INICIATIVA REGIONAL SOBRE PRIORIZACIÓN, EQUIDAD Y MANDATOS CONSTITUCIONALES EN SALUD

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1 INICIATIVA REGIONAL SOBRE PRIORIZACIÓN, EQUIDAD Y MANDATOS CONSTITUCIONALES EN SALUD Mesa de Diálogo Derecho a la Salud y Sistemas de Salud Construyendo confianza y conocimiento Uruguay CENTRO DE ESTUDIOS JUDICIALES DEL URUGUAY JUDICIALES DEL URUGUAY

2 INTEGRACIÓN Los miembros permanentes de la Mesa Nacional de Diálogo sobre Derecho a la Salud en Uruguay, son los siguientes: Suprema Corte de Justicia Poder Judicial Uruguayo Centro de Estudios Judiciales del Uruguay CEJU (Escuela Judicial del Poder Judicial) Ministerio de Salud Pública Fondo Nacional de Recursos Facilitador: Instituto del Banco Mundial Han sido además consultadas las siguientes instituciones que están participando de algunas etapas del diálogo: Cátedras universitarias Colegio de Abogados del Uruguay Colegio Médico del Uruguay Ministerio de Economía y Finanzas Representación de los usuarios en la Junta Nacional de Salud OBJETIVOS DEL DIÁLOGO NACIONAL Realizar un Intercambio multidisciplinario de visiones sobre los dilemas y desafíos que plantea el derecho a la salud en Uruguay Avanzar en el desarrollo del derecho a la salud en el marco de un sistema de salud sustentable y equitativo MOTIVACIÓN En el año 2011, motivado en la preocupación que algunos jueces y abogados tuvieron por un incipiente incremento de litigios vinculados a medicamentos del alto costo y la existencia de disimiles criterios jurisprudenciales en la materia, se comenzó a gestar un grupo de trabajo con el propósito de analizar estos fenómenos desde una óptica multidisciplinaria. IMPULSO DEL INSTITUTO DEL BANCO MUNDIAL Para la consolidación de la idea del Diálogo Nacional sobre Derecho a la Salud, fue clave el apoyo del Instituto del Banco Mundial, en particular, de la Iniciativa sobre priorización, equidad y mandatos constitucionales en salud. En efecto, dos de los Ministros de la Suprema Corte de Justicia y la Directora de la Escuela Judicial uruguaya (Centro de Estudios Judiciales del Uruguay CEJU) participaron en el Primer Encuentro Regional sobre Derecho a la Salud y Sistemas de Salud, celebrado los días 23 y 24 de junio de 2011, en la ciudad de San José de Costa Rica, organizado por el Tribunal Constitucional del Perú, la Corte Interamericana de 2

3 Derechos Humanos y el Instituto del Banco Mundial. El intercambio de conocimientos y experiencias en distintos países de América en este coloquio, constituyó un incentivo clave para la creación de un grupo de diálogo. Como una de las conclusiones de la actividad, los delegados de Uruguay plantearon la conveniencia de la instalación de una Mesa de Diálogo Nacional en Salud. CONFORMACIÓN DE LA MESA NACIONAL DE DIÁLOGO En Montevideo, los días 19 y 20 de septiembre del 2011, se organizó una Mesa de Diálogo sobre: El proceso de priorización y el derecho a la salud. La visión de los actores. Evolución de la jurisprudencia del derecho a la salud y el caso de Uruguay frente a la experiencia internacional. Con el apoyo del Instituto del Banco Mundial, participó el Prof. Dr. Jaime Caro, Profesor de Bioestadística y Epidemiología de la Mc. Gill University de Montreal, Canadá, exponiendo sobre Priorización y Judicialización en Salud, Conceptos Claves y la Experiencia Internacional, seguido de una mesa de debate sobre las diversas visiones y problemas. En la actividad participaron Ministros de la Suprema Corte de Justicia, Ministros del Tribunal de lo Contencioso Administrativo, Ministros de Tribunales de Apelaciones en Materia Civil, Jueces Letrados, docentes de la Escuela Judicial y Aspirantes a Magistrados, representantes del Banco Mundial y delegados del Ministerio de Salud Pública y del Fondo Nacional de Recursos de Uruguay. A partir de esta actividad quedó conformada la Mesa Nacional de Diálogo integrada por el Poder Judicial uruguayo a través de la Suprema Corte de Justicia, el Centro de Estudios Judiciales del Uruguay (CEJU), el Ministerio de Salud Pública y el Fondo Nacional de Recursos, con la facilitación del Instituto del Banco Mundial. EL DIÁLOGO REGIONAL POTENCIANDO EL DIÁLOGO NACIONAL Así como el primer encuentro regional contribuyó al origen del diálogo nacional uruguayo sobre derecho a la salud, los siguientes encuentros fueron un ámbito esencial para el fortalecimiento del proceso de intercambio, retroalimentándose los debates nacionales con los debates internacionales.,el Segundo Encuentro Regional sobre Derecho a la Salud y Sistemas de Salud, organizado por el Instituto del Banco Mundial, se realizó los días 4, 5 y 6 de diciembre de 2011 en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, y contó con la participación de los representantes de las partes dialogantes uruguayas. Ante el constructivo avance del diálogo nacional, en junio de 2012, representantes de la mesa de diálogo, viajaron a Washington a exponer la experiencia uruguaya en la materia en una Mesa Redonda de Alto Nivel. Entre el 9 y 14 de noviembre de 2012, representantes de la Mesa de Diálogo participaron en Salzburgo del Primer Simposio Mundial sobre Derecho a la Salud y Sistemas de Salud donde el Instituto del Banco Mundial, el Salzburg Global Seminar y el Dartmouth Center for Health Care Delivery Science convocaron a grupos interinstitucionales de quince países del mundo a explorar posibles respuestas a la pregunta sobre cómo hacer sostenible y equitativa la realización del derecho a la salud a partir de innovadores enfoques en las políticas de salud? 3

4 Actualmente el equipo de diálogo está trabajando para el Tercer Encuentro Regional a realizarse en Brasilia. ACTIVIDADES REALIZADAS Las principales actividades realizadas en el marco del Diálogo Nacional en Salud han sido las siguientes: Conformación de una MESA EJECUTIVA con representantes de las partes del Diálogo Nacional que planifica, propone y evalúa los cursos de acción. REUNIONES QUINCENALES de la Mesa Ejecutiva (en algunos casos ampliada) ESTUDIO DE SISTEMATIZACIÓN DE JURISPRUDENCIA NACIONAL SOBRE RECLAMOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO SISTEMATIZACIÓN DEL MARCO NORMATIVO QUE RIGE LA PRIORIZACIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS ELABORACIÓN DE UNA BASE DE DATOS DE NORMAS Y JURISPRUDENCIA SOBRE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO MESA DE DIÁLOGO SOBRE PRIORIZACIÓN Y JUDICIALIZACIÓN EN SALUD, realizada el día 2 de febrero de 2012, en la sede del Fondo Nacional de Recursos. PARTICIPACIÓN EN MESA REDONDA DE ALTO NIVEL SOBRE POLÍTICAS PÚBLICAS Y DECISIONES JURISDICCIONALES SOBRE MEDICAMENTOS Y PRESTACIONES MÉDICAS CON ÉNFASIS EN LA EXPERIENCIA URUGUAYA, entre los días 16 a 21 de junio de 2012, en la ciudad de Washington DC, USA. ORGANIZACIÓN DEL TALLER SOBRE DERECHO A LA SALUD, realizado el 22 de junio de ACTIVIDADES BINACIONALES DE INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS CON COSTA RICA, realizándose videoconferencias y reuniones presenciales. WEBINAR TUTELA JUDICIAL DEL DERECHO A LA SALUD EN URUGUAY realizado el 12 marzo 2013 a cargo de Santiago Pereira Campos con el auspicio del WBI. MESA REDONDA: DERECHO A LA SALUD, MEDICAMENTOS Y OTRAS PRESTACIONES DE ALTO COSTO, realizada el 7 de mayo de 2013, organizada por la Mesa Nacional de Diálogo con el auspicio de la Suprema Corte de Justicia, el Centro de Estudios Judiciales del Uruguay, el Ministerio de Salud Pública, el Fondo Nacional de Recursos y el Instituto del Banco Mundial, en la Sala Maggiolo de la Universidad de la República. Abrieron el acto la Ministra de Salud Pública, Dra. Susana Muñiz, el Presidente de la Suprema Corte de Justicia, Dr. Jorge Ruibal Pino y el- Representante del Banco Mundial en Uruguay: Ec. Peter Siegenthaler. Participaron del debate 4

5 representantes del Ministerio de Salud Pública, Fondo Nacional de Recursos, Colegio Médico, Colegio de Abogados, jueces, representantes de usuarios y académicos La actividad se transmitió en directo vía web: saluderecho.net Representantes de los principales actores del sistema de salud uruguayo participan del Tercer Encuentro Latinoamericano sobre Derecho a la Salud y Sistemas de Salud del 3 a 5 de junio de 2013 en Brasilia. RESULTADOS OBTENIDOS Los principales resultados obtenidos a través de la Mesa de Diálogo Nacional con el apoyo del Instituto del Banco Mundial son los siguientes: Conformación de un ámbito esencial y efectivo en el cual los actores del sistema de salud intercambian opiniones en torno al derecho a la salud, la priorización y judicialización, permitiendo a cada uno de ellos conocer y comprende los desafíos y dilemas que enfrentan los otros. Recopilación de la jurisprudencia nacional existente en materia de reclamos de medicamentos de alto costo. Análisis de dicha jurisprudencia mediante un estudio de las principales tendencias y líneas argumentales. Base de datos con el marco normativo y la jurisprudencia sobre reclamos de medicamentos de alto costo, a la que pueden acceder todos los jueces del país. Progresiva extensión del diálogo nacional a los diversos actores del sistema de salud integrando a la sociedad civil. Transparencia de la actividad de cada uno de los actores hacia la sociedad. Creación y fortalecimiento de vínculos de confianza entre los diversos actores, generando sentido de pertenencia sobre el sistema de salud. Ampliación de la base de conocimientos como consecuencia de los diálogos nacionales, binacionales, regionales y mundiales en las múltiples actividades realizadas. Generación de una red nacional y de una red internacional de conocimiento sobre derecho a la salud y sistemas de salud. ACTIVIDADES PROYECTADAS En la Mesa de Diálogo Nacional en Salud se está trabajando sobre los siguientes proyectos: Elaboración de libro Derecho a la Salud: medicamentos y otras prestaciones médicas de alto costo Judicialización, priorización, equidad y transparencia, en el cual se analizará la temática desde las diversas perspectivas de los actores del sistema de salud, con un enfoque constructivo y multidisciplinario. 5

6 Actividades de difusión acerca del sistema de salud y de los procesos de priorización, con pacientes potenciales reclamantes de medicamentos de alto costo. Continuar trabajando en esquemas de diálogo binacional como se viene haciendo con Costa Rica. Continuar participando de los diálogos regionales. EQUIPO PERMANENTE DE LA MESA DE DIÁLOGO NACIONAL SOBRE DERECHO A LA SALUD La Mesa Ejecutiva del Diálogo Nacional en Salud está integrada por las siguientes personas: Por el Poder Judicial Uruguayo: o Dra. Nilza Salvo o Dra. Selva Klett Por el Ministerio de Salud Pública: o Dra. Silvina Echarte o Dr. Santiago Pérez o Proc. Daniel González Por el Fondo Nacional de Recursos: o Dra. Leticia Gómez: o Dr. Alarico Rodríguez Facilitador: Dr. Santiago Pereira Campos: 6

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