DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA Y EXPOSICIÓN. Tema 5

Transcripción

1 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA Y EXPOSICIÓN Tema 5

2 Punto de partida Si el miedo puede aprenderse por condicionamiento clásico (Watson y Rayner, 1920), también debiera poder eliminarse por el mismo procedimiento (Jones, 1924) Se pueden encontrar dos respuestas que se inhiban recíprocamente : si se puede conseguir que tenga lugar una respuesta antagónica a la ansiedad en presencia de estímulos evocadores de la ansiedad, de modo que se acompañe de una completa o parcial supresión de las respuestas de esa índole, se debilitará la conexión entre esos estímulos y las respuestas de ansiedad

3 La Desensibilización Sistemática En qué consiste? Pretende llevar a cabo una asociación entre estímulos que antes provocaban una respuesta de ansiedad y respuestas que son incompatibles con esa ansiedad (contracondicionamiento) Cómo se lleva a cabo? Instaurando un a respuesta incompatible con la ansiedad (relajación) Estableciendo una jerarquía de miedos de forma que la asociación se lleve a cabo de forma gradual Procurando la generalización

4 Explicaciones teóricas alternativas o complementarias Contracondicionamiento por inhibición recíproca La relajación, aunque ayuda, no es imprescindible para lograr la desensibilización La gradualidad no es necesaria El tiempo de exposición a los ítems y la frecuencia son elementos fundamentales Procesos de extinción y habituación La condición necesaria es la exposición no reforzada al estímulo fóbico; complementariamente, se produce una disminución en la intensidad, frecuencia y duración de la respuesta a partir de la exposición repetida al estímulo fóbico

5 Explicaciones teóricas alternativas o complementarias Propuesta integradora de Van Egeren (1971) Corto plazo Efectos Largo plazo Psicofisiológicos No antagónico Habituación Procesos Antagónico Inhibición recíproca De aprendizaje No antagónico Extinción Antagónico Contracondicionamiento Mecanismos responsables

6 Explicaciones teóricas alternativas o complementarias Explicaciones basadas en el condicionamiento operante Papel de las instrucciones y del reforzamiento del psicólogo Explicaciones basadas en procesos cognitivos Papel de las expectativas de mejora, las autoinstrucciones o las expectativas de autoeficacia Autoobservación de la propia mejoría (Emmelkamp, 1975) que tiende a ponerse a prueba en situaciones naturales; si se confirma, incrementará de nuevo sus expectativas. La autoobservación de los cambios provoca una reestructuración cognitiva, una reducción de la ansiedad y un aumento de las situaciones ansiógenas

7 Procedimiento de la DS 1. Adiestramiento en el manejo de la escala de ansiedad 2. Construcción de la jerarquía de miedos 3. Entrenamiento en relajación 4. Aplicación de los ítems Comprobar la capacidad de imaginación Presentación y recreación del ítem (5-15 seg.) Reexposición hasta lograr 2 consecutivas sin ansiedad Presentar unos 4 ítems por sesión Finalizar la sesión con un ítem desensibilizado 5. Generalización a situaciones cotidianas

8 La Exposición no gradual (Inundación) (I) Bases teóricas: Solomon, Kamin y Wynne (1953): resistencia a la extinción de respuestas aprendidas para evitar una situación aversiva Se comprobaba que la extinción de la respuesta de evitación mediante la prevención de respuesta resultaba muy eficaz Teoría bifactorial de Mowrer Antecedentes Stampfl (1961) y la terapia implosiva Baum (1968) demostró que la presentación masiva de estímulos generadores de ansiedad asociada a la prevención de respuesta bastaba para la extinción de la respuesta fóbica

9 La Exposición no gradual Objetivo: (Inundación) (II) Impedir la evitación o escape del sujeto, de forma que estas conductas no se conviertan en la "señal de seguridad", manteniéndolo ante el estímulo ansiógeno hasta que remita la ansiedad (habituación, extinción y cambio de expectativas). Modalidades En vivo En imaginación En grupo Autoexposición

10 Procedimiento Información al cliente sobre el problema y la técnica Explicar el análisis funcional del problema Informar de en qué consiste la técnica y la importancia de no escapar o evitar Muy importante señalar que no va a hacer nada que no quiera hacer Elaboración del listado de situaciones volver a instruir en la necesidad de mantenerse quieto y concentrado en el grupo muscular con el que se vaya a trabajar Exposición Las sesiones deben ser largas y repetidas

11 Trabajos pioneros sobre los mecanismos del miedo Watson y Raynes (1920) y el caso de Albert a quien consiguieron sensibilizar ante una rata blanca con la que el niño había podido jugar hasta el momento Jones (1924) y el caso de Peter, a quien consiguen eliminar la respuesta de ansiedad que manifiesta ante un conejo blanco ofreciéndole su comida favorita a medida que acercaban el conejo poco a poco Wolpe (1947, 1948): gatos a los que se había condicionado aversivamente a una caja donde se les suministraba comida respondían inhibiendo la respuesta de comer