa de educación y entrenamiento para que el paciente con dolor vertebral, con procesos de incapacidad temporal derivados de una contingencia cubierta por la Mutua, adquiera los conocimientos y habilidades necesarios que le permitan alcanzar y mantener un estado de salud óptimo para su espalda. Impartido por profesionales especialmente cualificados en esta materia, la Escuela de Espalda facilita información sobre diferentes aspectos relacionados con la patología vertebral (anatomía básica, causas del dolor vertebral, mecanismos de protección, normas básicas de higiene vertebral, etc.) que permite combatir mejor los episodios dolorosos. Además, proporciona un entrenamiento preciso para adquirir hábitos posturales correctos y desarrolla un programa específico de ejercicios de columna

34 Unidad especializada en la que se evalúa de forma objetiva el estado funcional del sistema músculo-esquelético Para los trabajadores que se encuentran en una situación de incapacidad temporal, tras haber sufrido un accidente laboral o una enfermedad común, y que presentan algún tipo de limitación o dificultad para retornar a sus actividades habituales previas al accidente. Es especialmente útil cuando: Cuando se quiere medir la eficacia del tratamiento que está siguiendo Cuando es necesario analizar las modificaciones que pueden efectuarse respecto a dicho tratamiento Cuando hay que definir de las limitaciones funcionales que tiene el paciente.

35 Es un servicio especializado en la rehabilitación integral de los pacientes que han padecido recientemente una angina de pecho, un infarto de miocardio, etc. y se encuentran en un proceso de incapacidad temporal (baja médica) cubierto por la Mutua. En estas unidades, que reducen el número de incapacidades permanentes originadas por la enfermedad coronaria y mejoran la calidad de vida de estos pacientes Con estos servicios se consigue: Recuperar la máxima capacidad funcional, mediante un programa de entrenamiento físico controlado. Controlar los factores de riesgo cardiovascular, a través de un seguimiento clínico de los mismos. Disminuir el periodo de convalecencia. La readaptación personal, social y laboral del paciente, mediante técnicas psicológicas para ayudar a superar a la enfermedad y sus complicaciones asociadas, como la depresión. Disminuir la mortalidad asociada a nuevos eventos cardiacos. En las Unidades de Telerrehabilitación cardiaca se incorpora un sistema de videoconsulta cardiológica.

36 Es un servicio especializado en la evaluación y diagnóstico de pacientes con procesos de baja cubiertos por la Mutua y que están directamente relacionados con trastornos del sueño. Los trastornos del sueño son muy frecuentes en la población trabajadora y están directamente relacionados con los accidentes de trabajo, Especialmente en aquellas profesiones o actividades que requieren concentración, atención y rápida capacidad de reacción para desarrollar el trabajo en condiciones de seguridad, tanto para el propio trabajador como para las personas que lo rodean.

37 Dotación tecnológica de todos nuestros centros compuesta por : Sistemas de videoconferencias y digitalización, Tanto de las pruebas diagnósticas -radiologías, electrocardiografías y analíticas- como del historial clínico de los pacientes, permite consultar y analizar, en tiempo real, los distintos resultados con varios especialistas a la vez. Sistema de teleasistencia o monitorización remota para el control y seguimiento En los procesos pre y postoperatorios, de los trabajadores accidentados que tengan además determinadas patologías crónicas, y requieran una continua evaluación médica Diabetes Hipertensión arterial, Obesidad, Enfermedades respiratorias, Enfermedades cardiovasculares Síndromes plurimetabólicos,

38 SERVICIOS DE ATENCIÓN E INFORMACIÓN Web Corporativa Portal Seguridad y Salud Laboral Oficina de Atención al Cliente

39 SERVICIOS TRANSACCIONALES Y PUBLICACIONES CIBERMUTU@ Una plataforma on-line para nuestras empresas mutualistas. PORTAL DIVULGATIVO PRL El canal para que las empresas mutualistas puedan gestionar la participación de sus trabajadores en las actividades divulgativas. PORTAL DEL PACIENTE Consultar su Historia Clínica a través de Internet. PUBLICACIONES Boletines Informativos.

40 POR QUÉ ELEGIR IBERMUTUAMUR?

41 POR QUÉ ELEGIR IBERMUTUAMUR?

42 RED ASISTENCIAL NACIONAL Acceso Directo a la Red Interactiva

43 GRACIAS POR SU CONFIANZA