INVERTIR EN SALUD: NUESTRO FUTURO

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1 INVERTIR EN SALUD: Países saludables como garantía de NUESTRO FUTURO 1 A G O S T O P A N A M A

2 INVERTIR EN SALUD: Países saludables como garantía de NUESTRO FUTURO Héctor 2 A G O S T O P A N A M A

3 Agradecimientos Ø Esta presentación ha sido desarrollada mediante colaboración de la Wellness Foundation y diferentes Asociaciones y Grupos, entre los que destacan AMIIF Y Funsalud. Ø Con estudios y proyectos desarrollados, mediante investigación propia y de empresas consultoras como IMS Health y PWC, entre otras. Ø Utilizando datos de la OMS, OCDE, IMS Health, Secretaría de Salud México, INSP, Plan Sectorial de Salud y PAHO. Ø Gracias a todos por su continuo compromiso con la salud y el desarrollo de nuestros países. 3 A G O S T O P A N A M A

4 Antes que nada 2 conceptos: 1 Que evaluar, para saber si el modelo de salud es ideal 2 Que son los DALYs 4 A G O S T O P A N A M A

5 Un modelo de salud óptimo debe ser evaluado en: 1 2 Liderazgo y Gobernanza Financiamiento 3 Los profesionales de la Salud y su desempeño 4 Acceso a los medicamentos y tecnologias adecuadas 5 Sistema de información de salud 6 La disponibilidad de los servicios de salud 5 A G O S T O P A N A M A

6 Que son los Dalys. Esperanza de vida de una persona Enfermedad Muerte prematura 20 años 40 años Esperanza de vida 75 años Un DALY es igual a un año de vida saludable perdido Años de vida vividos con discapacidad (cualitativo de la severidad de la enfermedad) Años de vida perdidos por muerte prematura (basados en el ideal) Años de vida ajustados por discapacidad DALYs (disability adjusted life years) 6 A G O S T O P A N A M A

7 Entender DALYs es relevante, ya que lo que estamos buscando es maximizar los años de vida saludables Educación alfabetismo EN SALUD Ambiente que permite LA SALUD MAXIMIZAR AÑOS DE VIDA SALUDABLE Incremento en la PRODUCTIVIDAD Incremento en el CONSUMO CULTURA Y NORMAS Cambio de Población SALUDABLE creando... Vida SALUDABLE INICIAR INVERSIÓN EN SALUD...crecimiento ECONÓMICO Re-inversión en SALUD Incremento de INVERSIÓN 7 A G O S T O P A N A M A

8 Asi que debemos invertir en salud para tener mas años de vida saludables y así crecer 8 A G O S T O P A N A M A

9 Resumen Ejecutivo (1/2) Ø Estamos conscientes de que Latino America enfrenta un panorama económico muy difícil, el cual se suma a la complejidad mundial Ø Además tenemos varias economías con alta dependencia al precio del petróleo Ø En los últimos años se ha acelerado el cambio demográfico y obervamos una transformación de ser poblaciones que sufrían prioritariamente por enfermedades transmisibles a cuadros mayormente no-transmisibles pero crónicos Ø Nuestra región tiene 65% de la población con ingresos menores a 10 usd por día, lo que nos convierte en una región pobre y altamente vulnerable Ø Y donde una parte de la población no tiene cobertura de salud, o al menos tiene acceso limitado a la misma 9 A G O S T O P A N A M A

10 Resumen Ejecutivo (2/2) Ø Esta claro que los países que tienen menos acceso a medicamentos tienen mayores Cargas de Enfermedad y LATAM es una geografía afectada por el acceso en cantidad, calidad y tiempo Ø En LATAM, vemos a los gobiernos tomando medidas de ahorro que en ocasiones van contra nuestra salud y debemos trabajar juntos por nuestra salud y el crecimiento de nuestras comunidades Ø Recordemos que la inversión en salud que es muy relevante por su capacidad de traer beneficios en términos de crecimiento y equidad 10 A G O S T O P A N A M A

11 Latino América y Caribe, enfrentan un cambio demográfico relevante, tal y como podemos observar 11 A G O S T O P A N A M A

12 Y ya el cambio demográfico lo vemos en la evolución vista desde una perspectiva de DALYs Disease 1990 DALYs Disease 2010 DALYs 1. Lower repiratory infections 5,792, Ischemic heart disease 5,457, Diarrheal diseases 5,782, Intrapersonal violence 4,413, Preterm birth complications 5,144, Low back pain 3,695, Ischemic heart diseases 4,000, Road injury 3,681, Intrapersonal violence 3,270, Stroke 3,568, Stroke 3,260, Major depressive disorders 3,428, Road injury 2,955, Diabetes 3,354, Congenital anomalies 2,871, Lower respiratory infections 2,580, Neonathal encephalopathy 2,464, Preterm birth complication 2,284, Major depressive disorders 2,397, COPD 2,101, Low back pain 2,368, Cirrhosis 2,054, Diabetes 1,791, Congenital anomalies 1,979, Iron-deficiency anemia 1,682, Iron-deficiency anemia 1,753, COPD 1,601, Other musculoeskeletal 1,748, Cirrhosis 1,363, Neck pain 1,711, Neonathal sepsis 1,207, Neonathal encephalopathy 1,281, Neck pain 1,138, Alcohol use disorders 1,275, Other musculoeskeletal 1,015, Chronic kidney disease 1,199, HIV / AIDS 875, Anxiety disorders 1,180, Anxiety disorders 863, HIV / AIDS 993, Alcohol use disorder 830, Diarrheal diseases 992, Chronic kidney disease 331, Neonathal sepsis 781,154 Communicable Non-communicable Injuries 12 A G O S T O P A N A M A

13 Ejemplo que suma a la evolución, es el caso de México A G O S T O P A N A M A

14 Donde no sólo preocupa la evolución, sino la falta de cobertura. Al igual que sucede en otros países 18.7 MILLONES de personas Sin afiliación Seguro Popular NO CUENTAN con cobertura de salud: Funsalud / AMIS 16% 40% IMSS + ISSSTE 44% 14 A G O S T O P A N A M A

15 Al revisar las prioridades de un país, vemos como algunas de ellas, tienen implicaciones históricas de no prevención % cambio en DALYs (1990 vs 2010) 290% 90% 80% 70% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Resumen de matriz de priorización de enfermedades bajo el criterio de DALYs, mercado farmacéutico definido y enfermedades no transmisibles/crónicas Cáncer de colón Anemia falciforme Cáncer de estómago Alzheimer Cáncer de mama Cáncer de hígado Enfermedad cardíaca hipertensiva Otras cardio & circulatorio Distimia Cáncer de pulmón Eczema Leucemia Desórdenes de conducta Cáncer cervical Esquizofrenia Desordenes bipolares Trastornos de ansiedad Hepatitis C* Migraña Enf. Renal Crónica Cardiopatía isquémica Accidente cerebrovascular Diabetes Epilepsia Depresion Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) -10% -20% -30% Asma Edentulismo Sarna ,650 DALYs (miles) 1 15 A G O S T O P A N A M A

16 La cobertura no sólo esta en el número de personas sin acceso, sino también en diferentes tratamientos (1/2) Análisis del numero de moléculas esenciales cubiertas por las Instituciones de las enfermedades analizadas Cobertura de moléculas esenciales Número de moléculas 9 de las 11 enfermedades (82%) están cubiertas por SP TOTAL esenciales COFEPRIS CSG ISSSTE IMSS SP 16 A G O S T O P A N A M A

17 La cobertura no sólo esta en el número de personas sin acceso, sino también en diferentes tratamientos (2/2) Análisis del numero de moléculas nuevas cubiertas por las Instituciones de las enfermedades analizadas Cobertura de nuevas moléculas Número de moléculas Combinaciones que como mol. simple tienen inclusión y por lo tanto el sistema esta cubriendo esta necesidad Nuevas moléculas no han sido incluidas al sistema público en México Total base COFEPRIS Mol. Simples Combinaciones CSG ISSSTE IMSS SP % por debajo de lo aprobado por el CSG -56% -73% -63% 17 A G O S T O P A N A M A

18 Países con menor acceso a medicamentos observan una mayor carga de enfermedad para las patologías analizadas Comparado con el promedio del consumo por ranking de carga de la enfermedad Todas las moléculas Consumo /100,000 enfermos Moléculas esenciales Consumo /100,000 enfermos Nuevas Moléculas Consumo /100,000 enfermos Promedio 5 países con menor CdE 4,391 3, Japón, Reino Unido, Alemania, Francia, Suecia -66% -60% -93% Promedio 5 países con mayor CdE 1,474 Turquía, Polonia, Brasil, Argentina México 1, (1) Carga de la enfermedad (CdE) se calcula para cada enfermedad 18 A G O S T O P A N A M A

19 Los gobiernos rechazan el acceso a medicamentos, que ya fueron aceptados por HTA s muy desarrolladas Resultados de evaluaciones de organizaciones Internacionales para inclusión a cuadro básico Número de reportes en 2011; México Enero 2011 a Diciembre % 33% 38% 33% 52% 61% Rechazo Aceptación 72% 67% 67% 62% 48% 39% NICE CADTH PBAC SMC CSG 2 CSG (Inclusión + Mod. mayor) (1) Organizaciones de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (2) Todos los sometimiento i.e. inclusión modificación mayor y menor 19 A G O S T O P A N A M A

20 Los gobiernos buscan implementar diversas prácticas en la búsqueda de ahorros, peor no todas son correctas Medida Aregentina Brasil Chile Colombia México Venezuela HTA para evaluar e incluir Compras Consolidadas Precios Internacionales de referencia y controles de Precios Controles de Prescripción Guias de Tratamiento para enf catastróficas Sustitución de sales y uso de genéricos Muy avanzandos en dicha medida Medida no aplicada 20 A G O S T O P A N A M A

21 Trabajemos juntos para crecer 21 A G O S T O P A N A M A

22 Hablemos de salud, por sus beneficios para las sociedades y para el crecimiento de los países AMBIENTE TECNOLÓGICO Y DE MEDIOS FACILITADOR: Consumidores informados AMBIENTE DE CUIDADOS DE SALUD FACILITADOR: Acceso universal a tamizaje, diagnóstico, tratamientos y cuidados seguros, efectivos y costeables RANGO INCREMENTADO trabajadores-dependientes AMBIENTE SOCIAL FACILITADOR: Saludable como un activo y valor clave en las normas culturales PRODUCTIVIDAD Incremento en la Las poblaciones SALUDABLES son fundamentales para el crecimiento socio-económico sustentable. Incremento en la INVERSIÓN AMBIENTE FÍSICO FACILITADOR: Demanda del mercado de productos saludables Ambiente que facilita la salud AMBIENTE EDUCATIVO FACILITADOR: Población educada en saludable AMBIENTE POLÍTICO FACILITADOR: Mecanismos reguladores simples AMBIENTE LABORAL FACILITADOR: Empleo 22 A G O S T O P A N A M A

23 Asi que hay que invertir en salud para crecer 23 A G O S T O P A N A M A

24 Como sociedades debemos apoyar y observar lo siguiente: 1 BLINDAR el espacio fiscal para la inversión pública de salud 4 COMPRA consolidada de medicamentos Y riesgo compartido 24 2 VIGILAR 3 la corresponsabilidad del sector privado aplicación de recursos públicos con base en resultados 5 IMPULSAR la investigación clínica A G O S T O P A N A M A PROPICIAR 6 F O RTA L E C E R atención primaria para evitar complicaciones de las enfermedades

25 GRACIAS SUMEMOS POR NUESTRO FUTURO Héctor 25 A G O S T O P A N A M A

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