CONSUMO, PRÁCTICAS Y CONOCIMIENTOS DE LOS ALIMENTOS EN ESCOLARES OBESOS

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1 CONSUMO, PRÁCTICAS Y CONOCIMIENTOS DE LOS ALIMENTOS EN ESCOLARES OBESOS Autores: Ileana Puentes Márquez, ME Díaz Sánchez, L Rodríguez Vázquez y A Cabrera Institución: Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología País: Cuba Correo electrónico: Ileana@sinha.sld.cu El estudio del consumo de los alimentos es un aspecto importante para el diagnóstico de la obesidad y las acciones que se realicen para el control y modificación en las conductas de los individuos con esta patología. Estudiar la obesidad en la infancia puede ayudar a mejorar el comportamiento alimentario en la etapa adulta. El objetivo de este trabajo fue analizarlas prácticas alimentarias de un grupo escolares obesos integrantes de un estudio cualitativo sobre esta enfermedad. Se aplicó una encuesta de frecuencia semicuantitativa de consumo de alimentos, así como una de hábitos y conocimientos a niños obesos de 2 escuelas de diferentes municipios de La Habana; la información se procesó con el sistema automatizado CERES+. Se obtuvo un alto consumo de grasas y azúcares y bajo de frutas y vegetales; Los niños prefieren los alimentos fritos y empanizados, refrescos instantáneos y gaseados y no los jugos o frutas naturales. No se evidencia mucha diferencia entre los escolares de los distintos municipios, solo se destaca la calidad de los alimentos consumidos. Tanto en las encuestas de conocimientos como las de consumo indican hábitos alimentarios inadecuados en los niños con obesidad. Introducción No constan evidencias en Cuba de estudios publicados sobre la obesidad que combinen el enfoque sociocultural con la evaluación del estado físico, imagen corporal y el componente alimentario del consumo, conductas y hábitos, en la población. Comúnmente, se ha incursionado por separado en la evaluación del estado físico y el consumo alimentario en diferentes grupos de la población cubana. Existen datos poblacionales sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adultos; de

2 estos últimos se conoce la comorbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles por las encuestas nacionales de factores de riesgo, den las cuales la alimentación tiene un impacto importante. Sin embargo los estudios con el enfoque cultural son muy escasos. De igual forma en la población infantil no aparecen trabajos que incursionen en las representaciones y creencias acerca de la obesidad, vinculadas con la cuantificación de la dieta. En un plano más global, a pesar del interés de la comunidad científica por estudiar el tema de la obesidad, no se ha logrado reducir su prevalencia, por lo que es necesario abordarla también como una manifestación social, alcanzando así una perspectiva holística. Las representaciones sociales usan para responder las situaciones de la vida diaria y no siguen los preceptos de la racionalidad, manifestándose en el plano personal como creencias. Por lo tanto, es apreciable identificar las creencias y percepciones que las personas tienen sobre la obesidad, ya que se le ha dado relativamente poca importancia a los factores emocionales y sociales que acompañan a esta patología y que influyen en un consumo exagerado de alimentos que tributan al mayor depósito de tejido adiposo. En cada contexto social se construyen complejos sistemas de representaciones relacionados con la alimentación humana. Del mismo modo, las prácticas alimentarias abarcan complicadas interacciones que pueden ser metabólicas, psicológicas, económicas, sociales y culturales. Esto se expresa en determinadas limitaciones sociales, en pautas culturales que indican las preferencias y aversiones individuales o colectivas hacia los alimentos. Al visualizarse una persona, con un peso menor al real, por ejemplo, podría tener dificultad de ver las consecuencias del exceso ponderal, ya que los problemas de salud por obesidad se representan en otros, y no en la misma persona. Desde un punto de vista simbólico sería como una manera de negar la existencia de un problema, que está muy vinculado a un consumo inadecuado de los alimentos por patrones dietéticos erróneos. En Cuba la obesidad ha aumentado en los últimos 15 años y ha sido abordada multifactorialmente; en el complejo sistema de la alimentación aun se hace

3 necesario seguir cuantificando el consumo de alimentos de las personas con obesidad, así como identificar las preferencias y los gustos por alimentos, no con una perspectiva médica o biologicista, sino proporcionando un enfoque sociocultural más amplio.el objetivo de este trabajo fue analizarlas prácticas alimentarias de un grupo escolares obesos con un enfoque global. Sujetos y métodos La investigación fue de orden explicativo, interpretativo, se tomó en consideración el sentido, las motivaciones, intenciones y expectativas de niños de 5to y 6to grado, así como la sus padres o tutores con respecto al problema de la obesidad, en relación a su entorno sociocultural. Se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas de investigación: cuestionarios y entrevistas sobre el tema de la alimentación en niños con obesidad de diferentes grupos de edad y sexo., aplicando los instrumentos de evaluación dietética a los padres o tutores.se aplicó una encuesta de frecuencia semicuantitativa de consumo de alimentos, así como una de hábitos y conocimientos a los niños obesos de 2 escuelas primarias; estos instrumentos determinaron la frecuencia de consumo, prácticas, conductas y hábitos alimentarios. Se aplicaron también los cuestionarios etnográficos a los niños sobre sobre conocimientos sobre alimentación y hábitos de vida. Se confeccionó la base de datos de las dos escuelas. Resultados Un gran número de escolares de las dos escuelas ven más de 2 horas de TV entre semana y fin de semana; la práctica del videojuego sobrepasa las 2 horas en un 14% entre semana y aumenta a un 39% al fin de la semana. Solo realizan deportes el 34% de los niños; estos datos contribuyen en cierta medida a la prevalencia de sobrepeso y obesidad encontrada en las dos escuelas. Los alimentos de más preferencia en esto niños son las pastas. La mayoría desayuna y merienda, realizando las comidas acompañados en familia. Las frutas preferidas son la manzana, el mango y en menor porcentaje la guayaba; el 77% muestra gusto por los vegetales. El 60% acompaña las comidas con agua, 34% con jugos y 61% con refrescos; más de la mitad de los niños toman refrescos varias veces al día. El 91% comen chucherías.

4 Se identificaron algunas familias de niños obesos que permiten malas prácticas alimentarias y actividad física deficiente, que se relaciona con el sobrepeso corporal. Entre las inquietudes se identificaron problemas de acceso y necesidad de una orientación eficaz para la intervención. La mayoría de estos padres tienen conciencia de que responsabilidad acerca de la obesidad infa ntil está en la familia y que los niños bajan la autoestima por ser obesos, afectando sus relaciones sociales; Consideran al obeso fundamentalmente porque come en exceso y no hace ejercicios, pero señalan el no tener tiempo para la práctica de la actividad física; en general consumen alimentos fritos, dulces y pan. En la forma de comer, los niños son completadores, con un plato de comida de tamaño normal, que no se repite, porque es regulada por los padres Se realizaron las encuestas dietéticas y se confeccionaron las bases de datos de las tres escuelas. Los resultados obtenidos de las encuestas dietética indican que el porcentaje de proteínas estuvo adecuado no comportándose así la energía que fue alta para la recomendación de niños en este grupo de edades al igual que las grasas, sin embargo el consumo de carbohidratos complejos se haya por debajo de lo recomendado,mientras que los carbohidratos simples exceden al 10 % de lo recomendado en las Guías Alimentarias para la población cubana (fig. 1). proteinas grasas azucar carbohidratos Fig. 1. Consumo de macronutrientes y azúcar en niños obesos (%)

5 La tabla 1 muestra los estadígrafos de del consumo de macro y micronutrientes de los niños obesos. La energía, las proteínas totales, las grasas, las vitamina A, E y C, la piridoxina, el cobre y el hierro se encuentran por encima de las recomendaciones para la edad y sexo. Lo que indica el consumo de una alimentación desbalanceada, que tiene repercusiones en el estado nutricional de estos niños, lo que implica la premura de efectuar un programa de dieta saludable y ejercicio físicos, para mejorar la calidad de vida en esta etapa de sus vidas. Tabla1. Estadígrafos descriptivos de los nutrientes de cada escuela Media Desvío Porcentajes de adecuación Energía Proteínas Totales Grasas Carbohidratos Vitamina A Vitamina E Tiamina Piridoxina Ácido Fólico Vitamina C Calcio Cobre Hierro Cinc El consumo de embutidos grasa añadidas y refrescos y otras comidas chatarras fue elevado, corroborando el resultado encontrado en los cuestionarios y las entrevistas etnográficas. Igualmente se comprobó un bajo consumo de frutas y vegetales.los alimentos preferidos por los niños fueron las pastas y los azúcares (Fig. 2).

6 % pastas manzana y mango vegetales refrescos azucares Fig. 2. Alimentos preferidos por los escolares Discusión Los hábitos alimentarios familiares influyen en las preferencias de los niños hacia determinados alimentos, tal es así que si uno de los padres no gusta de un alimento de manera general no se compra en el mercado aun existiendo la accesibilidad y la disponibilidad para el mismo. Esto ocurre con frecuencia en el gusto por los vegetales que muchas veces no son consumidos por el niño porque sus padres no gustan de él, como acontece por la preferencia de alimentos fritos y muy dulces. También los alimentos aportados por algunos padres para la merienda escolar tienen una alta densidad energética para que no pasen hambre en horario de clases más tarde al llegar a casa se mantiene el llamado atracón de salida de clases, fundamentalmente a base de panes y refrescos en vez de una merienda ligera y una comida temprana, lo que contribuye a que la obesidad infantil se sostenga en el tiempo con las consecuencias ya conocidas. Educar a los niños premiándolos a través de la comida, está cada vez más extendida, si saca buenas notas lo llevamos a comer o si se porta bien le damos algún alimento generalmente dulce o chatarra, la comida representa un comportamiento por el cual esforzarse, lo cual conlleva a consecuencias negativas y dando a la comida connotaciones inadecuadas. Nunca se observa que el premio sea con frutas y verduras, sino con helados refrescos u otras golosinas. Enseñar a los niños a ver la comida como lo que realmente es un aporte sano de energía y

7 mostrándoles amor es la mejor manera de educar en cuanto alimentación se trata. Se debe inculcar las consecuencias negativas de la comida rápida y el por qué debe limitar su consumo, pero sin exagerar esta información para que no conlleve a trastornos mayores como la anorexia o la bulimia tan frecuente luego en la etapa de la adolescencia. En Cuba como política de Estado hay un incremento en el ejercicio físico en las escuelas y otros centros educacionales, así mismo se están fome ntando el ejercicio a nivel comunitario y educación nutricional a profesores para que puedan impartir charlas educativas en cuanto a cultura alimentaria. Conclusiones Es de vital importancia fomentar una cultura alimentaria capaz de instruir a los padres y a las nuevas generaciones en como alimentarse adecuadamente, priorizando alimentos de calidad y dejando a un lado comidas chatarras, dulces y exceso de grasa, promover la actividad física por encima de videojuegos y entretenimientos sedentarios. Bibliografía consultada Colectivo de autores. Alimentación, nutrición y salud. Editorial Cámara del Libro. La Habana Gracia-Arnaiz M. Comer bien, comer mal: la medicalización del comportamiento alimentario. Salud Publica Mex 2007;49: García-Brenes MD. Alimentación y salud, una relación conflictiva. El caso de España. Salud Pública Méx. 2010;52: Hernández-Triana M, Porrata C, Jiménez S, Rodríguez A, Carrillo O, et al. Recomendaciones Nutricionales para el ser humano. Actualización. Ed Cámara del Libro, La Habana Porrata C, Hernández-Triana M, Argüelles JM. Recomendaciones Nutricionales Y Guías de Alimentación para la Población Cubana. Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Editorial Pueblo y educación, La Habana, Cuba, 1996.

8 Porrata C, Monterrey P, CastroD, Rodríguez L, Martín I, et al.guias alimentarias para la población cubana mayor de 2 años. La Habana