Enfermedad profesional y su impacto social

Transcripción

1 Consejo Colombiano de Seguridad Enfermedad profesional y su impacto social Edgar H. Velandia B. Subdirector Cámara Técnica de Riesgos Profesionales FASECOLDA

2 Agenda propuesta 1. Contexto internacional 2. Contexto socioeconómico y laboral colombiano 3. La enfermedad profesional en Colombia 4. Perspectivas 5. Conclusiones y propuestas

3 1. Contexto internacional

4 Enfermedad Profesional En el mundo La OIT extrapoló las estadísticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que: La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada trabajadores La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales:» El 35% se tornan crónicas» El 10% generan incapacidad permanente» El 1% causan la muerte

5 Enfermedad Profesional En el mundo Las principales causas de muerte por E.P.: Cáncer (32%): asbesto, químicos, radiaciones Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias Otras estimaciones de la OIT indican: Al año ocurren muertes por Enf. relacionadas con el trabajo. Se notifican a la OIT un porcentaje mínimo El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US millones para el 2001)

6 Enfermedad Profesional En América Latina Mexico enfermedades profesionales, tasa de 35 x Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%) Venezuela enfermedades profesionales, tasa 26 x Trastornos musculoesqueléticos (76%), mental y comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%) Argentina enfermedades profesionales, tasa de 180 x Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos osteomusculares (11.2%)

7 2. Contexto socioeconómico y laboral

8 Contexto sociolaboral Población colombiana: PET: PEA: Población ocupada: Trabajadores dependientes: Trabajadores cuenta propia: Afiliados al SGRP: (evasión: 32 %)

9 Trabajadores por actividad económica *No incluye el ISS

10 Trabajadores por clase de riesgo

11 3. La Enfermedad Profesional en Colombia

12 Enfermedad Profesional No. EP Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x Tasa EP Fuente: Sistema de Información n Gremial, Cámara C Técnica T Riesgos profesionales FASECOLDA, estadísticas sticas Presidenciales Ministerio de la Protección n Social

13 Enfermedad profesional* Actividad económica Tasa EP x Pesca 106 Servicio doméstico 57 Electricidad, Gas y Agua 93 Minería 64 Educación 24 Hoteles y Restaurantes 67 Construcción 24 Servicios Financiero Transporte, almacenamiento y comunicaciones 52 Administración pública y defensa 139 Servicios sociales y de Salud 103 Comercio 51 Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura 254 Inmobiliario, Temporales y CTA 38 Industria 149 *Datos a diciembre de % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Participación Participación Tasa EP x

14 Enfermedad profesional * Distribución de enfermedades profesionales por departamento vs. tasa de enfermedad profesional (x ) 60% 56,9% 90,0 50% 80,6 74,0 80,0 70,0 40% 61,9 52,7 53,8 51,2 52,3 60,0 30% 43,9 41,9 50,0 40,0 20% 10% 14,0% 7,3% 29,0 4,6% 3,4% 3,3% 3,0% 26,7 1,8% 1,2% 1,0% 0,7% 30,0 20,0 10,0 0% 0,0 Bogotá Valle Antioquia Atlántico Santander Cundinamarca Risaralda Bolívar Meta Nte. Santander Caldas Participación Tasa EP x *Datos a diciembre de 2007

15 Enfermedad profesional * Distribución de enfermedades profesionales según tamaño de empresa 90% 80% 81,6% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 8,7% 6,8% 2,9% 1 a a a 100 màs de 100 No. trabajadores *Datos a diciembre de 2007

16 Enfermedad profesional * Distribución de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad según clase de riesgo 60% ,1 Número EP 50% 40% 30% 20% 10% 50,6 21,1% 90,6 15,0% 48,4% 56,1 8,5% 58,1 7,0% Indice de Frecuencia EP x % I II III IV V No. de Enf. Prof. IF EP x *Datos a diciembre de 2007

17 Enfermedad profesional por edad y sexo* Hombres: 44.8% Mujeres: 55.2% *Datos a diciembre de 2007

18 Enfermedad profesional según diagnóstico *Datos a diciembre de 2007 Grupo de Enfermedad Osteomuscular 82,4 80,8 Alteraciones columna dosolumbar 11,1 9,4 Alteraciones hombro 11,4 9,0 Sindrome de tunel del carpo 51,3 54,5 Alteraciones de rodillas 0,1 1,1 epicondiliitis 3,8 9,7 otras 22,3 16,4 Hipoacusia Neurosensorial 9,7 4,5 Dermatitis 3,1 1,7 De contacto Otras dermatosis Pulmonar 2,6 0,5 Asma 54,3 92,9 Neumoconiosis 25,7 7,1 Otras 20 Infecciosas 1,1 0,3 Brucelosis 50 Leptospirosis 50 Mentales y de comportamiento 0,9 1,0 Cáncer 0,1 0,1 Otras 1,1 11

19 Comparativos internacionales Método de notificación Reporte o reconocimiento Reales o extrapoladas Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental? Sistema de aseguramiento General o especial Ligado o no al pago prestacional Coberturas (incluye pequeña y gran discapacidad) Incluye trabajadores informales e independientes Tabla de enfermedades o sistema abierto Enfermedades incluidas Incidencia o prevalencia Temporales, permanentes Incluye o no las relacionadas con el trabajo

20 Algunas tasas internacionales Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, cálculos Fasecolda

21 Algunas tasas internacionales Tasa de enfermedad profesional (x trabajadores) Argentina Colombia Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales Fasecolda, COLOMBIA

22 Enfermedad Profesional Algunas estadísticas Cortesía a Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

23 Enfermedad Profesional Algunas estadísticas Colombia Cortesía a Munich RE Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

27 Enfermedad Profesional Accidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002

28 4. Perspectivas

29 Subdiagnóstico Es un problema mundial Comparativos internacionales muestran otras dinámicas Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad Rol de la empresa y la IPS Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos) Capacitación de personal de salud Asimetría en la información para emitir un concepto asertivo

30 Globalización Introducción de nuevas tecnologías Nuevas tareas Nuevas relaciones laborales Cambios en la organización del trabajo Cambios en las condiciones de trabajo

31 Flexibilización laboral Aumento de subempleo e informalidad Incremento de microempresas en la informalidad Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral) Reducción del número de trabajadores Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratación, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo Presión del tiempo e intensificación del trabajo Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista) Expuestos a peores condiciones ergonómicas Menor acceso a formación, entre ella la de SST

32 Nuevos riesgos Nuevas tecnologías, procesos, tareas, agentes y materiales (insumos) Informática y la electrónica Incremento en producción de nuevas sustancias Enfermedades emergentes Osteomusculares Sicosociales Reto: nuevos y mejores métodos de evaluación, gestión y control del riesgo

33 Cambios demográficos Extralongevidad: mayor tiempo laborado Manejo especial del trabajador adulto mayor Inicio más temprano del trabajo: riesgos desde la niñez Uso de videoterminales Hábitos niñez y juventud Mujer trabajadora Niñez trabajadora: mayor tiempo exposición Inclusión de personas en situación de discapacidad

34 Aseguramiento Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos grupos poblacionales Diseño estructural del SGRP para población formal no para informalidad Modelo de reconocimiento de la EP tardío Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez se diagnostica Retarda la prevención Disminución de prestaciones para el trabajador Empeora pronóstico de rehabilitación por captura tardía

35 Reconocimiento Responsabilidades EPS IPS EMPRESARIO ARP GOBIERNO

36 Reconocimiento tardío Administradores y prestadores Fallas en la capacitación de los médicos de las IPS No conocimiento de: La relación salud trabajo. Listado de enfermedades profesionales. Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional Falta de profesionales capacitados (áreas de medicina laboral) No existencia de perfil epidemiológico de su población

37 Reconocimiento tardío Empleador En algunos sectores persiste cierta precariedad en la gestión de los Programas de Salud Ocupacional Es necesario tener mejores Perfiles epidemiológico de la población trabajadora Exámenes de ingreso y periódicos Historias laborales Experiencia en manejo de las EP

38 Reconocimiento tardío Gobierno nacional y regional Definición de los parámetros uniformes Definición clara de las instancias, pasos, protocolos, avances importantes con las GATISO Actualización y modernización del listado de enfermedades profesionales Definición de la metodología para la determinación de la causalidad en las enfermedades que no están en el listado Vigilancia y control

39 Reconocimiento tardío Desde lo técnico Carácter crónico Multifactorial Claridad en la metodología para establecer la relación de causalidad entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no están en el listado) Dificultad en acceder a los elementos básicos para el diagnostico de las enfermedades profesionales Historia de las Concentraciones ambientales del FR Historia laboral: ausente o incompleta No existencia de formas de medir dosis, exposición para todos los Factores de riesgo Falta de laboratorios de referencia certificados

40 5. Conclusiones y propuestas

41 Conclusiones y recomendaciones Frente al diagnóstico de la EP Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad profesional en Colombia El panorama actual indica un incremento importante en su diagnóstico Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que genera prestación No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia Es necesario realizar investigación y capacitación de profesionales en su diagnostico y manejo El eje de la prevención no debe ser olvidado: no solo se diagnostica para compensar

42 Conclusiones y recomendaciones Frente al aseguramiento de la EP Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la dinámica internacional, poblacional, social y empresarial Deben diseñarse nuevos modelos de aseguramiento que permitan la ampliación de cobertura a población no dependiente Analizar otras formas de aseguramiento especial para la enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y definir técnicamente su constitución Promover la prevención antes que la compensación