boletín aldizkaria Drogas y cine: una relacción de ficción

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1 CDD Centro de Documentaci n de drogodependencias DDZ Drogamenpekotasunei buruzko dokumentazio Zentrua boletín aldizkaria Noviembre 1999 Azaroa Drogas y cine: una relacción de ficción Las drogas, como tantas otras actividades consideradas escandalosas por las normas sociales, han sufrido el veto de las pantallas como intento de ocultar y negar lo que sucede en el mundo real. En el caso de España, la droga no ha sido un elemento frecuente en el cine español y se ha de esperar hasta la transición democrática para que llegue a las pantallas. Cuando lo hace, se trata de producciones de marcado carácter oportunista y que bajo su afán de denuncia ocultan la utilización de la droga como reclamo comercial. En este sentido es paradigmático el caso de El pico y su continuación El pico II. Esta situación está cambiando en los últimos años y las drogas legales e ilegales se consumen y aparecen frecuentemente en los films comerciales. En Estados Unidos, en un estudio sobre las 200 películas más alquiladas en los vídeo-clubs, el alcohol y tabaco aparecieron en más del 90% de las películas y las drogas ilegales en el 22%. El cine y las drogas tienen una relación ficticia por partida triple. El séptimo arte transforma la realidad, ilusiona, manipula y engaña en aras de unos minutos de felicidad. Cuando la película se acaba queda la emoción. Gracias a las drogas también soñamos, nos ilusionamos, viajamos a otros mundos, vemos con otros ojos y nuestro mundo emocional se distorsiona. Su efecto también se acaba después de unos minutos de felicidad aunque el recuerdo de la quimera perdura. En segundo lugar, las drogas que los actores consumen en las películas, al igual que los cigarrillos de chocolate de los niños y el whisky de los bares de alterne, son harina, té con hielo, aspirinas y carne trémula de un doble mal pagado que se inyecta antibiótico. Los decorados y los protagonistas son tan irreales como los drogadictos y sus escenarios. Por último, el cine no es un documental sobre el mundo de la droga ni un testimonio materno. El cine es una producción cultural, una expresión artística del hiperrealismo, neorrealismo, surrealismo o realismo social difícilmente neutra. El cine no satisface las expectativas de los profesionales de las drogodependencias porque no refleja nuestra perspectiva del fenómeno. Hay algo más ficticio que la droga en el cine? Las drogas son una quimera, el cine es una fantasía y su conjunción una ficción. Pese a estas premisas, las películas comerciales son productos económicos, culturales y artísticos que siguen mereciendo nuestra atención por varios motivos. En primer lugar, son una fuente de información de primera mano sobre drogas para jóvenes y adultos: formas de consumo, argot, efectos indeseables, evolución a largo plazo, descripción de efectos, modelos de tratamiento, etc. Recuérdese a este respecto la repercusión popular que ha tenido la escena de la recuperación de una sobredosis mediante una inyección en el corazón en Pulp Fiction. En este aspecto, las autoridades sanitarias estadounidenses se muestran preocupadas porque las películas tienden a legitimar, normalizar, trivializar o glorificar las drogas y sugerir a los jóvenes que su consumo no tiene consecuencias negativas. En segundo lugar, a través de las películas comerciales la industria promociona marcas de alcohol y tabaco, consideradas aquí como un coche, un hotel u otro bien de consumo. Esta influencia debe ser reconocida y abordada. En tercer lugar, el cine influye en la construcción social de las drogodependencias. No hay mejor médico que el que ayuda a Frank Sinatra en El hombre del brazo de oro, ni un alcohólico recibirá mejor ayuda que en Alcohólicos Anónimos (Días de vino y rosas), ni existen centros de tratamiento más burocratizados que los recorridos por la pareja de heroinómanos de Gridlock d (premiada por ello por el NIDA). Los fumadores de las películas son más románticos y sexualmente activos que los no fumadores. Por último, diversas investigaciones han demostrado la utilidad de los filmes para la adquisición y aplicación de conocimientos en el ámbito de la psicopatología, la psicología forense, la psicología evolutiva y el método científico. En nuestra opinión, y por los motivos expuestos, las películas comerciales son un elemento de debate muy interesante en la formación sobre adicción a drogas. Por ello, en el Grup de Investigación sobre Adicciones (ADC) aleccionamos a los alumnos a trabajar en monográficos sobre cine y adicciones, con la seguridad de que este trabajo ayudará en su formación cultural y científica. Y nos parece más útil, en lugar de buscar improbables relaciones causales o pretender coartar la expresión de determinados mensajes, aprender a utilizar el cine como recurso formativo e informativo y a analizar, de entre todos los argumentos que el cine genera, qué mensajes afectan al mundo de las drogodependencias y de qué forma lo hacen. Xavier Sánchez-Carbonell Universitat Ramon Llull I N D I C E RESEÑAS - El papel de los padres y las madres en el tratamiento de hijos toxicómanos Tendencias europeas sobre políticas en materia de drogodependencias Erlijiozaletasunaren eragina droga erabileraren gainean Eskoziako ikasleengan El uso de recompensas económicas como refuerzo en el tratamiento de la adicción a la cocaína Anfetamina erabiltzaileen tratamendua: epe luzeko abstinentziarekin erlazionaturiko faktoreen azterketa... 5 Aurkibidea ENCUENTROS... 6 LA CITA - El consumo de tabaco, alcohol y cannabis. Un viejo problema, una nueva realidad. Bilbao, 12 de noviembre... 6 HERRAMIENTAS - Calcula bien lo que bebes. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud... 7 EXPERIENCIAS - Prestaciones sociales, integración laboral y drogodependencias en los EE.UU Cinco casos de buena práctica... 9 ESTUDIOS - El uso de Cannabis en Amsterdam BIBLIOGRAFIA DDZ-CDD / Reina Regente 5, bajo/behea. / Donostia - San Sebastián / Tel Fax / siis@sarenet.es

2 laburpenak r e s e ñ a s El papel de los padres y las madres en el tratamiento de hijos toxicómanos GARCÍA MARTÍN, E. Intervenciones grupales con padres para disminuir las tasas de recaída y abandono de tratamiento en hijos toxicómanos, Experiencias europeas de atención a drogodependientes con hijos, col. Haize Gain, nº 5, Aunque numerosos estudios dejan patente la influencia de los factores familiares en la recaída y en el abandono terapéutico en toxicómanos, no se han analizado en profundidad y con los instrumentos adecuados los aspectos y matices de la interacción familiar y la forma en la que esta incide en la evolución del hijo toxicómano. Para paliar tal vacío, el autor de este artículo recurre a un concepto ampliamente utilizado en el campo de la salud mental, la Emoción Expresada (EE), y determina, a través de una encuesta, la influencia de las diferentes actitudes paternas y maternas. Sus resultados son aplicados en el diseño de un modelo de intervención dirigido a modificar tales actitudes para disminuir la tasa de abandonos y recaídas de sus hijos. Las investigaciones sobre Emoción Expresada han mostrado que la presencia de familiares altamente críticos o implicados con el paciente constituye un estresor crónico de gran magnitud y, como tal, potencia la recaída en esquizofrenias y otras patologías como la depresión, la anorexia y la bulimia nerviosa. Para conocer la aplicabilidad del concepto de Emoción Expresada como predictor de la recaída y el abandono de tratamiento en toxicomanías, el autor realizó un estudio con cerca de 50 toxicómanos y sus familias que solicitaron el ingreso en una comunidad terapéutica. Las conclusiones del estudio señalaban, por un lado, que la EE de la madre no se relaciona con la recaída, mientras que la actitud del padre parece fundamental para evitarla. Los resultados sugieren, en ese sentido, que el toxicómano necesita la presencia del padre, un padre que no le critica e infravalora y que adopta una actitud positiva hacia su hijo. Por el contrario, no se encontró ninguna relación significativa entre las tasas de abandono y la EE del padre, mientras que en el caso de la madre se hallaron nueve combinaciones de escalas significativamente relacionadas con la interrupción del tratamiento. Estos resultados parecen indicar, dice el autor, que una actitud comprensiva y tolerante por parte de las madres no previene el abandono del proceso rehabilitador y que sí lo hace una postura más fría, exigente y firme por parte de estas. Con tales premisas, la distinta influencia de padres y madres en el tratamiento de hijos toxicómanos y la necesidad de adoptar actitudes opuestas a las tradicionalmente aceptadas, se desarrolló un modelo de intervención grupal en tres comunidades terapéuticas. Los objetivos de la intervención consistían en aumentar la influencia del padre, ayudándole a valorar positivamente el esfuerzo de su hijo, y en conseguir que las madres adoptaran una actitud firme que, al mismo tiempo, no implicara rechazo. De los diferentes modelos utilizados para modificar la Emoción Expresada de padres y madres se utilizó el Entrenamiento en Habilidades Sociales: en el caso de los padres, se les enseñaba a adoptar un papel constructivo y a evitar críticas innecesarias, así como a reforzar de forma adecuada los aspectos positivos de la conducta del hijo. En el caso de las madres, se trabajaron habilidades para no ceder ante manipulaciones afectivas, se les enseñó a mostrarse más firmes ante la posibilidad de abandono y a ser más críticas con las actitudes negativas de sus hijos. La intervención se realizó a través de quince sesiones de 90 minutos. En las diez primeras sesiones, padres y madres se separaron en dos grupos diferentes, el de padres dirigido por un terapeuta masculino y el de madres por una terapeuta femenina. En la actualidad se están recogiendo los datos de seguimiento de la intervención, por lo que el artículo no ofrece resultados concluyentes respecto a la utilidad de estas intervenciones. Sin embargo, sí se extraen una serie de conclusiones derivadas de la aplicación del modelo: uno de los aspectos más significativos es el alto nivel de asistencia a todas las sesiones tanto por parte de las madres como de los padres, sobre todo si se tiene en cuenta que estos últimos suelen desvincularse rápidamente del proceso de rehabilitación 2 de sus hijos. Por otro lado, se observó que los padres se integraron rápidamente en una identidad grupal masculina, lo que permitió que se pudiera trabajar con aspectos emocionales paternos que en un entorno mixto tendrían más difícil cabida. En ese sentido, se intentó romper desde un principio los clásicos esquemas de padre periférico madre sobreimplicada y padre-autoridad, madre-afectividad, que en numerosas ocasiones cronifican un problema y limitan la riqueza de sus soluciones. En ese sentido, destaca el autor, sorprendió la capacidad de los padres de expresar un mundo afectivo tradicionalmente atribuido a la madre. Respecto a estas, también sorprendió su capacidad para asumir papeles de autoridad que antes delegaban en los padres. Otra de las reflexiones que se deriva de la aplicación de estas intervenciones es la inseguridad de los padres respecto a los recursos propios para hacer frente a una situación crítica en la evolución del hijo una vez terminado el tratamiento. Por esa razón, concluye el autor, parece necesario dotar a los padres de recursos y técnicas no sólo para prevenir los fenómenos de recaída y abandono, sino para saber cómo reaccionar ante ellos cuando ocurren. Tendencias europeas sobre políticas en materia de drogodependencias KINNUNEN, A. Y NILSON, M. Recent trends in drug treatment in Europe, European Addiction Research, 1999,5, pp El presente artículo describe las tendencias más recientes respecto al tratamiento de las drogodependencias en Europa, incluyendo la mayoría de los países de la Unión Europea, Suiza, Polonia y Rusia. Se analizan cuatro áreas temáticas: la incidencia de las drogodependencias en los países señalados, los cambios legislativos más recientes, el peso de las estrategias de reducción de daños en las respectivas políticas nacionales y las experiencias existentes en relación a la dispensación de heroína bajo control médico.

3 Respecto a la incidencia del consumo, el informe señala que, a pesar de la importancia concedida a las nuevas drogas sintéticas o recreativas, la heroína sigue siendo salvo en Suecia y Finlandiala sustancia que con mayor frecuencia causa el ingreso en los centros de tratamiento. Por otro lado, se ha producido un incremento en el consumo de heroína en países como Austria, Finlandia, Polonia y Rusia, en los que hasta ahora la prevalencia del uso de esta sustancia era relativamente baja. Por el contrario, en la mayoría de los países del centro de Europa, el consumo de drogas ilegales parece haberse estabilizado e, incluso, reducido. El estudio destaca, por otra parte, que las estrategias de reducción de daños se han generalizado y que muchos países han adoptado las políticas emprendidas hace ya años en Holanda, Inglaterra y Suiza. Sin embargo, no todos los países han adoptado estas estrategias al mismo ritmo ni de la misma forma: en Francia, por ejemplo, se ha desarrollado una red de centros de bajo umbral boutiques- con equipos multidisciplinares, se han puesto en marcha programas de intercambio de jeringuillas y de dispensación de metadona y, desde 1996, se ha posibilitado la prescripción por parte de los médicos de cabecera de buprenorfina (Subutex) como tratamiento de sustitución alternativo. En Inglaterra, se está desarrollando una nueva estrategia que incide en la cooperación entre los distintos agentes comunitarios y en la relación entre las drogodependencias y otros fenómenos como la pobreza o la exclusión social. En Alemania, la prescripción de sustitutos opiáceos como la metadona o la codeína se ha generalizado en los últimos ocho años y el Gobierno se ha comprometido a legalizar las narcosalas. Sin embargo, los nuevos métodos de sustitución no están exentos de riesgo, como lo demuestra el hecho de que algunas de las personas que acuden a los centros de tratamiento lo hacen por su dependencia respecto de la codeína o de la metadona. También en Polonia la reducción de daños se ha convertido en una alternativa ampliamente utilizada, mientras que en Rusia, al contrario del resto de los países, la legislación de 1997 restringe las posibilidades de encarar el problema de la adicción fuera de la consabida guerra a las drogas. Durante años, la prescripción de heroína inyectable fue característica del sistema de tratamiento británico. Sin embargo, los experimentos realizados en Liverpool abrieron la puerta a una serie de experiencias piloto en Suiza y estas, a su vez, a nuevas experiencias en Holanda, Dinamarca y Alemania. Actualmente, el número de usuarios que reciben este tipo de tratamiento en Suiza es de personas. En febrero de 1999, el Parlamento holandés aprobó la ampliación a cuatro ciudades más de sus dos programas experimentales (basados en Amsterdam y Rotterdam) de distribución de heroína. Los socialdemócratas alemanes, tras su llegada al poder en septiembre de 1998, se comprometieron a iniciar un programa de dispensación de heroína y en España, después de que algunas comunidades autónomas mostraran su disposición a iniciar programas similares, se ha creado una comisión de estudio al efecto. En lo que respecta a la aplicación de la legislación en los diferentes países europeos, el informe destaca que la normativa tiende a ser más estricta en Suecia, Finlandia y Noruega, países en los que la posesión y el consumo están penalizados, que en el resto del continente. En la mayoría de los países, sin embargo, se está dando un doble proceso por despenalización parcial del consumo y represión creciente del tráfico. Así, la posesión de cantidades poco elevadas para consumo propio no suele ser castigada, mientras que las penas por tráfico en grandes cantidades se han endurecido. Sólo en Rusia la represión de toda clase de consumo incluidas sustancias sustitutivas como la metadona- se ha mantenido e incluso incrementado desde En la mayor parte de los países los tratamientos son voluntarios aunque en ocasiones caso de Suecia u Holanda- la derivación puede ser forzosa. Finalmente, el estudio destaca que en la mayoría de los países, incluyendo el Estado español, se ha incrementado la oferta de servicios dentro de los centros penitenciarios. 3 laburpenak r e s e ñ a s El panorama que se observa en Europa es, por tanto, el de una progresiva consolidación en todo el continente de los programas de reducción de daños, tratamientos de sustitución y programas de bajo umbral, así como una mayor diversificación de las ofertas de tratamiento para distintos tipos de usuarios, lo que implica el desarrollo de programas no necesariamente orientados a la abstinencia. En la mayoría de los países, el debate sobre las drogas se ha polarizado, concluye el informe, con voces que reclaman tanto la liberalización como una regulación más severa. Es previsible, en cualquier caso, que el nuevo plan de acción de la UE mantenga la necesidad de equilibrar las medidas de reducción de la oferta y la demanda y que adopte una estrategia más centrada en la salud pública. Erlijiozaletasunaren eragina droga erabileraren gainean Eskoziako ikasleengan ENGS, R.C. ETA MULLEN, K. The effect of religion and religiosity on drug use among a selected sample of post secondary students in Scotland Addiction Research, 1999, vol. 7, nº 2, Numerosos estudios sugieren que las variables religiosas están asociadas al uso y abuso de drogas. Aún así, son pocos los trabajos que han analizado el uso de sustancias legales e ilegales al mismo tiempo. El propósito de este estudio ha sido investigar las pautas de consumo de estas substancias entre estudiantes universitarios en función de su opción religiosa y su religiosidad. Los resultados muestran que, en general, quienes afirman no tener creencias religiosas son más propensos a consumir drogas, ya sean legales o ilegales, en comparación con aquellos que afirman ser muy religiosos. Los autores concluyen que, para esta muestra de estudiantes universitarios, el hecho de ser muy religioso está asociado a un consumo más moderado y, además, que un consumo elevado de tabaco o alcohol está relacionado con el consumo de drogas ilegales. Erlijiozaletasuna eta alkohol erabileraren arteko erlazioa denbora luzez ikertu izan da. Gai honi buruz idatzi duten autoreak bat datoz erlijio talde batekiko lotura eta alkohol kontsumoa alderantziz proportzionalak direla baieztatzean. Nahiz eta ikusi den erlazio hau erlijio talde batetik bestera mantentzen dela, asoziazio honen indarra ez da berdina talde guztietarako. Desberdintasunak topatu dira, bereziki, talde katoliko eta protestanteen artean.

4 laburpenak r e s e ñ a s Askoz gutxiago dakigu erlijiozaletasuna eta erlijio aukera eta bestelako drogen erabileraren arteko erlazioari buruz, batez ere elizkoitasuna kontutan hartzen duten estudioen gehiengoak alkohola, tabakoa eta droga ilegalak bereizten dituelako. Estudio honen helburua, beraz, unibertsitate ikasleen alkohol, tabako eta droga ilegalen erabilera ereduak beraien elizkoitasun eta erlijio aukeraren arabera aztertzea izan da, ondorengoa jakiteko asmoz: ea sustantzien erabileran desberdintasun esanguratsurik ba ote dagoen erlijioa garrantzitsutzat hartzen dutenen eta garrantzirik ematen ez diotenen artean, eta ea desberdintasun hau antzematen den erlijio talde batetik bestera. Honekin batera, tabakoaren eta alkoholaren erabilera droga ilegalen kontsumoaren aurrikusle izan daitekeen ere aztertu dute. Horretarako, emakume eta 949 gizonezkoz osaturiko lagina osatu zen: hauen artean, %40.9 Church of Scotlandekoak, %20.2 beste elizetako protestanteak, %18.3 katolikoak eta %20.6 erlijiorik ez zutenak edo beste erlijio batzuetakoak ziren. Pertsona hauei buruturiko inkesten bidez determinatu nahi zena zen, alde batetik, sustantzien erabileraren zenbatekoa eta maiztasuna; bestetik, zein erlijiotakoak ziren; eta azkenik ea beren burua elizkoi edo ez elizkoitzat hartzen zuten. Artikuluak estudio horren emaitzak laburbiltzen ditu droga mota bakoitzari dagokionez. Lehenik, droga mota horren erabileran elizkoia izateak edo ez izateak duen eragina aztertzen du. Bigarrenik, erlijio talde batekoa edo bestekoa izateak duen eragina, eta azkenik, droga mota horren erabilerak beste sustantzia batzuena errazten ote duen argitzea da asmoa. Emaitza hauetatik zenbait ondorio atera daiteke. Lehendabizi, estudioan parte hartu duten pertsonen erlijio aukerak eta beraien sinesmenaren indarrak eragin argia du bai droga legalen eta ilegalen erabileran. Bigarren, arazo hauetan garrantzia fedeari eta ez eliza motari ematen diotenen teoria indargabe gelditzen da, eliza motaren arabera emaitzetan desberdintasunak eman direla ikusi baita. Izan ere, katolikoak dira droga ilegal zein legalak kontsumitzeko joera handiagoa azaltzen dutenak. Hirugarren, esan beharra dago eskola umeen artean buruturiko honen antzeko lan baten emaitza berdintsuak lortu direla. Honek adieraz dezakeena da gaztetan hartzen diren jarrerak heldutasunera pasatzean mantendu egiten direla, drogen prebentzio programak gazteenengan zentratu beharko liratekeela argi eta garbi utziaz. Laugarrenik, osasunari dagokionez, protestanteen eta erlijio aukerarik ez dutenen jarrerak erabat polarizatuta daude, katolikoen artean kontsumo maila desberdin gehiago topa daitekeen bitartean. Bosgarren, alkoholaren gehiegizko erabilera eta tabakoa erretzea beste sustantzien (marihuana, LSD, estasia) erabilerarekin zuzenean erlazionatua dagoela ikusi da. Recompensas económicas como refuerzo en el tratamiento de la adicción a la cocaína ROTHFLEISCH,J. Y OTROS Use of monetary reinforcers by cocainedependent outpatients. Journal of Substance Abuse Treatment, vol. 17, nº 3, 1999, págs Las intervenciones orientadas a reforzar a través de premios o recompensas una conducta determinada han sido muy utilizadas en la atención a personas dependientes de opiáceos para estimular su retención en el tratamiento y mantener su abstinencia. En estas intervenciones se han utilizado refuerzos de carácter muy diverso, desde mejoras en el tratamiento hasta bonos canjeables por entradas de cine o material educativo, que han mostrado tener gran eficacia como refuerzos en el tratamiento cuando su concesión se ha condicionado a la consecución de determinadas metas. Algunos autores han sugerido que la utilización de dinero como refuerzo en el tratamiento de drogodependientes presenta ciertas ventajas, como son un grado de recompensa equiparable a la que la cocaína ofrece a quienes la consumen, o su valor terapéutico en cuanto que aporta al drogodependiente la oportunidad de aprender a manejar el dinero de forma más racional. Sin embargo, a pesar de las ventajas de los refuerzos monetarios frente a los de otro tipo, su demostrada efectividad y la preferencia manifestada por 4 los drogodependientes hacia esta clase de recompensa, el dinero se ha utilizado poco como incentivo en el tratamiento de las drogodependencias, principalmente por temor a que estimulara en los pacientes conductas indeseadas, como la adquisición de drogas, por ejemplo. Para confirmar si estos temores tienen algún fundamento, un grupo de investigadores analizó el uso que un grupo de personas adictas a la cocaína dio a las recompensas económicas obtenidas durante su tratamiento. Los datos se refieren a 48 sujetos participantes en dos experiencias de tratamiento (una con mujeres embarazadas y otra con pacientes expuestos a tuberculosis) en las que se utilizaron como incentivo refuerzos económicos condicionales para reducir el consumo de cocaína y aumentar el nivel de adhesión al tratamiento. En ambas experiencias, la intervención básica consistió en un programa que incluía terapia de carácter conductista y atención médica. Como parte del tratamiento todos los sujetos se sometieron a análisis de orina tres veces por semana, obteniendo 18 dólares por cada muestra de orina sin droga y otros 20 dólares extra si todas las incidencias de la semana fueron resueltas satisfactoriamente. La utilización que cada individuo hizo de las recompensas económicas obtenidas se clasificó en doce categorías y veinticuatro subcategorías de prioridades y se establecieron las proporciones de uso para cada una de ellas. Los refuerzos monetarios fueron utilizados muy infrecuentemente (2%) para adquirir drogas o alcohol. Por el contrario, se emplearon principalmente para pagar gastos asociados a actividades de la vida diaria (por ejemplo gas o comida) (25%); gastos financieros, fondos de inversión o pago de deudas (18%); gastos personales como ropa y cosmética (15%) y gastos de alojamiento y mantenimiento, como renta o facturas (11%). Para los autores, estos resultados tienen importantes implicaciones acerca del uso del dinero como refuerzo condicional para aumentar el nivel de abstinencia de los pacientes. A veces resulta difícil seleccionar recompensas que puedan competir con los efectos reforzadores del alcohol y las drogas: el dinero puede constituir un refuerzo flexible y acomodable a las preferencias individuales del drogodependiente que, según ponen de manifiesto estos mismos resultados, no son casi nunca la compra de drogas o alcohol.

5 El estudio muestra también que no se dan diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto a la utilización de las recompensas económicas. Por otra parte, los pacientes con mayores éxitos en el tratamiento utilizan sus recompensas económicas para gastos del hogar en mayor medida que los pacientes con tratamiento menos exitoso, lo cual sugiere una estrecha relación entre la utilización de los refuerzos para mejorar las condiciones de vida y el nivel de abstinencia. Finalmente, hay que señalar que los pacientes estudiados por estos autores proceden de un bajo nivel socioeconómico, lo que ha de tenerse en cuenta a la hora de intentar generalizar los resultados obtenidos a pacientes de nivel socioeconómico superior. No obstante, incluso con estas limitaciones, los resultados del presente estudio apoyan el uso de refuerzos monetarios en el tratamiento de la dependencia de la cocaína. Anfetamina erabiltzaileen abstinentziarekin erlazionaturiko faktoreen azterketa KLEE, H. ET AL. Amphetamine users in treatment: factor associated with sustained abstinence of street drugs, Addiction Research, vol. 7, nº 3, pp , Los datos que se presentan en este artículo son producto de la investigación realizada por las instituciones británicas para analizar los obstáculos que dificultan la prestación de servicios efectivos a los consumidores de anfetaminas. Dentro de un plan de estudio longitudinal, los consumidores de esta sustancia que acudieron a las delegaciones del noroeste de Inglaterra en busca de tratamiento fueron sometidos a una serie de entrevistas por un período de entre seis y nueve meses. Casi la mitad de la muestra consiguió mantener la abstinencia hasta el final del proyecto. Los factores previos al tratamiento que contribuyeron a su éxito fueron: ser mujer, haber pensado en el suicidio y la pérdida de amistades por causa de la drogadicción. Los factores de éxito posteriores al tratamiento fueron: la ayuda de profesionales, el contacto con el padre y la mejora del estilo de vida ko hamarkada ezkeroztik, anfetamina sulfatoa marihuanaren atzetik gehien erabiltzen den droga izatera iritsi da, batez ere gazteen artean. Datu hau ez da duela gutxi arte argiratu, komunikabideek ekstasia-ren inguruan izan duten ardura dela eta. Hala ere, azkenaldiko ikerketak direla medio, sikoestimulanteen erabilera gero eta argiago dago an buruturiko pertsonen lagin baten azterketak honako hau erakutsi du: anfetaminen erabilera MDMA-rena baino zabalduago dago, erabiltzaileen gehiengoa 16 eta 22 urte bitartekoa da eta laginaren %23-k azken hiru hilabeteetan erabili du azkeneko aldiz. Esan beharra dago datu hauek Inglaterraren kasurako ez ezik Europa osorako ere balio dutela. Nahiz eta orain arteko tratamendu aukerak batipat opiazeoen erabiltzaileei zuzendu diren eta beraiek izan diren bezerorik nagusienak, aipaturiko anfetamina kontsumoaren maiztasunak eta erabilera gogorrak (xiringa bidezko administrazioa gero eta hedatuago dago), populazio honen tratamendu beharrak oraindik asetzeke daudela pentsarazten du. Guzti honi anfetamina erabiltzaileen zenbatekoa urtetik urtera handituz doala gehitzen badiogu, juzkuzkoa dirudi tratamendua populazio honi gerturatzeak, nahiz eta ez dagoen oso argi dauden zerbitzuak beraientzako aproposenak ote diren. Artikulu hau Department of Health Task Force-ren aginduz, eta droga kontsumitzaileentzako zerbitzuak birraztertzeko asmoz buruturiko estudio batetako datuetan oinarritzen da. Drogazaleen tratamendu klinikoa eta bezeroek lorturiko arrakasta maila desberdinak gertatu ziren estudioan zehar. Autoreek, bezero arrakastatsuen oinarrizko ezaugarriak emaitza makalagoak izan zituztenekin alderatu dituzte, drogekiko jarrera aldaketa positibo honen oinarrian dauden faktoreak zeintzu izan daitezkeen jakiteko helburuaz. Ikerketan, tratamendu bila zebiltzan kaleko anfetamina erabiltzaileen lagin mugatu baten emaitzak tratamendurik jaso ez zuten kontrol talde batenekin konparatu zituzten. Prozesu hau sei eta bederatzi hilabete artean luzatu zen eta epe horretan, datuen bilketarako, elkarrizketa 5 laburpenak r e s e ñ a s semiegituratuak erabili ziren. Galdera hauen bidez aurreko eta egungo droga erabilera, anfetamina erabilera, administrazio bidea, osasuna, giza-erlazioak, familia, krimenarekin harremana, drogen kontrola, aurreko tratamendu esperientziak eta abar aztertzea zen asmoa. Tratamenduaren arrakastarekin loturiko faktoreen analisi estadistikoak, kaleko anfetaminaren erabilera zenbait hilabetez kontrolatzeko ahalmenarekin loturiko zenbait ezaugarri utzi du agerian. Lehenik, abstinentziari eusterakoan zerikusirik ez duten faktoreak isolatu dira: ez dirudi, zentzu honetan, erabileraren maiztasuna edota kopurua, adina, osasun egoera edo aldez aurretik anfetaminak uzteko saiakera antzuak arrakasta honetan eragina dutenik. Alderantziz, polizi zaintzapean egona izatea, emakumezkoa izatea, lagunak drogaren eraginez galdu izana eta bere burua hiltzeko ideiak eduki izana tratamenduaren arrakastarekin zuzenki erlazionatzen direla frogatu da. Bigarrenik, droga erabililtzeke jarraitzeko tratamendua bukatu osteko faktore esanguratsuenak zeintzu diren aztertzen ditu ikerketak: bizimodu aldaketa dela eta ondorio positiborik nabaritzea, harreman iraunkorra aitarekin, osasun arloko langileen laguntza eta tratamenduari etekinik antzematea. Droga uzteko, eta ez bakarrik kontrolpean mantentzeko, nahiak garrantzia aparta du ere, baina ikertzaileek erabilgarria izateko kontzeptu hori hobe definitu beharko litzatekela uste dute. Laguntza profesionalari dagokionez, ikertzaileen ustez, komenigarriagoa suertatzen da droga arloko langileen aholkularitza, tratamendua farmakologian oinarritzen duten medikuen laguntza baino. Egileen arabera, datu hauek azalean jartzen duten arazo nagusia zera da: nola tratatu motibazio nahikoa agertzen ez duten pazienteak, abstinentziari eusteko gogo murritza, estigmatizazioaren beldurra edota famili arteko laguntza urria dutenak. Bestalde, egileek Britainia Handiko droga tratamendu sistema opiazeoen inguruan oinarriturik darraiela diote, nahiz eta, gaur egun, opiazeo kontsumitzaileak droga erabiltzaile guzien zati bat baino ez izan. Horrenbestez, amaitzen dute, ezkutuan dauden anfetamina kontsumitzaileen beharretara egokitutako tratamendu araudiak garatzea ezinbestekoa da anfetaminen erabilerak sor ditzaken gaitzak sahiestu nahi badira.