Jornada Incapacidad Temporal

Transcripción

1 Jornada Incapacidad Temporal INSS-SEMG MADRID Un año tras el cambio del año Madrid 4 de diciembre de 2009

2 6.000 GASTO POR INCAPACIDAD TEMPORAL HIPÓTESIS AL 14,45% EN 2005, 6, 7 y MILLONES DE EUROS PRESUPUESTO INICIAL GASTO REAL ANUAL HIPÓTESIS 14,45%

3 MEDIDAS ADOPTADAS DESDE EL AÑO Medidas de gestión 1. Creación de la Subdirección General de I.T. y Otras Prestaciones a Corto Plazo. 2. Desarrollo de un aplicativo de trabajo informático de las Unidades Médicas (ATRIUM). 3. Creación de la Subdirección General de Coordinación de las Unidades Médicas. 2.- Medidas normativas 1. Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales. 2. Modificación del artículo a) del TRLGSS. 3. Ley 40/2007, 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social. Modificación del apartado 1 del artículo a) del TRLGSS. Modificación del apartado 2 del artículo 131 bis del TRLGSS. 3.- Medidas de coordinación con los SPS y MATEPSS 1. Convenios de coordinación de incapacidad temporal. 2. Convenios específicos. 3. Convenios para la práctica de pruebas y exploraciones complementarias. 4. Convenios para la mejora de la transmisión electrónica de datos.

4 PROCESOS IT INSS. 20 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES. PARTES BAJA SPS TOTAL NACIONAL AÑO 2008 CÓDIGO CIE- 9.MC DIAGNÓSTICO Nº procesos Total días Duración media LUMBAGO , COLITIS, ENTERITIS Y GASTROENTERITIS ORIGEN INFECC , GRIPE , OTRAS CAUSAS Y CAUSAS DESCONOCIDAS DE MORB./MORT , FARINGITIS AGUDA , NASOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) , AMIGDALITIS AGUDA , CERVICALGIA , ANGINA ESTREPTOCóCICA , CIÁTICA , ESTADOS DE ANSIEDAD , INFECCIONES.AGUDAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES , OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO INFEC. Y NO ESP , FIEBRE , DEPRESION NEURÓTICA , OTRAS ALTERACIONES DE LA ESPALDA NO ESPECIFICADOS , VÉRTIGO Y MAREOS , TRASTORNO DEPRESIVO NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONC , BRONQUITIS AGUDA , ESTADO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO ,72

5 PROCESOS IT de más de 12 MESES QUE DAN LUGAR A RESOLUCIÓN DE PRÓRROGA DE IT TOTAL NACIONAL SEGUNDO SEMESTRE Nº RESOLUCIONES: D I A G N Ó S T I C O Número de Resoluciones % sobre el total de Resoluciones SÍNDROME DEPRESIVO ANSIOSO ,75% HERNIA DISCAL LUMBAR ,94% LUMBALGIA 983 3,79% TRASTORNO DEPRESIVO NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONC ,60% NEOPLASIA DE MAMA 914 3,52% TRASTORNO ADAPTATIVO 515 1,99% TRASTORNO DE ANSIEDAD 466 1,80% ARTROSIS DE RODILLA 421 1,62% MENISCOPATÍA 416 1,60% DEPRESIÓN MAYOR 387 1,49% HOMBRO DOLOROSO 382 1,47% CERVICALGIA 303 1,17% HERNIA DISCAL CERVICAL 297 1,14% INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 287 1,11% CIATALGIA 285 1,10% SÍNDROME DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES DEL HOMBRO 256 0,99% NEOPLASIA DE COLON 241 0,93% SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO 213 0,82% CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA 210 0,81% TENDINITIS DE HOMBRO 198 0,76% OTROS ,59%

6 PROCESOS IT de más de 12 MESES QUE DAN LUGAR A RESOLUCIÓN DE ALTA MÉDICA TOTAL NACIONAL SEGUNDO SEMESTRE Nº RESOLUCIONES: D I A G N Ó S T I C O Número de Resoluciones % sobre el total de Resoluciones SÍNDROME DEPRESIVO ANSIOSO ,48% LUMBALGIA ,42% TRASTORNO DEPRESIVO NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONCEPTOS ,19% TRASTORNO ADAPTATIVO 893 3,10% HERNIA DISCAL LUMBAR 874 3,04% TRASTORNO DE ANSIEDAD 819 2,84% CERVICALGIA 766 2,66% NEOPLASIA DE MAMA 747 2,59% FIBROMIALGIA 584 2,03% SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO 528 1,83% MENISCOPATÍA 480 1,67% ARTROSIS DE RODILLA 469 1,63% HOMBRO DOLOROSO 427 1,48% ESTADOS DE ANSIEDAD 368 1,28% DEPRESIÓN MAYOR 316 1,10% CIATALGIA 304 1,06% HERNIA DISCAL CERVICAL 270 0,94% DISCOPATÍA DEGENERATIVA LUMBAR 257 0,89% CERVICOBRAQUIALGIA 257 0,89% INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 252 0,88% OTROS ,00%

7 PROCESOS IT de más de 12 MESES QUE DAN LUGAR A RESOLUCIÓN DE INICIO INC. PERMANENTE TOTAL NACIONAL SEGUNDO SEMESTRE Nº RESOLUCIONES: D I A G N Ó S T I C O Número de Resoluciones % sobre el total de Resoluciones HERNIA DISCAL LUMBAR 827 3,79% LUMBALGIA 718 3,29% NEOPLASIA DE MAMA 678 3,11% SÍNDROME DEPRESIVO ANSIOSO 634 2,91% TRASTORNO DEPRESIVO NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONCEPTOS 618 2,83% ARTROSIS DE RODILLA 503 2,31% INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 378 1,73% CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA 345 1,58% NEOPLASIA DE COLON 331 1,52% DEPRESIÓN MAYOR 326 1,49% NEOPLASIA DE PULMÓN 319 1,46% MENISCOPATÍA 243 1,11% ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO 237 1,09% HOMBRO DOLOROSO 234 1,07% HERNIA DISCAL CERVICAL 231 1,06% TRASTORNO BIPOLAR 214 0,98% TRASTORNO ADAPTATIVO 207 0,95% PRÓTESIS TOTAL DE CADERA 205 0,94% CIATALGIA 197 0,90% TRASTORNO DE ANSIEDAD 196 0,90% OTROS ,08%

8 Estadísticas médica Morbilidad IT 8 Diagnósticos más frecuentes procesos cerrados Unidad Médica: MADRID Total procesos: DIAGNÓSTICO DUR. DURACIÓN Nº PROCESOS Nº DÍAS MEDIA ESTANDAR DESVIACIÓN % ACUMULADO 799 OTRAS CAUSAS Y CAUSAS DESCONOCIDAS DE MORBILIDAD/M ,90 13, COLITIS, ENTERITIS Y GASTROENTERITIS INFECCIOSAS ,00 22, FARINGITIS AGUDA ,71 29, LUMBAGO ,42 34, INFEC.AGUDAS VIAS RESPIR.SUPER.LOCAL.MULT. O LOCA ,10 37, CIATICA ,42 40, VERTIGO Y MAREOS ,70 41,51 Octubre DOLOR ABDOMINAL ,50 42,70 Total procesos: FARINGITIS AGUDA , ,71 8, GRIPE A (H1N1 VIRUS IDENTIFICADO ,89 7-1,57 17, COLITIS, ENTERITIS Y GASTROENTERITIS INFECCIOSAS ,87 0 0,00 23, OTRAS CAUSAS Y CASUS DESCONOCIDAS DE MORBILIDAD , ,50 28, INFEC.AGUDAS VIAS RESPIR.SUPER.LOCAL.MULT. O LOCA , ,30 32, LUMBAGO , ,50 36, CIATICA , ,47 38,80 Octubre GRIPE ,42 7-8,28 41,00

9 Estadísticas médicas Entidad INSS - Indicadores IT por tipo de pago Unidad Médica: Todas OCTUBRE 2009 OCTUBRE 2009 PAGO DELEGADO PAGO DIRECTO Total procesos: Total procesos: 4.726

10 Resultados de las actuaciones médicas de control IT Citaciones Reconocimientos Continuación IT 87,70% 84,27% 85,43% 83,40% 83,71% Propuesta Alta 9,06% 11,22% 9,64% 11,18% 9,36% Intención Alta 3,25% 3,75% 4,02% 4,17% 6,19% Inicio IP Oficio - 0,76% 0,91% 1,25% 1,03%

11 Actividades control IT INSS (ITantes del mes 12) Enero a Agosto 2009 Nº Procesos seleccionados Altas médicas previas Nº Reconocimientos efectuados Intenciones de alta ,73 % Propuestas de alta ,53 %

12 CONVENIOS EN VIGOR Convenios de IT con las Comunidades Autónomas para el control de la Incapacidad Temporal. Convenios de programas de innovación con las Comunidades Autónomas. Convenio con AMAT para la práctica de exploraciones complementarias. Convenio con Unidades Docentes de Medicina del Trabajo (Aragón, Cantabria, Navarra, Madrid-1 y Madrid-2, Castilla la Mancha, Castilla y León, Asturias, La Rioja, Valencia, Alicante y País Vasco) Convenio con el Instituto Nacional de Silicosis. Convenios para el seguimiento de pacientes afectados por exposición al amianto.

13 NIVELES DE FORMACIÓN EXTERNA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (Convenios IT) FORMACIÓN IT: - Presencial - Distancia ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (Convenios de IT) ESPECIALISTAS EN MEDICINA DEL TRABAJO (Convenios con las UUDD de las CCAA)

14 1 - Tecnología: PROPUESTAS DE MEJORA (I) Desarrollo tecnológico armónico de los aplicativos informáticos de trabajo de medicina primaria y especializada. Aplicación de tiempos estándar de duración de patologías ajustando los mismos para un adecuado seguimiento de los pacientes. Implementación de fichas de cargas de trabajo físicas y psicológicas en las historias clínicas. Aplicación de sistema de formación on-line en materia de valoración del menoscabo laboral. (IT e IP). Utilización de herramientas y lenguajes homogéneos entre las distintas administraciones. 2.- Formación e información: Incorporar el conocimiento y la formación en materia de IT al menos a las especialidades de medicina familiar y comunitaria, medicina del trabajo, reumatología, traumatología y psiquiatría. Desarrollar campañas de publicidad sobre el debido uso de la prestación de incapacidad temporal.

15 PROPUESTAS DE MEJORA (II) 3.- Programas específicos: Llevar a cabo programas de formación continua de las patologías con mayor prevalencia e incidencia (musculoesqueléticas y mentales). Mejorar los sistemas de lista de espera tanto de consulta como de exploraciones complementarias. 4.- Agentes implicados: Mutuas,, Servicios Públicos de Salud, Servicios de Prevención, Agentes Sociales, Empresas Promover acuerdos entre los distintos agentes implicados en la asistencia y la prestación sanitaria tendentes a mejorar la investigación, prevención, asistencia y rehabilitación sobre las patologías más prevalentes y su repercusión en la actividad laboral.

16 Evolución número de facultativos Nº de médicos Años

17 FORO DE Baja laboral Pregunta: Buenas, he estado estos días ingresado y ahora estoy de baja, y había escuchado algo de que apartir de ciertas horas tienes que estar en casa, a ver si alguno sabe dichas hora, ya que busvo y no encuentro nada. Un saludo y gracias por adelantado. 1ª Respuesta : Como buen español, soy experto en escaquearme del curro... Si estas de baja por enfermedad fisica tienes que estar en reposo, salir para ir al medico a comprar, y a recados necesarios... entre los que no estan incluidos irse de copas, montar en bici, o marcarse un viaje a torremolinos. Si la baja es psiquiatrica, la cosa cambia, puesto que estar encerrado en casa si eres depresivo, pues no es lo mejor... aqui se recomendaria vida social activa, dentro de las posibilidades de la enfermedad, deportes, etc etc... 2ª Respuesta: que yo sepa en verano antes d las 11 y en invierno antes de las 10. almenos en los casos que e conodido, claro q luego se salta todo dios el horario como le sale de los C...

18 Como puedo conseguir una baja laboral por depresion??? 1ª Respuesta: ves al médico y lanzale un cenicero o lo que pilles a la cabeza... dile que estás muy loco... y que lo volverías a hacer si no cambian las cosas en tú vida, que necesitas relax psicológico... 2ª Respuesta: No creo que te sea necesario inventarte nada, pidesela directamente y le cuentas los motivos si hiciera falta,deberia de dartela imagino

19 Muchas gracias por su atención.