Indicador Linea Base Valor Esperado Meta de producto anual en el Cuatrienio Nombre del indicador Descripcion de la Formula

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1 Valor Año Valor Año GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA SECRETARIA DE SALUD PLANES ESTRATEGICOS HOSPITALARIOS PLAN INDICATIVO Nombre de la IPS E.S.E Hospital San Francisco de Gacheta Código de habilitación de la IPS Fecha de Aprobación de la Junta Directiva Nombre del Gerente Dr. Edgar Silvio Sanchez Villegas Eje del Plan Departamental de Desarrollo Objetivos Estrategicos Institucionales Dimensión Relacionada con el Plan Decenal de Salud Pública Meta de Resultado Nombre del Indicador Indicador de Resultado Descripcion de la Unidad de la Formula Medida Indicador Linea Base Valor Esperado Meta de producto anual en el Cuatrienio Nombre del indicador Descripcion de la Formula Unidad de medida Línea base Valor Esperado en el Cuatrienio Vigencias Recursos Responsables Institucionales E mail Responsable Implementar el Sistema Integrado de Gestión articulación con Sistema de Gestión de Calidad, Gestión Ambiental, Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo Salud ambiental Implementar la Estrategia de Hospital Verde % de implementación de # acciones Ejecutadas de la estrategia Hospital la estrategia/total acciones Verde propuestas *100 Implementar el 80% de la politica integral de salud ambiental en la Porcentaje % ESE Hospital San Francisco de Gacheta, sus centros de salud Política Integral de Salud Ambiental formulada, aprobada y divulgada en la ESE y sus centros de salud Politica Integral de Salud ambiental implementada Nùmero $ saneamiento ambiental incrementar en el cautrienio en el 1% la población de los municipios de influencia sin caries, con énfasis en la primera infancia, niñez % población sin caries # niños con caries/# total niños atendidos * 100 total de dientes cariados, Reducir 0,5 el indice de CEO en la obturados y extraidos en la primera infancia (0-5 Años)) en Porcentaje ND % Indice CEO poblacion examinada en el Numero ND los municipios de Gacheta, Ubala, periodo/ Total de usuarios Gama y Gachala atendidos en el periodo $ Coordinador de Odontologia Aumentar la cobertura de la identificación temprana y canalización efectiva del 100% de la población con Riesgo de Cancer de Seno en los municipios que desarrollan el programa.(gacheta, Ubala) Cobertura de población # población indetificada y identificada y canalizada canalizada con Riesgo efectivamente con Cacncer de Seno / # total riesgo de Cancer de población atendida *100 Seno Tamizacion en cancer de seno en mujeres mayores de 50 años.en la Porcentaje 50% % ESE Hospital San Francisco de Gacheta % Mujeres tamizadas en cancer de seno # Mujeres Captadas en el Consultorio Rosado/ Total de Porcentaje 65% % 80% 85% 90% 90% $ Usuarias femeninas mayores de 50 años*100 Lider de Programa de Aumentar la cobertura de la identificación temprana y canalización Cobertura de población # población indetificada y efectiva del 100% de la población con identificada y canalizada canalizada con Riesgo Riesgo de Cancer de Cuello Uterino en efectivamente con Cancer de Cuello Uterino/ # los municipios que desarrollan el riesgo de Cancer Cuello total población atendida programa.(gacheta, Ubala, Gama y Uterino *100 Gachala) Tamizacion en cancer de cuello uterino en mujeres mayores de 10 % de poblacion con tamizaje de cancer Porcentaje 70% % a 69 años de los municipiosde de Cuello Uterino Gacheta, Ubala, Gama y Gachala # Citologias vaginales realizadas en el periodo/total mujeres captadas de 10 a 69 años a travès de APS Porcentaje 80% % 80% 85% 90% 90% $ Lider de Programa de Aumentar la cobertura de la identificación temprana y canalización efectiva del 100% de la población con Riesgo de Cancer de Prostata en los municipios que desarrollan el programa.(gacheta, Ubala, Gama y Gachala) Cobertura de población # población indentificada y identificada y canalizada canalizada con Riesgo efectivamente con Cancer de Prostata/ # total riesgo de Cancer de población atendida *100 prostata Tamizacion en cancer de prostata en hombres mayores de 50 años % Hombres tamizados en cancer de Porcentaje 70% % de los municipios degacheta, prostata Gama, Ubala y Gachala # Hombres Captados en Consulta/ Total de Hombres mayores de 50 años*100 Porcentaje 20% % 25% 30% 35% 40% $ Lider de Programa de Aumentar la cobertura de la identificación temprana y canalización efectiva del 100% de la población con HTA, en los municipios de Gacheta, gama, ubala Cobertura de población # población indetificada y identificada y canalizada canalizada con HTA /# total efectivamente con población atendida *101 riesgo de HTA Porcentaje 15% % Aumentar en 25% la población identificada con HTA. Población identificada con HTA # población nueva identificada con HTA/ # total de población atendida *1000 Porcentaje 15% % 25% 25% 25% 25% $ Lider de Programa de Gestión diferencial de poblaciones vulnerables Mantener en cero (0) la tasa de mortalidad evitable institucional en menores de 5 años. Tasa de mortalidad #Defunciones en menores estimada en menores de de 5 años en un periodo 5 años Nùmero Implementar la estrategia AIEPI en el programa de crecimiento y desarrollo al 80 % de los usuarios atendidos % Aplicación de la Estrategia AIEPI niños de 0 a 10 años con un control de crecimiento y desarrollo con implementacion Porcentaje 80% % 85% 90% 95% 100% $ de la estrategia AIEPI / total de niños contratados por las EAPB Lider de Programa de Mantener en cero (0) la mortalidad Mortalidad por o Seguridad alimentaria y nutricional evitable por y asociada a desnutrición en asociada a desnutrición menores de 5 años Tasa de desnutricion atendida Numero Casos Niños con riesgo de desnutricion reportados por SISBAN con Efectividad en la visita domiciliaria de Direccionar el 100% de niños visita domiciliaria de identificacion de factores de riesgo en identificados por sisvan en riesgo identificacion de factores de Porcentaje 100% % $ el ambito familiar a niños reportados de desnutricion a pediatria e ICBF riesgo / total de niños con por SISBAN riesgo de desnutricion reportados por SISBAN Lider de Programa de Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. Mantener en Cero (0) la razón de mortalidad materna evitable institucional Razón de Mortalidad materna Nº Defunciones Razon o Casos incluir al 100% de las gestantes dentro de la estrategia de Maternidad Segura # Gestantes inscritas en el control prenatal / total de % Gestantes en el programa de Gestantes con gravindez positivo Porcentaje 100% % $ deteccionde alteracion del embarazo reportadas en el periodo objeto de evaluacion Lider de Programa de Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos. Disminuir la proporción de adolescentes alguna vez madres o actualmente embarazadas entre los 10 y 19 años. Proporcion de adolescentes # adolescentes embarazadas (10 a 19 años) alguna vez embarazadas/# total de adolescentes*100 Proporción Canalizar el 100% de adolescentes atendidos al programa de planificacion familiar y control prenatal con apoyo de la estrategia servicios amigables identificar en el 100% de las instiuciones educativas las adolecentes escolarizadas en estado de gestacion # adolescentes escolarizadas en gestacion y canalizadas al programa de deteccion de las Porcentaje 100% % $ alteraciomnes del embarazo / # adolescentes escolarizadas en gestacion identificados Lider de Programa de # casos de defunciones Dimensión Seguridad alimentaria y Reducir la mortalidad institucional Mortalidad por o asociadas a desnutrición/# evitable por y asociada a desnutrición en Tasa 0 nutricional asociada a desnutrición total de niños menores de 5 menores de 5 años años # de items cumplidos por cada Implementacion de los pasos de la % de Avance de la implementacion de paso/ Total de items de los diez Porcentaje 50% % 80% 90% 90% 100% $ Referente IAMII estrategia IAMI la Estrategia IAMI pasos Dimensión Vida saludable y enfermedades transmisibles Disminuir la tasa de mortalidad infantil evitable institucional en coordinación con los otros sectores de la administraciónmuniciapl, Departamental Tasa de mortalidad infantil estimada Cobertura del 95% en el #Defunciones en menores inmunobiológicos que hacen parte Tasa de 5 años en un periodo del esquema nacional de vacunacion % de cobertura en biologicos aplicados en la ESE # de Dosis aplicadas / Total de poblacion de acuerdo al Porcentaje 78% % $ esquema de vacunacion completa Lider de Programa de Dimensión Vida saludable y enfermedades transmisibles Disminuir la tasa de mortalidad infantil evitable institucional en coordinación con los otros sectores de la administraciónmuniciapl, Departamental Tasa de mortalidad infantil estimada #Defunciones en menores de 5 años en un periodo Tasa Aumentar la Adherencia GM del TBC en el municipio de Ubala, Gacheta,Gama,Gachala y Mambita Adherencia a la Guia de Manejo del TBC del SIVIGILA # De listas de chequeo aplicadas sobre Guia de Manejo del TBC en las HC/Total de Porcentaje 20% % $ personal medico de la E.S.E Hospital, Centros y puesto de salud Lider de Programa de Promover la Coordinación interinstitucional e intersectorial que permita un trabajo conjunto con impacto social. Salud Pública en emergencias y desastres. Responder en salud al 100% de las emergencias y desastres en la institucion y el rol con los municipios % emergencias y desastres atendidos # atenciones en salud en emergencias y desatsres/# total de emergencias y desastres presentados * 100 Porcentaje 70% % Realizar articulacion del plan de %Simulacros articulados con el emergencias hospitalario con el municipio o gestion del riesgo municipio # de simulacros ejecutados/ Total de Simulacros programados Porcentaje 70% % 100% 100% 100% 100% $ Lider de Programa de Promover la Coordinación interinstitucional e intersectorial que permita un trabajo conjunto con impacto social. Atender el 100% de la población víctima Gestión diferencial de poblaciones del conflicto armado que lo requiera en vulnerables lo concerniente a la asistencia, atención, reparación integral, prevención y protección. %Victimas atendidas # Vixtimas d econflicto atendidas/ Total de poblacion atendida Porcentaje 100% % mantener cobertura del 100% de las actividades de promocion y prevencion a victimas del conflicto armado % víctimas de conflicto armado identificadas con atención integral. # Victimas de conflicto armadol identificadas /Total de pacientes que ingresan por los servicios de Porcentaje 100% % 100% 100% 100% 100% $ Lider de Programa de Competitividad sostenible Implementar el Sistema Integrado de Gestión articulación con Sistema de Gestión de Calidad, Gestión Ambiental, Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo Implementar el reporte en SIVISALA en Dimensión Salud y ámbito laboral la ESE Hospital San francisco Centros y SG-SST Implementado % de implementación Porcentaje 20% % Puestos de salud Implementar el porograma de seguridad y la salud en el trabajo en la ESE Hospital, Centros y Puestos de salud % Implementacion del programa de seguridad y salud en el trabajo # Acciones ejecutadas en el programa SST/ Total Acciones programadas en el programa SST Porcentaje 20% % 100% 100% 100% 100% $ Lider de SS-ST Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y Dimensión Grupos diferenciales de comunitaria establecidos por ley y poblaciones los reglamentarios. Implementar al 100% el programa de humanización en la ESE. % de implementación # acciones implementadas/# total de acciones propuestas *100 Porcentaje 20% % Estandarizar al 100% un programa de humanización en la prestación del servicio de salud de acuerdo a los lineamientos del Minsalud % de Plan implementado de humanizacion en la prestacion del serviico de salud # Acciones Ejecutadas del plan de humanizacion /Total de acciones programadas Porcentaje 20% % 100% 100% 100% 100% $ Referente ASU

2 Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria establecidos por ley y los reglamentarios. Garantizar la sostenibilidad Estandarizar al 100% un programa de humanización en la prestación del servicio de salud de acuerdo a los lineamientos del Minsalud % de Plan implementado de # Acciones Ejecutadas del humanizacion en la plan de humanizacion /Total prestacion del serviico de acciones programadas de salud Porcentaje 20% % incrementar en 90% el indice de satisfaccion de los usuarios (trato digno y respetuoso) Porcentaje de satisfacción # usuarios satisfechas/ Numero Porcentaje 75% % 90% 95% 100% 100% $ Referente ASU de usuarios encuestados *100 Financiera de la institución, mediante el desarrollo de procesos administrativos eficientes, la potencializaciòn de servicios y la optimización de Aumentar la adherencia en la informacion NIFF institucional %Avance en NIFF # Acciones Ejecutada/ Total de Acciones programadas Porcentaje 40% % Implementación sistema de información financiera: normas NIFF %Avance Sistema informacion NIIF # Acciones ejecutadas/total de Acciones programadas en NIFF Porcentaje 40% % 100% 100% 100% 100% $ Contador recursos eso representa transparencia. Implementar el Sistema Integrado de Gestión articulación con Sistema de Gestión de Calidad, Gestión Ambiental, Gestión de Fortalecimiento de la Gestion % Gestion institucional Documental y archivo para la ejecucion en ley generald earchivo de la ley generald e archivo institucional # Acciones en la gestion ejecuctadas/total de acicones *100 Porcentaje 40% % Implementacion de la Gestion de Documental y Archivo # Actividades Ejecutadas/ Total % Avance de la Gestion Documental y de Acciones programadas en el Porcentaje 40% % 60% 70% 90% 100% $ archivo Cronograma de trabajo Gerencia- Administrativa Seguridad y Salud en el Trabajo adopcion del plan de acción de la Garantizar la sostenibilidad Financiera de la institución, mediante el desarrollo de política pública del manejo de la información en el sector salud institucional como herramienta de Adopcion del Plan de acción de la política del manejo de la Numero de actividades realizadas / numero de poblacion beneficiada * Porcentaje % Reportar mensualmente la información asistencial al SIUS Validacion y reporte Asistencial en el aplicativo SIUS # FOLIOS generados / # de folios reportados Numero $ Administrativa procesos administrativos soporte en la toma de decisiones información 100 inteligentes e informadas. adopcion del plan de acción de la Garantizar la sostenibilidad Financiera de la institución, mediante el desarrollo de política pública del manejo de la información en el sector salud institucional como herramienta de Adopcion del Plan de acción de la política del manejo de la Numero de actividades realizadas / numero de poblacion beneficiada * Porcentaje % Reportar mensualmente la información Financiero al SIUS Validacion y reportefinanciero en el aplicativo SIUS # FOLIOS generados / # de folios reportados Numero $ Administrativa procesos administrativos soporte en la toma de decisiones información 100 inteligentes e informadas. Aumentar en 80% el cumplimiento del de la Calidad en sus tres componentes. % cumplimiento SOGC % avance de cada componente del SOGC Porcentaje 20% % Mantener al 100% la actualización del portafolio de servicios y novedades en el REPS. Portafolio ofertado vs REPS # de servicios en el portafolio de servicios/#. servicios inscritos en el REPS * 100 Porcentaje 80% % 70% 80% 90% 100% $ Gerencia- Calidad Soci Aumentar la contratacion con las diferentes EPS en lo ofertado por los servicios en la modalidad de telemedicina # contratos firmados con la % Contratacion ofertada modalidad d etelemedicina/ y contrada por la Total de Contratos Porcentaje 0% % modalidad de ecistentes y telemedicina negociados*100 Fortalecer la prestación de servicios en la modalidad de Telemedicina Servicio en modalidad de telemedicina # servicios prestados en la en funcionamiento modalidad de telemedicina Numero % 20% 30% 30% $ Oficina de Calidad Garantizar la sostenibilidad Financiera de la institución, mediante el desarrollo de procesos administrativos eficientes, la potencializaciòn de servicios y la optimización de recursos eso representa transparencia. Mantener el equilibrio financiero % de equilibrio presupuestal y de recaudo # Avance presuopuestal Vs Recaudo de Cartera/ Total de Deudas de màs de 360 dias Porcentaje 30% % # de ventas realizadas en el Aumentar los ingresos y disminuir Utilidad Operacional periodo / Total de Recaudo por Porcentaje 10% % 15% 20% 20% 25% $ los gastos operacionales las ventas en el periodo Gasto de funcionamiento y operación #de UVR producidas en la comercial y operación de servicios vigencia/gasto de Reducir Costos y ajustar los comprometidos en el año/número de funcionamiento y operación gastos de operación UVR producidas en la vigencia/gasto Unidad $ comercial y prestación de administrativos. de funcionamiento y operación servicios comprometidos en la comercial y prestación de servicios vigencia anterior, comprometidos en la vigencia anterior, Administrativa administrativa Porcentaje de cumplimiento de las condiciones de habilitaciòn Total de Criterios Nº de criterios de establecidos en Habilitacion verificados y Habilitacion de acuerdo a cumplidos los servicios Porcentaje 40% % Aumentar avance en el 80% de los estandares de habilitacion de los Centros de Salud de Ubala y Gama % Avance en Estandares de Habilitacion Numero de acciones implementadas / Numero de acciones programadas *100% Porcentaje 50% % 80% 90% 90% 100% $ Calidad y lideres de Centros de Salud Fortalecer el sistema de control interno a través del 100% de la implementación y mantenimiento del modelo estandar de control interno Modelo Implementado % acciones de MECI implementadas Porcentaje 40% % Implementacion del Manual de Control Interno Meci DAFP y el decreto 943 de % Avance del MECI N elementos cumplidos/ sobre el total de elementos según anexo 3 del Manual de Control Interno Meci DAFP y decreto 943 de Porcentaje 40% % 50% 70% 90% 100% $ Oficina de Control interno Garantizar el Reporte de los informes requeridos de acuerdo a normatividad Entrega total y oportuna de informes requeridos # informes entregados oportunamente/# total de Porcentaje 100% % informes requeridos * 100 Entregar el 100% de informes requeridos en el tiempo oportuno. Entrega total y oportuna de informes requeridos # informes entregados oportunamente/# total de informes requeridos * 100 Porcentaje 100% % 100% 100% 100% 100% $ Gerencia Calidad Garantizar el mejoramiento continuo de la Calidad de la Atencion en Salud del Hospital, Centros y puestos de Salud % Avance en el mejoramiento continuo de la Calidad de la atencion en salud # Acciones ejecutadas del consolidado de plan de mejoramiento / # Total de Porcentaje 80% % Accione sprogramadas en los diferentes planes de mejoramiento Cumplimiento el 100% del Programa de Auditoria para el mejoramiento de la Calidad de la Atencion en Salud % de cumplimiento de los planes de mejoramiento # de planes de mejoramiento ejecutados/ No. de planes de mejoramiento planteados Porcentaje 65% % 90% 90% 90% 100% $ calidad

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