Año de la Consolidación Económica y Social del Perú MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Año de la Consolidación Económica y Social del Perú MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES UNIDAD DE SEGUROS 2012

Pág. 2 de 17 INDICE PAG. CAPITULO I. OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES CAPITULO II. BASE LEGAL CAPITULO III. CRITERIO DE DISEÑO 3 4 5 CAPITULO IV. ESTRUCTURA ORGÁNICA, ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL ORGANIGRAMA FUNCIONAL 4.1 Estructura Orgánica 4.2 Organigrama Estructural 4.3 Organigrama Funcional CAPITULO V. CUADRO ORGÁNICO DE CARGOS CAPITULO VI. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS Y 6 7 8 9 10 11 6.1 Funciones de los cargos de la Unidad de Seguros

Pág. 3 de 17 CAPÍTULO I OBJETIVO El Manual de Organización y Funciones de la Unidad de Seguros del Hospital San Juan de Lurigancho es un documento técnico normativo de gestión institucional que tiene por objeto describir las responsabilidades, atribuciones, funciones, requisitos específicos y relaciones de autoridad, dependencia y coordinación de los cargos establecidos en el Cuadro para Asignación de Personal, para el cumplimiento de las funciones establecidas en el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital. Facilitar el desarrollo de las funciones operativas y administrativas, así como la comunicación de todos sus integrantes, eliminando la duplicidad de esfuerzos, confusión e incertidumbre para el cumplimiento de las funciones asignadas a los cargos o puestos de trabajo. Servir como instrumento de comunicación y medio de capacitación e información para entrenar, capacitar y orientación permanente al personal. Establecer las bases para mantener un efectivo sistema de control interno y facilitar el control de las áreas delegadas. ALCANCE El presente Manual es de aplicación obligatoria para todo el personal que labora en la Unidad de Seguros del Hospital San Juan de Lurigancho.

Pág. 4 de 17 CAPÍTULO II BASE LEGAL Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Ley Nº 27658 - Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado. Decreto Legislativo N 276 - Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público. Decreto Supremo Nº 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 005-90-PCM Reglamento de la Ley de Carrera Administrativa Resolución Ministerial N 616-2003-SA/DM Aprueba el Modelo de Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales. Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Nº 007- MINSA/OGPE-V.02 Directiva para la formulación de documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional, modificada por RM Nº 205-2009/MINSA y RM Nº 317-2009/MINSA Resolución Directoral Nº 004-2010-DISA-IV-LE-DG-DESP-OAJ, que resuelve otorgar al Hospital San Juan de Lurigancho la Categoría de Hospital II-2. Resolución Ministerial Nº 449 2010/MINSA del 3 de junio del 2010, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San Juan de Lurigancho con Categoría de Hospital II-2. Resolución Directoral Nº 248-2011-D-HSJL-DISA-IV-LE del 13 de junio del 2010, que aprueba el Reordenamiento de los cargos del Cuadro para Asignación de Personal del Hospital San Juan de Lurigancho. Ley Nº 27812 Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de Salud. Ley Nº 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud, que crea el Seguro Integral de Salud como OPD del MINSA.

Pág. 5 de 17 CAPÍTULO III CRITERIOS DE DISEÑO: Los criterios de elaboración del Manual de Organización y Funciones - MOF de la Unidad de Seguros del Hospital de San Juan de Lurigancho son los siguientes: El MOF de la Dirección Ejecutiva se ha formulado en concordancia con las funciones establecidas en el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital, aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 449-2010/MINSA del 03 de junio de 2010 que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San Juan de Lurigancho con Categoría de Hospital II- 2. Asimismo, contiene la descripción de las funciones de todos los cargos de la Dirección Ejecutiva, no crea cargos adicionales ni modifica los establecidos oficialmente en el Cuadro para Asignación de Personal del HSJL, aprobado mediante Resolución Directoral Nº 248-2011- D-HSJL-DISA-IV-LE. La organización estructural describe la conformación de las unidades orgánicas del segundo nivel organizacional establecidos en el ROF vigente, considerando el nivel de dirección del cual depende, e incluyéndose además el organigrama funcional donde se grafican los equipos de trabajo que no forman parte de la estructura orgánica y responde a la necesidad de segregar funciones. Las funciones específicas de los cargos, han sido ordenadas según equipo de trabajo. En la especificación de los requisitos mínimos exigibles de los cargos, se ha tomado en cuenta lo establecido en el Manual de clasificación de Cargos del Ministerio de Salud, así como también se han especificado requisitos adicionales sobre estudios complementarios o de especialización y experiencia laboral, así como los referidos a capacidades, habilidades y aptitudes necesarias para que se cumplan las funciones asignadas al cargo. Los principios y las normas de administración y modernización aplicables en la formulación del MOF, son: Eficacia y Eficiencia La Eficacia, expresada en el cumplimiento oportuno de los objetivos y metas institucionales a través de una adecuada distribución y asignación de funciones, que incluyan la evaluación periódica de resultados y grado de desempeño. La Eficiencia, optimizando la utilización de los recursos disponibles, procurando innovación y mejoramiento continuo, eliminando la duplicidad o superposición de funciones y atribuciones entre funcionarios y servidores. Racionalidad Las funciones de deben diseñarse o rediseñarse con el fin de obtener el máximo de efectividad con el menor costo posible. Unidad de Mando Todo cargo dependerá jerárquicamente de un solo superior. Autoridad y Responsabilidad Definición clara de las líneas de autoridad, así como los niveles de mando y responsabilidad funcional, para que los cargos de nivel superior puedan delegar autoridad necesaria en los niveles inferiores y se

Pág. 6 de 17 puedan adoptar decisiones según las responsabilidades asignadas. Las responsabilidades y competencias deben ser claramente definidas, para que no exista el riesgo que puedan ser evadidas o excedidas por algún funcionario o servidor, y deben estar orientadas al servicio de las personas, considerando sus necesidades y demandas. La delegación de la autoridad debe tener un medio efectivo de control, para establecer el cumplimiento de las funciones y tareas asignadas. Por su parte, todo empleado debe estar obligado a informar a su superior sobre las tareas ejecutadas y los resultados obtenidos, en función a lo que espera lograr. Segregación de Funciones Las funciones y tareas de los Servidores deben ser definidas y limitadas de modo que exista independencia y separación entre funciones incompatibles que entre otras, son: autorización, ejecución, custodia de fondos, valores y bienes, control de las operaciones, debiendo distribuirse a varios evitando que todos los aspectos fundamentales de una transacción u operación se encuentren en manos de una sola persona o unidad operativa, dado que por tratarse de funciones incompatibles, existe un alto riesgo de que pueda incurrirse en errores, actos irregulares o ilícitos. Sistematización Las funciones y tareas parte del sistema estrictamente definidos, los que forman parte del proceso, sub proceso o procedimientos. Las funciones deben tener un fin, es decir en cumplimiento de los objetivos funcionales centrados en el usuario y estar interrelacionados. Mejoramiento Continuo Actividad recurrente para aumentar la capacidad de la organización para lograr satisfacer las necesidades de los usuarios internos y externos, por estar la organización en permanente cambio o innovación. Trabajo en Equipo La conformación de equipo de trabajo, permite simplificar y flexibilizar la organización, acortando y agilizando la cadena de mando y facilitando preferentemente la ubicación en esos niveles a personal profesional, para disminuir de esta forma los costos, al requerir menos cargos jefaturales, asimismo facilita que las comunicaciones sean más directas, reduciendo el papeleo y la formalidad burocrática. Planeamiento y actualización del Manual de Organización y Funciones La organización debe responder a objetivos definidos en el proceso de planeamiento estratégico que permita el uso racional de los recursos humanos, materiales y financieros. La organización es dinámica y el Manual de Organización y Funciones podrá ser actualizado, de requerirse la ejecución de nuevas funciones, buscando el equilibrio, flexibilidad y capacidad de desarrollo en la asignación de funciones entre sus miembros integrantes. Estructura Orgánica En el diseño de la estructura orgánica pública prevalece el principio de especialidad, debiéndose integrar las funciones y competencias afines. Toda dependencia, entidad u organismo de la Administración Pública debe tener claramente asignadas sus competencias de modo tal que pueda determinarse la calidad de su desempeño y el grado de cumplimiento de sus funciones, sobre la base de una pluralidad de criterios de medición. El presente manual se fundamenta en los criterios antes señalados, constituyéndose en un instrumento técnico normativo para los servidores del Hospital San Juan de Lurigancho. Organización y Comunicación La organización es dinámica y debe orientarse al servicio del usuario. El Manual de organización y Funciones debe difundirse y actualizarse permanentemente cuidando de mantener el equilibrio, flexibilidad y ser acorde al perfil del cargo o puesto de trabajo.

Pág. 7 de 17 CAPÍTULO IV 4.1 ESTRUCTURA ORGÁNICA La Unidad de Seguros es la unidad orgánica que tiene como finalidad de mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos disponibles de los seguros (Seguro Integral de Salud, Aseguramiento Universal en Salud y el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito) e implementar instrumentos de identificación del usuario, priorizando la calidad de atención, para el logro de los objetivos, metas estratégicas y funcionales del hospital en el marco de la política sectorial y normas vigentes. Depende directamente de la Dirección Ejecutiva. Funcionalmente está conformada por cuatro Equipos de Trabajo: Equipo de Seguro Público y Privado: Equipo encargado de brindar prestaciones médicas especializadas a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud y a las personas víctimas de accidentes de tránsito; garantizando el proceso de atención en salud en cumplimiento a la normatividad vigente según nivel de atención. Con formato: Ninguno, Sangría: Izquierda: 0.81 cm, Espacio Antes: 0 pto, No conservar con el siguiente, No conservar líneas juntas Equipo de Referencias y Contrarreferencias: Equipo encargado de garantizar la continuidad de la atención integral de salud con la solución del daño hasta satisfacer al usuario; desarrollando monitoreo, control y evaluación del sistema de referencias y Contrarreferencias. Equipo de Administración Financiera: Equipo encargado de realizar el trámite administrativo correspondiente a fin de cumplir con lo dispuesto en las normas vigentes del Seguro Integral de Salud, referentes a las transferencias Económicas tarifadas y no tarifadas según componentes. Equipo de Auditoría Médica: Equipo encargado de la revisión ordenada y sistémica de los procesos médicos administrativos de las prestaciones de salud otorgadas en el sistema con el objetivo de vigilar la calidad de la atención, el uso racional de recursos de diagnósticos y terapéuticos; verificación del cumplimiento de las Normas. ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL DIRECCIÓN EJECUTIVA OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO OFICINA DE ADMINISTRACIÓN UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD UNIDAD DE RACUSOS HUMANOS UNIDAD DE LOGISTICA UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN UNIDAD DE SEGUROS UNIDAD DE ECONOMÍA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRURGICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO DEPARTAMENTO DE FARMACIA SERVICIO DE ODONTO ESTOMATOLOGÍA

Pág. 8 de 17 4.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL UNIDAD DE SEGUROS 4.3 ORGANIGRAMA FUNCIONAL UNIDAD DE SEGUROS EQUIPO DE SEGURO PÚBLICO Y PRIVADO EQUIPO DE REFERENCIA Y CONTRARREFEREN CIA EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN FINANCIERA EQUIPO DE AUDITORÍA MÉDICA

Pág. 9 de 17 CAPÍTULO V 5.1 CUADRO PARA ASIGNACIÓN DE PERSONAL ENTIDAD DISA HOSPITAL SECTOR MINISTERIO DE SALUD IV LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO SALUD IX. DENOMINACIÓN DEL ÓRGANO: UNIDAD DE SEGUROS DENOMINACIÓN DE LA UNIDAD ORGÁNICA: Nº ORDEN CARGO ESTRUCTURAL CÓDIGO SITUACIÓN CLASIFI- CARGO DE TOTAL DEL CARGO CACIÓN CONFIANZA O P 054 Jefe/a de Unidad 01109004 SP-EJ 1 1 0 0 055 Asistente Profesional I 01109005 SP-ES 1 1 0 0 056-057 Técnico/a Administrativo III 01109006 SSP-AP 2 2 0 0 SUBTOTAL 4 4 0 0

Pág. 10 de 17 CAPÍTULO VI 6. 1 DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS IV. ÓRGANO DE APOYO 09 UNIDAD DE SEGUROS

Pág. 11 de 17 UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Jefe/a de Unidad Nº DE CARGOS Nº DE CAP CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109004 01 054 1. FUNCIÓN BÁSICA Garantizar la adecuada atención del paciente beneficiario de los seguros públicos, privados y el manejo del sistema referencia y contrarreferencia, asegurando su financiamiento, según corresponda, en forma oportuna y evaluando el costo beneficiario de su atención para garantizar el cumplimiento de los procesos y procedimientos de la Unidad de Seguros. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Relación de dependencia con el cargo que lo supervisa directamente: depende directamente y reporta el cumplimiento del Director Ejecutivo del Hospital San Juan de Lurigancho. Relación de dependencia con el cargo que lo supervisa directamente: tiene mandato directo sobre los siguientes cargos: Asistente Profesional I, Técnico Administrativo III, asignados a la Unidad de Seguros. Relación de coordinación con personal de otras unidades orgánicas: coordina con el personal que labora en la unidad y en las diferentes unidades orgánicas del hospital. Relaciones Externa: Con la ODSIS Lima Este. Con el SIS Central. Con la DISA IV Lima Este. Con Entidades Públicas y Privadas. Con la Policía Nacional del Perú. 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Representa por delegación al Director Ejecutivo del Hospital en eventos sectoriales e intersectoriales relativos a seguros. Coordina la aplicación de las normas y directivas vigentes en el campo de su competencia. Autoriza la ejecución de acciones técnicas de trabajo relacionados a los procesos de seguros públicos y privados. Convoca la ejecución de reuniones técnicas de trabajo relacionadas a los procesos de seguros con las unidades orgánicas del hospital. Supervisa y evalúa las actividades del personal a su cargo. 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1 Planificar, organizar, dirigir y controlar las actividades vinculadas con los seguros públicos y privados, para asegurar el máximo de eficiencia, calidad, integración y articulación, acordes con los objetivos del hospital. 4.2 Cumplir y hacer cumplir la ejecución de las normas vigentes del Seguro Integral de Salud, SOAT y demás normas competentes a la Unidad de Seguros en el ámbito del Hospital. 4.3 Participar en la programación, formulación y ejecución de los planes de los fondos del Seguro según la normatividad vigente. 4.4 Coordinar con los responsables del Seguro Público, SOAT, la ejecución y cumplimiento de las funciones competentes con la aplicación de las normas vigentes. 4.5 Identificar y proponer planes de mejora continua para la ejecución de la prestación de atención en seguros. 4.6 Supervisar y evaluar el cumplimiento de las actividades técnicas y administrativas de la Unidad de Seguros dentro del hospital. 4.7 Tomar acciones correctivas inmediatas para la mejora de los procesos prestacionales y control de los mismos según responsabilidad del personal operativo de la unidad y prestadores

Pág. 12 de 17 asistenciales, Administrativos; que tengan impacto en la atención de los beneficiarios y logro de objetivos de la Unidad e Institución. 4.8 Elaborar y sustentar las evaluaciones trimestrales, semestrales y anuales inherentes a la unidad y asumir los compromisos según toma de decisiones. Aplica FODA. 4.9 Difundir a través de vitrinas publicitarias de emergencia y atención directa en la ventanilla de la Unidad de Seguros las normas, requisitos, flujo de atención, la información generada por los responsables de área según necesidad del usuario; que se atienden en el Hospital. 4.10 Asesorar e Informar a la Dirección Ejecutiva y equipo de gestión en temas de seguros y referencias y contrarreferencias. 4.11 Elaborar informes técnicos sobre las observaciones encontradas durante las auditorías médicas de acuerdo al ámbito de su competencia. 4.12 Elaborar informes con el sustento debido sobre el levantamiento de prestaciones observadas por el Seguro Integral de Salud. 4.13 Elaborar y proponer en coordinación con las áreas funcionales a su cargo el Plan Anual de Actividades de la Unidad de Seguros. 4.14 Monitorear el avance y cumplimiento del Plan Anual de Actividades de la Unidad de Seguros. 4.15 Coordinar, monitorear y apoyar al órgano correspondiente sobre la evaluación periódica del tarifario del Seguro Integral de Salud y del SOAT. 4.16 Garantizar el gasto eficiente y oportuno según compromisos de los reembolsos enviados de acuerdo a las resoluciones de jefatura del Seguro Integral de Salud en forma mensual, cruzando información con Economía, Administración y Planeamiento. 4.17 Coordinar con economía y otros servicios involucrados para lograr la liquidación eficiente y oportuna, la alta del asegurado del Seguro Integral de Salud y SOAT. 4.18 Participar en las reuniones del equipo de Gestión. 4.19 Supervisar la Integridad y buen funcionamiento de los bienes patrimoniales asignados a su unidad orgánica. 4.20 Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato. 5. REQUISITOS MÍNIMOS EDUCACIÓN Título Profesional Universitario de Médico Cirujano. Haber concluido el SERUMS. Colegiatura y Habilitación Profesional. Maestría en Salud Pública y/o Gerencia en Servicios de Salud. Diplomado en Auditoría Médica y/o Auditorias Financieras Contables y/o Auditoría de Gestión y/o Gestión de la calidad en los Servicios de Salud y/o Administración o afines. EXPERIENCIA Tiempo mínimo de experiencia en el ejercicio de su especialidad no menor a tres (03) años. Tiempo mínimo de experiencia en dirección, supervisión, organización y conducción de personal no menor a tres (03) años. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de dirección, coordinación, organización y control de los recursos asignados. Mentalidad analítica, reflexiva, crítica, creadora, orientadora y con una capacidad promotora que le permita tener activa y protagónica participación en el desarrollo de las actividades. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Ser una persona capaz de formarse un juicio propio a partir del diálogo y discusión en equipos de trabajo. Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presión. Habilidad para concretar resultados en el tiempo oportuno. Actitud de atención y servicio al usuario interno y externo. Actitud proactiva y con orientación a resultados.

Pág. 13 de 17 UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Asistente Profesional I Nº DE CARGOS Nº DE CAP CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109005 01 055 1. FUNCION BÁSICA Coordinar, organizar, ejecutar y sistematizar la documentación pertinente de las actividades administrativa y operativa como responsable del equipo de trabajo de seguro público. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe/a de la Unidad de Seguros. Tiene relación de coordinación con los órganos internos y externos y recibe información de las unidades orgánicas. Relaciones Externas: Con la ODSIS Lima Este Con el SIS central Con la DISA IV Lima Este Con Entidades Públicas 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Representación por delegación al jefe de la Unidad de Seguros en reuniones técnicas relacionados a temas del Seguro Integral de Salud. Coordina la aplicación de las normas y directivas vigentes en el campo de su competencia. Autoriza la ejecución de acciones técnicas de trabajo relacionados a los procesos del seguro público. Convoca la ejecución de reuniones técnicas de trabajo relacionadas a los procesos del seguro público con las unidades orgánicas del hospital. Supervisa y evalúa las actividades del personal a su cargo. 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1 Coordinar con los responsables de la atención al asegurado sobre la aplicación de las normas vigentes. 4.2 Realizar capacitaciones continuas de las normas vigentes que rige el Seguro Integral de Salud al personal de salud de nuestra institución. 4.3 Participación en las políticas de trabajo que realiza la Jefatura para las mejoras en los procesos de atención. 4.4 Supervisar y evaluar la correcta ejecución de los procesos del seguro público. 4.5Participar en el plan anual de actividades de la Unidad de Seguros. 4.6 Orientar, educar y brindar calidad de atención a los usuarios referidos por emergencia por sus respectivas jurisdicciones de las periferias y por atención directa según prioridad de atención. 4.7 Ordenar, clasificar la documentación de las referencias en situación de emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los órganos y unidades orgánicas de la Institución para su respectivo procesamiento en el aplicativo informático. 4.8 Verificar y validar la documentación presentada por el apoderado del asegurado para su respectiva atención y cobertura por emergencia. 4.9 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de tránsito. 4.10 Coordinar con las diversas compañías aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de garantías que aseguren la atención del paciente en situación de emergencia. 4.11 Procesar las inscripciones vía web de los recién nacidos de los asegurados AUS. 4.12 Procesar las referencias de traslado periurbano. 4.13 Coordinar con el efectivo policial para la intervención de los casos de accidentes de tránsito.

Pág. 14 de 17 4.14 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en su accionar laboral. 4.15 Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato. 5. REQUISITOS MÍNIMOS EDUCACIÓN Título Profesional Universitario en Trabajo Social, Administración, Ciencias de la Salud o carreras a fines. Colegiatura y Habilitación Profesional. Capacitación en aplicativos informáticos de la Administración Pública en Salud (SIASIS) Capacitación en computación e informática, Seminarios, talleres y otros. EXPERIENCIA Tiempo mínimo de experiencia de dos (02) años en el desempeño de su función principal del cargo. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de coordinación, organización y control de los recursos asignados. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Capacidad de análisis, expresión, redacción y síntesis Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presión. Actitud proactiva y con orientación a resultados.

Pág. 15 de 17 UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Técnico/a Administrativo III Nº DE CARGOS Nº DE CAP CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109006 01 056 1. FUNCIÓN BÁSICA Supervisar, coordinar, evaluar, monitorear y ejecutar la adecuada ejecución de los procesos Administrativos como Responsable del SOAT; según aplicación de la normatividad vigente. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe/a de Unidad de Seguros. Tiene relación de coordinación con los órganos internos y externos y recibe información de las unidades orgánicas. Relaciones Externas: Con la DISA IV Lima Este. Con Entidades Públicas y Privadas. 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Representación por delegación al jefe/a de la Unidad de Seguros en reuniones técnicas y coordinaciones relacionados a temas del SOAT. Convocar al personal médico, profesional no medico, administrativos y asistenciales del hospital; para que participen en reuniones de capacitación sobre el manejo de las normas vigentes según ámbito de competencia. Supervisa y controla las funciones específicas del personal a su cargo. 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1 Coordinar con los responsables de la atención al paciente por SOAT sobre la aplicación de las normas vigentes. 4.2 Realizar control de calidad de los expedientes SOAT. 4.3 Realizar capacitaciones continuas de las normas vigentes que rigen al SOAT dirigido a todo el personal de salud de nuestra institución. 4.4 Participación en las políticas de trabajo que realiza la jefatura para las mejoras en los procesos de atención. 4.5 Supervisar y evaluar la correcta ejecución de los procesos del SOAT. 4.6 Realizar el respectivo levantamiento de expedientes observadas por las compañías aseguradoras del SOAT. 4.7 Participar en el plan anual de actividades de la Unidad de Seguros. 4.8 Orientar, educar y brindar calidad de atención a los usuarios referidos por emergencia por sus respectivas jurisdicciones de las periferias y por atención directa según prioridad de atención. 4.9 Ordenar, clasificar y procesar la documentación de las referencias en situación de emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los órganos y unidades orgánicas de la Institución. 4.10 Verificar y validar la documentación presentada por el apoderado del asegurado para su respectiva atención y cobertura por emergencia. 4.11 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de tránsito. 4.12 Coordinar con las diversas compañías aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de garantías que aseguren la atención del paciente. 4.13 Procesar las inscripciones vía web de los recién nacidos de los asegurados AUS. 4.14 Coordinar con el efectivo policial para la intervención de los casos de accidentes de tránsito. 4.15 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en su accionar laboral. 4.16 Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato.

Pág. 16 de 17 5. REQUISITOS MÍNIMOS EDUCACIÓN Título de Técnico/a Estadística y/o carreras técnicas administrativas a fines a su carrera. Capacitación en aplicativos informáticos de la Administración Pública en Salud. Capacitación en computación e informática, seminarios, capacitaciones, cursos y otros. EXPERIENCIA Tiempo mínimo de experiencia de dos (02) años en la Administración Pública en Salud. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de coordinación, organización y control de los recursos asignados. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Capacidad de análisis, expresión, redacción y síntesis Capacidad para trabajar en Equipo y bajo presión. Actitud proactiva y con orientación a resultados.

Pág. 17 de 17 UNIDAD ORGÁNICA: UNIDAD DE SEGUROS CARGO CLASIFICADO: Técnico/a Administrativo III Nº DE CARGOS Nº DE CAP CÓDIGO DEL CARGO CLASIFICADO: 01109006 01 057 1. FUNCION BÁSICA Coordinar, organizar, ejecutar, sistematizar y monitorear las actividades administrativa y operativa en el área de emergencia de la Unidad de Seguros. 2. RELACIONES DEL CARGO Relaciones Internas: Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe de la Unidad de Seguros. Tiene relación de coordinación con los órganos internos y externos y recibe información de las unidades orgánicas. Relaciones Externas: Ninguna 3. ATRIBUCIONES DEL CARGO Ninguna 4. FUNCIONES ESPECÍFICAS 4.1 Orientar, educar y brindar calidad de atención a los usuarios referidos por emergencia por sus respectivas jurisdicciones de las periferias y por atención directa según prioridad de atención. 4.2 Ordenar, clasificar, procesar y validar la documentación de las referencias en situación de emergencia y contra referencias emitidas y recibidas por los órganos y unidades orgánicas de la Institución. 4.3 Verificar y validar la documentación presentada por el apoderado del asegurado para su respectiva atención y cobertura por emergencia. 4.4 Realizar el procedimiento administrativo en los casos de ocurrencia de accidentes de tránsito. 4.5 Coordinar con las diversas compañías aseguradoras del SOAT para las respectivas cartas de garantías que aseguren la atención del paciente. 4.6 Procesar las inscripciones vía web de los recién nacidos de los asegurados AUS. 4.7 Coordinar con el efectivo policial para la intervención de los casos de accidentes de tránsito. 4.8 Informar al jefe inmediato sobre problemas en el proceso administrativo-operativo suscitado en su accionar laboral. 4.9 Las demás funciones que le asigne el jefe inmediato. 5. REQUISITOS MÍNIMOS EDUCACIÓN Título de Técnico/a en Estadística y/o carreras técnicas administrativas a fines a su cargo. Capacitación en aplicativos informáticos de la Administración Pública en Salud. EXPERIENCIA Experiencia mínima de dos (02) años en la Administración Pública en Salud. CAPACIDADES, HABILIDADES Y APTITUDES Capacidad de coordinación, organización y control de los recursos asignados. Capacidad de liderazgo orientado al logro de objetivos institucionales. Capacidad de análisis, expresión, redacción y síntesis. Capacidad para trabajar en equipo y bajo presión. Actitud proactiva y con orientación a resultados.