Costeo y financiamiento de la inversión en la niñez y adolescencia en Guatemala Seminario internacional: «Inversión en la Niñez en América Latina y el Caribe: una apuesta por la Equidad a los 25 años de la CDN» Lima - Perú, 3 de octubre de 2014
Contenido 1. Contexto en el que surge la experiencia 2. Experiencia en el costeo y ejercicio prospectivo sobre primeros pasos hacia la construcción de un sistema de protección social para la niñez y la adolescencia guatemalteca, 2012-2021 3. Desafíos económicos, políticos y sociales hacia el fortalecimiento de la democracia que permitan abrir espacio para el financiamiento de la inversión en niñez y adolescencia.
1. Contexto en el que surge la experiencia
% de desnutrición crónica < 5 años Guatemala: la desnutrición crónica en el contexto internacional 70 65 60 55 50 Guatemala Afganistán Yemen Timor-Leste Malawi Ruanda Madagascar Rural 58.6% Indígena 65.9% Sin educación 69.3% 20 % más pobre 70.2% 45 40 35 30 Mundo Honduras Urbano 34.3% No Indígena 36.2% 25 20 Nicaragua 15 ALC El Salvador Residencia Etnia Superior 14.1% Educación 20% más rico 14.1% Ingreso Fuente: UNICEF (2011) Estado Mundial de la Infancia/MSPAS (2010) ENSMI 2008/2009.
Guatemala: Transición Demográfica 2010 2060 90-94 75-79 60-64 45-49 30-34 15-19 0-4 -10% -5% 0% 5% 10% Hombres Mujeres Fuente: Ine, con base en Censo de Población 2002 Fuente: Icefi/Unicef con datos de Celade (2012). Población 2010 2060 Menor de 15 años 41% 19% Mayor de 45 años 15% 37% Fuente: Icefi/Unicef con datos de Celade e Ine
3.50% Guatemala: gasto público en educación por nivel educativo 2007-2012 Cifras como porcentaje del PIB 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.3% 0.2% 0.2% 0.2% 0.1% 0.1% 0.2% 0.2% 0.1% 0.3% 0.2% 0.2% 0.3% 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.3% 0.4% 0.3% 0.3% 1.5% 1.6% 1.7% 1.8% 1.8% 1.4% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Enseñanza postsecundaria no terciaria Enseñanza n.e.p Enseñanza no atribuible a ningún nivel Servicios auxiliares de la educación Enseñanza terciaria Enseñanza secundaria Enseñanza preescolar y enseñanza primaria Fuente: Icefi con base en información proporcionada por el Sistema de Contabilidad Integrada (SICOIN), Ministerio de Finanzas Públicas de Guatemala Nota: la enseñanza n.e.p incluye asuntos y servicios educativos que no pueden asignarse a las demás categorías (formulación, administración, coordinación y vigilancia de políticas, planes, programas y presupuestos); la enseñanza no atribuible a ningún nivel incluye la prestación de educación no definida por niveles, becas y programas de capacitación que no corresponden a algún nivel específico.
1,200 Guatemala: gasto per cápita anual en educación por nivel educativo y rango de edades 2007-2012 Cifras en USD (Base 2007) 1,000 850 961 898 800 749 600 494 400 200 214 188 210 207 176 278 297 210 233 196 211 227 387-2007 2008 2009 2010 2011 2012 Preescolar y primaria (4-12 años) Secundaria básica (13-15 años) Secundaria avanzada (16-18 años) Fuente: Icefil con base en información proporcionada por el Sistema de Contabilidad Integrada (SICOIN), Ministerio de Finanzas Públicas de Guatemala y del Banco de Guatemala. Nota: (a) cifras no incluyen las clases 70930, 70941, 70942, 70950, 70960, 70970, 70980; (b) el análisis fue efectuado tomando en consideración la matrícula bruta (incluye sobre-edad) para cada nivel educativo según año.
Guatemala: carga de enfermedad de acuerdo con los grupos de problemas y grupos de edad para 2009 Grupo de edades 0.0 2.2 10.6 >70 82.1 3.9 4.9 5.1 6.6 4.7 3.5 60-70 82.2 7.1 2.5 2.8 1.2 0.1 4.1 3.5 4.4 5.9 26-59 57.2 30.6 19-25 13-18 23.9 31.3 64.7 57.2 6-12 17.4 15.7 52.3 21.9 6.2 7.9 0-5 45.3 3.9 27.3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Porcentaje Transmisibles No Transmisibles Accidentes y violencia Perinatales No Consideradas Fuente: Icefi/Unicef.
Guatemala: presupuesto del MSPAS 2007-2014 Presupuesto del MSPAS 2007-2014 Como porcentaje del PIB 1.4 1.2 Estructura porcentual Promedio 2007-2014 1% 1% 21% 1.0 0.8 44% 0.6 0.4 33% 0.2 0.0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Departamento Administrativo Aréas de Salud Hospitales Formación de Recurso Humano Otros* Departamento Administrativo Aréas de Salud Hospitales Formación de Recurso Humano Otros* Otros: Programa De Accesibilidad De Medicamentos, Laboratorio Nacional De Salud y Cementerio Nacional. Fuente: Icefi con base en información proveniente del Sistema Nacional de Contabilidad Gubernamental (Sicoin), Ministerio de Finanzas Públicas.
2. Experiencia en el costeo y ejercicio prospectivo sobre primeros pasos hacia la construcción de un sistema de protección social para la niñez y la adolescencia guatemalteca, 2012-2021
Logro y goce de los derechos Mejores condiciones de vida y mayor equidad Mayor cobertura y calidad de agua potable y drenajes Mejor acceso a la salud y programas de nutrición Mayor acceso a buena educación Programas de inversión social Continuidad del gasto Buena gestión y transparencia Recursos suficientes PRESUPUESTO NACIONAL Política Pública: la respuesta a los problemas que enfrenta la sociedad Instituciones Públicas: entidades responsables de la conducción de las políticas públicas Marco Legal: leyes vigentes en el país
Guatemala: factores que aumentan la probabilidad de padecer desnutrición
Guatemala: factores que aumentan la probabilidad de padecer desnutrición Ingreso Agua y saneamiento Desnutrición Cobertura y calidad educativa Cobertura y calidad del sistema de salud
Guatemala: municipios priorizados con base en el índice de pobreza extrema y la prevalencia de desnutrición crónica Fuente: Icefi/Unicef (2011).
Guatemala: Costo de la educación por nivel educativo (2012-2021, cifras en millones de quetzales) 2021 2017 2012 2.26% del PIB Nivel inicial Nivel Preprimario Nivel Primario 1.78% del PIB Nivel Básico Nivel Diversificado Educación extracurricular 1.05% del PIB Analfabetismo 0.0% 0.5% 1.0% 1.5% 2.0% 2.5% Fuente: Icefi/Unicef.
Guatemala: Costo de las esferas necesarias para mejorar el primer nivel de atención en salud (2012-2021, cifras en millones de quetzales) 0.35% 0.29% del PIB Sistema de información 0.30% Infraestructura 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00% 0.14% del PIB 0.07% del PIB 2012 2017 2021 Fuente: Icefi/Unicef. Dotación de medicamentos Gastos de funcionamiento y mantenimiento Recursos humanos Nutrición
Guatemala: Costo de los ejes desarrollados para proteger a la niñez y adolescencia (2012-2021, en millones de quetzales) 4.0% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% 3.6% del PIB 2.9% del PIB 1.3% del PIB 2012 2017 2021 Educación Salud y nutrición Saneamiento ambiental Económico Gestión Fuente: Icefi/Unicef.
Tasa de desnutrición crónica % Impacto de las intervenciones Guatemala: rango de proyecciones de la tasa de desnutrición crónica de niños menores de 5 años, en 125 municipios priorizados 67.00 62.00 57.00 52.00 47.00 42.00 37.00 51 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 49 Guatemala: rango de proyecciones de la tasa de desnutrición crónica de niños menores de 5 años, estimación nacional, incluyendo el impacto en los 125 municipios priorizados 47 45 43 41 39 37 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Guatemala: proyección del impacto en materia de empleo derivado de la implementación de las medidas propuestas Variable 2012 2017 2021 Población económicamente activa (millones) 6.24 6.99 7.61 Empleos directos generados por los cambios en el sistema de protección social 49,813 218,246 383,228 Empleos indirectos generados por los cambios en el sistema de protección social (microcréditos) Empleos, directos e indirectos, como porcentaje de la PEA Monto de recursos trasladados a los hogares como retribuciones al trabajo (en millones de Q corrientes) Monto de recursos trasladados a los hogares como retribuciones al trabajo (como porcentaje del PIB) 1,664 15,663 56,416 0.8% 3.3% 5.8% 2,257.84 10,476.38 25,397.91 0.6% 1.8% 3.2% Fuente: Icefi/Unicef con base en publicaciones Contamos!, Ine y proyecciones de Celade.
Guatemala: posibles mecanismos para la movilización de recursos, como porcentaje del PIB de cada año 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5-4.7 0.4 4.0 0.4 0.5 0.6 0.5 2.9 0.5 0.5 0.6 0.5 0.6 0.7 0.3 0.7 0.7 0.6 0.9 0.5 0.2 0.2 0.7 1.0 2014-2015 2018-2019 2020-2022 Cooperación internacional Endeudamiento público Aumento del IVA (13-14%) Aumento del ISR (Ley de Actualización Tributaria) Reducción de exenciones Fortalecimiento de la Administración Tributaria (a) Fortalecimiento del IUSI Fuente: Icefi/Unicef según estimaciones propias.
Gestión: Los cuellos de botella Involucra las leyes, las políticas y las normas institucionales Dificultades para lograr el presupuesto adecuado en el MSPAS que permita desarrollar todas las intervenciones propuestas Normas sociales que eventualmente pueden obstaculizar la oferta y utilización de los servicios Se considera que no constituye un significativo cuello de botella Las capacidades financieras de los servicios Faltan estudios a profundidad, sin embargo hay evidencia que por ejemplo las mujeres no toman sus propias decisiones respecto de acudir a los servicios Dificultades derivado de la estructura en programas verticales del MSPAS. Modelo de atención basado en oferta itinerante Gestión de los recursos y la manera de entrega de los mismos Capacidades institucionales Insuficiencia de infraestructura y coordinación de la red de servicios
Desafíos económicos 1. Perspectivas económicas mundiales aún poco halagüeñas para los próximos años. 2. El modelo de crecimiento, como condicionante de un sistema de protección social insuficiente Su pieza angular es la exportación de pocos productos, a pocos mercados. La competitividad entendida como una carrera a fondo para ampliar los incentivos fiscales en la región, sacrificando la inversión pública social y económica. Necesidad de comprender la protección social como una condición habilitadora para la economía, la política y la democracia.
Desafíos políticos 1. Acordar, a partir de un pacto de protección social, un pacto fiscal La restricción fundamental en la amplitud de un sistema de protección social es la demanda de recursos públicos. Pasar del altruismo a la responsabilidad ciudadana y empresarial en materia fiscal. Los cambios realizados en materia de tributación, aún cuando se encaminen en la dirección correcta se enfrentan a restricciones, por ejemplo constitucionales, que debilitan el poder de recaudación del Estado.
Desafíos institucionales 1. Fortalecer los músculos de quién produce los bienes públicos para la protección social Pasar de la idea de que la protección social es sinónimo de caridad para los pobres a prestación de servicios para garantizar el bienestar de los ciudadanos. Cambiar la idea de focalización, hacia una visión de universalismo con priorización. Construir espacios efectivos de coordinación interinstitucional y participación ciudadana (sistemas de monitoreo, rendición de cuentas y evaluación). Atraer y conservar al personal adecuado: meritocracia para el fortalecimiento del servicio civil. Fortalecer mecanismos de transparencia: Ley de Compras y Contrataciones
La institucionalidad también cuenta Retos concretos Identificar medios para el cambio: no sólo leyes Entender y afectar la racionalidad institucional Superar la resiliencia de las instituciones: descongelar antes de intentar el cambio Reconocer a los individuos Receptores del cambio No basta construir actores, hay que construir capacidad para la acción Reconocer las instituciones perversas: racismo, exclusión, sexismo, patriarcado
Democracia Crecimiento económico sostenible Construcción de la igualdad Efectividad del Estado Política fiscal coherente con la construcción del desarrollo humano y la democracia Desarrollo de instituciones para habilitar ciudadanía activa