Resumen de Condiciones Generales

Transcripción

1 Resumen de Condiciones Generales 1

2 Indice Definiciones Generales 3 Procedimiento de atención a reclamaciones 5 Plan Esencial 7 Revisión anual de mantenimiento 10 Emergencias en el hogar 11 Asistencia especializada en el hogar 15 Mantenimiento de gasodomésticos 16 Seguro por muerte accidental e incapacidad 17 2

3 Definiciones Generales Quién es el Asegurado Titular? Es la persona física residente en el territorio de la República Mexicana y que ha contratado la póliza de Asistencia en el Hogar. Quiénes son los Beneficiarios? La(s) persona (s) que recibirá(n) la indemnización derivada de las coberturas del seguro en caso de muerte accidental o incapacidad total y permanente accidental. Los Asegurados tienen derecho a nombrar o cambiar los beneficiarios notificando por escrito a la Institución la nueva designación. Cuando no haya beneficiario designado el importe del seguro se pagará a la Sucesión legal del Asegurado, esta misma regla aplica en caso de los beneficiarios mueran antes que el Asegurado. Cuáles son los requisitos para contratar Asistencia en el Hogar? 1) Ser cliente de Gas Natural México. 2) No tener adeudos pendientes. 3) Copia de credencial de elector. Nota: En caso de ser contratada la póliza por un representante, se requiere cumplir los requisitos anteriores y añadir una copia de la credencial de elector del representante y titular. Cuál es la edad límite para contratar Asistencia en el Hogar? El límite mínimo de admisión es de 18 años y el límite máximo es de 64 años. A partir de cuándo el cliente puede utilizar el servicio de Asistencia en el Hogar? A partir de transcurridas 48 horas a la fecha en la cual el cliente firmó el contrato de este servicio. Qué vigencia tiene la póliza? El período de contratación de este servicio es de 12 meses. Qué debe hacer el cliente para disfrutar de los beneficios de Asistencia en el Hogar? Mantener al corriente el pago del importe mensual de este servicio así como del suministro del gas natural. Notificar cualquier cambio de domicilio. Permitir el acceso al inmueble al personal autorizado por Gas Natural Servicios. Proporcionar información veraz a Gas Natural Servicios. 3

4 Definiciones Generales Cuáles son las causas de rescisión del contrato de Asistencia en el Hogar? Tener vencidos 2 ó más recibos con Gas Natural Servicios o Gas Natural México. No notificar a Gas Natural Servicios el cambio de domicilio o variación del uso y destino del inmueble. Dar de baja el servicio de suministro de gas natural. Por transmisión de la propiedad del inmueble donde se suministra gas natural, por cualquier tipo de título legal. Cuando se compruebe que la información proporcionada por el cliente, es falsa, ha sido alterada existiendo dolo o mala fe. Por incumplimiento de alguna de las partes en cualquier otra de sus obligaciones estipuladas en el contrato y en los documentos complementarios del mismo. Cuáles son los Documentos Complementarios? La póliza general, contratos de servicio y anexos, que redactan de manera clara y precisa todas las coberturas básicas y adicionales, definiciones, exclusiones, deducibles, tiempos de respuesta, entre otros. Dichos documentos complementan la información al cliente sobre el Plan contratado, y están disponibles para su consulta en todos los Centros del Gas. Qué se entiende por Accidente? Aquel acontecimiento ocurrido en la vigencia de la póliza, proveniente de la acción súbita, fortuita y no violenta de una fuerza externa que produzca lesiones corporales o la muerte del Asegurado. No se considera accidente cualquier lesión corporal o daño provocado intencionalmente por el propio Asegurado Qué es una Emergencia? Situaciones que pongan en peligro la integridad física del inmueble o de las personas que lo habitan. Cuáles son los Padecimientos Preexistentes? Las lesiones o enfermedades cuyos síntomas o signos se hayan manifestado con anterioridad a la fecha de alta del Asegurado en la póliza, que hayan sido diagnosticados por un médico, sean aparentes a la vista o por su naturaleza no puedan pasar inadvertidos por el Asegurado. 4

5 Procedimiento de atención a reclamaciones Cuáles son los pasos para la atención de solicitud del servicio o trámite de reclamaciones? Muerte Accidental: 1) El cliente llama al (número gratuito), en donde le pedirán datos como número de póliza y certificado, y le darán las instrucciones correspondientes. 2) Los beneficiarios del seguro deberán presentar en los Centros del Gas la siguiente documentación: -Identificación oficial del asegurado. -Copia certificada del acta de defunción y certificado médico de defunción. -Copia certificada del acta de nacimiento del asegurado. -Actuaciones del ministerio público. -Identificación oficial del beneficiario (s). -Copia certificada del acta de nacimiento o matrimonio del beneficiario. -Copia de la última factura por el suministro de gas natural donde aparezca el cargo por concepto de Asistencia en el Hogar. 3) Esta documentación se concentrará en el área de coordinación para su posterior envío a AON. 4) AON recibirá y revisará la documentación, y en caso de estar completa procederá con el trámite de la indemnización. En caso contrario se comunicará directamente con el cliente de GNS para dar seguimiento a la obtención de documentación faltante y trámite de la reclamación. 5) Una vez obtenido el cheque, AON lo enviará a Gas Natural Servicios junto con el finiquito correspondiente para entrega a los beneficiarios. 6) Gas Natural Servicios entrega cheque y obtiene la firma de los beneficiarios en el finiquito para su envío posterior a AON. Incapacidad Total y Permanente por Accidente: 1) El cliente llama al (número gratuito), en donde le pedirán datos como número de póliza y certificado, y le darán las instrucciones correspondientes. 2) El cliente debe presentar en los Centros del Gas la siguiente documentación: -Identificación oficial del asegurado. -Informe del médico tratante. -Copia certificada del acta de nacimiento. -Actuaciones del ministerio público. -Estudios de laboratorio y gabinete. -Copia de la forma emitida por el IMSS. -Copia de la última factura por el suministro de gas natural donde aparezca el cargo por concepto de Asistencia en el Hogar. 5

6 Procedimiento de atención a reclamaciones 3) El procedimiento aplicable es el mismo señalado en los puntos 3, 4, 5 y 6, para el caso de Muerte Accidental. Procedimiento de las otras coberturas: 1) El cliente llama al (número gratuito), en donde le pedirán datos como número de póliza y certificado, y le darán las instrucciones correspondientes. 2) Cabina coordinará el envío del prestador del servicio o dará atención vía telefónica según sea el caso. 3) Cabina dará seguimiento y realizará la supervisión de los trabajos realizados o de la asistencia proporcionada, elaborando los reportes técnicos respectivos. 6

7 Plan Esencial Qué incluye el Plan Esencial? a.- Seguro por Muerte Accidental. En caso de fallecimiento del cliente como consecuencia de un accidente y dentro de los 90 días siguientes a la fecha del mismo, el proveedor de seguros pagará a los beneficiarios, hasta la cantidad de $20, M.N. en una sola exhibición. b.- Seguro por Incapacidad Total y Permanente Accidental. Si el cliente queda Incapacitado Total y Permanentemente a consecuencia de un accidente, el proveedor de seguros respectivos pagará hasta la cantidad de $20, M.N. en una sola exhibición. c.- Asistencia en Emergencias del Hogar Solución de emergencias en instalaciones de agua, gas natural y electricidad así como de cerrajería. Este servicio incluye, traslado de personal calificado, mano de obra y materiales con una cobertura de hasta $ M.N. (QUINIENTOS PESOS M.N.) por evento, con un límite por cada servicio (agua, gas natural, electricidad y cerrajería) de dos eventos por año. Este servicio tiene una cobertura de 24 horas los 365 días del año. d.- Mantenimiento Correctivo de Gasodomésticos Mantenimiento correctivo por descompostura a cualquier gasodoméstico que no tenga una antigüedad mayor a 5 años; dicha cobertura incluye mano de obra, refacciones y traslado de personal, con una cobertura de $1, M.N. (MIL QUINIENTOS PESOS M.N.) por evento y hasta dos eventos por año. e.- Asistencia Especializada en el Hogar Envío de personal especializado al domicilio del cliente para elaboración de presupuesto y en su caso, realizar los trabajos de reparación, ampliación, mantenimiento y remodelación del inmueble. Dichos trabajos deberán ser autorizados previamente por el cliente y contarán con una garantía de hasta 6 meses por el monto de los trabajos realizados. f.- Revisión Anual de Mantenimiento Preventivo Visita anual programada, realizada por personal técnico certificado y calificado al domicilio del cliente, con objeto de realizar una inspección preventiva de su instalación interior de gas natural y del funcionamiento de sus gasodomésticos. 7

8 PLAN ESENCIAL Asistencia en emergencias del hogar Emergencia en Plomería Emergencia en Gas Natural Emergencia en Electricidad Emergencia en Cerrajería Vigilancia Asistencia Médica Abogacía Teléfono de Servicio 2 Eventos $500/evento 2 Eventos $500/evento 2 Eventos $500/evento 2 Eventos $500/evento Mantenimiento correctivo de gasodomésticos Aparatos Cubiertos Boilers - Calefactores Secadoras - Lavadoras Centros de Lavado Lavavajillas 2 Eventos $1500/evento Revisión anual de mantenimiento 1. Revisión de la instalación interior de gas natural 2. Revisión del correcto funcionamiento de los gasodomésticos Programada por Gas Natural Asistencia especializada en el hogar Cotización y realización de trabajos diversos para el hogar. Costos a cargo del cliente Pago de servicios básicos en el hogar Protección a través de un seguro por muerte accidental o incapacidad total y permanente accidental por $20,000 M.N 8

9 Plan Esencial Cuál es el costo del Plan Esencial? El costo del Plan Esencial es de $25 pesos al mes (I.V.A. Incluido). Cuáles son las opciones de pago del Plan Esencial? Este plan puede pagarse en 12 mensualidades de $25 o se puede dar un sólo pago de $300. Ambas cantidades incluyen I.V.A. El importe de la opción que elija el cliente vendrá detallado en el recibo de gas natural (el cual puede ser mensual o bimestral según el ciclo de facturación del cliente). A partir de cuándo aparece el cargo por el Plan Esencial? Después de haber contratado el servicio, en la próxima factura que reciba el cliente vendrá detallado el importe de dicho plan. 9

10 Revisión anual de mantenimiento En qué consiste la cobertura de Revisión Anual de Mantenimiento? Diagnóstico preventivo de la red interna del cliente, así como calibración, limpieza y reparación menor de los aparatos gasodomésticos. 1. Revisión de instalaciones de gas natural Revisión básica con detectores de Metano y CO, notificándose al cliente la detección de fugas o uso de materiales no adecuados (mangueras de plástico, etc.) 2. Revisión de gasodomésticos La revisión contempla todos los aparatos gasodomésticos en uso y conectados (boilers, calefactores, secadoras, lavadoras, centros de lavado y lavavajillas). 10

11 Emergencias en el hogar Qué tipo de Emergencias en el hogar están cubiertas? Emergencias en plomería, gas natural, electricidad y cerrajería. Cómo se atienden los servicios de Emergencias? 1) El servicio se proporcionará las 24 horas, los 365 días del año. 2) El tiempo de respuesta de los servicios será de 60 minutos. Se entiende por tiempo de respuesta el tiempo que transcurre entre la recepción del reporte de servicio y la llegada del técnico al domicilio reportado, salvo caso fortuito o fuerza mayor. 3) Todos los servicios tienen garantía de 90 días calendario, contados a partir de la fecha de terminación de los trabajos. 4) La cantidad excedente al monto máximo ($500 por evento) será cubierta por el cliente. 11

12 Emergencias en el hogar Cuáles son los alcances de la cobertura de plomería? En caso de emergencia se enviará un técnico para reparar tuberías fijas rotas o con fugas que ocasionen daños a sus bienes o a los de un tercero. Destapar lavabos, fregaderos y tarjas. Cuáles son las exclusiones? Reparación y destapado de drenajes interiores o exteriores del inmueble protegido. Reparación de cualquier elemento ajeno a tuberías, cañerías y llaves. Reparación de daños por filtraciones o humedades. Cuáles son los alcances de la cobertura de gas natural? En caso de emergencia se enviará un técnico para reparar fugas en instalaciones aparentes o aparatos gasodomésticos. Nota: En caso de peligro, el asegurado estará obligado a reportar la fuga a la autoridad local. Qué es una instalación aparente? Aquellas que son visibles. Este servicio no incluye la reparación de tuberías enterradas. 12

13 Emergencias en el hogar Cuáles son los alcances de la cobertura de electricidad? En caso de emergencia se enviará un técnico para restablecer el suministro de energía eléctrica cuando no haya corriente alguna o en todas las fases de la instalación de su inmueble, siempre que el origen de la falla se localice en el interior del mismo. Cuáles son las exclusiones? Reparación de elementos de iluminación, lámparas, focos, bombillas, tubos fluorescentes, apagadores, contactos. Averías de bombas eléctricas y aparatos electrodomésticos y en general cualquier aparato que funcione con suministro de energía eléctrica. Cuáles son los alcances de la cobertura de cerrajería? En caso de emergencias se enviará a un técnico para abrir la cerradura exterior del inmueble, cuando haya quedado inservible por descompostura, accidente o intento de robo; o una puerta interior si hubiera una persona atrapada en el interior de la habitación. Cuáles son las exclusiones? No se hará la apertura de cerraduras eléctricas, controladas o con sistemas electrónicos o de seguridad. Cuáles son los alcances de la cobertura de vigilancia? Se enviará vigilancia al domicilio permanente del asegurado en el caso que el inmueble deje de contar con las medidas de seguridad mínimas y que permitan el acceso al mismo poniendo en riesgo los bienes contenidos, así como la seguridad de las personas que lo habitan. Este servicio es hasta por 72 horas máximo. 13

14 Emergencias en el hogar Cuáles son los alcances de la cobertura de abogacía? Se dará asistencia y asesoría legal telefónicamente al asegurado, en caso de asalto o robo en su domicilio, para la presentación de la denuncia que proceda ante las autoridades correspondientes. Cuáles son las exclusiones? Cuando el asegurado no obedezca las instrucciones que le indiquen los abogados o haga arreglos personales sin consultarlo previamente, o cuando contrate abogados o gestores por su cuenta. Cuando el asegurado oculte a los abogados cualquier información relacionada. Cuando el asegurado se niegue a comparecer ante autoridades que lo citen. En qué consiste el servicio de Emergencia para Asistencia Médica? Se enviará con cargo para el Asegurado una ambulancia terrestre a su domicilio permanente con límite de 2 eventos por año. Referencia de médicos y hospitales. Orientación médica telefónica. Consultas médicas a domicilio: se recomienda un especialista, quedando a cargo del Asegurado los gastos de la consulta. 14

15 Mantenimiento de gasodomésticos En qué consiste la cobertura de Mantenimiento correctivo de gasodomésticos? Se proporcionará mantenimiento correctivo a los siguientes aparatos que utilizan directa o indirectamente gas natural para su correcto funcionamiento: Boilers (calentadores de agua) Calefactores (calefactores de ambiente) Secadoras de ropa (excluyendo los que operan exclusivamente con energía eléctrica) Lavadoras automáticas (aquellas que requieren agua caliente para su adecuada operación) Centros de lavado (secadoras de gas y lavadora automática) Lavavajillas Cuáles son las restricciones? El gasodoméstico debe tener una antigüedad máxima de 5 años sin importar la marca del aparato. 15

16 Asistencia especializada en el hogar En qué consiste la cobertura de Servicio de Asistencia Especializada en el Hogar? A solicitud del Asegurado se enviará un especialista a su domicilio para que cotice cualquier servicio señalado en el párrafo siguiente para reparación, ampliación, mantenimiento o remodelación que éste requiera, sin que se trate de una situación de emergencia. El prestador del servicio presentará un presupuesto al asegurado para que éste tome su decisión. En caso de que el presupuesto haya sido autorizado por escrito, el Asegurado asumirá la totalidad del costo de los trabajos. Así mismo el prestador del servicio supervisará los trabajos y otorgará garantía por el valor de los servicios prestados. Qué tipo de trabajos incluye? Trabajos de pintura, impermeabilización, herrería, carpintería, acabados, recubrimientos, ebanistería, decoración, albañilería, electricidad, plomería, lavado de muebles, vidrería y jardinería. 16

17 Seguro por muerte accidental e incapacidad En qué consiste la cobertura de seguro por Muerte Accidental? La Institución pagará la Suma Asegurada de esta cobertura, si el Asegurado fallece a consecuencia de un accidente y dentro de los 90 días siguientes a la fecha del mismo. Qué se entiende por Invalidez Total y Permanente? A) La incapacidad total y permanente que sufra el Asegurado a causa de un accidente que le impida el desempeño de su trabajo habitual o de cualquier otro compatible con sus conocimientos, aptitudes y posición social por un período continuo de seis meses, o B) La pérdida absoluta e irreparable de la vista en ambos ojos, la pérdida o anquilosis de ambas manos, de ambos pies o de una mano y la vista de un ojo y un pie, o una mano o un pie y la vista de un ojo. Cuáles son las exclusiones de esta cobertura? 1- Accidentes que se originen con motivo de: a) Servicio militar, actos de guerra, terrorismo, rebelión, alborotos populares o insurrección. b) Riña provocada por el Asegurado y actos delictivos intencionales en los que participe. 2- Salvo pacto en contrario, accidentes que se originen por participar en actividades como: a)aviación privada, en calidad de tripulante, pasajero o mecánico, fuera de las líneas comerciales autorizadas para la transportación regular de pasajeros. b) Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en vehículos de cualquier tipo. c) Conducción de motocicletas, motonetas y vehículos de motor similares en forma profesional. d) Paracaidismo, ala delta, planeador, vuelo sin motor, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia, equitación, cacería, montañismo, espeleología, boxeo, lucha y artes marciales, en forma profesional. 17

18 Seguro por muerte accidental e incapacidad 3-Los siguientes eventos: a) Suicidio o cualquier intento del mismo o mutilación voluntaria, aún cuando se cometan en estado de enajenación mental. b) Hernias o eventraciones, excepto si son de carácter accidental. c) Embarazo y parto, así como las afecciones y complicaciones relacionadas con el mismo. d) Abortos y legrados, cualquiera que sea su causa. e) Inhalación de gases o humo, excepto si se demuestra que fue accidental. f) Accidentes que se originen debido a que el Asegurado estaba bajo la influencia de algún enervante o estimulante, excepto si fueron prescritos por un médico, así como los que se origine él mientras el Asegurado se encuentre bajo la influencia del alcohol, si este hecho influyó en la realización del siniestro por culpa grave del mismo. g) Padecimientos preexistentes. h) Envenenamiento, excepto si se demuestra que fue accidental. Cuándo se realiza el pago de la indemnización en caso del seguro por muerte accidental e incapacidad? La Institución pagará al Asegurado, en vida de éste o a sus beneficiarios en caso contrario, la indemnización que proceda dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que se reciban todas las pruebas requeridas para fundamentar la reclamación. 18