Innovando en el entorno sociosanitario:

Transcripción

1 Innovando en el entorno sociosanitario: InterRAI-CA Palacio Euskalduna de Bilbao XXI Semana Europea de la Gestión Avanzada 29 de octubre de 2015

2 Índice de contenidos 1. Antecedentes 2. Marco estratégico 3. InterRAI-CA como instrumento de valoración sociosanitaria 4. Despliegue 5. InterRAI-CA como elemento de innovación sociosanitaria 2

3 1. Antecedentes

4 1. Antecedentes El proyecto InterRAI-CA Interoperabilidad de los sistemas de información sociosanitarios, se desarrolla en el marco de las ayudas a proyectos de investigación en el ámbito sociosanitario de Etorbizi del año Objetivo: identificar y validar un instrumento que permitiera establecer un lenguaje común entre los ámbitos social y sanitario y facilitara a los profesionales realizar una valoración conjunta de las personas con necesidades sociosanitarias (colectivos diana). Tras valorar diferentes herramientas operativas en el contexto europeo, se opta por InterRAI-CA, que a través de un piloto con profesionales de ambos ámbitos asistenciales (social y sanitario), demuestra ser una alternativa potente, eficaz y efectiva para la obtención de productos sociosanitarios compartidos. 4

5 2. Marco estratégico

6 2. Marco estratégico Las Líneas Estratégicas de Atención Sociosanitaria, adoptadas por el Consejo Vasco de Atención Sociosanitaria en 2013, sientan las bases para la construcción de un lenguaje común para los/as profesionales del ámbito social y sanitario. 6

7 2. Marco estratégico La construcción de un lenguaje común, en tanto que objetivo estratégico, se ve reforzado por su inclusión en los respectivos planes sectoriales: Plan de Salud de Euskadi ( ) entre las acciones dirigidas a mejorar la atención sociosanitaria que se le presta a la población mayor, el desarrollo y la implantación de la Historia Sociosanitaria, así como de un instrumento multidisciplinar y multisectorial de valoración geriátrica integral. Líneas Estratégicas y Planes de Acción de Osakidetza, se plantea el objetivo de ofrecer una respuesta integrada a nuevos retos como el de la vejez, la cronicidad y la dependencia. Para ello, la puesta en funcionamiento del modelo de Organizaciones Sanitarias Integradas exigirá la utilización de instrumentos comunes de valoración. Plan Estratégico de Servicios Sociales de la CAPV señala como prioritaria, el trabajo interdisciplinar y la valoración conjunta de necesidades y cuidados sociales y sanitarios bien articulados (Gobierno Vasco, 2011). Dentro de los objetivos estratégicos del espacio sociosanitario, se plantea la elaboración de instrumentos y protocolos conjuntos de colaboración sociosanitaria. 7

8 3. InterRAI-CA como instrumento de valoración sociosanitaria

9 3. InterRAI-CA: instrumento de valoración sociosanitaria RESIDENT ASSESSMENT INSTRUMENT - CONTACT ASESSMENT (en su versión InterRAI-CA), es un instrumento de valoración sociosanitaria, que permite: InterRAI-CA 9

10 3. InterRAI-CA: instrumento de valoración sociosanitaria La aplicación del instrumento se dirige a los colectivos diana de las Líneas Estratégicas de Atención Sociosanitaria, de manera preferente al colectivo de personas mayores en situación de dependencia. Caso de Fabio Hombre,de83años Casado,viveconsumujer Capacidad de decisión independiente, buena memoria Cansado y preocupado por su situación, ha abandonado recientemente una actividad que ha estado realizando muchos años. Independiente en las AVD, camina con la ayuda de un andador. Le duelen los pies y por eso no le gusta caminar. El nivel de actividad es bajo,menosde1horaaldía.lamayorpartedeltiempoestáenelsillón viendo la tele. Recientemente ha sufrido dos caídas. Haperdido5kilosenlos3últimosmeses. 10

11 3. InterRAI-CA: instrumento de valoración sociosanitaria Evaluación de triaje InterRAI-CA Preguntar / Hablar / Observar / Revisar la historia personal Cognición Comunicación Visión/ Audición Temperamento Identificación de información Ingreso e historia inicial Diagnóstico de enfermedades Medicamentos Tratamientos y procedimientos Comportamiento Bienestar psico-social Funcionamiento social Cuidados cutáneos Ambiente Estado funcional (AVD) p.ej. vestirse, bañarse, desplazarse. FAMILIA Estado nutricional Condiciones de salud p.ej. disnea, caídas, incontinencia, dolor Estado funcional(aivd) p.ej. Preparación de las comidas, gestión de medicamentos 11

12 3. InterRAI-CA: instrumento de valoración sociosanitaria Proceso de evaluación InterRAI-CA Realizar Identificar caso SoSa evaluación Consensuar contacto PAI con EAPSS InterRAI-CA Realizar reuniones de validación y seguimiento La evaluación se aplicará cuando el profesional detecte un caso de intervención sociosanitaria, preferentemente en personas situación de dependencia. El resultado será contrastado sistemáticamente en el Equipo de Atención Primaria Sociosanitaria (EAPSS), mediante la remisión por correo electrónico y comprenderá el diagnóstico sociosanitario y un primer Plan de Atención Individualizado(PAI). Independientemente del profesional que lo realice, el resultado se asume como diagnóstico y orientación sociosanitaria del caso. 12

13 4. Despliegue

14 4. Despliegue Datos del despliegue Adquisición de 70 licencias InterRAI-CA Duración del despliegue: 1 año 7 sesiones de formación a 70 usuarios InterRAI-CA Distribución: 3 Diputaciones Forales, 29 centros de salud de los tres TTHH, 31 ayuntamientos de los tres TTHH, 6 Servicios de urgencias de Osakidetza, etc. Formación y despliegue Equipo Sociosanitario SF1 SF2 SF3 SF4 SF5 SF6 SF7 Equipo Sosa y Tutores 14

15 4. Despliegue Distribución y alcance geográfico OSI Bilbao-Basurto 3 CS, 1 Urgencias, 1 Ayto. (2 licencias) OSI Barakaldo-Sestao 2 CS, 2 Aytos. OSI Uribe 3 CS, 5 Aytos. OSI Barrualde-Galdakao 3 CS, 1 Urgencias, 2 Aytos. OSI Donostialdea 3 CS, 1 Urgencias, 3 Aytos. OSI Bidasoa 2 CS, 2 Aytos. HU Santa Marina 1 Urgencias OSI Bajo-Deba 2 CS, 2 Aytos. OSI Ezkerralde-Enkarterri-C 2 CS, 1 Urgencias, 3 Aytos. OSI Tolosaldea 2 CS, 2 Aytos. OSI Alto-Deba 2 CS, 2 Aytos. OSI Goierri-Alto Urola 3 CS, 3 Aytos. Comarca Araba 2 CS, 3 Aytos. HU Araba 1 Urgencias 15

16 5. InterRAI-CA como elemento de innovación sociosanitaria

17 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.1. Sistema relacional complejo Claves del modelo de coordinación Autonomía de gestión de las diferentes instituciones competentes Principio de consenso: modelo de convergencia Estructura organizativa de composición paritaria 17

18 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.2. Espacio de intersección funcional El espacio de intersección que ocupa lo sociosanitario requiere innovar en la cultura organizativa y de gestión de ambos ámbitos. Para ello se han definido guías, planes operativos y protocolos de actuación, entre otros. 18

19 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.3. Implicación de agentes multinivel Diputaciones Forales Coordinación sociosanitaria RAISOFT Ayuntamientos Mancomunidades Colectivos diana sociosanitarios Centros de salud Servicio de Urgencias Residencias Equipos Atención Primaria Sociosanitaria 19

20 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.4. Importante peso estratégico El InterRAI-CA se ha presentado como proyecto interinstitucional al Consejo Vasco de Atención Sociosanitaria con el objetivo de proponerlo como: Embrión del futuro proyecto de Historia Sociosanitaria, en base su capacidad para obtener información sociosanitaria común y contrastada y la elaboración conjunta de planes individualizados adaptados. 20

21 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.5. Información asistencial compartida 21

22 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.6. Interoperabilidad de sistemas En un futuro desarrollo se plantea integrar el InterRAI-CA en las plataformas informáticas sanitarias(osabide Global) y de Servicios Sociales(Gizarte.net). 22

23 5. InterRAI-CA como elemento innovación sociosanitaria 5.7. Lenguaje común Favorece el establecimiento de un lenguaje compartido entre los profesionales del ámbito social y sanitario, mediante el que estructurar y articular el espacio sociosanitario. Asimismo, la dinámica de evaluación conjunta de los casos estimula la creación de más Equipos de Atención Primaria Sociosanitaria y al desarrollo de protocolos de coordinación que utilicen el InterRAI-CA como elemento de comunicación. 23

24 Eskerrik asko Muchas gracias 24