1. POLÍTICA DE SANIDAD

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1 Informe Económico y Financiero POLÍTICA DE SANIDAD La Junta de Andalucía mantiene para el año 2004, como una de sus prioridades, la mejora de la asistencia sanitaria, así como de la salud de la ciudadanía andaluza. En términos monetarios, la cuantía destinada a la Política de Sanidad asciende a 6.542,3 millones de euros, lo que representa un incremento de 473,1 millones de euros respecto del ejercicio anterior. Este importe supone el 29,9% del Presupuesto de la Comunidad Autónoma, situándose como la política con mayor dotación económica, lo que confirma la importancia asignada a la Política de Sanidad por parte de la Junta de Andalucía. Los programas que cuentan con una mayor dotación económica son los de Atención Sanitaria y Prestaciones Complementarias y Farmacéuticas, que absorben un 72,7% y un 24,4%, respectivamente, del presupuesto de la Sanidad. POLÍTICA DE SANIDAD DESGLOSE POR CAPÍTULOS Ppto Ppto I II III IV VI VII CAPÍTULOS PPTO PPTO (Euros) Diferencia Absoluta I GASTOS DE PERSONAL II GASTOS DE BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS III GASTOS FINANCIEROS IV TRANSFERENCIAS CORRIENTES Total OP. CORRIENTES VI INVERSIONES REALES VII TRANSFERENCIAS DE CAPITAL Total OP. CAPITAL Total OP. NO FINANCIERAS VIII ACTIVOS FINANCIEROS IX PASIVOS FINANCIEROS Total OP. FINANCIERAS Total POLÍTICA

2 78 Presupuesto de la Comunidad Autónoma de Andalucía para el año 2004 El año 2004 es un ejercicio económico que viene marcado por el final de la VI Legislatura y, por tanto, es un año de culminación de gran número de proyectos ya emprendidos o planificados en años anteriores. En este sentido, es de destacar el elevado cumplimiento de las previsiones que fueron definidas en el año 2000 para el período , al que se han unido un buen número de iniciativas y proyectos que han situado a la sanidad andaluza en la vanguardia de la innovación de nuestro Sistema Nacional de Salud, referente de una política de salud progresista, fundamentada en principios de eficacia, equidad y solidaridad. Los pilares de la política sanitaria han sido el Plan Andaluz de Salud y el Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público Andaluz, dentro del marco establecido por la Ley de Salud de Andalucía. El II Plan Andaluz de Salud finalizó su vigencia en el año El III Plan Andaluz de Salud -para el período se configura a través de seis ejes vertebradores: la intersectorialidad, la participación y protagonismo de la ciudadanía, la concentración de las acciones a nivel local, el fomento de la educación como herramienta de promoción de la salud, el enfoque de género y la nueva orientación de los servicios sanitarios. En cuanto a este último eje, la reorientación de los servicios, se pueden destacar los siguientes aspectos: Se continuará con la tendencia a la descentralización del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Las acciones de salud pública implicarán nuevos modelos organizativos que dispongan de sistemas de información adecuados para la pronta identificación de problemas y que, a su vez, den respuesta inmediata a las situaciones de emergencia. En relación con la provisión de los servicios, existe una clara orientación hacia la mejora de los resultados y la garantía de la calidad, para ello, es necesaria la interiorización de los nuevos valores del servicio sanitario y de la gestión del mismo. Respecto a la atención primaria se plantea un mayor desarrollo de la atención domiciliaria, de la disponibilidad de paquetes de cuidados que integren la atención sociosanitaria para las personas en situación de discapacidad y/o dependientes, así como de una atención personalizada e intercultural para las personas de otras culturas que residen en nuestra Comunidad Autónoma. El nuevo papel de la asistencia especializada se concretaría en la progresiva incorporación de la alta resolución y de la extensión de la garantía de plazos de respuesta diagnóstica y quirúrgica entre otros retos. Finalmente, se seguirá trabajando en el logro de la integración y continuidad asistencial, mejorando los instrumentos de coordinación y comunicación entre profesionales, con el fin de aumentar la capacidad de respuesta del Sistema y la satisfacción con la atención recibida. Las cuatro grandes metas del Plan Andaluz de Salud son: 1. Mejorar la salud de la población andaluza en su conjunto, aumentando la esperanza de vida y los años de vida libres de incapacidad. 2. Contribuir desde el sector sanitario al desarrollo de políticas redistributivas de carácter universal, con especial atención a los colectivos más desfavorecidos y en riesgo de exclusión social, a través de acciones intersectoriales. 3. Asegurar que la población es el centro y el eje de las políticas de salud y que los profesionales son los agentes claves para el desarrollo y el logro de las mismas. 4. Impulsar cambios en salud a través del progreso científico sobre el genoma humano, la

3 Informe Económico y Financiero 79 investigación y la incorporación de avances tecnológicos. Respecto al Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público Andaluz, hay que señalar que es un verdadero Plan estratégico que incide especialmente en la modernización y mejora de la calidad de los servicios sanitarios públicos, integrando todas las actuaciones sobre los servicios, profesionales y tecnologías puestos a disposición de la sociedad andaluza con un enfoque centrado en la ciudadanía. El Plan de Calidad centra su prioridad en el proceso asistencial, con el objetivo de que sea integral y único. La continuidad asistencial constituirá un proceso clave y determinante que ha de inspirar la estructura organizativa, las técnicas de trabajo y, en definitiva, todas las actuaciones de la administración sanitaria. Las líneas de trabajo que se apuntan en este Plan son: Calidad del proceso asistencial Desarrollo y motivación de los profesionales POLÍTICA DE SANIDAD DESGLOSE POR PROGRAMAS Ppto Ppto P 41A 41C 41D 41E 41F 41G 41H 41J 41K 44H PROGRAMAS PPTO PPTO Diferencia Absoluta (Euros) 31P SERVICIO DE APOYO A LA FAMILIA A DIRECCIÓN Y SERVICIOS GENERALES DE SALUD C ATENCIÓN SANITARIA D SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN E HEMOTERAPIA F TRASPLANTE DE ÓRGANOS G PREST. COMPLEMENTARIAS Y FARMACEÚTICAS H ASEGURAMIENTO, FINANC. Y PLANIF. SANITARIA J INSPECCIÓN DE PRESTACIÓN Y SERV. SANITARIOS K POLÍTICA DE CALIDAD Y EFICIENCIA H CONSUMO Total POLÍTICA

4 80 Presupuesto de la Comunidad Autónoma de Andalucía para el año 2004 Impulso de la investigación sanitaria Desarrollo de los sistemas y tecnologías de la información y la comunicación Evaluación de las consecuencias del uso de la tecnología Mejora de la financiación y de la asignación de recursos El año 2003 ha sido clave en el impulso de estas estrategias y entre los proyectos singulares de modernización y avance del Sistema Sanitario Andaluz, en el mismo se ha aprobado y puesto en marcha el Plan Andaluz de Atención Integral a la Diabetes, que ha supuesto la incorporación de más y mejores medios profesionales y tecnológicos para atender a los más de diabéticos de la Comunidad Autónoma y se ha reconocido, como prestación pública gratuita, la provisión de bombas de insulina para todos aquéllos que las precisen. También el año ha venido marcado por la iniciativa tomada por la Junta de Andalucía y por el propio Parlamento de iniciar una línea pionera en España de investigación con células madre embrionarias procedentes de preembriones congelados de más de cinco años de antigüedad. Se han formalizado acuerdos con destacados investigadores, se ha impulsado la aprobación de una Ley que aporta el marco necesario para ello y se han consolidado los pasos para la constitución del Centro de Biomedicina que concentrará estos trabajos de investigación. En paralelo, se han consolidado los equipos humanos y las técnicas necesarias de transplantes de células pancreáticas con métodos nunca antes aplicados en nuestro país. Uno de los aspectos claves del año 2003 ha sido el impulso al desarrollo profesional como resultado de los acuerdos establecidos con las centrales sindicales en noviembre del año 2002, y que sitúan la sanidad andaluza entre las más avanzadas en cuanto al reconocimiento profesional y en cuanto a instrumentos que garantizan la calidad del trabajo y la propia carrera profesional. Estas iniciativas se han acompañado del cumplimiento de la gran mayoría de objetivos sanitarios previstos en el presupuesto del 2003, con la aprobación y puesta en marcha del Decreto que regula la segunda opinión médica, el aumento hasta los 9 años de la cobertura del Plan de Atención Dental Infantil, la aprobación de la Ley de declaración de voluntad vital anticipada, la elaboración y aprobación del III Plan Andaluz de Salud para el período , la puesta en marcha del proyecto Receta XXI y del proyecto Diraya de Historia de Salud Digital, el nuevo Decreto que inicia todo el proceso de acreditación de la formación continuada sanitaria en Andalucía y de la culminación de los trabajos necesarios para poder implantar en el 2004 el derecho de los ciudadanos y ciudadanas a que se les garanticen los tiempos máximos de demora para el acceso a consultas de especialidades médicas y a consultas diagnósticas, elemento clave en la política de mejora de la calidad y la transparencia en el conjunto del Sistema Sanitario de Andalucía. En este contexto, los objetivos establecidos para el ejercicio 2004 por parte de la Consejería de Salud son: Iniciar nuevas estrategias en Salud, en desarrollo del III Plan Andaluz de Salud, enfocadas a proporcionar seguridad, fomentar la promoción de la salud y la prevención, e incrementar el trabajo intersectorial y horizontal en cuanto a los objetivos de mejora de la salud colectiva y la calidad de vida. Impulsar nuevas acciones planificadas horizontales e integrales en salud, entre las que destacan las destinadas a la salud mental. Impulsar el proceso de acreditación en el marco del Plan de Calidad y a través de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Desarrollar nuevos centros y servicios sanitarios, así como aumentar la cobertura de las nuevas prestaciones sanitarias, fomentando la mejora de la accesibilidad y los servicios de

5 Informe Económico y Financiero 81 alta calidad. Impulsar una política de desarrollo y de incentivación profesional, junto a una estrategia de reconocimiento de la labor y la trayectoria científica, formativa y de actuación de los profesionales, fomentando la estabilidad en el empleo y las mejoras en el rendimiento. Las actuaciones que permitirán la consecución de los objetivos anteriores serán: Elaboración y presentación del Plan de Salud Mental de Andalucía. Desarrollo de los Planes Integrales de Atención a la Diabetes y a las Enfermedades Cardiacas. Ampliación de cobertura del Plan de Atención Dental Infantil a los niños y niñas residentes en Andalucía nacidos en Desarrollo de las líneas de investigación definidas a partir de células madre embrionarias en las condiciones establecidas por Ley. Puesta en funcionamiento del Centro de Investigación Biomédica de Sevilla en convenio con el CSIC y la Universidad. Desarrollo de los Centros de Excelencia Investigadora en materia de Aceite de Oliva y Salud, Tecnologías de la Información y Nutrición y Salud. Inicio y desarrollo de las actividades de Acreditación de Centros y Servicios Sanitarios de Andalucía, a partir de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Constitución de la Agencia Andaluza de Seguridad y Calidad Alimentaria. Puesta en funcionamiento de la Agencia Andaluza de Seguridad y Calidad Alimentaria. Desarrollo del sistema para garantizar la puesta en marcha efectiva del derecho a la declaración de voluntad vital anticipada. Profundizar en el desarrollo de los acuerdos alcanzados en materia de retribuciones, condiciones de trabajo y desarrollo profesional y, en particular, la puesta en marcha de la aplicación de la Directiva 93/104 sobre Jornada de Trabajo. Puesta en funcionamiento del Centro Multifuncional Avanzado de Simulación y Entrenamiento Profesional (CMAT) en el contexto del Campus de la Salud de Granada. Desarrollo del proyecto de humanización de la atención pediátrica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, en el marco del Plan de Atención al Ciudadano. Integración de las actuaciones de Atención Temprana en la Infancia en la red sanitaria pública. Aprobación y puesta en marcha del Decreto de Garantías de tiempos máximos de espera en consultas médicas de especialidades y en actuaciones diagnósticas y terapéuticas en Andalucía. Continuar avanzando en los desarrollos de la red asistencial pública. En particular, se

6 82 Presupuesto de la Comunidad Autónoma de Andalucía para el año 2004 procederá a: - Desarrollar actuaciones de mejora en la red de infraestructura de Atención Primaria de Salud, con especial atención a las áreas urbanas. - La incorporación efectiva a la red sanitaria pública del Hospital Militar de Sevilla. - Desarrollar el consorcio del Hospital del Aljarafe sevillano, integrándolo en la red del sistema sanitario público y generando el área hospitalaria del Aljarafe. - La puesta en funcionamiento, a pleno rendimiento, del nuevo Hospital de Montilla y la apertura del nuevo Hospital de Alta Resolución de la Sierra de Segura. - Desarrollar las obras de los Centros Hospitalarios de Alta Resolución previstos en el Libro Blanco de la Atención Especializada. - Desarrollar la IIª Fase del Plan Director del Hospital Reina Sofía de Córdoba. - Actuaciones iniciales para los nuevos hospitales de Ronda y La Línea de la Concepción. Las actuaciones anteriores se concretan en una serie de programas presupuestarios que se desarrollarán bajo la dirección de la Consejería de Salud, llevándose a cabo la gestión de los mismos por la propia Consejería, el Servicio Andaluz de Salud o las Empresas Públicas dependientes. Por su importancia cuantitativa destacamos los cinco programas más importantes. En el 2004, Servicio de apoyo a la familia, se centrará en la asistencia y apoyo a enfermos de Alzheimer y a sus familiares y en el apoyo de programas de investigación de nuevas aplicaciones, la extensión de los servicios de asistencia dental infantil, la atención domiciliaria de enfermería a personas mayores o con discapacidad, la ampliación de la red de unidades de fisioterapia y rehabilitación, la atención domiciliaria de rehabilitación mediante equipos móviles en grandes ciudades, la atención a la salud mental del niño y adolescente en todas las provincias, el mantenimiento de un sistema de información de la actividad y la incorporación de estrategias de riesgo e intervención intersectorial en el desarrollo de la atención sanitaria en las zonas con necesidades de transformación social. A través de Atención sanitaria se prestará a la población andaluza, por una parte, por el Servicio Andaluz de Salud la atención primaria de consultas a demanda y programadas, atención domiciliaria y atención de urgencia en medicina general, pediatría y enfermería; el seguimiento de programas sanitarios; cirugía menor ambulatoria; prestación de asistencia sanitaria de carácter especializado y, prestación de los servicios sanitarios complementarios de los propios mediante conciertos. Por otra parte, las empresas públicas desarrollarán la atención sanitaria especializada y de emergencia que se acuerde con la Consejería de Salud y, en el ámbito de la asistencia hospitalaria convenida o concertada, las acciones se centrarán en la mejora de la calidad y eficiencia de la asistencia que se establezca. El programa Prestaciones complementarias y farmacéuticas, por su parte, integra los recursos destinados a cubrir dos tipos de gastos muy diferenciados y con una importancia presupuestaria significativamente distinta, por una parte, los ocasionados por las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria a las que el beneficiario del Sistema Sanitario Público de Andalucía tiene derecho (indemnizaciones por desplazamientos, entregas de material ortoprotésico, etc.), y por otra, los gastos generados por recetas de farmacia, que son los que representan la mayor parte de la dotación económica del programa.

7 Informe Económico y Financiero 83 Desde Salud pública y participación Se actuará en el mantenimiento del registro individual de las EDO, el mantenimiento de la red de alertas, la vigilancia y el control de las aguas de consumo público, la vigilancia de la calidad sanitaria de playas y zonas de baño, los programas de prevención de enfermedades, la vigilancia y el control de industrias y establecimientos sanitarios, la promoción de la salud y las publicaciones periódicas. Por último, el programa de Política de calidad y eficiencia actuará bajo las líneas de actuación marcadas por el III Plan Andaluz de Salud y el Plan de Calidad, desarrollando actividades relacionadas con la consolidación de la calidad integral de la prestación sanitaria y la mejora de la eficiencia del Sistema, mediante la aplicación de políticas de formación, docencia e investigación, desarrollo y evaluación tecnológica, así como el impulso de la acreditación asistencial y profesional. Asimismo, se dará impulso y desarrollo a las líneas de investigación a partir de células madre embrionarias procedentes de embriones congelados de la FIV. CONSUMO La evolución dinámica del mercado, así como la utilización de una publicidad compleja y sofisticada y un progresivo incremento del poder económico y técnico de los oferentes de bienes y servicios plantea la necesidad de seguir mejorando y ampliar los ámbitos de actuación relativos a la defensa de los consumidores y usuarios. En esta materia, la Consejería de Gobernación, quien ostenta las competencias en este ámbito, tiene planteados para el ejercicio 2004 los siguientes objetivos: Fomentar la información, formación y educación de los consumidores. Consolidar el sistema arbitral Desarrollar y consolidar el tejido asociativo andaluz en materia de consumo Apoyar a las Corporaciones Locales Prevenir y perseguir los fraudes económicos e intensificar la seguridad de los consumidores en el mercado. Mejorar la atención al consumidor. Para avanzar en estos objetivos se desarrollará un amplio número de actuaciones de diversa naturaleza: Realización de campañas informativas que apoyen la obtención de información por parte de los consumidores en determinadas áreas que se consideran relevantes bien por su dimensión cuantitativa, bien cualitativa. Información a empresas sobre la normativa vigente. Información a consumidores sobre normativas y vías de actuación con que cuentan. Organización y celebración de diversas Jornadas de difusión sobre temas básicos de consumo. Asesoramiento, formación y atención a las Oficinas Municipales de Información al Consumidor.

8 84 Presupuesto de la Comunidad Autónoma de Andalucía para el año 2004 Contrarrestar los efectos de la publicidad engañosa, a partir del control directo de productos a través de ensayos, análisis de documentación y pruebas aportadas. Incremento y mejora de los controles y ensayos sobre seguridad al objeto de prevenir situaciones de riesgo, intensificando la seguridad de los consumidores en el mercado. Implantación de Sistemas de Gestión de Calidad en la tramitación de las reclamaciones de los ciudadanos y en los procedimientos de inspección. Línea de subvención para fomento las actividades de consumo iniciadas por la Administración Local. Subvenciones destinadas a acciones de reparación por parte de colectivos afectados, en consonancia con el nuevo marco jurídico. Convocatoria anual de subvenciones a las Federaciones de Consumidores de Andalucía. Organización de cursos y jornadas anuales para Asociaciones de Consumidores. Gestión del Arbitraje de Consumo y apoyo a las Juntas arbitrales locales existentes Andalucía para lo se convocarán ayudas destinadas para sus gastos de funcionamiento y gastos de inversión. Edición de publicaciones y materiales divulgativos dirigidos al público en general, así como de colecciones de publicaciones especializadas en temas de consumo dirigidas a sectores profesionales (ciencias jurídicas, docencia...). Actividades de educación para el consumo en los centros educativos, a través de un Convenio con la Consejería de Educación y Ciencia para que la educación de consumo se imparta como materia transversal en todos los ciclos de la educación: primaria, secundaria y educación de adultos. Organización de jornadas de formación para profesores de enseñanza pública y edición y publicación de materiales audiovisuales y documentación de apoyo. Organización de Curso de Experto en Consumo, mediante convenio de colaboración con la Universidad de Granada. Convocatoria del Certamen Andaluz: "Aprendemos a Consumir".

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