Taller de metodología enfermera

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1 Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Percepción de la salud I" Riesgo de infección Riesgo de lesión DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES Actividades Riesgo de infección 0204 Consecuencias de la 0840 Cambio de posición Poner apoyos en las zonas edematosas inmovilidad: fisiológicas (almohadas debajo de los brazos y apoyo Riesgo de infección 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Riesgo de infección 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Riesgo de infección 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Riesgo de infección 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Riesgo de infección 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas de escroto), si procede Cambio de posición Colocar en posición para el alivio de disnea (posición de semi-fowler), cuando corresponda Protección contra las infecciones Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Protección contra las infecciones Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torácica en rápida sucesión para producir una serie de sonidos huecos. 1

2 00004 Riesgo de infección 0305 Autocuidados: higiene 5510 Educación sanitaria Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias Riesgo de infección 0305 Autocuidados: higiene 5510 Educación sanitaria Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo Riesgo de infección 0305 Autocuidados: higiene 6550 Protección contra las infecciones Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Riesgo de infección 0305 Autocuidados: higiene 6550 Protección contra las infecciones Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones Administrar un agente de inmunización, si resulta oportuno Riesgo de infección 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Riesgo de infección 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Instruir acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos Riesgo de infección 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Riesgo de infección 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones Riesgo de infección 0702 Estado inmune 1100 Manejo de la nutrición Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Riesgo de infección 0702 Estado inmune 1100 Manejo de la nutrición Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas Riesgo de infección 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Riesgo de infección 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas Riesgo de infección 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Elegir suplementos nutricionales, si procede. 2

3 00004 Riesgo de infección 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente, si procede Riesgo de infección 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas 1120 Terapia nutricional Controlar los valores de laboratorio, si procede Riesgo de infección 1100 Higiene bucal 1710 Mantenimiento de la salud Establecer una rutina de cuidados bucales. bucal Riesgo de infección 1100 Higiene bucal 1710 Mantenimiento de la salud bucal Enseñar a la persona a cepillarse los dientes, las encías y la lengua Riesgo de infección 1100 Higiene bucal 1720 Fomentar la salud bucal Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como rutina Riesgo de infección 1100 Higiene bucal 1720 Fomentar la salud bucal Inspeccionar la mucosa bucal regularmente Riesgo de infección 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico Aplicar agente antiflamatorio tópico a la zona afectada, si está indicado Riesgo de infección 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo de pérdida de Riesgo de infección 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Riesgo de infección 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Riesgo de infección 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Riesgo de infección 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Riesgo de infección 1102 Curación de la herida: por primera intención Riesgo de infección 1102 Curación de la herida: por primera intención Riesgo de infección 1102 Curación de la herida: por primera intención Riesgo de infección 1102 Curación de la herida: por primera intención integridad de la misma Manejo de la radioterapia Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y tratarlas adecuadamente Manejo de la radioterapia Evitar el uso de cintas adhesivas y demás sustancias irritantes para la piel Protección contra las Observar los signos y síntomas de infecciones infección sistémica y localizada Protección contra las infecciones Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas Cuidados de las heridas Atender el lugar de incisión, según sea necesario Cuidados de las heridas Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Protección contra las Observar los signos y síntomas de infecciones infección sistémica y localizada Protección contra las infecciones Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas. 3

4 00004 Riesgo de infección 1103 Curación de la herida: por segunda intención Riesgo de infección 1103 Curación de la herida: por segunda intención Riesgo de infección 1103 Curación de la herida: por segunda intención Riesgo de infección 1103 Curación de la herida: por segunda intención Riesgo de infección 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Riesgo de infección 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Riesgo de infección 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Riesgo de infección 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Riesgo de infección 1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión Riesgo de infección 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de infección 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de infección 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de infección 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de infección 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol Riesgo de infección 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol Riesgo de infección 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol 3660 Cuidados de las heridas Atender el lugar de incisión, según sea necesario Cuidados de las heridas Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Protección contra las Observar los signos y síntomas de infecciones infección sistémica y localizada Protección contra las infecciones Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas Enseñanza: proceso de Describir los signos y síntomas comunes enfermedad de la enfermedad, si procede Enseñanza: proceso de Identificar cambios en el estado físico del enfermedad paciente 5602 Enseñanza: proceso de Explicar la fisiopatología de la enfermedad enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso Educación sanitaria Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias Educación sanitaria Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo Manejo de la conducta Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento Manejo de la conducta Establecer hábitos Tratamiento por el consumo de Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Tratamiento por el consumo de Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado médico o la salud general Manejo de la conducta Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento Manejo de la conducta Establecer hábitos Tratamiento por el consumo de Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta. 4

5 00004 Riesgo de infección 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol 4510 Tratamiento por el consumo de Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado médico o la salud general Riesgo de infección 1700 Creencias sobre la salud 5480 Clarificación de valores Animar a considerar las preocupaciones Riesgo de infección 1700 Creencias sobre la salud 5480 Clarificación de valores Ayudar al paciente a priorizar los valores Riesgo de infección 1700 Creencias sobre la salud 5510 Educación sanitaria Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias Riesgo de infección 1700 Creencias sobre la salud 5510 Educación sanitaria Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo Riesgo de infección 1805 Conocimiento: conducta sanitaria 5510 Educación sanitaria Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias Riesgo de infección 1805 Conocimiento: conducta sanitaria 5510 Educación sanitaria Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo Riesgo de infección 1805 Conocimiento: conducta sanitaria 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad Riesgo de infección 1805 Conocimiento: conducta sanitaria 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad Riesgo de infección 1807 Conocimiento: control de la infección Riesgo de infección 1807 Conocimiento: control de la infección Riesgo de infección 1814 Conocimiento: procedimienos terapéuticos Riesgo de infección 1814 Conocimiento: procedimienos terapéuticos Riesgo de infección 1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad Riesgo de infección 1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, si procede Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si procede Protección contra las infecciones Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito Protección contra las infecciones Instruir acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos Enseñanza: procedimiento / Explicar el procedimiento/ tratamiento. tratamiento 5618 Enseñanza: procedimiento / Informar al paciente sobre la forma en que tratamiento puede ayudar en la recuperación Educación sanitaria Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la 5510 Educación sanitaria Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los 5

6 00004 Riesgo de infección 1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad Riesgo de infección 1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad Enseñanza: proceso de enfermedad 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad Riesgo de infección 1900 Conductas de vacunación 6530 Manejo de la inmunización / vacunación Riesgo de infección 1900 Conductas de vacunación 6530 Manejo de la inmunización / vacunación Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, si procede Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si procede Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados Determinar el estado de inmunización y proporcionar las inmunizaciones, si se precisa Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6540 Control de infecciones Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6540 Control de infecciones Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6540 Control de infecciones Limitar el número de las visitas, si procede Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6550 Protección contra las infecciones Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6550 Protección contra las infecciones Instruir acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6545 Control de infecciones: intraoperatorio Mojar las superficies planas y las luces con polvo del quirófano Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 6545 Control de infecciones: intraoperatorio Monitorizar y mantener el flujo de aire laminar Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 2240 Manejo de la quimioterapia Instruir al paciente y a la familia sobre los modos de prevención de infecciones, tales como evitar las multitudes y poner en práctica buenas técnicas de higiene y lavado de manos Riesgo de infección 1902 Control del riesgo 2240 Manejo de la quimioterapia Controlar las indicaciones de infección de la mucosa bucal Riesgo de infección 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol 6550 Protección contra las infecciones Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. 6

7 00004 Riesgo de infección 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de infección 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de infección 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de infección 1905 Control del riesgo: enfermedades de transmisión Riesgo de infección 1905 Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Riesgo de infección 1905 Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Riesgo de infección 1905 Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Riesgo de infección 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 6550 Protección contra las infecciones Instruir acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos Tratamiento por el consumo de Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Tratamiento por el consumo de Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el 5622 Enseñanza: sexo seguro Instruir al paciente en las prácticas sexuales de bajo riesgo, como las que 5622 Enseñanza: sexo seguro Fomentar el uso de preservativos, si procede Control de enfermedades Controlar poblaciones de riesgo de acuerdo transmisibles con el régimen de prevención y de 8820 Control de enfermedades transmisibles tratamiento Promover el acceso a una educación sanitaria adecuada en relación a la prevención y al tratamiento de enfermedades transmisibles y a la prevención de su recurrencia Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras Riesgo de infección 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 4490 Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar Riesgo de infección 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 5510 Educación sanitaria Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias Riesgo de infección 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 5510 Educación sanitaria Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo Riesgo de infección 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel Vigilar el color y la temperatura de la piel Riesgo de infección 1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas. 7

8 00004 Riesgo de infección 1908 Detección del riesgo 6650 Vigilancia Preguntar al paciente por sus signos, síntomas o problemas recientes Riesgo de infección 1908 Detección del riesgo 6650 Vigilancia Observar si hay infección, si procede Riesgo de infección 1910 Ambiente seguro del hogar 5510 Educación sanitaria Enseñar estrategias para eviar conductas insalubres o que entrañen riesgos Riesgo de infección 1910 Ambiente seguro del hogar 5510 Educación sanitaria Determinar el apoyo de la familia, semejantes y comunidad a conductas que induzcan la salud Riesgo de infección 1910 Ambiente seguro del hogar 8820 Control de enfermedades Controlar las condiciones sanitarias. transmisibles Riesgo de infección 1910 Ambiente seguro del hogar 8820 Control de enfermedades transmisibles Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Riesgo de infección 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso Controlar los factores ambientales que influyen en la transmisión de enfermedades contagiosas Disponer precauciones universales Control de infecciones: intraoperatorio 6545 Control de infecciones: Observar la esterilidad de intervención y el intraoperatorio suministro correcto del material Protección contra las Observar los signos y síntomas de infecciones infección sistémica y localizada Protección contra las infecciones Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Cuidados del catéter urinario Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado Cuidados del catéter urinario Irrigar el sistema de catéter urinario mediante técnica estéril, si procede Mantenimiento de dispositivos Mantener una técnica aséptica siempre que de acceso venoso (DAV) se manipule el catéter venoso Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (rojez, tumefacción, sensibilidad, fiebre, malestar). 8

9 00035 Riesgo de lesión 0109 Desarrollo infantil: adolescencia 8272 Fomentar el desarrollo: adolescentes Riesgo de lesión 0109 Desarrollo infantil: adolescencia 8272 Fomentar el desarrollo: adolescentes Riesgo de lesión 0202 Equilibrio 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio Crear una relación de confianza con el adolescente y sus tutores Animar al adolescente para que se implique activamente en las decisiones respecto a su propio cuidado de la salud Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una pierna, inclinarse adelante, estirarse y resistencia, si procede Riesgo de lesión 0202 Equilibrio 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio Reforzar o proporcionar instrucción sobre la posición y la realización de los movimientos para mantener o mejorar el equilibrio durante los ejercicios o actividades de la vida diaria Riesgo de lesión 0202 Equilibrio 6490 Prevención de caídas Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas) Riesgo de lesión 0202 Equilibrio 6490 Prevención de caídas Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación Riesgo de lesión 0212 Movimiento coordinado 0140 Fomentar los mecanismos corporales Riesgo de lesión 0212 Movimiento coordinado 0140 Fomentar los mecanismos corporales Riesgo de lesión 0313 Nivel de autocuidado 0221 Terapia de ejercicios: ambulación Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la mecánica corporal, si está indicado Controlar la mejoría de la postura / mecánica corporal del paciente Aplicar/ proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien Riesgo de lesión 0313 Nivel de autocuidado 0221 Terapia de ejercicios: ambulación Fomentar una deambulación independiente dentro de los limites de la seguridad Riesgo de lesión 0313 Nivel de autocuidado 6490 Prevención de caídas Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas). 9

10 00035 Riesgo de lesión 0313 Nivel de autocuidado 6490 Prevención de caídas Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación Riesgo de lesión 0413 Severidad de la pérdida de sangre 4020 Disminución de la hemorragia Aplicar presión directa o vendaje de presión, si procede Riesgo de lesión 0413 Severidad de la pérdida de sangre 4020 Disminución de la hemorragia Administrar productos sanguíneos (plaquetas y plasma fresco congelado), si está indicado Riesgo de lesión 0705 Respuesta alérgica: localizada 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente/ padre para que evite sustancias alérgicas, si procede Riesgo de lesión 0705 Respuesta alérgica: localizada 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente/ padre el tratamiento de erupciones, vómitos, diarrea o problemas respiratorios asociados con la exposición a la sustancia que ocasiona la alergia Riesgo de lesión 0705 Respuesta alérgica: localizada 6570 Precauciones en la alergia al látex Riesgo de lesión 0705 Respuesta alérgica: localizada 6570 Precauciones en la alergia al látex Controlar que el ambiente esté libre de látex Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de una reacción Riesgo de lesión 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6410 Manejo de la alergia Identificar inmediatamente el nivel de amenaza que presenta una reacción alérgica para el estado de salud del paciente Riesgo de lesión 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6410 Manejo de la alergia Suministrar medicamentos para reducir o minimizar una respuesta alérgica Riesgo de lesión 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6680 Monitorización de los signos vitales Riesgo de lesión 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6680 Monitorización de los signos vitales Riesgo de lesión 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica Riesgo de lesión 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede Observar la presencia y calidad de los pulsos Manejo de la alergia Identificar inmediatamente el nivel de amenaza que presenta una reacción alérgica para el estado de salud del paciente Manejo de la alergia Suministrar medicamentos para reducir o minimizar una respuesta alérgica. 10

11 00035 Riesgo de lesión 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica 6680 Monitorización de los signos vitales Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede Riesgo de lesión 0707 Respuesta de hipersensibilidad 6680 Monitorización de los signos Observar la presencia y calidad de los inmunológica vitales pulsos Riesgo de lesión 0900 Cognición 4720 Estimulación cognoscitiva Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas Riesgo de lesión 0900 Cognición 4720 Estimulación cognoscitiva Orientar con respecto al tiempo, lugar y personas Riesgo de lesión 0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente Riesgo de lesión 0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias Establecer actividades recreativas y de diversión que requieran atención o habilidad Riesgo de lesión 0917 Estado neurológico: periférico 2660 Manejo de la sensibilidad Utilizar dispositivos de alivio de la presión, periférica alterada Riesgo de lesión 0917 Estado neurológico: periférico 2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada si procede Comentar o identificar las causas de sensaciones anormales o cambios de sensibilidad Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Determinar las preferencias de comidas del paciente Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Controlar los alimentos líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria, si procede Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Elegir suplementos nutricionales, si procede. 11

12 00035 Riesgo de lesión 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente, si procede Riesgo de lesión 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Riesgo de lesión 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Riesgo de lesión 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Riesgo de lesión 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Riesgo de lesión 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Riesgo de lesión 1011 Estado de deglución: fase esofágica Riesgo de lesión 1011 Estado de deglución: fase esofágica Riesgo de lesión 1011 Estado de deglución: fase esofágica 1120 Terapia nutricional Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Terapia nutricional Elegir suplementos nutricionales, si procede Terapia nutricional Controlar los valores de laboratorio, si procede Manejo de la nutrición Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Manejo de la nutrición Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas Manejo de la nutrición Determinar -en colaboración con el dietista, si procede- el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación Manejo de la nutrición Dar comidas ligeras, en puré y blandas, si procede Precauciones para evitar la Vigilar el nivel de consciencia, reflejos de aspiración tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible Riesgo de lesión 1011 Estado de deglución: fase esofágica 3200 Precauciones para evitar la aspiración Riesgo de lesión 1204 Equilibrio emocional 5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional con el paciente Riesgo de lesión 1204 Equilibrio emocional 5270 Apoyo emocional Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza Riesgo de lesión 1204 Equilibrio emocional 6650 Vigilancia Determinar los riesgos de salud del paciente, si procede. 12

13 00035 Riesgo de lesión 1204 Equilibrio emocional 6650 Vigilancia Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales Riesgo de lesión 1616 Rendimiento de los mecanismos corporales 0140 Fomentar los mecanismos corporales Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la posición óptima en el movimiento y el uso del cuerpo Riesgo de lesión 1616 Rendimiento de los mecanismos corporales Riesgo de lesión 1621 Conducta de adhesión: dieta saludable Riesgo de lesión 1621 Conducta de adhesión: dieta saludable Riesgo de lesión 1621 Conducta de adhesión: dieta saludable Riesgo de lesión 1621 Conducta de adhesión: dieta saludable Riesgo de lesión 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de lesión 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de lesión 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de lesión 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco Riesgo de lesión 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol 0140 Fomentar los mecanismos corporales 1030 Manejo de los trastornos de la alimentación 1030 Manejo de los trastornos de la alimentación Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, tensiones o lesiones Hablar con el paciente y con el equipo para establecer un peso adecuado como objetivo, si él paciente no está dentro del margen de peso recomendado para la edad y estructura corporal Enseñar y reforzar los conceptos de buena nutrición con el paciente (y seres queridos, si procede) Enseñanza: dieta prescrita Conocer los sentimientos / actitud del paciente / ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento dietético esperado Enseñanza: dieta prescrita Explicar el propósito de la dieta Manejo de la conducta Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento Manejo de la conducta Establecer hábitos Tratamiento por el consumo de Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Tratamiento por el consumo de Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado médico o la salud general Manejo de la conducta Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento. 13

14 00035 Riesgo de lesión 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol Riesgo de lesión 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol Riesgo de lesión 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol Riesgo de lesión 1801 Conocimiento: seguridad física infantil Riesgo de lesión 1801 Conocimiento: seguridad física infantil Riesgo de lesión 1801 Conocimiento: seguridad física infantil Riesgo de lesión 1801 Conocimiento: seguridad física infantil Riesgo de lesión 1801 Conocimiento: seguridad física infantil Riesgo de lesión 1804 Conocimiento: consevación de la energía Riesgo de lesión 1804 Conocimiento: consevación de la energía Riesgo de lesión 1809 Conocimiento: seguridad personal 4350 Manejo de la conducta Establecer hábitos Tratamiento por el consumo de 4510 Tratamiento por el consumo de 5665 Enseñanza: seguridad del niño (13-18 meses) 5666 Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) 5666 Enseñanza: seguridad del niño (19-24 meses) 5667 Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) 5667 Enseñanza: seguridad del niño (25-36 meses) Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado médico o la salud general Enseñar a los padres / cuidador a asegurar puertas / verjas para evitar el acceso del niño a zonas peligrosas ( p. ej., calle, calzada, piscina) Enseñar a los padres / cuidador a enseñar al niño los peligros de la calle Enseñar a los padres / cuidador a mantener todos los productos de limpieza, medicamentos y productos de aseo personal fuera del alcance del niño Proporcionar a los padres por escrito materiales adecuados a las necesidades de conocimiento identificadas Enseñar a los padres / cuidador a vigilar estrechamente al niño en lugares públicos Manejo de la energía Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo Manejo de la energía Corregir los déficits del estado fisiológico (p. ej., anemia inducida por quimioterapia) como elementos prioritarios Educación sanitaria Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria. 14

15 00035 Riesgo de lesión 1809 Conocimiento: seguridad personal 5510 Educación sanitaria Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa educativo Riesgo de lesión 1810 Conocimiento: gestación 5510 Educación sanitaria Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria Riesgo de lesión 1810 Conocimiento: gestación 5510 Educación sanitaria Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa educativo Riesgo de lesión 1827 Conocimiento: mecanismos corporales Riesgo de lesión 1827 Conocimiento: mecanismos corporales Riesgo de lesión 1828 Conocimiento: prevención de caídas Riesgo de lesión 1828 Conocimiento: prevención de caídas Riesgo de lesión 1901 Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Riesgo de lesión 1901 Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Riesgo de lesión 1901 Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial Riesgo de lesión 1901 Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial 0140 Fomentar los mecanismos corporales 0140 Fomentar los mecanismos corporales Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas correctas Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas, tensiones o lesiones Prevención de caídas Enseñar al paciente a utilizar un bastón o un andador, si procede Prevención de caídas Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad Educación paterna: Enseñar las características fisiológicas, adolescentes emocionales y cognoscitivas normales de los adolescentes Educación paterna: adolescentes Enseñar a los padres técnicas de comunicación esenciales que aumenten su capacidad de simpatizar con sus hijos adolescentes y ayudar a sus hijos a solucionar problemas Educación sanitaria Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria Educación sanitaria Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa educativo Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 1030 Manejo de los trastornos de la alimentación Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales y niveles de electrólitos) que sean necesarios. 15

16 00035 Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 1030 Manejo de los trastornos de la Vigilar la ingesta diaria de alimento calórico. alimentación Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 1120 Terapia nutricional Controlar los alimentos líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria, si procede Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 1120 Terapia nutricional Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos, si procede Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 2260 Manejo de la sedación Preguntar al paciente o a la familia sobre cualquier experiencia anterior con la sedación consciente Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 2260 Manejo de la sedación Instruir al paciente y a la familia sobre los efectos de la sedación consciente Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6460 Manejo de la demencia Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6460 Manejo de la demencia Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para el estado cognitivo del paciente Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad Observar si hay alteraciones de la función física o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad, Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente. 16

17 00035 Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas Riesgo de lesión 1902 Control del riesgo 3590 Vigilancia de la piel Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades Riesgo de lesión 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de lesión 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de lesión 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de lesión 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Riesgo de lesión 1904 Control del riesgo: consumo de drogas Riesgo de lesión 1904 Control del riesgo: consumo de drogas Riesgo de lesión 1904 Control del riesgo: consumo de drogas Riesgo de lesión 1904 Control del riesgo: consumo de drogas Riesgo de lesión 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente Manejo ambiental: seguridad Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible Tratamiento por el consumo de Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Tratamiento por el consumo de Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado médico o la salud general Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente Manejo ambiental: seguridad Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible Tratamiento por el consumo de 4510 Tratamiento por el consumo de Ayudar al paciente a identificar los efectos de la dependencia de sustancias químicas sobre la salud, la familia y los quehaceres diarios Ayudarle a aprender métodos alternativos para enfrentarse al estrés o distrés emocional Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras. 17

18 00035 Riesgo de lesión 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 4490 Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar Riesgo de lesión 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos Riesgo de lesión 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos Planificar las actividades de disminución de riesgos, en colaboración con el individuo/ grupo Riesgo de lesión 1909 Conducta de prevención de 6490 Prevención de caídas Ayudar a la deambulación de la persona caídas Riesgo de lesión 1909 Conducta de prevención de caídas inestable Prevención de caídas Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulación estable Riesgo de lesión 1910 Ambiente seguro del hogar 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos) Riesgo de lesión 1910 Ambiente seguro del hogar 6486 Manejo ambiental: seguridad Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos Riesgo de lesión 1911 Conductas de seguridad personal 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos) Riesgo de lesión 1911 Conductas de seguridad personal 6486 Manejo ambiental: seguridad Eliminar los factores de peligro del Riesgo de lesión 1911 Conductas de seguridad personal 6800 Cuidados del embarazo del alto riesgo ambiente, cuando sea posible Determinar el conocimiento de la paciente de los factores de riesgo identificados Riesgo de lesión 1911 Conductas de seguridad personal 6800 Cuidados del embarazo del alto riesgo Monitorizar el estado físico y psicosocial muy atentamente durante el embarazo Riesgo de lesión 1915 Control del riesgo: deterioro auditivo 6610 Identificación de riesgos Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. 18

19 00035 Riesgo de lesión 1915 Control del riesgo: deterioro auditivo Riesgo de lesión 1915 Control del riesgo: deterioro auditivo Riesgo de lesión 1915 Control del riesgo: deterioro auditivo Riesgo de lesión 1916 Control del riesgo: deterioro visual Riesgo de lesión 1916 Control del riesgo: deterioro visual Riesgo de lesión 1916 Control del riesgo: deterioro visual 6610 Identificación de riesgos Planificar las actividades de disminución de riesgos, en colaboración con el individuo/ grupo Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos) Manejo ambiental: seguridad Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos Manejo ambiental: seguridad Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos Manejo ambiental: seguridad Planificar las actividades de disminución de riesgos, en colaboración con el individuo/ grupo Vigilancia: seguridad Observar si hay alteraciones de la función física o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura Riesgo de lesión 1916 Control del riesgo: deterioro 6654 Vigilancia: seguridad Vigilar el ambiente para ver si hay peligro visual potencial para su seguridad, Riesgo de lesión 2006 Estado de salud personal 0180 Manejo de la energía Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados Riesgo de lesión 2006 Estado de salud personal 0180 Manejo de la energía Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física y emocional Riesgo de lesión 2006 Estado de salud personal 6680 Monitorización de los signos vitales Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede Riesgo de lesión 2006 Estado de salud personal 6680 Monitorización de los signos vitales Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia Riesgo de lesión 2300 Nivel de glucemia 2120 Manejo de la hiperglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado. 19

20 00035 Riesgo de lesión 2300 Nivel de glucemia 2120 Manejo de la hiperglucemia Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas Riesgo de lesión 2300 Nivel de glucemia 2130 Manejo de la hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Riesgo de lesión 2300 Nivel de glucemia 2130 Manejo de la hipoglucemia Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Riesgo de lesión 2301 Respuesta a la medicación 2380 Manejo de la medicación Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede Riesgo de lesión 2301 Respuesta a la medicación 2380 Manejo de la medicación Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos Riesgo de lesión 2301 Respuesta a la medicación 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos Riesgo de lesión 2301 Respuesta a la medicación 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos Riesgo de lesión 2501 Protección del abuso 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia Riesgo de lesión 2501 Protección del abuso 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia Riesgo de lesión 2501 Protección del abuso 4640 Ayuda para el control del enfado Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento Instruir al paciente acerca de la administración/ aplicación de cada medicamento Eliminar las armas potenciales del ambiente (objetos afilados, cuerdas) Controlar de forma rutinaria el ambiente para mantenerlo libre de peligros Controlar el potencial de agresión inadecuada en el paciente e intervenir antes de que se manifieste Riesgo de lesión 2501 Protección del abuso 4640 Ayuda para el control del enfado Evitar daños físicos si el enfado se dirige a uno mismo o a otros (limitar y retirar armas potenciales) Riesgo de lesión 2511 Estado materno: puerperio 6610 Identificación de riesgos Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos Riesgo de lesión 2511 Estado materno: puerperio 6610 Identificación de riesgos Planificar las actividades de disminución de riesgos, en colaboración con el individuo/ grupo. 20

21 00035 Riesgo de lesión 2511 Estado materno: puerperio 6680 Monitorización de los signos vitales Riesgo de lesión 2511 Estado materno: puerperio 6680 Monitorización de los signos vitales Riesgo de lesión 2900 Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Riesgo de lesión 2900 Cuidado de los hijos: seguridad física del lactante y del preescolar Riesgo de lesión 2901 Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia Riesgo de lesión 2901 Cuidado de los hijos: seguridad física en la primera y segunda infancia Riesgo de lesión 2902 Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Riesgo de lesión 2902 Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Riesgo de lesión 2902 Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Riesgo de lesión 2902 Cuidado de los hijos: seguridad física del adolescente Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos) Manejo ambiental: seguridad Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos) Manejo ambiental: seguridad Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible Educación paterna: adolescentes Enseñar las características fisiológicas, emocionales y cognoscitivas normales de los adolescentes Educación paterna: adolescentes Enseñar a los padres técnicas de comunicación esenciales que aumenten su capacidad de simpatizar con sus hijos adolescentes y ayudar a sus hijos a solucionar problemas Educación sanitaria Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria Educación sanitaria Utilizar estrategias y puntos de intervención variados en el programa educativo. 21