DESATAR QUÍMICO: APLICACIÓN PRÁCTICA Y RESULTADOS EN CENTROS DEL GRUPO. V Jornadas La Saleta In Nova

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José María Barbero Vera
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1 DESATAR QUÍMICO: APLICACIÓN PRÁCTICA Y RESULTADOS EN CENTROS DEL GRUPO Carlos F. Ferreres Bautista Médico, Residencia El Pinar V Jornadas La Saleta In Nova

2 La Saleta y la Universidad DESATAR QUÍMICO

3 DESATAR QUÍMICO

4 Qué es una Sujeción Química? Es el uso inadecuado de fármacos psicotropos, sedantes o tranquilizantes, para manejar o controlar una conducta molesta, que no tiene base en un desorden psiquiátrico diagnosticado Se trata del uso de estos medicamentos para manejar un problema que tiene un tratamiento mejor

5 DESATAR QUÍMICO PSICOFÁRMACOS SUSCEPTIBLES DE SER UTILIZ ADOS COMO SUJECIÓN QUÍMICA Antidepresivos Hipnóticos o Sedantes Ansiolíticos Neurolépticos El compromiso del uso correcto de sujeciones físicas nos dirige al uso correcto de fármacos psicoactivos

6 Grupo de trabajo DESATAR QUÍMICO Grupo de Referencia Fármacos Psicoactivos Profesionales del grupo Dirección Técnica Dirección de centros Dirección Médica Coordinación de centros Coordinación de enfermería Médicos Farmacéuticos Psicólogos Servicios de Farmacia Sociosanitarios Conselleria de Bienestar Social CAVIME Consellería de Sanidad

7 Consenso

Consenso En base a la evidencia disponible, propone algoritmos de decisión para el tratamiento de determinadas patologías o síndromes Establece las recomendaciones terapéuticas más adecuadas

8 Consenso En base a la evidencia disponible, propone algoritmos de decisión para el tratamiento de determinadas patologías o síndromes Establece las recomendaciones terapéuticas más adecuadas para diferentes patologías, así como dosis de inicio y escalas de aumento de las mismas Define los principales efectos adversos y precauciones que se deben de tener con los fármacos psicotrópicos

Consenso Establece periodos máximos de duración del tratamiento psicotrópico y las pautas de retirada y actuación ante ausencia de respuesta

9 Consenso Establece periodos máximos de duración del tratamiento psicotrópico y las pautas de retirada y actuación ante ausencia de respuesta Establece criterios que identifican y priorizan pacientes susceptibles de intervención Indica alternativas terapéuticas en caso de patologías concomitantes

10 ALGORITMO EN PASOS DESATAR QUÍMICO 1. Paciente diagnosticado 2. Reunión con familia/cuidador sobre problemas de comportamiento, intervenciones farmacológicas y no farmacológicas hasta el momento 3. Indicadores de medida - escala MMS screnning - conductuales NPI - emocional Yesavage o Cornell - calidad de vida y actividad

revertirla: Dolor Revisión de medicación, polifarmacia, reacciones adversas e interacciones

11 ALGORITMO EN PASOS DESATAR QUÍMICO 4. Ante la aparición de agitación u otros síntomas psicóticos buscaremos la CAUSA para revertirla: Dolor Revisión de medicación, polifarmacia, reacciones adversas e interacciones Revisión médica (función hepática, renal y cardiaca, metabólica y examen neurológico), causas orgánicas que puedan contribuir a la aparición o empeoramiento

ALGORITMO EN PASOS DESATAR QUÍMICO 5. Si no se establece causa en el paso 4, iniciamos Terapia no farmacológica (Programa Alteraciones Conductuales) y adaptaciones en el entorno y ambientales 6.

12 ALGORITMO EN PASOS DESATAR QUÍMICO 5. Si no se establece causa en el paso 4, iniciamos Terapia no farmacológica (Programa Alteraciones Conductuales) y adaptaciones en el entorno y ambientales 6. Si persisten los problemas de comportamiento (agitación o agresividad) severos, considerar el tratamiento con neuroléptico atípico, iniciando con dosis bajas y estableciendo duración de tratamiento 7. Establecer indicadores de seguimiento de resultados, control de factores de riesgo y situación funcional y cognitiva

13 Selección de pacientes con NEUROLÉPTICOS Con más de 1 antipsicótico prescrito. En tratamiento con antipsicóticos típicos (ej. Haloperidol) En tratamiento neuroléptico desde hace más de un año sin modificación de dosis Dentro del protocolo D Estable tras 6 meses de tratamiento habiendo remitido la sintomatología conductual Que presenten efectos adversos importantes al tratamiento antipsicótico

Selección de pacientes con ANSIOLÍTICOS e HIPNÓTICOS Con más de 1 hipnótico o ansiolítico prescritos En tratamiento con benzodiacepinas de vida media larga En tratamiento con benzodiacepinas de

14 Selección de pacientes con ANSIOLÍTICOS e HIPNÓTICOS Con más de 1 hipnótico o ansiolítico prescritos En tratamiento con benzodiacepinas de vida media larga En tratamiento con benzodiacepinas de vida intermedia a dosis altas Dentro del protocolo D En tratamiento ansiolítico o hipnótico desde hace más de una año sin modificación de dosis Pacientes que presenten efectos adversos a estos fármacos

15 RESULTADOS EN NEUROLÉPTICOS CENTROS PACIENTES DIANA Nº DE RETIRADAS CON ÉXITO Nº EN PROCESO DE RETIRADA Bétera Campolivar Conarda El Puig % Diana Calicanto Magdalena % Retiradas con éxito Ontinyent Calp Bunyol Benaguasil El Pinar Virgen de Gracia Totales % 39% 19%

16 RESULTADOS EN NEUROLÉPTICOS 2013 CENTROS CON NEUROLEPTICOS PACIENTES DIANA Nº DE RETIRADAS CON ÉXITO Nº EN PROCESO DE RETIRADA Bétera Campolivar Conarda El Puig % Calicanto Magdalena Diana Ontinyent % 2 Calp Bunyol 12 0 Retiradas 1 Benaguasil El Pinar 11 6 con éxito5 Virgen de Gracia Totales % 10%

17 RESULTADOS EN ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS 2013 CENTROS CON ANSIOLITICOS/HIPNÓTICOS PACIENTES DIANA % PACIENTES DIANA TOTAL DE USUARIOS 32 % Nº DE RETIRADAS CON ÉXITO Nº EN PROCESO DE RETIRADA Bétera 58 55% 0 9 Campolivar 47 40% 0 0 Conarda 37 50% 3 0 Pacientes diana respecto al total de usuarios El Puig 37 28% 0 0 Calicanto 21 57% 0 0 Magdalena 35 29% 6 1 Ontinyent 26 26% 3 0 Calp 14 34% 0 0 Bunyol 3 3% 0 1 El Pinar 10 8% 9 2 Virgen de Gracia 31 27% 0 0 Totales % 21 13

18 RESULTADOS DE LOS FÁRMACOS RETIRADOS Benaguasil Bétera Bunyol Campolivar Conarda El Pinar Magdalena Ontinyent El Puig V. de Gracia Calicanto TOTALES Sinogan Haloperidol gotas Risperidona 0,5mg Risperidona1mg Riperidona 2mg 1 1 Risperidona sol Risperdal Consta 1 1 Olanzapina 10mg 3 3 Olanzapina 2,5mg 4 4 Quetiapina Quetiapina Quetiapina Quetiapina Quetiapina Diazepam 2 2 Lormetazepam gt Lormetazepam2mg Zolpidem 10mg Clometiazol 3 3 Lorazepam Alprazolam 0,25mg 1 1 Alprazolam 2mg 1 1 Clotiazepam 1 1

19 LOS FÁRMACOS MÁS RETIRADOS Benaguasil Betera Bunyol Campolivar Conarda El Pinar Magdalena Ontinyent El Puig Villarreal Calicanto TOTALES HALOPERIDOL gotas RISPERIDONA 0,5mg Riaperidona 1mg Risperidona 2mg 1 1 Risperidona sol Risperdal Consta 1 1 Quetiapina 25mg Quetiapina 50mg QUETIAPINA 100mg Quetiapina 200mg 1 1 Quetiapina 300mg 1 1 LORAZEPAM

20 RESULTADOS ECONÓMICOS DESATAR QUÍMICO COSTES EVITADOS DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA: ,70 En 5 años Más de

DESATAR QUÍMICO: APLICACIÓN PRÁCTICA Y RESULTADOS EN CENTROS DEL GRUPO CONCLUSIONES Disminuir el consumo de fármacos psicoactivos Fomento

21 DESATAR QUÍMICO: APLICACIÓN PRÁCTICA Y RESULTADOS EN CENTROS DEL GRUPO CONCLUSIONES Disminuir el consumo de fármacos psicoactivos Fomento de la actividad multidisciplinar Seguimiento más exhaustivo de los usuarios Mantener más activos a los pacientes Importante ahorro económico

22 DESATAR QUÍMICO CALIDAD DE VIDA DE LOS USUARIOS ACERCARNOS A EUROPA SER MEJORES

23 DESATAR QUÍMICO Hay personas que por mucho que envejezcan jamás pierden su belleza, sólo les pasa de la cara al corazón

24 Muchas gracias Carlos F. Ferreres

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