Proyecto CCCEC Candidatos a Centro comprometido con la excelencia en cuidados. Dirección de Enfermería 1 de Febrero de 2012

Transcripción

1 Proyecto CCCEC Candidatos a Centro comprometido con la excelencia en cuidados Dirección de Enfermería 1 de Febrero de 2012

2 El Hospital Universitario Vall d Hebron Área de influencia El Hospital Vall d Hebron esta situado en la zona norte de Barcelona,a los pies del Tibidabo, da asistencia a una amplia parte del territorio de la ciudad de Barcelona, la zona norte, y al municipio de Montcada i Reixac, teniendo una población de referencia de habitantes Detalle de altas producidas según procedencia en 2007 Barcelona Norte Barcelona Derecha 38,82% 48,89% Barcelona Litoral Barcelona Izquierda 3,37% 6,17% Fuera de Barcelona 2,75% Hospital Universitari Vall d Hebron

3 El Hospital Universitario Vall d Hebron Nuestro dispositivo Edificio industrial: Lavandería Edificio de investigación Edificio docente Área de Traumatología i Rehabilitación Pabellón de entrada Edificio administrativo Edificio de laboratorios Área General Edificios asistenciales Edificios de soporte Área Materno Infantil Es el primer complejo hospitalario de Cataluña y uno de los mayores del Estado español Está integrado por cuatro grandes centros: el Área General, el Área Materno- infantil, el Área de Traumatología y Rehabilitación y la Unidad de Cirugía sin Ingreso - ubicada en el Parque Sanitario Pere Virgili - También desarrolla sus actividades en el CAP Horta, con una unidad de atención primaria especializada Hospital Universitari Vall d Hebron

4 El Hospital Universitario Vall d Hebron Edificio industrial: Lavandería Edificio de investigación Edificio docente Área de Traumatología i Rehabilitación Pabellón de entrada Edificio administrativo Edificio de laboratorios Área General Área Materno Infantil Nuestro dispositivo En su conjunto, atiende prácticamente todas las especialidades médicas y quirúrgicas, así como las modalidades asistenciales apropiadas para darles cobertura Cuenta actualmente con camas Acoge varios servicios clínicos y unidades clínicas de apoyo, centros docentes universitarios, empresas públicas de servicios sanitarios, centros de investigación, laboratorios y otras instalaciones complementarias Tiene acreditadas Unidades de Referencia (CSUR) para 14 patologías Edificios asistenciales Edificios de soporte Hospital Universitari Vall d Hebron

5 Estructura Física Hospital Universitario Vall d Hebron Dispositivos Camas convencionales 973 Camas críticos 86 Camas críticos neonatos 45 Unidad de Quemados 26 Quirófanos 39 Consultes Externas 208 Hospital Universitari Vall d Hebron

6 El Hospital Universitario Vall d Hebron 7 Actividad Altas convencionales Altas de CMA Ingresos Urgentes Ingresos programados Intervenciones programadas Intervenciones urgentes Urgencias sin hospitalización Urgencias con hospitalización Primeras visitas Visitas sucesivas Hospital Universitari Vall d Hebron

7 Plantilla enfermeria por categorías Total Plantilla Diplomados sanitarios Técnicos de Grado Superior Técnicos de grado medio % Hospital Universitari Vall d Hebron 8

8 El Hospital Universitario Vall d Hebron Organigrama Dirección de Enfermería Formació, Docencia i Recerca Sra. Montserrat Martínez Control Gestió I + D Sra. Pilar Pérez Qualitat / Seguretat Sra. Montserrat Llinàs Directora Sra. Montserrat Artigas Directora Adjunta Sra. Josefina Hernández Planificació RRHH Sr. Josep Anton Infermera Supervisora Estructura i Logística Sra. Lluïsa Font Cap d Infermeria d Àrea Traumatologia Cap d Infermeria d Àrea General Cap d Infermeria d Àrea Maternoinfantil Cap d Infermeria d Àrea Serveis Centrals Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Infermer/a Adjunt/a Hospital Universitari Vall d Hebron 9

9 Selección de las Guías Establecimiento de criterios de selección de las Guías desde el punto de vista de oportunidad : Sesiones de trabajo de la Dirección con las responsables de Investigación y de Innovacion y Control de Gestión Hospital Universitari Vall d Hebron 10 10

10 Guías Seleccionadas Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores Cuidado y manejo de la Ostomía Hospital Universitari Vall d Hebron 11

11 Criterios con los que se seleccionó la guía Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores Que el esfuerzo de la implantación se pudiera soportar con los recursos disponibles Que el tema a seleccionar estuviera dentro del programa de seguridad de los pacientes Que existiera capacidad técnica para hacer visible la implantación de los resultados Que existiera experiencia previa, e información y formación de los profesionales Hospital Universitari Vall d Hebron 12 12

12 Recursos y experiencia previa en : Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores Existencia de Protocolo de Caídas y Procedimientos relacionados, publicados en la intranet de enfermería Registro de declaración voluntaria de caídas en funcionamiento Registro de la valoración del riesgo en la Historia de Enfermeria Monitorización de indicadores incluidos en el Cuadro de Mando con resultados periódicos. Incentivación a través de DPO Participación en el Proyecto Colaborativo del Departamento de Salud de la Conselleria de Sanitat dentro de la Alianza para la seguridad de pacientes. Practicas seguras en la prevención de caídas de pacientes Existencia de Indicadores en el contrato programa del CatSalut Hospital Universitari Vall d Hebron 13 13

13 Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores Ámbito de aplicación Unidades de Hospitalización de las Áreas General,Traumatología y Rehabilitación y en el servicio de Onco-ginecología del Área Materno- Infantil Volumen: altas Estancia media 10,2 dias Nota: Los datos son del CMBD del año 2010 Hospital Universitari Vall d Hebron 14

14 Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores Equipo directivo: 5 Enfermeras Equipo Implantador: 11 Enfermeras Unidades y Profesionales implicados 12 unidades implicadas 191 Enfermeras 116 Auxiliares de Enfermeria Hospital Universitari Vall d Hebron 15

15 Perfil de las Enfermeras del equipo implantador de la guía Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores Enfermeras expertas en evidencia y protocolización Enfermeras participantes en líneas de mejora Enfermeras referentes en estandarización de cuidados Enfermera del núcleo de Calidad Enfermeras Supervisoras Perfil de las unidades (especialidades) C.Cardíaca; M. Interna; E.Infecciosas; Psiquiatria; Neurocirugia; Neurotrauma; Sépticos Trauma; C. Ortopedica y Traumatologia,Pneumologia, Oncologia, Onco-Ginecologia Hospital Universitari Vall d Hebron 16

16 Criterios con los que se seleccionó la guía Cuidado y manejo de la Ostomia El único criterio que se utilizó fue la necesidad, varias veces comentada por los gestores y profesionales expertos, de tener estandarizados los cuidados pre / inter y post - operatorios de los pacientes ostomizados. Hospital Universitari Vall d Hebron 17 17

17 Recursos y experiencia previa en Cuidado y manejo de la Ostomia Existencia de consulta de enfermera ostomista de adultos y niños Disponibilidad full-time de enfermeras expertas en el manejo de pacientes con Ostomías Existencia de estándares de práctica utilizados por las enfermeras expertas Hospital Universitari Vall d Hebron 18 18

18 Cuidado y manejo de la Ostomia Ámbito de aplicación Pacientes adultos y pediatricos en áreas de atención general, critica y ambulatoria. Pacientes ingresados 98 adultos y 24 pediátricos Consultas Ext. adultos: Primeras 77* Consultas Ext. Adultos: Sucesivas 267* Nota: Los datos son del CMBD del año 2010 Hospital Universitari Vall d Hebron 19

19 Cuidado y manejo de la Ostomia Equipo directivo: 5 Enfermeras Equipo Implantador: 8 Enfermeras Unidades y Profesionales implicados 7 unidades implicadas 245 Enfermeras 145 Auxiliares de Enfermeria Hospital Universitari Vall d Hebron 20

20 Perfil de las Enfermeras del equipo implantador de la guía Cuidado y manejo de la Ostomia Enfermeras expertas en evidencia y protocolización Enfermeras educadoras Enfermeras referentes en estandarización de cuidados Enfermeras Supervisoras Perfil de las unidades (especialidades) Digestivo; Urologia; C. General; Nefrologia, Cir. Pediàtrica; Neonatología (Criticos,semicriticos y minimos) Hospital Universitari Vall d Hebron 21

21 Estructura directiva del Proyecto Directora del Proyecto Montserrat Artigas Líder del Proyecto Pilar Pérez Company Assessores Responsable Investigación: C. Fuentelsaz Responsable de Seguridad M. Llinas Coordinadora Técnica Montserrat Tiñena Grupo de implantación Guia de Caidas: Supervisores + enfermeras Grupo de implantación Guia de ostomias: Supervisores + enfermeras Hospital Universitari Vall d Hebron 22 22

22 Etapa de planificación Elaboración del cronograma de actividades Información del proyecto a los organismos y professionales Plan de comunicación Participación de los professionals Motivar por medio de la incentivació de los objectivos Hospital Universitari Vall d Hebron 23 23

23 Etapa de aplicación de las guías Formació dels professionals Implantació progressiva de les recomanacions Hospital Universitari Vall d Hebron 24 24

24 Etapa de mejora Mejorar los problemas detectados Hacer Benchmarking interno y externo Hospital Universitari Vall d Hebron 25 25

25 Etapa de evaluación e investigación Elaboración y presentación de resultados Diseño de proyectos de investigación para conocer la efectividad de les acciones realizadas Hacer visibles los resultados en el QC Estratégico Hospital Universitari Vall d Hebron 26 26

26 Estrategia de Comunicación Se han llevado a cabo sesiones informativas con: Junta de Enfermería Dirección de Procesos y Calidad Grupos implantadores del proyecto Estructura Directiva de Enfermería Comisión de Seguridad Difusión a los profesionales, a través de la Intranet de Enfermería Se ha creado un Forum virtual para intercambio de experiencias Hospital Universitari Vall d Hebron 27 27

27 Resultados esperados Aprender de los mejores Implantar nuevas estrategias Intercambiar conocimientos Mejorar la atención al paciente Mejorar los conocimientos enfermeros Hospital Universitari Vall d Hebron 28 28

28 Proyecto de Implantación de Guías de Buenas Prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados Madrid 2012 Hospital Universitari Vall d Hebron 29 29