ENCUESTA DE MANEJO DE INTOXICACIONES POR METOTREXATO 59 CONGRESO NACIONAL SEFH 2014

Transcripción

1 Te agradecemos el tiempo dedicado a rellenar esta encuesta. El objetivo de la misma es conocer la situación de los distintos hospitales donde se administra metotrexato a altas dosis. Vuestras respuestas ayudarán en el debate que se genere en el networking Controversias en torno a la intoxicación por metotrexato: uso de la glucarpidasa. Este networking se celebrará el 2 de octubre en el congreso de la SEFH, para que, como dice el lema, conociendo y compartiendo seamos capaces de crecer profesionalmente. El objetivo de esta encuesta no es analizar de manera cuantitativa la situación real de la intoxicación aguda por metotrexato en nuestro país. Se trata simplemente de hacernos una idea cualitativa de dicha situación. Si tienes dificultad en rellenar alguna de las cuestiones o no dispones de algunos datos, deja esas cuestiones en blanco y continua con las siguientes, pero no por ello dejes de mandarnos la encuesta. Si quieres especificar o contarnos algo más te agradecemos mucho tu ayuda y puedes hacerlo a texto libre. MONITORIZACION DE METOTREXATO 1.-En tu hospital, el tipo de pacientes susceptibles de ser tratados con metotrexato a altas dosis son: Pediátricos Adultos Ambos Hematológicos Oncológicos Ambos 2.-En tu hospital se miden los niveles sanguíneos de metotrexato, tras la administración de dosis altas del mismo?: Sí, siempre. Solo en pacientes de alto riesgo y/o intoxicados. No, nunca. 3.-La determinación de niveles sanguíneos de metotrexato se realiza en: Servicio de Farmacia. Análisis Clínicos. Otros, especificar:. 1

2 4.-La determinación de niveles sanguíneos de manera rutinaria se realiza: Los 7 días a la semana. Solo los días laborables incluyendo sábados. Solo los días laborables no incluyendo sábados. 5.- En caso de un paciente de alto riesgo y/o paciente con niveles anormalmente altos de metotrexato se hacen determinaciones también sábados y festivos? No, nunca. Sí, siempre. En ocasiones. 6.- Las determinaciones de niveles sanguíneos de metotrexato se realizan: Una vez al día. Con un horario protocolizado, que puede incluir más de una determinación en 24 horas. A demanda del clínico (a cualquier hora). Lo desconozco. 7.- En tu hospital, el farmacéutico realiza Solo la determinación analítica. La determinación analítica y el ajuste del rescate. El ajuste del rescate. Recomendaciones aisladas solo en caso de intoxicación severa. No intervengo (solo gestiono la glucarpidasa si la requieren). 8.- En tu hospital disponéis de algún programa que, mediante valores poblacionales, ayude a predecir cual va a ser el comportamiento farmacocinética del metotrexato? Sí No preguntas incluidas en este apartado. 2

3 INTOXICACIONES SEVERAS POR METOTREXATO (en las siguientes preguntas puedes señalar varias respuestas) 9.-En tu hospital algún paciente ha sufrido una intoxicación severa con metotrexato que ha requerido: Dosis muy elevadas de Ác Folínico (> 250 mg/m2). Administración de carbón activo y/o resinas. Técnicas de diálisis. Administración de glucarpidasa. No, nunca ha sido necesario usar ninguna de las medidas anteriores. 10.-La causa o causas de la intoxicación severa por metotrexato, referida en la pregunta anterior fueron: Un error en la preparación y/o administración. Una hidratación inadecuada. Fallo en la alcalinización. Insuficiencia renal prexistente. Interacciones. No se ha podido determinar la causa Otras, señalar:.. Nunca se ha producido una intoxicación severa La intoxicación severa por metotrexato ha ido acompañada de un incremento significativo de la creatinina sérica? No, nunca. Sí, siempre. En ocasiones En caso de utilizar técnicas de diálisis, el tipo de paciente fue: < de 18 años con tumor hematológico. < de 18 años con tumor sólido. >de 18 años con tumor hematológico. >18 años con tumor sólidos. Nunca se han utilizado técnicas de diálisis. 3

4 13.- En caso de utilizar glucarpidasa el tipo de paciente fue: < de 18 años con tumor hematológico. < de 18 años con tumor sólido. >de 18 años con tumor hematológico. >18 años con tumor sólido. Nunca se ha utilizado glucarpidasa. preguntas incluidas en este apartado. UTIILIZACIÓN DE GLUCARPIDASA 14.- En cuantas ocasiones has utilizado glucarpidasa? Solo 1 vez. 2-5 veces veces. >10 veces. Nunca 15.- Alguna vez ha sido necesario administrar una segunda dosis? Sí No 16.- Cuando se ha administrado glucarpidasa se han utilizado conjuntamente técnicas de diálisis? Sí, siempre. No, nunca. En ocasiones Qué grado de dificultad tuviste para conseguir glucarpidasa, antes de que la distribuyera Clinigen? No tuve dificultad, tenía en stock. No tenía en stock pero no tuve ninguna dificultad en conseguirla a través del laboratorio. Me la prestó otro hospital. Me hubiera gustado disponer de ella antes, pero la recibí en el tiempo que el laboratorio me indicó. La recibí más tarde que lo que el laboratorio me indicó. No pude conseguirla porque no pude gestionar el coste de la misma. 4

5 No pude conseguirla por otros motivos, señalar: Qué grado de dificultad has tenido para conseguirla desde que la distribuye Clinigen? No tuve dificultad, tenía en stock. No tenía en stock pero no tuve ninguna dificultad en conseguirla a través del laboratorio. Me la prestó otro hospital. Me hubiera gustado disponer de ella antes, pero la recibí en el tiempo que el laboratorio me indicó. La recibí más tarde que lo que el laboratorio me indicó. No pude conseguirla porque no pude gestionar el coste de la misma. No pude conseguirla por otros motivos, señalar:. 19.-Si has utilizado glucarpidasa porque te la ha prestado otro hospital, indica el tiempo transcurrido desde que iniciaste los trámites del préstamo hasta que dispusiste de ella: < 6 horas 6-12 horas horas horas horas >36 horas 20.-Si has utilizado glucarpidasa distribuida por Clinigen, indica el tiempo transcurrido desde que iniciaste los trámites del pedido hasta que dispusiste de ella: < 6 horas 6-12 horas horas horas horas >36 horas 21.-En tu hospital la utilización de glucarpidasa se contempla como: Medida de rescate, antes de técnicas invasivas de diálisis. Medida de rescate, tras técnicas invasivas de diálisis. Siempre de manera conjunta con técnicas invasivas de diálisis. No se contempla Crees que ayudaría el disponer de un stock centralizado de glucarpidasa en algunos centros de referencia? No, pues no creo en la efectividad de la glucarpidasa. 5

6 No, pues aunque creo en la efectividad de la glucarpidasa, su alto coste, no justifica su utilización. Sí, pero me parece difícil gestionar el coste de tratamiento y devolver a tiempo la medicación al centro de referencia. Sí, sin duda. preguntas incluidas en este apartado CONSECUENCIAS DE LA INTOXICACIÓN POR METOTREXATO 23.- Cuando un paciente ha sufrido un fracaso renal agudo ha recuperado luego la función renal? Sí, siempre. No, nunca. En ocasiones Tras sufrir una intoxicación severa, se ha podido administrar metotrexato sin problemas en la eliminación del mismo en los siguientes ciclos? Sí, a la dosis que correspondía. Sí, pero se ha reducido significativamente la dosis. No, nunca Has comunicado al sistema nacional de farmacovigilancia los casos de intoxicación severa por metotrexato? Sí, siempre. No, nunca. En ocasiones Has conocido algún caso de fallecimiento que pueda atribuirse a una intoxicación severa de metotrexato? No. Sí y se ha comunicado a farmacovigilancia. Sí y no se ha comunicado a farmacovigilancia. 6

7 27.- Si ha ocurrido un fallecimiento atribuible a una intoxicación severa por metotrexato la edad del paciente era: < de 10 años. Entre años. Entre años. > de 65 años Si crees que en el desenlace fatal ha podido influir múltiples comorbilidades señálalas: 20.- Tienes la sensación de que el número de intoxicaciones con metotrexato ha sido mayor en tu hospital en el último año? Sí No No sé preguntas incluidas en este apartado: Muchísimas gracias por el tiempo dedicado. No queremos agobiarte con la búsqueda histórica de datos, pero si dispones de ellos te agradecemos los indiques en esta encuesta También te animamos a que a texto libre hagas todas las observaciones que estimes oportunas. Si has tenido algún caso de intoxicación te animamos a que resumas, en el espacio que consideres adecuado, el resultado y manejo del mismo, o mejor que eso, que vengas al networking Controversias entorno a la intoxicación por metotrexato: uso de glucarpidasa y nos cuentes tu experiencia. Te esperamos en Valladolid, para compartir y crecer. Gracias de nuevo 7