Boletín Epidemiológico

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1 ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 21, Número 07, 2012/Semana epidemiológica 07 (al 18 de Febrero de 2012) Contenido Editorial La salud neonatal una preocupación de desarrollo. Pág Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 18 de febrero de Pág Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Enfermedades diarreicas agudas Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda. Vigilancia conjunta de sarampión rubéola Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica Pág Seguimiento de dengue: Brote de dengue en la ciudad de Jaén, Provincia Jaén, Cajamarca Pág Seguimiento: Brote de dengue en la localidad Bellavista del distrito Puente Piedra, Lima, Pág Disponible en: epid/bol_epid.htm Editorial La salud neonatal una preocupación de desarrollo Sugerencia para citar: Maguiña M., La Salud neonatal una preocupación de desarrollo. Bol. Epidemiol. (Lima). 2012; 21 (07): La mortalidad infantil es uno de los indicadores que caracterizan a un país. En general, cuanto menor es la mortalidad infantil, mejor es el estándar de vida de una población. Anualmente existen aproximadamente 3,7 millones de muertes neonatales y 3,3 millones de mortinatos en el mundo (1). Aproximadamente 38% de las muertes entre los niños menores de 5 años de edad se producen durante los primeros 28 días de vida, y 75% de las muertes neonatales ocurren dentro de los primeros 7 días (1-3). Sin una importante reducción de la mortalidad neonatal en los primeros 7 días después del nacimiento (2). Siendo este periodo, el de mayor vulnerabilidad es cuando se debe realizar un seguimiento a la madre y el niño para evitar y tratar enfermedades que puedan terminar con la muerte. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), adoptados por las Naciones Unidas en el año 2000, tienen como meta a reducir los fallecimientos de madres y niños para el año El ODM 4 consiste en reducir la tasa de mortalidad entre los menores de cinco años en dos tercios con respecto a las cifras de La mortalidad en la niñez también está estrechamente vinculada al ODM 5, que consiste en mejorar la salud materna. Dado que más de un tercio de las muertes de niños se producen durante el primer mes de vida, la atención profesional a las madres durante el embarazo, el parto y el puerperio contribuye en gran medida a la supervivencia del recién nacido. Siendo un gran compromiso que los Estados Miembros han establecido metas y elaborado estrategias específicas para reducir la mortalidad en la niñez y seguir de cerca los progresos.

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 En el Perú la ENDES 2010, estima que la mortalidad infantil es de 17 por mil nacidos vivos y la mortalidad neonatal es de 9 por mil nacidos vivos, lo que indica que la mayor proporción de la mortalidad infantil está representada por la neonatal. De la misma fuente se encuentra que de esta mortalidad existe mayor riesgo en las zonas rurales, las madres con nivel educativo primario tienen mayor probabilidad de morir, las más altas tasas se ubican en Loreto y San Martín. (3) El subsistema de vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal a la semana epidemiológica 52 del año 2010, notificó un total de 5067 defunciones entre fetales y neonatales, siendo la proporción de 51 % fetales y 49 % neonatales, siendo predominante la mortalidad en los de sexo masculino y encontrándose el mayor riesgo de mortalidad en la prematuridad siendo predominante la mortalidad en las recién nacidos prematuros que alcanzaron la edad gestacional de 30 a 36 semanas. Bibliografía: 1. Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates Geneva: World Health Organization. 2. Murray CJ, y colaboradores. Can we achieve Millennium Development Goal 4? New analysis of country trends and forecasts of under-5 mortality to Lancet 2007; 370: INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Obst. Mirtha Maguiña Guzmán Coordinadora Nacional del Grupo Temático de la Vigilancia de la Muerte Materna, Fetal y Neonatal Dirección General de Epidemiología Es necesario reflexionar que antes del parto, la madre puede mejorar las probabilidades de supervivencia y la salud de su hijo acudiendo a las consultas de atención prenatal, y en el parto para evitar estas muertes son esenciales para un parto seguro y cuidados neonatales eficaces. En el momento del parto, las probabilidades de supervivencia aumentan considerablemente con la atención por personal calificado. Después del parto, la atención esencial al recién nacido debe seguir pasos críticos de cuidado básico en la cual todos los establecimientos de salud que atienden partos y por ende recién nacidos deben encontrarse preparados. También es muy importante reconocer y tratar las enfermedades que pueda sufrir el recién nacido, ya que puede enfermar gravemente y morir de forma rápida si la enfermedad no se identifica y se trata de forma adecuada. La supervivencia neonatal recibe ahora más atención mundial, en parte porque han mejorado las comunicaciones entre los programas de salud materna y salud infantil, entre países y donantes y entre los diversos grupos de profesionales de la salud. En los tres últimos años ha habido una reorientación mundial hacia la integración de la salud materna, neonatal e infantil, y esto podría acelerar los progresos hacia la consecución de todos los ODM relacionados con la salud, en especial los de supervivencia neonatal. Esperamos los mejores esfuerzos por mejorar la salud neonatal del potencial ciudadano que se forja desde el vientre materno y que luego será quien contribuya con el desarrollo de un país. 99

3 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 18 de febrero 2012 Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 18 de febrero de Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (07): En los últimos años la tendencia de las neumonías en menores de 5 años muestra un patrón con incrementos en temporada de invierno, sin embargo el porcentaje de neumonías que llegan a hospitalizarse mantiene un patrón constante en todas la semanas del año (entre 30 a 38 %) (Fig. 4). Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años A nivel nacional hasta la SE 07 (18 de febrero) del año 2012 se notificaron episodios de IRA en menores de 5 años, 1 % (2934) de los cuales fueron neumonías. Los episodios de IRA, neumonía y SOB/Asma en menores de 5 años, notificados hasta la SE 07 se encuentran dentro de lo esperado según el canal endémico, además no se evidencia tendencia al incremento (Fig. 1, 2 y 3). Episodios de IRAs Episodios de Neumonias Episodios de SOB/ASMA Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Epidemia Semanas epidemiologicas Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad Figura 1: Canal endémico de Episodios de IRA en menores de 5 años. Perú Zona Epidemia Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Figura 2: Canal endémico de Episodios de neumonías en menores de 5 años. Perú 2012 Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad Figura 3: Canal endémico Semanas de los epidemiologicas episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2012 N de neumonías LORETO UCAYALI Neumonia grave Neumonias MADRE DE DIOS HUANUCO PASCO AMAZONAS MOQUEGUA CALLAO AREQUIPA SAN MARTIN Semana Epidemiológica CUSCO LIMA PERÚ 9.21 PIURA 7.04 ANCASH 6.60 PUNO DEPARTAMENTOS 2012 Promedio LA LIBERTAD 5.58 CAJAMARCA 5.51 LAMBAYEQUE 4.60 HUANCAVELICA 4.57 APURIMAC 4.31 ICA 3.41 JUNIN 3.11 TACNA 2.53 AYACUCHO 100% Figura 4: Episodios de neumonía y porcentaje de neumonía grave en menores de 5 años. Perú Hasta la SE 07 del presente año la tasa de notificación ( acumulada) de neumonías a nivel nacional fue de 10 episodios por cada 10 mil menores de 5 años. Doce departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, siendo Loreto y Ucayali, los departamentos que reportaron las tasas más altas. Sin embargo, se evidencia también que todos los departamentos reportaron valores por debajo o similar al promedio de lo notificado en los últimos 5 años. Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 años, según departamentos, Perú (hasta la SE 07). 80% 60% 40% 20% Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología 0% 1.95 TUMBES % de neumonía grave Tasa por 10 mil menores de 5 años 100

4 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 Tabla 1: acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2012 SE. 7 IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Neumonía no Complicada Mortalidad por Neumonía SOBA/ASMA REGION Hasta Hasta Hasta Hasta Hasta SE Total 7 Muertes por IH EH IH EH Neumonía Tasa mortalidad Hasta Amazonas 905 7, Ancash 1,274 9, Apurimac 697 4, Arequipa 2,249 16, Ayacucho 695 6, Cajamarca 2,029 14, Callao 1,890 13, Cusco 1,582 11, Huancavelica 959 6, Huanuco 948 7, Ica 1,116 9, Junin 1,059 8, La Libertad 2,219 15, Lambayeque 1,337 13, Lima Ciudad 3,668 26, Lima Este 888 6, Lima 1,820 14, Lima Sur 4,178 30, Loreto 1,686 14, Madre De Dios 248 2, Moquegua 237 2, Pasco 696 5, Piura 1,898 14, Puno 1,083 10, San Martin 700 6, Tacna 397 3, Tumbes 282 2, Ucayali 840 6, Total general 37, , , , , x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 101

5 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Dengue Hasta la SE 07 las regiones de salud han notificado 5236 casos de dengue; de los cuales 4244 dengue sin señales de alarma, 967 dengue con señales de alarma y 25 son dengue grave. Asimismo, se registra dos fallecidos notificados por las DIRESA Ucayali y Loreto. Región Ucayali Hasta la ha notificado 3034 casos de dengue de los cuales, 2346 corresponden a dengue sin señales de alarma, 671 a dengue con señales de alarma y 17 a dengue grave. El 97% de los casos están concentrados en los distritos de Callería (1119 casos), Yarinacocha (875) y Manantay (257). En la SE , se han notificado 94 casos de dengue, de los cuales 77 corresponden a dengue sin señales de alarma y 17 a dengue con señales de alarma. Asimismo, circula el virus VD2 además del virus VD1. En la ciudad de Pucallpa, que incluye a los distritos de Calleria, Yarinacocha y Manantay, el 50% de las viviendas presentan índices aédicos en un rango de 0 a 15%. Los recipientes con mayor infestación son los inservibles 27,6%, baldes y tinas 29,5%, las llantas con el 15,1%, cilindros 8,2%, ollas 4,5% y floreros 1,2%. Región Loreto Hasta la notificó 817 casos de dengue de los cuales 650 corresponden a dengue sin señales de alarma, 162 casos de dengue con señales de alarma y 05 casos de dengue grave. El 75% de los casos están concentrado en los distritos de la ciudad de Iquitos: 266 casos procedentes del distrito de Iquitos, 164 casos procedentes de Belén, 111 casos procedentes de San Juan Bautista y 71 casos procedentes de Punchana. En la ha notificado 88 casos de dengue: 72 clasificados como dengue sin señales de alarma, 15 dengue con señales de alarma y 01 caso de dengue grave, procedente del distrito de San Juan Bautista. Los casos de dengue con señales de alarma 13 de ellos corresponden a la ciudad de Iquitos y 2 son procedentes del distrito Ramón Castilla. Región Madre de Dios Hasta la la DIRESA Madre de Dios ha notificado 186 casos de dengue, de los cuales corresponden a dengue sin señales de alarma 177 casos, dengue con señales de alarma 8 y dengue grave 01 caso. El 88% de los casos son procedentes del distrito y provincia Tambopata. Los serotipos circulantes son VD 1 y VD 3. La DIRESA continúa realizando las actividades de control vectorial. SRS Jaén, Región Cajamarca La SRS Jaén, en la SE 01 del presente año inicio brote de dengue en la localidad de Jaén y hasta la ha notificado 439 casos; de los cuales 423 corresponden a dengue sin señales de alarma, 63 con señales de alarma y 01 caso dengue grave. Del total de casos, 65 han sido confirmados por PCR. Además existe información de la circulación de los serotipos VD1 y VD3. El personal de salud de Jaén viene ejecutando actividades de control, ha elaborado y difundido la Alerta Epidemiológica, refuerza las actividades de vigilancia, prevención y control del dengue en todos los establecimientos de salud de la SRS Jaén y ha implementado consultorios de febriles. Desde 18/01/2012 se ha iniciado el tratamiento espacial y se tiene un avance de 5256 viviendas, por insuficiente personal ha priorizado zonas según índice aédico. 102

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 Tabla 2: acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 7 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave REGION Hasta Hasta Hasta C P D C P D C P D Defunciones Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Madre De Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 103

7 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Malaria Hasta la SE 07 las regiones de salud han notificado 2346 casos confirmados de malaria. El 84,8 % (1990 casos) del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax, 15 % (353 casos) por P. falciparum y 2 casos de malaria mixta. El 95,8 % del total de casos de malaria del país, están focalizados en los departamentos de Loreto (1985 casos), Ayacucho (348 casos), Junín (240 casos), Madre de Dios (158 casos) y Cusco (81 casos). Región Loreto Malaria por P. falciparum Hasta la SE 07, han notificados casos de malaria por P. falciparum las DIRESAs: Loreto (338 casos), Tumbes (12 casos) y San Martín (3 casos). Loreto reporta el 93,3 % de casos a nivel nacional. En la SE 07, la DIRESA Loreto ha notificado 21 casos procedentes de los distritos: Mazan (07 casos), Punchada (05 casos), Napo (03 casos), Iquitos (02 casos), Sarayacu (01 caso), Yaraví (01 caso), Pebas (01 caso) y Yaquerana (01 caso). Además hay el reporte de un caso en la DIRESA San Martín procedente del distrito Caynarachi. Es el departamento que notifica el 60,6 % de casos de malaria a nivel del país. En la SE 07 la DIRESA Loreto ha notificado 141 casos de malaria, de los cuales 120 corresponden a malaria por P. vivax y 21 a malaria por P. falciparum. El 78 % de los casos de malaria por P. vivax proceden de los distritos de Mazán (128 casos), Yaraví (102 casos), Punchana (170 casos), San Juan (72 casos), Alto Nanay (110 casos), Iquitos (53 casos), Napo (19 casos), Pastaza (99 casos), Trompeteros (70 casos), Tigre (62 casos), Ramón Castilla (82 casos). El 91,7 % de los casos de malaria por P. falciparum proceden de los distritos de: Alto Nanay (95 casos), Mazan (74 casos), Punchana (60 casos), Iquitos (34 casos), Napo (19 casos), San Juan Bautista (18 casos) y Pastaza (10 casos). Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2012 Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 6: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú,

8 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 Tabla 3: Casos e acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 7 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Riesgo: IPA 2011 Hasta Riesgo: IPA 2011 Defunciones Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Madre De Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total general x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 105

9 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Episodios de EDAs Enfermedad diarreica aguda (EDA) A nivel nacional el 95 % de las EDA se notifican como EDA acuosa. Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios de EDA notificados hasta la SE 07 del presente año se encuentra por debajo del promedio de lo notificado en años anteriores y con una tendencia estacionaria, según el canal endémico Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Semanas epidemiologicas Zona Seguridad FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE Figura 8. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Perú Los episodios notificados hasta la SE 07 del presente año, representan una tasa de notificación de 42 episodios por cada 10 mil habitantes, esta tasa es menor que el promedio de los últimos años. Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de los últimos 5 años ( ). Episodios de Diarreas por cada 10 mil hab MOQUEGUA PASCO TACNA AMAZONAS AREQUIPA CALLAO LORETO MADRE DE DIOS DEPARTAMENTOS FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE) UCAYALI HUANCAVELICA TUMBES LA LIBERTAD PERÚ ICA LAMBAYEQUE ANCASH HUANUCO PIURA 2012 Promedio AYACUCHO CUSCO APURIMAC LIMA CAJAMARCA JUNIN SAN MARTIN PUNO (DGE) Red Nacional de Figura 9. Tasa de episodios de EDA por departamento. Perú 2012 (hasta la SE 07). Es importante resaltar que la tasa de notificación es 10 veces mayor en niños (menores de 5 años), que en mayores de 5 años. Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología 106

10 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 Tabla 4: acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2012 SE. 7 Eda Acuosa Eda Disentérica Sospechosos de Cólera REGION Hasta Defunciones Tasa mortalidad Hasta Tasa mortalidad Hasta Defunciones Defunciones Tasa mortalidad Amazonas 594 4, Ancash 721 4, Apurimac 193 1, Arequipa 2,131 12, Ayacucho 263 2, Cajamarca 644 4, Callao 1,732 8, Cusco 689 5, Huancavelica 353 2, Huanuco 506 3, Ica 508 3, Junin 607 3, La Libertad 1,538 9, Lambayeque 530 5, Lima Ciudad 2,151 12, Lima Este 493 3, Lima 1,194 7, Lima Sur 2,362 14, Loreto 1,013 7, , Madre De Dios 165 1, Moquegua 272 2, Pasco 440 3, Piura 1,070 7, Puno 222 2, San Martin 163 1, Tacna 655 3, Tumbes 231 1, Ucayali 419 3, Total general 21, , , x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. 107

11 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda 2012* AÑO 2011 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (2) DISAS/DIRESA Casos TASA Casos (*) TASA por 100,000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV Cobertura acumulada hasta el mes anterior para OPV Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huanuco Ica Jaen Junin la Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Region Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Nacional Fuente:(*)DGE/MINSA SE 06 (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. 108

12 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 Vigilancia conjunta de sarampión rubéola 2012* FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 06 Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) DISAS/DIRESAS Tasa ajustada de notificacion x 100,000 hbs Total de Unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JAEN JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE REGION LIMA LIMA SUR LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI NACIONAL FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 06 Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados % de casos con investigación adecuada (ficha completa) (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA Confirmados % de Lugares que notifican semanalmente Búsqueda Activa Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura SPR 2011 cobertura acumulada del mes anterior para SPR 2012 GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 109

13 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 07, 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (07): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Huancavelica 60 Ayacucho 40 Madre de Dios 20 Chota 0 Lima Junín Loreto IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao La ponderación de indicadores es que equivale a un 100 % PONDERACION ENTRE INDICADORES Criterio de monitoreo ponderación OPORTUNIDAD 0.15 CALIDAD DEL DATO 0.30 COBERTURA 0.20 SEGUIMIENTO 0.10 REGULARIZACION 0.10 RETROINFORMACION 0.15 En la SE 07 la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,9 % calificado como óptimo. Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, La DIRESA Lima Región (79,0 %), no obtuvo el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Jaén El indicador más bajo para la SE 03 fue retroalimentación con 80,9 %, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,5 %, en el indicador oportunidad 97,0%, en el indicador calidad del dato 95,8 %, en el indicador seguimiento 100 % y en el indicador regularización 100 %, calificando como óptimo. OPORTUNIDAD REGULARIZACION CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO COBERTURA96.7 Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE RETROINFORMACION Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología 110

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), 2012 Brotes y otras emergencias sanitarias Seguimiento de dengue: Brote de dengue en la ciudad de Jaén, Provincia Jaén, Cajamarca. Al 27 de febrero 2012 Sugerencia para citar: Informe seguimiento de dengue: Brote de dengue en la ciudad de Jaén, Provincia Jaén, Cajamarca Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (07): Pág Desde inicio del presente año en la ciudad de Jaén viene ocurriendo un brote de dengue y la tendencia de casos en las últimas semanas viene incrementándose sostenidamente. En lo que va del presente año la Oficina de Epidemiología de la Subregión de Salud Jaén ha notificado 493 casos de dengue, de los cuales 16% son casos confirmados y 84% casos probables. Comparativamente con el mismo periodo del año 2011, en el presente año se ha notificado más del doble de casos. (229 v 493 casos hasta la SE 07 de los año 2011 y 2012 respectivamente). El número de casos notificados por semanas epidemiológicas se incrementaron significativamente a partir de la SE 01 del presente año. Del total de casos, 58 (12%) corresponden a casos de dengue con signos de alarma y 02 casos a dengue grave, 01 caso referido el 19/02/12 a Hospital de EsSalud de Chiclayo que evolucionó favorablemente y 01 caso que murió en el Hospital de Jaén el 24/02/12, el cual corresponde a una mujer de 26 años procedente de la localidad Miraflores del distrito Jaén. El brote se concentra en el distrito Jaén, el 92% (454/493) de los casos notificados proceden del distrito Jaén, también se ha notificado casos confirmados en el distrito Bellavista y San Ignacio. Del total de casos notificados del distrito Jaén, el 41% proceden del centro de Jaén, 32% de Morro Solar, 18% de Fila Alta y 4% de Monte Grande. La edad promedio de los casos es de 26,3 años con rango de 1 a 90 años; 30% de los casos son menores de 15 años, 59% tienen entre 15 a 49 años y 11% más de 50 años. El 51% de los casos son de sexo masculino. Durante el tratamiento focal que se realizó en la jurisdicción del CS Morro Solar se identificó un índice aédico de 1,5%, en Fila Alta 4,3% y en el cercado de Jaén entre 2,4% a 2,6%. El Instituto Nacional de Salud ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-3 y DENV-2. El riesgo de brotes de dengue se ve favorecida por la presencia de casos importados de dengue y por las condiciones que favorecen la infestación por el vector (Aedes aegypti) como elevadas temperaturas del ambiente, presencia de lluvias, limitaciones en los servicios de saneamiento básico, almacenamiento de agua, insuficientes recursos para el desarrollo de actividades de vigilancia y control del vector. El distrito Jaén, donde actualmente se concentra el brote tiene una población estimada de habitantes y aproximadamente viviendas. Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote, la DISA Jaén en coordinación con el nivel local vienen realizando actividades de investigación y control: Notificación inmediata de los casos a la SRS Jaén y de ésta a la Dirección General de Epidemiología. Búsqueda activa e investigación clínico epidemiológica de casos. Toma de muestras y envío para su procesamiento en el Laboratorio de Referencia y en el Instituto Nacional de Salud. Emisión de alerta epidemiológica dirigida a fortalecer las actividades de vigilancia, prevención y control del dengue en todos los establecimientos de salud de la subregión de Salud Jaén. Implementación de consultorios de febriles y notificación diaria de casos. Se realizan actividades de control vectorial (tratamiento focal y nebulización intradomiliaria). Difusión a la población de medidas de prevención y control del dengue. Reunión multisectorial con autoridades locales. Curso Taller de Capacitación en manejo clínico de casos y fortalecimiento de referencias según niveles establecidos, con médico Infectólogo del Hospital Docente Las Mercedes de Chiclayo. La SRS Jaén evalúa la necesidad de declararse en Alerta Roja ante la situación presentada. Análisis de la situación Actualmente, viene ocurriendo un brote de dengue en la provincia Jaén concentrado en ciudad de Jaén, donde a pesar de las actividades de control que se realizan la tendencia actual se encuentra en incremento; la transmisión también se presenta en los distritos San Ignacio y Bellavista. 111

15 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (07), 2012 Se ha identificado la circulación del varios serotipos del virus dengue, entre ellos el DENV-2, asimismo, se viene reportando casos con signos de alarma y/o gravedad, por lo cual se hace necesario fortalecer la organización de los servicios de salud para la atención de casos de dengue de diferentes grados de severidad. Fuente: Informe de brote Oficina de Epidemiología SRS Jaén - Notisp DGE Seguimiento: Brote de dengue en la localidad Bellavista del distrito Puente Piedra, Lima, 2012 Sugerencia para citar: Informe de seguimiento: Brote de dengue en la localidad Bellavista del distrito Puente Piedra, Lima, Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (07): Pág Desde que se inició el brote el 06/02/12 (SE 06) hasta el día 25/02/12 (SE 08), durante la atención en el establecimiento y la búsqueda activa, se han identificado de 51 casos de dengue, de los cuales 13 se han confirmado por laboratorio (11 por PCR, DENV-1) y 38 casos continúan como probables a quienes se obtuvo muestras de suero para estudio de laboratorio. La tendencia de casos se incrementó desde el inicio del brote hasta el 17/02/12 a partir de lo cual viene descendiendo. De los casos notificados, uno presentó señales de alarma, el cual fue hospitalizado el día 23/02/12, por presentar hipotensión, malestar general, deshidratación y plaquetopenia, procedentes de la localidad de Bellavista y evolucionó favorablemente y fue dada de alta el 26/02/12. Durante la intervención de control focal, hasta el 25/02/12 se ha determinado un índice de infestación por Aedes de 1,3%; el cual varía entre 0,7% a 2,3% en los diferentes sectores de la jurisdicción del CS Los Sureños. Los principales criaderos identificados y generadores del vector corresponden a plantas acuáticas, baldes, tinas, pozos de agua subterráneos (consumo humano) y sumideros. Lima tiene antecedentes de infestación por Aedes aegypti desde el año 2000 y de brotes de dengue en los años 2005, 2009 y 2010, los cuales fueron rápidamente controlados. Anualmente, se reportan en promedio 100 casos importados de dengue en el departamento de Lima. En el año 2011, se notificó 05 casos importados confirmados de dengue en la Red de Salud Lima Norte IV y el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, procedentes de Ucayali, Madre de Dios, San Martín y Loreto. El riesgo de brotes de dengue se ve favorecida por la presencia de casos importados de dengue y por las condiciones que favorecen la infestación por el vector (Aedes aegypti) como elevadas temperaturas del ambiente, presencia de lluvias, limitaciones en los servicios de saneamiento básico y almacenamiento de agua. Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote, la DISA Lima Cuidad en coordinación con la Red Puente Piedra vienen realizando actividades de investigación control: Detección, investigación y notificación inmediata de los casos a la DISA Lima Ciudad y de ésta a la Dirección General de Epidemiología. Búsqueda activa de febriles y casos probables de dengue por personal de la red Puente Piedra con apoyo de personal de laboratorio para toma de muestras. Toma de muestras y envío para su procesamiento en el Laboratorio de Referencia y en el Instituto Nacional de Salud. Actualmente, se realizan actividades de control vectorial (tratamiento focal y nebulización intradomiliaria), el ámbito de intervención se amplió a 3000 viviendas. Hasta el 25/02/12 se ha intervenido con tratamiento focal y 03 vueltas de nebulización intradomiciliaria en los sectores I, II y III (alrededor de 1700 viviendas) y se iniciará la intervención en el sector IV. Difusión de medidas de prevención y control del dengue a través de la distribución de volantes, perifoneo y mensajes radiales en la zona de riesgo identificada. La Red Puente Piedra ha elaborado el boletín diario que resume información respecto a la vigilancia y control de vectores. Análisis de la situación Si bien el brote esta focalizados y la tendencia actual de los casos presentados viene disminuyendo, los servicios de salud de las áreas de riesgo de Lima deben mantenerse en alerta ante el riesgo de ocurrencia de brotes en las diferentes áreas infestadas por Aedes aegypti y que continuamente se presentan casos importados de dengue. La ocurrencia de un brote en áreas sin antecedentes de transmisión, como en este caso, demanda la capacitación del personal y la organización de los servicios para la atención de casos de diferentes grados de severidad por niveles de atención, dado el riesgo de presencia de casos graves. Fuente: Informe de la Oficina de Epidemiología Red Puente Piedra. DISA Lima V Ciudad. Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias Dirección General de Epidemiología 112

16 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (07), Ministerio de Salud Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Fernando Gonzáles Ramírez Director General Equipo Editor Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos, Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright DGE-MINSA-Perú Viste nuestra web: Sala de situación: Sala de situación de influenza: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) (511) (511) (511) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: 113