CARTERA DE SERVICIOS UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

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1 CARTERA DE SERVICIOS UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Servicios Médicos Área de Obstetricia Objetivo general : Asistencia al embarazo, parto y puerperio normal y patológico Consultas de obstetricia general descentralizadas en 16 Dispositivos de Apoyo Consulta de Diagnóstico prenatal Consulta de embarazo de Alto riesgo Hospital de Dia Obstétrico Hospitalización de patología obstétrica Hospitalización de puérperas Urgencias Obstétricas Visitas de seguimiento de la gestante según proceso de Embarazo, Parto y Puerperio (PEPP). Diagnostico Prenatal de las Malformaciones Congénitas Unidad de Embarazo de Riesgo elevado. Unidad de Hipertensión y crecimiento fetal. Unidad de Diabetes y Embarazo. Unidad de prevención del parto pretérmino. Unidad de versión externa para presentaciones pelvianas a término. Seguimiento de gestantes que han requerido ingreso hospitalario. Atención a procedimientos que aunque pueden ser tratados de forma ambulatoria no pueden ser asumidos en consultas externas, dado lo específico de sus cuidados. Ecografia obstétrica de 1º nivel según PEPP Cribado de aneuploidias del 1ºTrimestre(triple screening) Ecografía morfológica de sem. 20 ( 3ºnivel) Ecografía de 3º nivel Cribado bioquímico de aneuploidías del 2ºTrimestre Sonograma Genético Ecografía 3D Ecocardiografía Eco- Doppler Amniocentesis genética Ecografía Eco Doppler Registro cardiotocográfico Perfil biofísico fetal Ecografía Eco Doppler Registro cardiotocográfico Perfil biofísico fetal Amniocentesis Asistencia a gestantes con patología que requiere ingreso Hospitalario Seguimiento del puerperio normal y patológico Supervisión del parto eutócico Control del bienestar fetal Dirección Médica del parto Asistencia al parto distócico. Asistencia al puerperio patológico Asistencia a la patología urgente del embarazo Atención de consultas urgentes de gestantes en el ámbito hospitalario Entre otros : Analgesia materna Inducción del parto Monitorización fetal intraparto Amnioscopia Ph de calota fetal Ph de cordón Cesárea electiva Tocurgia: Aplicación de Ventosa, Espátulas y Fórceps obstétricos. Sutura de desgarro perineal Cesárea urgente. Legrado uterino evacuador Legrado puerperal Histerectomía postparto

2 Servicios Médicos Área de Ginecología Objetivo general : Asistencia a toda la patología no neoplásica del aparato reproductor femenino. Consultas de ginecología descentralizadas en 16 Dispositivos de Apoyo Entre otros : Ecografía abdominal, transvaginal, transrectal, translabial. Colpocitologia Biopsia endometrial Biopsia PUNCH Unidad de Histeroscopia Histeroscópia diagnóstica Histeroscópia quirúrgica ambulatoria Polipectomía Biopsia endometrial Anticoncepción definitiva ( ESSURE) Unidad de abordaje terapéutico no quirúrgico del mioma Miomectomía Lasser Embolización arterias uterinas Consulta de ginecología especial Consulta prequirúrgica Urgencias Ginecológicas Atención ginecológica de la mujer discapacitada o con necesidades especiales Valoración de la paciente en lista de espera quirúrgica Asistencia de la urgencia ginecológica Hospitalización Ginecológica Unidad de Día ginecología, obstetricia, oncología ginecológica y Unidad de Mama Área de Ginecología Oncológica Asistencia a mujeres con patología que requiere ingreso Hospitalario y en el postoperatorio de la cirugía ginecológica Atención de interconsultas no urgentes en el ámbito hospitalario Atención a procedimientos que aunque pueden ser tratados de forma ambulatoria no pueden ser asumidos en consultas externas, dado lo específico de sus cuidados. Programación quirúrgica de pacientes oncológicos urgentes Tratamiento conservador del Embarazo Ectópico con Metotrexate y seguimiento Seguimiento de Enfermedad Trofoblástica (1 año) Atención/ seguimiento de la patología ginecológica médica o quirúrgica, que tras el alta hospitalaria sigue precisando cuidados. Seguimiento a pacientes atendidas en urgencias ginecológicas que permanecen pendientes de recogida de resultados analíticos ( cultivos, grupo y Rh, B-HCG ). Inserción de DIUs con Levonorgestrel; y de Implantes Subdérmicos Anticonceptivos, en coordinación con Atención Primaria Objetivo general: Asistencia a toda la patología neoplásica y preneoplásica del aparato reproductor femenino Diagnóstico de inicio y estudio de extensión del cáncer ginecológico o de pacientes con alta sospecha del mismo Planificación del tratamiento del cáncer ginecológico Consulta de Gestión de lista de espera quirúrgica de Entre otros : Colposcopia Colpocitología Biopsia endometrial Ginecología oncológica pacientes con cáncer ginecológico o con alta sospecha del mismo. Biopsia punch Biopsia sacabocados Seguimiento del cáncer ginecológico Ecografía : transvaginal, transrectal, tratado. abdominal Apoyo a otras unidades asistenciales en el Eco Doppler tratamiento coordinado radioterápico y quimioterápico del cáncer ginecológico.

3 Ejecución del tratamiento quirúrgico de la enfermedad preinvasiva, invasivo y de la recidiva del tracto genital inferior ( cérvix, vagina y vulva) de la enfermedad preinvasiva vulvar y del cáncer de vulva de la enfermedad preinvasiva y del cáncer invasivo de vagina y cérvix del cáncer de cuerpo uterino (endometrio o miometrio) Hemivulvectomías Resecciones parciales de la lesión vulvar Vulvectomía total simple Vulvectomía subcutáneas. Vulvectomía radical Linfadenectomía inguinal uni o bilateral Técnica de biopsia del ganglio centinela de la recidiva Resección parcial Vaginectomía Conización cervical Reconstrucción de neovaginas Traquelectomía simple Traquelectomía radical vía vaginal Histerectomía total (simple o con doble anexectomía) por vía vaginal Histerectomía radical (Intervención de Wertheim- Meiggs) (simple o con doble anexectomía) por vía vaginal (Intervención de Shauta) Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía paraórtica por vía laparoscópico Técnica de la biopsia del ganglio centinela Transposición de ovarios fuera de los campos de radiación de la recidiva Histerectomía total con doble anexectomía por vía vaginal Histerectomía radical (Intervención de Wertheim- Meiggs) con doble anexectomía por vía vaginal (Intervención de Shauta) Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía paraórtica o o Omentectomía transperitoneal retroperitoneal

4 Consulta de Patología cervical Unidad de Mama del cáncer de trompas y ovarios Prevención secundaria el cáncer de cérvix uterino Exploración quirúrgica de la cavidad abdominal Anexectomía uni o bilateral para el tratamiento quirúrgico de estadios iniciales en pacientes con deseos genésicos Histerectomía total con doble anexectomía Histerectomía radical (Intervención de Wertheim- Meiggs) con doble anexectomía Linfadenectomía pélvica Linfadenectomía paraórtica Omentectomía Apendicetomía Cirugías de citorreducción máxima: cistectomías parciales, Resecciones intestinales, Peritonectomías pélvicas o totales, exenteraciones anteriores, posteriores o parciales. Colposcopia Colpocitología Biopsia PCR de HPV Cultivos específicos Objetivo general : Diagnóstico y tratamiento de la patología benigna y maligna de la mama Mamografía digital Diagnóstico mediante Ecografía de alta resolución prueba de imagen RNM PET Diagnóstico (patología benigna y maligna de la mama) Tratamiento quirúrgico (patología benigna y maligna de la mama) Diagnóstico mediante biopsia conservador en la mama Tratamiento radical en la mama BAG (biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía) BAV (biopsia con aguja gruesa mediante vacío guiada por esterotaxia) Biopsia guiada mediante arpón colocado mediante esterotaxia o ecografía Colocación de marca radiopaca ROLL (tumorectomía guiada mediante técnicas de medicina nuclear en lesiones no palpables) Tumorectomía guiada con arpón colocado mediante esterotaxia o ecografía en lesiones no palpables) Tumorectomía en lesiones palpables Tumorectomía + oncoplastia * Todos las técnicas conservadoras de la mama se pueden hacer tras tratamiento neoadyuvante para reducción tumoral Mastectomía Mastectomía subcutánea Recostrucción inmediata * Ambas mastectomías en casos de tratamientos oncológicos o no oncológicos o preventivas en casos de alto riesgo

5 radical en la axila radical en la axila Cartera de Servicios de Enfermería Objetivo general : Biopsia selectiva de ganglio centinela (BSCG) SNOLL (ROLL+BSGC) Vaciamiento axilar Tumorectomía axilar Impulsar la personalización de la atención y servicios enfermeros Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles Informes de continuidad de cuidados Gestión de casos y altas conjuntas. Gestión del conocimiento. Cuidados compartidos en pacientes vulnerables. Captación de cuidadoras de pacientes dependientes. Rol Independiente Instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos. Educación para la salud, hábitos y dietética. Recomendaciones al alta a pacientes y familiares. Valoración al Ingreso HOSPITALIZACIÓN Acciones derivadas de los diagnósticos y tratamientos médicos Planes de Cuidados estandarizados Aplicación de Enema de Limpieza. Procedimiento General para la Ejecución de Técnicas y Cuidados Enfermeros. Administración de Medicación Oral. Administración de Medicamentos Tópicos. Cuidado y mantenimiento de accesos venosos. Administración Intramuscular. Administración Intravenosa. Administración Subcutánea. Administración Medicación Rectal. Oxigenoterapia. Administración de Sangre y Componentes Sanguíneos. Alta al Paciente Trasladado Intra y Extra Hospitalario. Acompañamiento al servicio. Cuidados de la incontinencia. Promoción del reposo y el sueño. Baño en cama. Arreglo cama ocupada. Arreglo cama desocupada. Determinación de dietas. Peso de pacientes. Cuidado del Enfermo Portador de Sonda Vesical. Cuidados Post Mortem. Extracción Cultivo a Paciente Portador Sonda Vesical. Atención a parada cardiorrespiratoria. Extracción de Sangre para Cultivo. Aplicación de vendajes. Cura de heridas. Frecuencia Respiratoria. Gases Arteriales. Gases Venosos. Glucemia Capilar. Higiene General. Acogida del Paciente al ingreso en la Unidad. Inserción de Sonda Nasogástrica. Lavado de Cabeza en Paciente Encamado Manejo del Catéter de la Unidad del Dolor. Manejo del Dolor. Cambios Posturales. Manejo de Hipo e Hiperglucemia.

6 Área quirúrgica y de Urgencias Obstétrico- Ginecológicas Hospital de Día Ginecológico Consultas Externas. Asistencia a procesos quirúrgicos Urgentes, (Cesáreas, Legrados, Cerclajes Uterinos, Bartholinitis ) Asistencia a procesos Quirúrgicos programados Laparoscópicos y de Cirugía Abierta relativos a las especialidades: Ginecología, Cirugía General, Urología y Pediatría. Proceso Asistencial Embarazo-Parto-Puerperio Medición de la Tensión Arterial. Medición de la Frecuencia Cardiaca. Obtención Cultivo de Orina en Paciente Continente, Autónomos y no Autónomos. Obtención de Esputo para Cultivo. Obtención de Heces para Cultivo. Obtención de Orina en 24 horas. Prevención de Úlceras por Presión. Tratamiento de Úlceras por Presión. Preparación Historia de Enfermería Protección de los Derechos del Paciente. Registros de ECG. Retirada de Suturas. Sondaje Rectal. Toma de Muestra con Sistema de Vacío. Toma de Temperatura. Protocolos de aislamiento. Cambio de Dispositivo a Pacientes Portadores de Ostomía Plan de Cuidados Estandarizado de Ca. de Mama. Plan de Cuidados Estandarizado de Ca. de Cerviz y Útero. Plan de Cuidados Estandarizado Recepción del paciente en Quirófano. Plan de Cuidados en el Parto Normal. Gestión del Alta Precoz de las pacientes intervernidas : Seguimiento de heridas, curas locales. Prevención del Linfedema. Educación para la Salud (clases presenciales) Aplicación y seguimiento de los protocolos de Embarazo Ectópico y Mola Hidatidiforme; Monitorización de βhcg. Atención/ seguimiento de la Patología Ginecológica Oncológica (Cáncer de Cervix, Endometrio y Vulva) que han sido sometidos a procedimientos quirúrgicos y que siguen necesitando cuidados tras el alta hospitalaria. Seguimiento a pacientes atendidas en las urgencias ginecológicas de nuestro hospital que permanecen pendientes de recogida de resultados analíticos (cultivos, grupo y Rh,..). Atención a las Interconsultas derivadas de otras unidades del Hospital a pacientes que precisan una valoración ginecológica, oncológica o de patología mamaria. Consulta de referencia para la implantación de DIUS con Levonorgestrel e Implantes Anticonceptivos Subdérmicos, coordinándose con Atención Primaria la consecución de estos procedimientos Gestión de citas. Información a pacientes. Petición de historias clínicas. Archivo de Historias. Cumplimentación de historias. Reposición de fungible. Control del material. Preparación de consulta. Atención a pacientes. Control Embarazo alto Riesgo