Aspectos Generales de la Obesidad. Dr. Juan Daniel Rodríguez Choreño

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Aspectos Generales de la Obesidad. Dr. Juan Daniel Rodríguez Choreño"

Germán Torregrosa Carrizo
hace 5 años
Vistas:

1 Aspectos Generales de la Obesidad Dr. Juan Daniel Rodríguez Choreño

3 Índice de Masa Corporal = Peso (Kg) Estatura 2

4 Índice de Masa Corporal = Peso (Kg) Estatura 2

5 Índice de Masa Corporal Sujeto Fisiológico = 70 (Kg) (1.70) 2 = 70 =

7 PESO CORPORAL Balance Positivo a Largo Plazo

8 ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD Intervienen Factores GENETICOS METABOLICOS FISIOLOGICOS CULTURALES SOCIALES Y DE COMPORTAMIENTO.

9 Efecto termogénico por estimulación de los receptores β-3 adrenérgicos del adipocito Cues= señales de entrada Taste = gusto Smell = olfato Milieu = medio Wiring = cableado. (Redes neuronales o configuración cognitiva) Reward= recompensa

>130/85 mm de Hg Glucemia en ayuno >100 mg/dl *10 a 15% menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine

10 Síndrome Metabólico 3 anormalidades Cintura >90 cm en hombres >87-92 cm* >80 cm en mujeres >75-80 cm* Triglicéridos >150 mg/dl Vital Statistic: Waist Circumference HDL (mg/dl) <40 en hombres <50 en mujeres TA >130/85 mm de Hg Glucemia en ayuno >100 mg/dl *10 a 15% menos en latinos Unger Jeff MD Emergency Medicine 2004, Diagnosing and Managing Insulin Resistance Syndrome, Vol 36 No. 2:36-43 E.S. Ford JAMA 2002;287 No 3:

11 Fisiopatología del síndrome metabólico Circulation. 2004; 109:

12 Fenómenos bioquímicos que intervienen en la patología de la obesidad central Captación de glucosa por el músculo esquelético =Diabesidad =Lipotoxicidad Adipocito Producción hepática de glucosa

13 Obesidad Diabetes Mellitus 2 Hipertensión Arterial Dislipidemia Ansiedad

14 .el crecimiento de la Diabetes Mellitus ha sido tal que en tres décadas las defunciones por ese padecimiento se incrementaron en 300%.

15 Obesidad: Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Mujeres Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo IMC 1.0 < Adaptado de Colditz et al. Ann Intern Med 1995; 122:

2 4.4 <23 23-24- 25-27- 29-31- 33-35 23.9 24.9 26.9 28.9 30.9 32.9 34.

16 Riesgo relativo ajustado de diabetes tipo 2 Obesidad: Factor de Riesgo de Diabetes Tipo 2 en Hombres IMC < Adaptado de Chan JM et al. Diabetes Care 1994; 17: 961-9

17 Combatir el sobrepeso es prevenir la obesidad

18 Combatir la obesidad es prevenir la diabetes

19 Obesidad Diabetes Mellitus 2 Hipertensión Arterial Dislipidemia Ansiedad

Mecanismos de hipertensión en obesidad Obesity (Silver Spring). 2011 Oct 6.

] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose

20 Mecanismos de hipertensión en obesidad Obesity (Silver Spring) Oct 6. doi: /oby ] Overproduction of Angiotensinogen From Adipose Tissue Induces Adipose Inflammation, Glucose Intolerance, and Insulin Resistance. Kalupahana NS, et. All. C M. López de Fez et al. An. Sist. Sanit. Navar. 2004, Vol. 27, Nº 2

21 Conclusión: Tratamiento del obeso hipertenso. La corrección del sobrepeso será beneficiosa en la reducción de cifras de tensión arterial

22 AMFEPRAMONA: Promueve la pérdida gradual y sostenida de peso corporal Adaptado de: Morín R, et al. 2007;18(1): Adaptado de: Morín R, et al. 2007;18(1): 9-16.

23 AMFEPRAMONA: Respeta las cifras de las presiones sistólica y diastólica en tratamiento a largo plazo. Adaptado de: Cercato C, et al. 2009;33:

24 Toxinas Estrés oxidante Hiperglucemia Medicamentos Alcohol Grasas Resistencia a la insulina

25 Y Los Médicos? Médicos obesos que subestiman el problema en sus pacientes.

26 Menor atención a un paciente obeso Lipofobia?

27 Obesidad en médicas

30 MEDICAMENTOS SIMPATICOMIMETICOS H O H O H O N H H O Noradrenalina O H H H N H H O H O H H N H H O H H C H 3 Dopamina Adrenalina N H O H C H 3 C H 3 N N H H N H H Efedrina C H 3 O H Feniletilamina N H H C H 3 H Cl Mazindol Fentermina N H C H 3 N H H C H 2 H C H 3 O C H 3 N Cl Fenproporex N Dietilpropión Clobenzorex

Acción de fármacos antiobesidad Por inhibición sobre

estimulación sobre las neuronas del núcleo

Inhibe el centro del hambre, estimulando la saciedad.

31 Acción de fármacos antiobesidad Por inhibición sobre la neuronas del área hipotalámica lateral y estimulación sobre las neuronas del núcleo ventromedial de hipotálamo. Inhibe el centro del hambre, estimulando la saciedad. Suprime el ritmo de disparo de las neuronas glucosensitivas del HL FK-1 Nagai K. Eur J Pharmacol.;260:29-37.

liberación fácil (easy release stores) y /o a nivel de

32 FÁRMACOS ANTIOBESIDAD : Mecanismo de acción Adrenérgicos de acción indirecta que actúa en los almacenes de liberación fácil (easy release stores) y /o a nivel de hipotálamo INHIBIENDO centros del hambre. RECEPTORES ADRENÉRGICOS

33 Treatment of Obesity With combination Pharmacoterapy. American Journal of Therapeutics 2010 No. 17 Pag Richard B. Rothman, MD, PhD.

34 Este artículo describe una nueva combinación farmacoterapéutica desarrollada en la práctica clínica (de Rothman), la combinación de fentermina con 5- Hidroxitriptófano el precursor de la Serotonina.

35 Dieta Act. Física Psicológico- Conductual Fármacos El manejo del paciente obeso requiere de la interacción con el fin de tener mayores probabilidades de éxito.

37 Precontemplación No rebote Mantenimiento

paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo.

38 CONFRONTACIÓN DE RESULTADOS SULTADOS SIGNIFICATIVOS Deben tenerse presentes en todo momento para que el paciente mantenga la intensidad de su esfuerzo. Invitelo a visualizar su proxima meta a corto, mediano y largo plazo.

40 Por su atención: GRACIAS!!!

Documentos relacionados

Síndrome Metabólico En Niños y Adolescentes

Síndrome Metabólico En Niños y Adolescentes Dra. Silvia Asenjo. Depto. de Endocrinología, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción. VI CURSO INTERNACIONAL DEL PIFRECV Talca, 26-27 Octubre 2009 Síndrome