La enfermedad profesional: asignatura pendiente en Colombia. Jairo Ernesto Luna García Universidad Nacional de Colombia Red Salud y Trabajo de ALAMES

Transcripción

1 La enfermedad profesional: asignatura pendiente en Colombia Jairo Ernesto Luna García Universidad Nacional de Colombia Red Salud y Trabajo de ALAMES

2 Elementos Históricos Código de Hamurabi Papiros Sallier Hipócrates, Marcial, Juvenal y Lucrecio Ulrich Ellenbog, Agrícola, Paracelso Bernardino Ramazzini

3 Categorías en la relación entre trabajo y enfermedad (OIT 1992): Enfermedades profesionales: Relación específica con una profesión, debida a un agente causal. Enfermedades relacionadas con el trabajo: De etiología compleja, las condiciones de trabajo pueden ser coadyuvantes. Enfermedades que aquejan la población trabajadora: Agravadas por los riesgos sanitarios de origen laboral.

4 Ley 1562 de Art. 4 Enfermedad laboral Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.

5 Daños a la salud en el trabajo Accidentes de Trabajo Enfermedades Profesionales Desgaste Laboral

6 Causas Estimaciones mundiales de accidentes de trabajo mortales y enfermedades profesionales mortales, por género (OIT 2000) Mortalidad relacionada con el trabajo Hombres Mortalidad relacionada con el trabajo Mujeres Mortalidad relacionada con el trabajo Total Transmisibles Neoplacias Respiratorias Circulatorias Neuropsiquiát Digestivas Genitourinarias Accidentes y violencia Total Fuente: sitio web en la dirección

7 Situación Internacional (OIT 2013) 2,34 muertos laborales al año, 2,02 por EP muertes por día por ATEP 160 millones de enfermedades no mortales al año por enfermedades

8 Gráfico : Número y Tasa de EP por trabajadores en 7 países de la Región de las Américas 2009

9 12000 Enfermedades Profesionales diagnosticadas a los afiliados a riesgos profesionales. Colombia

10 120 Proporción (%) de centros de trabajo que llevan a cabo actividades de salud ocupacional, según tamaño ,8 93,5 95,8 81, ,8 % 40 44, a 9 10 a a a y más Total Fuente: Primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el SGRP

11 90,00% Proporción de centros de trabajo evaluados que manifestaron realizar algunas actividades de salud ocupacional 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 73,40% 76,90% 69,30% 57,80% 47,80% 63,40% 48,80% % 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Examen MD PFR Priorización FR Estudio FR Vigilancia Epidemiológica Plan de emergencias Simulacros emergencias Fuente: Primera encuesta nacional de condiciones de salud y trabajo en el SGRP

12 En el 2005 se modificó el marco jurídico (Ley 962, Art. 52) dando a las ARP, AFP y EPS, la potestad de determinar en primera oportunidad la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las contingencias. En caso de desacuerdo acudir a JCI regionales, Junta Nacional y justicia ordinaria.

13 Diagnóstico de enfermedades profesionales realizados por las EPS. Años Total No. % No. % No. % No. % No. % Diagnósticos no controvertidos por las ARP Diagnósticos controvertidos por las ARP , , , ,7 63 3, , Diagnósticos en trámite , , , Total de diagnósticos hechos por las EPS Fuente: Minprotección Social. Informe de la Enfermedad Profesional en Colombia

14 Tasa de incidencia de enfermedad profesional en el Régimen Contributivo del SGSSS, años 2001 a

15 La tasa de diagnóstico de enfermedad profesional en el régimen contributivo se ha venido incrementando de manera significativa al pasar de 22 a 45 por cada cien mil afiliados cotizantes (Incremento del 105 %). Es preocupante el número de casos reportados en trámite, lo que indica la necesidad de elaborar un reglamento técnico jurídico para los procesos de reembolso entre los diferentes actores involucrados en la atención y calificación de los eventos de salud, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios prestados a trabajadores y empleadores. Sigue siendo importante el sub-diagnóstico y sub-registro de las enfermedades profesionales, ya que para la OMS, la incidencia de EP oscila entre 300 y 500 por cada cien mil trabajadores.

16 Proyección de diagnósticos de enfermedad profesional esperados para los afiliados al régimen contributivo con base en datos de la OMS. Año 2004 Cotizantes Diagnósticos realizados Diagnósticos esperados (500x100 mil) Enfermedades crónicas (40 %) Casos de invalidez (10 %) Muertes prematuras (1 %) 278

17 Diagnóstico de enfermedad profesional de mayor frecuencia. Año Régimen Contributivo, SGSSS Diagnóstico CIE - 10 Número % Número % Síndrome de conducto carpiano Lumbago Hipoacusia neurosensorial ,3 Trastorno de disco intervertebral ,6 Síndrome de manguito rotador ,2 Tendinitis tenosinovitis Epicondilitis ,3 Dermatitis Tenosinovitis estiloides radial (De Quervain) ,9 Asma Cervicalgia Otros Total

18 Durante estos cuatro años no se realizaron diagnósticos relacionados con el sistema cardiocerebro-vascular de origen ocupacional y solamente se realizó un diagnóstico de cáncer de origen ocupacional.

19 Distribución de las enfermedades profesionales según sistema afectado. Régimen contributivo SGSSS. Años Año 2003 Año 2004 Sistema % Sistema % Músculo-esquelético 80 Músculo-esquelético 82 Órganos de los sentidos 8 Órganos de los sentidos 7 Respiratorio 4 Respiratorio 3 Piel y faneras 3 Piel y faneras 2 Mental 2 Mental 1 Otros 3 Otros 6 Total 100 Total 100

20 Tasa de Incidencia de enfermedad profesional en hombres y mujeres. Régimen contributivo SGSSS. Año 2004 No. Diagnósticos No. Cotizantes Incidencia de EP Por Mujeres Hombres Total

21 Cuatro de las cinco patologías más frecuentes en mujeres afectan miembro superior, lo que significa que la morbilidad profesional en mujeres está siendo ocasionada por sobrecarga física de trabajo.

22 En hombres las patologías más importantes son los desórdenes músculoesqueléticos, que afectan columna vertebral y miembro superior. La hipoacusia neurosensorial continúa siendo un diagnóstico relevante en hombres trabajadores.

23 Distribución de las enfermedades profesionales según actividad económica. Régimen contributivo SGSSS. Año Actividad Económica % Empresas dedicadas a la floricultura 9 Comercio al por menor 7 Servicios temporales 7 Prestadores de servicios de salud 6 Actividades gubernamentales 5 Empresas dedicadas a la elaboración de alimentos 4 Industria textil 3 Industria de plásticos y químicos 2 Bancos y actividades financieras 2 Industria metalúrgica 2 Total 47

24 Costos asistenciales de las enfermedades profesionales diagnosticadas con mayor frecuencia durante el año de CIE - 10 No. Casos Costo Total Menor Valor Mayor Valor Costo Promedio Síndrome del conducto carpiano Lumbago Discopatías Hipoacusia neurosensorial Síndrome de manguito rotador Epicondilitis Tenosinovitis de estiloides radial Dermatitis Asma Cervicalgia

25 Distribución de las enfermedades profesionales ARP privadas según grado de pérdida de capacidad laboral. Año Grado de pérdida de capacidad laboral No. Casos 0% 679 < 5 % 0 Incapacidad Permanente Parcial 311 Invalidez (Mayor o igual a 50 %) 11 Total Fuente: CTPR FASECOLDA. Encuesta Sistema de Información Gremial. Información correspondiente al 91,7 % de participación porcentual de los afiliados a las ARP privadas.

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27 Organización por el Derecho a la Compensación por EP La Fundación de las Manos Muertas Asociación de Enfermos Profesionales de Drummond Acción popular en el Cerrejón Carpa de enfermos de General Motors

28 Conclusiones Poco énfasis en prevención, por falta de visibilidad de la problemática. Tendencia a debilitar responsabilidad empresarial en el control de las condiciones de trabajo. Articular salud laboral a la Atención Primaria en Salud, desde los Entornos de Trabajo Saludables

29 Conclusiones Sub diagnóstico importante de la enfermedad profesional en el país. Desarticulación entre salud y riesgos laborales. Incorporación de la salud laboral en el Sistema Único Universal del Salud.

30 Conclusiones Impacto social y económico para los trabajadores y sus familias. Intereses económicos ligados al ánimo de lucro, principal obstáculo al reconocimiento de la enfermedad profesional. Necesidad de recuperar sentido de la seguridad social.