Pancreatitis aguda: índice de severidad por TC. Poster no.: S-0094 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: Y. Núñez Delgado, M. Eisman Hidalgo, M. A. Garrido Collado; Granada/ES Palabras clave: Procedimiento diagnóstico, TC, Páncreas DOI: 10.1594/seram2012/S-0094 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 14
Objetivos Realizar un estudio descriptivo de pacientes ingresados en nuestro hospital por pancreatitis aguda, PA, en un periodo de seis meses. Describir los principales hallazgos radiológicos encontrados en la TC. Material y método Estudio descriptivo y transversal. Se realizó revisión retrospectiva de historias de pacientes ingresados con el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda, en el periodo de tiempo de uno de enero a treinta de junio de 2011. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes (colelitiasis, enolismo, otros...), valores de amilasa, tiempo medio de hospitalización y hallazgos en la TC: estadio de Balthazar. Resultados El 66 % de los casos fueron hombres. Fig. 1. La edad media fue de 60 años, 53 años para mujeres y 61 años para hombres. Fig. 2. En cuanto a la etiología, la litiasis biliar fue la causa más frecuente (68%), seguida por el alcohol (18%). En el 14% de los pacientes no se encontraron antecedentes de litiasis ni enolismo. Se hallaron dos casos con el antecedente previo a la pancreatitis aguda de CPRE y de colocación de balón intragástrico respectivamente. Fig. 3. Todos los casos de origen alcohólico fueron varones. Se objetivó un aumento de la cifra de amilasa en un 82% de los casos, con una cifra media de 1.157UI. La estancia media hospitalaria fue de 13.18 días. El hallazgo más frecuentemente encontrado en la TC fue el aumento del tamaño del páncreas (71%), seguido de la presencia de líquido intrabdominal no coleccionado (61%) y aumento de la densidad de la grasa peripancreática (57%). Figs. 4, 5, 6 y 7. Página 2 de 14
Un 18% de los casos presentaban necrosis. Fig. 8. En un 21% de los casos se apreciaron una o más colecciones. Fig. 9. Un 64 % se hallaba en un estadio C de Balthazar. Fig. 10. Images for this section: Fig. 1 Página 3 de 14
Fig. 3 Página 4 de 14
Fig. 2: Distribución de casos por edad Página 5 de 14
Fig. 4 Página 6 de 14
Fig. 5: Aumento de densidad de la grasa peripancreática. Fina lengüeta liquida en espacio pararrenal anterior izquierdo. Quiste simple en riñón izquierdo. Página 7 de 14
Fig. 7: Líquido peripancreático, en espacio pararrenal anterior y posterior izquierdo y gotiera parietocólica izquierda. Página 8 de 14
Fig. 8: Aumento de densidad de grasa peripancreática a nivel de cola donde se aprecia un área de hipocaptación compatible con necrosis. Pequeña cantidad de líquido en espacio pararrenal anterior izquierdo y gotiera paritocólica izquierda. Página 9 de 14
Fig. 9: Colección líquida tabicada que se extiende desde cola pancreática, espacio pararrenal anterior izquierdo y gotiera paracólica izquierda. Página 10 de 14
Fig. 10 Página 11 de 14
Fig. 11 Página 12 de 14
Fig. 12 Página 13 de 14
Conclusiones La PA es una enfermedad de evolución impredecible que va desde estados asintomáticos hasta casos mortales. Evoluciona como pancreatitis intersticial edematosa y enfermedad autolimitada en aproximadamente un 70-80% de los casos y solo un 20-30% de los casos toma un curso severo. La litiasis biliar constituye en nuestro medio la causa más frecuente de pancreatitis aguda. El hallazgo mas frecuentemente encontrado en la TC fue el aumento del tamaño del páncreas. Más del 50% se encontraban en un estadío C de Balthazar. Los criterios tomográficos clásicos descritos en 1985 por Balthazar clasifican las PA en cinco grados (A-B-C-D-E) en función al tamaño, contorno, densidad y existencia de enfermedad inflamatoria peripancreática con o sin la presencia de una o más colecciones líquidas. Fig. 11. El índice de severidad de la TC combina los criterios de Balthazar con el porcentaje de necrosis de la glándula pancreática. Se considera necrosis pancreática el área glándular que no realza después de la administración de contraste endovenoso. Se clasificó según el porcentaje de la glándula afectada en tres grupos: 1) Menor al 30%. 2) Entre el 30% y el 50%. 3) Mayor o igual al 50%. Se asigna un puntaje a cada grado de la clasificación clásica y a cada grupo de necrosis. Estos se suman obteniéndose el índice de severidad en TC que se clasifica en bajo (0-3 puntos); medio ( 4-6 puntos) y alto (7-10 puntos). Fig.12. En nuestro estudio los pacientes que se complicaron alcanzan un 18% (pancreatitis grado E de Balthazar). Página 14 de 14