Atención Integral a personas afectadas por Sensibilidad Química Múltiple.

Transcripción

1 Atención Integral a personas afectadas por Sensibilidad Química Múltiple. Una patología en auge 3ª Jornada Catalana d Infermeria del Treball i Salut Laboral 3ª Jornada Nacional de Formación y Desarrollo Profesional en Enfermería del Trabajo 6 de noviembre de 2015 Eva Gómez Marzo Barcelona Av. Tibidabo

2 Epidemiología S.Q.M. La incidencia de la patología es del 12%. En relación a su severidad, la prevalencia de la SQM varía desde la forma más grave del 0,75% a la leve el 12%. La distribución por sexos muestra claramente que el 90% de la SQM afecta a mujeres. Entre el 30 y el 50% de los casos presentan patología asociada ( Fatiga Crónica) Respecto a la edad de inicio, nivel de educación, raza y lugar de residencia no existen evidencias en que exista alguna diferencia en su aparición.

3 Concepto S.Q.M. (1) Se trata de un síndrome complejo caracterizado por: Tratarse de una enfermedad crónica. Se asocia a la exposición de una amplia variedad de agentes que se encuentran en el medio ambiente. La aparición puede originarse por exposiciones de bajo grado en repetidas ocasiones, o bien, por una exposición grave de corta duración. Normalmente presentan asociada otra patología: el 36% al Síndrome de Fátiga Crónica (SFC), el 28,00 % a la Fibromialgia (FM), el 28,00% presentan depresión y el 8% presentan alteraciones tiroideas.

4 Concepto S.Q.M. (2) La detección de la enfermedad se basa en criterios clínicos (síntomas referidos por el paciente) al no existir marcadores biológicos. El tratamiento es fundamentalmente sintomático, preventivo y orientado a mejorar la calidad de vida de las personas. La mejoría de la sintomatología se produce tras la eliminación de la fuente de exposición. En España, desde septiembre del 2014 reconoce el síndrome como enfermedad al incorporarla a su Clasificación Internacional de Enfermedades o CIE. (CIE 995.3)

5 Síntomas S.Q.M. (1) El inicio de los síntomas puede ser: Súbito Paulatino Se produce por la exposición a productos químicos o radiaciones o bien: A dosis bajas durante repetidas ocasiones. Dosis única de gran intensidad. Los síntomas iniciales se describen como un estado similar a un estado gripal acompañado de manifestaciones cognitivas.

6 Síntomas S.Q.M. (2) Se trata de un trastorno que presenta patología multiorgánica. Sistema neurológico Sistema digestivo Dolor de cabeza, fatiga, insomnio, pérdida de memoria y capacidad de concentración, cambios de humor, depresión y ansiedad. Náuseas, vómitos, diarreas, anorexia recurrentes, estreñimiento y cambios de apetito. Sistema cardiovascular Sistema respiratorio. Dolor pectoral, palpitaciones, Taquicardia y hipertensión. Dificultad respiratoria, tos, ronquera, rinitis, afonía.

7 Síntomas S.Q.M. (3) Sistema genito-urinario Vaginitis, impotencia, dolor, disuria, retención urinaria, trastornos menstruación. Sistema músculo - esquelético. Debilidad muscular, tensión muscular, falta de coordinación, dolor articular, hormigueos Piel y mucosas Irritación, prurito, eczema, odinofagia y molestias oculares

8 Mecanismos causales de la S.Q.M. No existe una idea clara del origen de la SQM, pero se sospecha que pueda tener un posible origen multifactorial. Hipótesis fisiológicas (2) : Mecanismo auto inflamatorio en la membrana de la mucosa de la nariz. ( inflación neurogénica). Sólo explica la respuesta local inflamatoria. Mecanismo neurológico (impacto en el sistema olfactorio-límbico). Explica la mayoría de la sintomatología que puede llegar a presentarse.

9 Mecanismos causales de la S.Q.M. (2) Hipótesis inmunológica ( alteración del sistema inmune). Hipótesis psicológica o psquiátrica ( reflejo condicionado de Paulov). Se considera que es la teoría menos ajustada a la realidad. Hipótesis anatómica: regiones anatómicas que están implicadas en el desarrollo de la SQM.

10 Tratamiento S.Q.M. No se dispone de un tratamiento específico que haya demostrado su eficacia. Bioquinona Q-10 o coenzima Q10 Actúa sobre la fatiga, debilidad y cansancio. Vitamina B1: actúa sobre la mayoría de los síntomas. Tramientos experimentales: realizados con inmunoglobulinas. Centros: Environmental Health Center ( Dallas), Breakspear (Londres) España: Fundación Alborada.

11 El papel de la enfermería en la S.Q.M. Ante la poca evidencia científica sobre el origen de la SQM, los mecanismos que la ocasionan, y el inexistente tratamiento de la enfermedad hace que la PREVENCIÓN sea la única forma de disminuir la incidencia de la enfermedad. Que conseguimos con la PREVENCIÓN? Reducir la incidencia de la enfermedad (evitar la exposición a contaminantes ambientales). Disminuir al máximo los tóxicos existentes que nos rodean. Educar a la persona afectada y a su entorno mediante una serie de recomendaciones para evitar la exposición.

12 Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos. Tarea cotidiana Limpieza del Hogar Recomendaciones Recomendaciones Generales: Deben ser de base vegetal y sin aroma. No pueden contener fragancias, aceites esenciales, colorantes, conservantes, enzimas, fosfatos. Ropa del hogar y prendas de vestir. Recomendaciones Generales: Debemos evitar la ropa sintética. La ropa de cama: Se recomienda que las sábanas, fundas nórdicas, mantas, edredones nórdicos y las almohadas,sean de algodón orgánico sin teñir o con tintes orgánicos, y la fibra de maíz. Agua y alimentos Recomendaciones Generales: Evite beber agua corriente del grifo o de pozo. Use vasos de vidrio (no de plástico). Reduzca el consumo de bebidas con alcohol y con cafeína y evite las bebidas alcohólicas de alta graduación. Se recomienda productos naturales o ecológicos. Reduzca el consumo de fritos y nunca fría dos veces con el mismo aceite. Coma las frutas sin piel (manzana, melocotón, albaricoques, uva, etc.). Lave muy bien con agua todo tipo de vegetal crudo (ensalada, escarola, endivia,...) o que vaya a cocer (judías,...).

13 Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos (2) Tarea cotidiana Vivienda y hábitos de vida Recomendaciones La vivienda debería estar alejada de autopistas, calles de tráfico intenso, gasolineras, fábricas de muebles.. Evitar la humedad dentro de la casa. Renueve diariamente el aire. Evite el contacto con pinturas, barnices, disolventes, colas, pegamentos, silicona, papel pintado, insecticidas, naftalina No utilización de cortinas de plástico y moquetas. Utilizar decloradores de agua para el baño y la ducha. Evite los colchones de goma, poliuretano o estireno. Entorno electromagnético Recomendaciones Generales: Sustituir la red WiFi por cable. TV y pantalla ordenador: TFT LCD Teléfono: Los teléfonos fijos de cable son más seguros. Teléfono móvil: La mejor opción es tener el móvil siempre apagado. Iluminación: Debemos evitar las lámparas fluorescentes, las luces halógenas y las bombillas de bajo consumo. Enchufes y cables: Los aparatos eléctricos generan contaminación electromagnética al estar conectados a la corriente, sin necesidad de que estén funcionando, pero estos campos pueden ser eliminados utilizando regletas y cables alargadores blindados. Hornos microondas: Se recomienda no utilizarlo.

14 Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos (3) Tarea cotidiana En el trabajo En la calle y en el coche Recomendaciones Evitar trabajar en la proximidad de fotocopiadoras o impresas láser. Evitar esta presente en su puesto de trabajo si se realizan tareas importantes de mantenimiento de aires condicionados, renovación de pinturas Evite pasar por calles que se estén asfaltando o alquitránando. Evite las calles de más trafico. Evite subir en coches nuevos sin protección (por el gran número de sustancias químicas) Actividad Física y Descanso Mantener una pauta regular de actividad física, realista y adaptada a su salud. Se aconseja paseos junto al mar y los baños de agua en el mar, pero evite las piscinas cubiertas. Intente dormir un mínimo de 7 horas y siempre a la misma hora.

15 Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M. La valoración de enfermería según las 14 necesidades humanas de Henderson, V. establece que las personas afectadas por SQM tienen en mayor o menor grado alguna alteración en la mayoría de las necesidades básicas. NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA 1. Respiración Patrón Respiratorio ineficaz. 2. Alimentación Desequilibrio nutricional : por defecto o por exceso. 3. Eliminación Riesgo de estreñimiento. Riesgo de diarrea. 4. Descanso Sin alteración ( recomendaciones pautas lugar y ropa de descanso)

16 Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M. NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA 5. Movilización Fatiga. Riesgo de intolerancia a la actividad. Riesgo de disfunción neurovascular periférica. 6. Vestirse y (7) Mantener Temperatura No alterada. 8. Higiene/ Piel Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. 9. Seguridad Dolor agudo o crónico. Ansiedad. Temor. 10. Religión Desesperanza.

17 Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M. NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA 11. Comunicación. Riesgo de aislamiento social. Riesgo de disfunción social. Riesgo de soledad. 12. Religión y creencias Desesperanza. 13. Trabajar y realizarse. Trastorno de la autoestima. 14. Actividades lúdicas. Conocimientos deficientes ( proceso de enfermedad y régimen terapéutico)

18 Actuación sanitaria ante pacientes afectados por S.Q.M. (1) Conocer el historial médico del trabajador en profundidad y conocer con exactitud cuales son las sustancias que pueden provocar una reacción del trabajador. Revisar con el paciente las sensibilidades y sus reacciones. Anotar cómo el paciente hace frente a su SQM ya que varía en función de sus sensibilidades específicas actuales. 3. Mantener la seguridad del paciente: Mantener siempre al paciente aislado de otros pacientes y sus visitas. Asegurar que todas las personas de nuestro centro que puedan tener contacto con el afectado, utilicen las medidas de prevención adecuadas para no provocar reacciones de sensibilización.

19 Actuación sanitaria ante pacientes afectados por S.Q.M. (2) Cuáles son estas medidas? Abstenerse de utilizar perfumes, lociones perfumadas, lacas para el cabello, champú perfumado, desodorantes u otros productos perfumados y utilizar únicamente jabón sin perfume para lavarse las manos. No utilizar los uniformes habituales de trabajo ya que durante su lavado se tratan con jabones y suavizantes sin origen vegetal. Deberemos asegurarnos que en la consulta no existan plantas y que las sábanas de la cama de exploración hayan sido lavados con productos hipoalergénicos. Utilizar guantes hipoalergénicos, no de látex, como prevención. 4. Educar al paciente o familiares sobre métodos por mejorar su calidad de vida.

20 Conclusiones Existe poca evidencia científica sobre la patología, tanto sobre su proceso diagnóstico como terapéutico. Se evidencia un gran desconocimiento en la profesión sanitaria tanto de la enfermedad como en los cuidados. En la actualidad dada la situación actual existente, la PREVENCIÓN, es la mejor forma de disminuir la incidencia de la enfermedad y,mejorar la calidad de vida de las personas mediante la atención integral.

21 Muchas Gracias