SITUACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA EN MÁLAGA CAMBIO DE MODELO EN LA ATENCIÓN SANITARIA Y SUS CONSECUENCIAS

Transcripción

1 SITUACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA EN MÁLAGA CAMBIO DE MODELO EN LA ATENCIÓN SANITARIA Y SUS CONSECUENCIAS Málaga, 17 de Noviembre de 2017 Francisca Muñoz Cobos Asociación BASTA YA MÁLAGA

2 DEFINICIÓN DE SALUD Estado de completo bienestar Físico Mental Social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades OMS, 1945

3 DETERMINANTES DE SALUD

4 MODELO BIOPSICOSOCIAL Visión global de las personas. Continuidad asistencial. Conocimiento del contexto. El paciente como sujeto.

5 EJE DEL MODELO LA ATENCIÓN PRIMARIA

6 EJE DEL MODELO LA ATENCIÓN PRIMARIA Asistencia universal. Trabajar para personas enfermas y sanas. Papel de la prevención y promoción de salud. Atención en consulta, domicilio y comunidad. Atención longitudinal, a lo largo de toda la vida. Equipos interdisciplinares.

7 BENEFICIOS Morbilidad. Mortalidad. Desigualdad. Calidad de los servicios.

8 CAMBIAR DE MODELO? SERVICIOS PÚBLICOS DIRIGIDO AL INTERÉS PÚBLICO O GENERAL CONSUMIDORES INDIVIDUALES/ CIUDADANOS UNIVERSALIDAD ACCESIBILIDAD ASEQUIBILIDAD CALIDAD COHESIÓN SOCIAL Y EQUIDAD

9 CAMBIAR DE MODELO? Concepción neoliberal de los Servicios Públicos como empresas: Gestión. Eficiencia. Rentabilidad.

10 CAMBIAR DE MODELO? Concepción neoliberal de los Servicios Públicos como empresas: Gestión. Eficiencia. Rentabilidad. TENGO UNA ENFERMEDAD NO RENTABLE, NO TENGO SALVACIÓN

11 MODELO DE GESTIÓN CLÍNICA EPISODIOS DE ENFERMEDAD REGISTROS DECISIONES COSTE-EFECTIVAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA INCENTIVOS ECONÓMICOS

12 REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO SANITARIO

13 REDUCCIÓN DE PROFESIONALES Evolución de la plantilla de Instituciones Sanitarias del SNS por comunidad autónoma y provincia.

14 REDUCCIÓN DE PROFESIONALES

15 PRESUPUESTO PRIMARIA/HOSPITALARIA

16 DETERIORO DE LA ASISTENCIA 1. Falta de contrataciones Vacaciones y bajas Pacientes repartidos Jubilaciones Pacientes sin médico 2. Actividades suspendidas: visitas, programas, actividades preventivas. 3. Sobrecarga y trabajo a destajo

17 CENTRO DE SALUD M FAMILIA PEDIATRAS JUBILACIONES AMORTIZADAS JUBILACIONES NO SUTITUIDAS SUSTITUTOS verano Carlinda Palmilla (pediatra) 1 0 Trinidad Nueva Málaga Ciudad Jardín (pediatra) 0 Puerta Blanca Portada Alta Churriana Victoria Capuchinos Huelin Miraflores Carranque El Palo Alameda-Perchel mf 1 pediatra 0 Teatinos pediatría (1 mes) Delicias Tiro Pichón (mes y medio) Cruz Humilladero 17 4 Limonar Cónsul Puerto de la Torre (2,5 mes) Campanillas (1 m familia 1 pediatra) Rincón de la Victoria m familia 1 pediatra+ 1 mf desplazados (1,5 mes) San Andrés-Torcal La Luz jubilación agosto 1 (4 años) 0 La Roca TOTALES mf+2 ped 7 mf+1 ped 7 mf+ 3ped

18 QUÉ HA CAMBIADO? Centros de Salud Servicios hospitalarios UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA

19 La historia clínica centrada en el Registro QUÉ HA CAMBIADO?

20 LOS CONTRATO-PROGRAMA Definen los productos de la empresa sanitaria. Impuestos de arriba-abajo. No basados en necesidades ni en evidencia. científica de mejora de la salud. Cambiantes a corto plazo. Comunes entre centros y zonas muy diferentes. Desconocidos por la población. Contradictorios entre niveles asistenciales. Referidos a aspectos puntuales de enfermedades concretas.

21 LOS CONTRATO-PROGRAMA Asignación de puntuación por centros y profesionales: ranking de cumplimiento. Ligado a incentivos económicos: Lo que no está en el contrato programa no existe. Priorizar el contenido de los objetivos frente a las necesidades del paciente. Conflictos éticos. Presión y control sobre los profesionales. Sumisión frente al poder: Se necesitan profesionales que cumplan directrices, no equipos que piensen sobre el sentido de su trabajo.

22 DESMOTIVACIÓN Trabajo en solitario. Imposición de forma de trabajo. Desconsideración del profesional. Precariedad laboral. Sobrecarga asistencial. Evaluación y ranking de profesionales. Tareas de registro. Incentivos económicos: MOTIVACIÓN EXTRÍNSECA/INTRÍNSECA

23 CÓMO SE DIRIGE LA GESTIÓN CLÍNICA Dirección centrada en la gestión. Arriba-abajo, acrítica, transmisión de instrucciones. Prioridad absoluta de cumplir objetivos. Competitividad. Los equipos no tienen voz dentro del sistema.

24 LA PRIVADA Y LA GESTIÓN CLÍNICA Incentivación: Menor calidad del sistema público. Ventajas fiscales y otras. Privatización de servicios. Parasitación de los sistemas públicos por los privados. Conciertos y propaganda de servicios privados.

25 QUÉ PODEMOS HACER? Y si probamos a rebelarnos?. Practicar y enseñar el modelo biopsicosocial. Implicar a la ciudadanía: Defensa de la sanidad pública. Por la atención primaria de calidad. Por la participación en la toma de decisiones.

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28 7 RAZONES PARA NO SER MF Y 1 SÓLA PARA SERLO Ser médico de familia significa que tus pacientes te llamarán mi médico. Y qué significa eso?. 1. Ser el médico al que pueden acudir en cualquier momento sin ningún tipo de intermediario 2. Ser el médico al que pueden consultar no sólo por enfermedades reconocidas como tales sino por todo lo que les reste salud ya sean problemas físicos, psíquicos, sociales, emocionales, miedos, angustias 3. Sel médico a quien acudir cuando tengan dudas, cuando no comprendan cualquier cosa o información sobre su salud que reciban del sistema sanitario 4. Ser el médico que les acompañe y oriente en el embarazo y nacimiento de sus hijos y en los últimos días y el fallecimiento de sus padres 5. Ser el médico delante del que llorar no te haga sentir extraño; ser el médico que pueda tranquilizarles con una palabra 6. Ser el médico que les de una mala noticia cara a cara haciéndole saber que no estarán solos en ese camino 7. Ser el médico que los acompañe en los últimos momentos evitándoles sufrimiento y facilitando que la despedida sea en su propia casa Mediblog. 12 de Abril. Día de la Atención Primaria.

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