INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS ICATME SERVICIO DE MEDICINA DEL DEPORTE Sabino de Arana 5, Barcelona 828 3/1/213 Tf: 93-254362 PACIENTE: SERGIO ROMERO TABERNE Edad (años): 39 Paciente que acude para control. Actividad física de alto volumen y media-alta intensidad. Triatleta. Objetivo distancia Ironman a medio plazo. Antecedentes: Familiares de diabetes y dislipemia. Valoración Clínica: Auscultación cardiorrespiratoria normal. Tensión arterial: 16/8 mmhg. Elevada. Probable síndrome de la bata blanca. ECG de reposo: taquicardia sinusal sin alteraciones de la repolarización. Probablemente, y teniendo en cuenta los antecedentes que refiere en competición, taquicardia anticipatoria. APARATO LOCOMOTOR: Refiere molestias en Aquiles derecho y puntuales en rodilla derecho. Indicamos estudio ecográfico. DATOS ANTROPOMÉTRICOS Talla (cm): 179 %Graso: 1,3 Peso (kg): 78,1 Perímetro Muscular Brazo (cm): 29,2 IMC: 24,4 Porcentaje graso medido por pliegues de grasa subcutánea correcto. El perímetro del brazo revela un buen desarrollo del componente muscular. IMC (índice que relaciona peso y altura) correcto, lo que reduce el riesgo cardiovascular. DATOS CARDIORRESPIRATORIOS Protocolo: Prueba de esfuerzo en cinta rodante progresiva, iniciando a 6 km/h, con incremento de 1 km/h cada minuto. Pendiente a 1% VALORACIÓN PULMONAR (Anexo 1) Capacidad Vital (ml): 559 CV teórica: 5,4 Ventilación máxima: 172 VEMS (ml): 441 VEMS teórico: 4,3 Ind.TIF.: 79% Reserva Ventilatoria (L): 4 Capacidad Vital y VEMS correctos. Ind. Tiffeneu y flujos espiratorios forzados correctos. Prácticamente agotó la reserva ventilatoria. Adaptación ventilatoria con margen de mejora, dado el predominio de incremento de la frecuencia respiratoria respecto el incremento del volumen Tidal, quedando éste por debajo de los valores que dada su CVF podría alcanzar. Procure, en ritmos aeróbicos, profundizar más sus respiraciones con el fin de economizar energéticamente la mecánica ventilatoria. Eficiencia ventilatoria dentro de la normalidad, con ventilaciones máximas notables, reflejo del esfuerzo máximo realizado.
VALORACIÓN CARDIOLÓGICA Frecuencia cardiaca de reposo (lat/min): 95 Frecuencia Cardíaca Máxima (lat/min): 184 Recuperación 1er. min.: 13% Pulso de O2 (ml/lat): 25 Recuperación 3er. min.: 28% Correcto incremento de la frecuencia cardíaca, llegando a un máximo de 184 lat/min, sin observarse alteraciones electrocardiográficas de interés. Según refiere el paciente, se observan frecuencias más altas de lo habitual en él, sobretodo a ritmos submáximos. Aconsejamos seguimiento de la FC en reposo durante un tiempo. No tuvo molestias precordiales. La prueba se interrumpió por agotamiento global. Correcta recuperación de la frecuencia cardíaca tras el esfuerzo. El pulso de oxígeno refleja una buena eficacia cardiocirculatoria. 19 185 18 Frecuencias Cardíacas 175 17 165 16 155 15 145 14 135 13 125 12 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1R 3R FC-212 129 132 144 148 15 156 16 165 168 173 176 178 183 184 16 132
VALORACIÓN GLOBAL (Anexo 2) Velocidad Máxima (Km/h): 19 Consumo Máximo de Oxígeno (ml/kg/m): 58,1 Umbral Anaeróbico (Km/h): 15,5 % Umbral/Velocidad Máxima: 81,6 La velocidad máxima alcanzada, índice de su capacidad máxima de trabajo, es de un nivel superior respecto al nivel observado en población entrenada de referencia. Su consumo máximo de oxígeno, un 32% SUPERIOR respecto población sedentaria de su misma edad, es de nivel medio-alto, siendo ligeramente superior respecto al nivel medio en población entrenada. El umbral anaeróbico es de un nivel excelente, también superior respecto al nivel observado en población entrenada de referencia. EN RESUMEN: Porcentaje e IMC correctos. Su estado de forma global es muy bueno desde el punto de vista aeróbico, destacando una correcta potencia aeróbica máxima, una muy buena capacidad máxima de resistencia aeróbica (umbral anaeróbico), así como de capacidad máxima de trabajo y con margen de mejora a nivel de adaptación ventilatoria al esfuerzo. Para intentar mejorar aconsejamos utilizar como referencia aproximada las siguientes intensidades de entrenamiento: Entrenamiento intensivo (series) y competición corta (1 km): Valorar que estamos en zona anaeróbica, por lo que las series han de tener pausas de recuperación: - Velocidad superior a 15,5 km/h Zona umbral ventilatorio (rodamiento intensivo) y competición larga (media maratón): - Velocidad de 15,5 km/h. (3m 52 seg /km). - Frecuencia cardíaca inicial de 17-175 psm, teniendo en cuenta que ésta se va incrementando ligeramente a lo largo de la sesión de entrenamiento. Zona umbral aeróbico y Entrenamiento extensivo y competiciones muy largas. - Velocidad aproximada 14 km/h ( 4m18 seg /km). - Frecuencia cardíaca aproximada de 165 psm. Recuerde respetar las jornadas de recuperación así como realizar una correcta hidratación y reposición energética en las pruebas y entrenamientos que realiza. Adjuntamos documento de consulta. Aconsejamos control periódico de la FC en reposo así cómo mediciones de la tensión arterial (TA). Remítanos los resultados para valoración. El estudio ecográfico no muestra alteraciones significativas a nivel de tendón de Aquiles así como a nivel de tendón rotuliano; de todas maneras, y atendiendo la clínica que refiere, aconsejamos realizar rutinariamente estiramientos de tipo excéntrico a nivel de Aquiles y realizar ciclos de condroprotección (Condrosan 8 mg/dia) durante 2 meses consecutivos seguidos de un mes de pausa. Remitiéndonos a los datos objetivados en la prueba de esfuerzo máxima realizada en el día de hoy, no observamos alteraciones a nivel cardiorrespiratorio ni locomotor que puedan limitar su actividad física. Puede consultarnos si tiene alguna duda sobre lo anteriormente expuesto. Dr. DORESTE BLANCO, JOSÉ LUIS (Nº.Col. 22349) Dr ROS FERNANDEZ, MARIO (Nº Col 389
DR JLDORESTE Name: ROMERO TABERNE, SERGIO ID: 13243 BSA: 1.97 Date: 3/1/213 Tech: Height: 179. Age: 39 Room: Doctor: Quality, Control Weight: 78.1 Sex: Masculin Race: Caucásico Pre-Bronch Post-Bronch Real Pred %Pred Real %Pred Cambio ---ESPIROMETRÍA--- FVC (L) 5,59 5,4 14 FEV1 (L) 4,41 4,3 13 FEV1/FVC (%) 79 8 99 FEF 25% (L/sec) 8,69 7,84 111 FEF 75% (L/sec) 1,68 1,88 89 FEF 25-75% (L/sec) 3,93 4,7 96 FEF Max (L/sec) 1,6 1,3 98 FIVC (L) 3,62 FIF Max (L/sec) 4,92 12 1 8 6 4 2-2 -4-6 -8-1 -12 1 2 3 4 5 6 Pred Pre 6 4 2-1 1 2 3 4 5 6 7 Pre
DR JLDORESTE Name: ROMERO TABERNE, SERGIO ID: 13243 BSA: 1.97 Date: 3/1/213 Tech: Height: 179. Age: 39 Room: Doctor: Quality, Control Weight: 78.1 Sex: Masculin Race: Caucásico Time Speed Grade VO2 VO2 RER RR Vt BTPSVE BTPS PETO2 PETCO2VE/VO2VE/VCO2 (min) (KPH) (%) (ml/kg/min) (ml/min) (br/min) (ml) (L/min) (kpa) (kpa) :3 4, 1, 1,3 84,99 27 858 23,4 15 5 29 29 1: 4, 1, 12,5 974,8 29 786 22,8 14 5 23 29 1:3 6, 1, 15, 1168,86 24 114 26,7 15 5 23 27 2: 6, 1, 18,7 1463,8 28 172 3,4 14 5 21 26 2:3 7, 1, 22,7 1774,83 33 1161 38, 14 5 21 26 3: 7, 1, 25,7 25,84 32 1373 43,6 14 5 22 26 3:3 8, 1, 26,3 251,91 36 1362 48,9 15 5 24 26 4: 8, 1, 33,4 269,89 39 1548 6,8 15 5 23 26 4:3 9, 1, 34,8 2718,9 43 1537 66, 15 5 24 27 5: 9, 1, 35,3 2758,88 42 1519 63,5 15 5 23 26 5:3 1, 1, 37,4 2918,88 36 1789 64,3 14 5 22 25 6: 1, 1, 39, 343,9 38 1816 68,2 15 5 22 25 6:3 11, 1, 4,6 3168,91 36 21 71,7 15 5 23 25 7: 11, 1, 41,3 3226,94 32 2337 74,2 15 5 23 25 7:3 12, 1, 42,6 3329,92 41 1923 79,3 15 5 24 26 8: 12, 1, 44,7 3488,93 45 1882 84,9 15 5 24 26 8:3 13, 1, 46,5 3633,94 35 2421 84,9 15 5 23 25 9: 13, 1, 47,6 3719,95 45 275 93,4 15 5 25 26 9:3 14, 1, 48,3 3769,99 49 2139 14,8 15 5 28 28 1: 14, 1, 49,1 3835 1, 52 2121 11,4 15 5 29 29 1:3 15, 1, 5,7 3959 1,2 59 238 119,7 16 5 3 3 11: 15, 1, 52,1 468 1,2 61 268 126,3 16 5 31 3 11:3 16, 1, 52,7 4118 1,3 59 223 128,9 16 5 31 3 AT 12: 16, 1, 53,1 4144 1,5 65 2121 137,9 16 4 33 32 12:3 17, 1, 54,9 4288 1,6 61 2412 146, 16 4 34 32 13: 17, 1, 55,2 438 1,8 63 2426 152,3 16 4 35 33 13:3 18, 1, 56,7 4428 1,8 68 2337 158,6 16 4 36 33 14: 18, 1, 55,7 4349 1,12 74 2315 17,3 17 4 39 35 14:3 19, 1, 56,2 4389 1,14 74 2343 172,4 17 4 39 35 V2 máx 15: 19, 1, 58,1 4535 1,14 66 253 166,2 17 4 37 32 RC 15:4 19, 1, 57,4 4483 1,14 59 274 16,8 17 4 36 32
DR JLDORESTE Name: ROMERO TABERNE, SERGIO ID: 13243 BSA: 1.97 Date: 3/1/213 Tech: Height: 179. Age: 39 Room: Doctor: Quality, Control Weight: 78.1 Sex: Masculin Race: Caucásico VO2 VCO2 VE BTPS VE/VO2 VE/VCO2 PETO2 PETCO2 5.5 5.5 18 8 8 14 14 162 72 72 126 126 4.4 4.4 144 64 64 112 112 126 56 56 98 98 3.3 3.3 18 48 48 84 84 9 4 4 7 7 2.2 2.2 72 32 32 56 56 54 24 24 42 42 1.1 1.1 36 16 16 28 28 18 8 8 14 14. AT GRB. 2 4 6 8 1 12 14 16 Time (Mitad de 5 en 7) AT GRB 2 4 6 8 1 12 14 16 Time (Mitad de 5 en 7)