Lic. Lourdes de Pescoso Directora General

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2 PRÓLOGO El presente documento contiene las directrices generales para la obtención y uso de la Certificación de Sistemas de Gestión de Seguridad de la Información y ha sido aprobado por la Dirección General. Lic. Lourdes de Pescoso Directora General Caracas, Noviembre de 2009

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25 FCI2-1 RESERVADO PARA FONDONORMA 1. NOMBRE COMERCIAL (Registered name) FORMATO 6 Planilla de solicitud del Certificado de Sistemas 2. PERSONA A CONTACTAR - CARGO (Contact person-position) Entre Av. Libertador y Av. Francisco de Miranda. Chacao. Multicentro Empresarial del Este, Edif. Libertador, Núcleo A. piso 1.CARACAS, VENEZUELA TELF. (0212) Fax: (0212) FECHA (Date) SOLICITANTE (APPLICANT) 4. DIRECCIÓN (Address) 5. TELÉFONO (Telephone) (Celular) 6. FAX CERTIFICACIÓN (CERTIFICATION) LÍNEA DE PRODUCCIÓN O SERVICIO (PRODUCTION LINE OR SERVICE) 7. NIVEL DE CERTIFICACIÓN SOLICITADO (Certification model requested) ISO 9001:2000 Sistemas de Gestión de la Calidad _ Requerimientos (Quality Management Systems Requirements). ISO 14001:2004 Sistemas de Gestión Ambiental Especificación con Guía para su uso (Enviromental Management System Specification with guidance for use) GUÍA 18001:99 Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional Especificación (Occupational Health and Safety Management System Specification) ISO 27001:2005 Sistemas de Gestión deseguridad de la Información _ Requerimientos (Information Security managements Systems-Requirements). 8. LÍNEAS DE PRODUCCIÓN /PROCESOS O SERVICIOS A CERTIFICAR (Lines of product/process or services to be registered) 9. FECHA EN QUE SE APROBÓ INTERNAMENTE EL SISTEMA PROPUESTO (Date of internal approval of the proposed system) Documentación que debe acompañar la presente solicitud (Required documentation) Autorización para actuar en nombre de la empresa (Authorization to act on behalf of the company) Copia fotostática de la inscripción de la empresa en el Registro Mercantil (Photocopy of the company official commercial registration) Cuestionario A (ISO 9001, 14001). (Questionnaire A (ISO 9001,14001). Cuestionario Preliminar SGA ( ISO 14001) (Preliminary Questionnaire (ISO 14001) Declaración de conformidad de Sistema de Gestión de la empresa firmada por la persona que auditó el sistema (sólo para la solicitud ISO 9001 o ISO 27001). (Declaration of conformance of the management system of the company to the model requested in 7 above and signed by the personwho audited the system) Manual de Gestión de la Calidad (sólo para solicitud de certificación ISO 9001) (Quality Management manual) Documento guía del Sistema de Gestión o procedimientos reseñados en las Directrices (sólo para solicitud de Certificación ISO o OHSAS o ISO 27001) (Guidelines of the Management System or procedures aplicable only to ISO or or ISO Certification) Declaración de aceptación del cliente a las disposiciones y lineamiento del ente certificador, firmada por la persona autorizada para actuar en nombre de la empresa (ISO 9001, ISO 14001, OHSAS o ISO 27001) (Declaration of acceptance by the suplier of the dispositions and requirements of the certification body, signed by the duly authorized representative of the company). Lugar y fecha de la solicitud: (Place and Date of Application) Firma y sello de la empresa Nota 1: El proceso de estudio (auditoría) se realizará exclusivamente con la participación del representante de la dirección y/o del Gerente General y el (los) representante (s) del área auditada. Los consultores del Sistema del proveedor, en caso de estar presentes durante este proceso están limitados al papel de observadores. (The study and auditing process wil be carried out only in the presence of the management representative and/or the general manager and the representative(s) of the area being audited. System consultants to the suplier, if present during this process, are limited to the role of observers. Nota 2: Sólo serán procesadas aquellas solicitudes que presenten todos los recaudos solicitados. (Only aplications acompanied by all the requiered details will be processed).

26 FONDO PARA LA NORMALIZACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE LA CALIDAD Av. Libertador, Multicentro Empresarial del Este, Edif. Libertador, Núcleo A, Piso 1, Chacao, Caracas. Telf Fax: Caracas. Av. Ernesto Branger, Zona Industrial Municipal Norte, Vía Aeropuerto Arturo Michelena, Edif. Cámara de Industriales del Estado Carabobo Valencia, Edo. Carabobo. Telf.: (0241) Rif: J publicación Cualquier traducción o reproducción parcial o total de la presente directriz deberá ser autorizada por el Fondo para la Normalización y Certificación de la Calidad

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