PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA LA ESPALDA

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1 PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA LA ESPALDA WENDELL LIEMOHN, PH. D. Department of Exercise Science EDITORIAL PAIDOTRIBO

2 ÍNDICE Colaboradores...VII Prefacio...IX PARTE I FORMA Y FUNCIÓN MUSCULOESQUELÉTICAS DE LA ESPALDA 1/ Anatomía y biomecánica del tronco...3 Wendell Liemohn 2/ Flexibilidad, grado de movilidad y función de la región lumbar...37 Wendell Liemohn / Gina Pariser PARTE II EPIDEMIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO 3/ Examen físico funcional para las lesiones de la región lumbar de los deportistas...67 Joseph P. Zuhosky / Jeffrey L. Young 4/ Preparación física aeróbica y función de la región lumbar...89 Wendell Liemohn / Gina Pariser / Julie Bowden 5/ Incidencia de lumbalgias en los deportes...99 Wendell Liemohn / Marisa A. Miller PARTE III PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 6/ Protocolos para el ejercicio (y diagnóstico)..137 Wendell Liemohn / Laura Horvath Gagnon 7/ Las técnicas de Feldenkrais y Alexander Jeanne Nelson 8/ Protocolos de ejercicios para la lumbalgia Julie M. Fritz / Gregory E. Hicks 9/ Historia y principios de la terapia acuática..183 Bruce E. Becker V

3 10/ Terapia con ejercicios acuáticos Bruce E. Becker 11/ Consideraciones para el desarrollo de la fuerza de los músculos extensores de la espalda James E. Graves / John M. Mayer 12/ Eficacia del ejercicio terapéutico en la rehabilitación de la región lumbar Wendell Liemohn / Laura Horvath Gagnon Índice alfabético VI

4 COLABORADORES BRUCE E. BECKER, M. D. Medical Director St. Luke s Rehabilitation Institute Spokane, Washington Capítulos 9, 10 JULIE BOWDEN, P. T. Career Staff Unlimited Nolensville, Tennessee Capítulo 4 JULIE M. FRITZ, P. T., A. T. C., Ph. D. Assistant Professor University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Capítulo 8 LAURA HORVATH GAGNON, P. T. Ph. D. Student Department of Exercise Science (and Physical Therapist, Tennessee Sports Medicine Group) Capítulos 6, 12 JAMES E. GRAVES, Ph. D., FACSM Professor of Exercise Science Associate Dean for Graduate Studies & Research School of Education Syracuse University Syracuse, New York Capítulo 11 GREGORY E. HICKS, P. T., A. T. C. University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Capítulo 8 WENDELL LIEMOHN, Ph. D., FACSM Department of Exercise Science Capítulos 1, 2, 4, 5, 6, 12 VII

5 VIII PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA LA ESPALDA JOHN M. MAYER, D. C., Ph. D. Director of Research U. S. Spine and Sport San Diego, California Capítulo 11 MARISSA A. MILLER, A. T. C., Ph. D. Program Director, Assistant Professor Entry-Level Graduate Athletic Training Program The, Chattanooga Chattanooga, Tennessee Capítulo 5 JEANNE NELSON, P. T., M. S. Medical Center Adjunct Instructor, Exercise Science Capítulo 7 GINA PARISER, P. T., Ph. D. Louisiana State University Medical School New Orleans, Louisiana Capítulos 2, 4 JEFFREY L. YOUNG, M. D., M. A., FACSM Department of Physical Medicine and Rehabilitation Hospital for Special Surgery New York, New York Capítulo 3 JOSEPH P. ZUHOSKY, M. D. Attending Physiatrist Miller Orthopedic Clinic Clinical Instructor Department of Physical Medicine & Rehabilitation Carolinas Medical Center Charlotte, North Carolina Capítulo 3

6 PREFACIO Además de ser un problema importante en medicina, la lumbalgia constituye un problema crítico en el deporte; para quienes viven del deporte, la lumbalgia suele darse en distintos niveles de habilidad, se trate de deportistas recreativos o de profesionales muy preparados. La lumbalgia es una afección que no parece estar relacionada con el sexo en lo que se refiere a la susceptibilidad, puesto que, aunque la incidencia de la lumbalgia en deportes como el tenis y la natación sea comparable en ambos sexos, la gimnasia deportiva provoca más lesiones lumbares en las mujeres (debiéndose esta disparidad en parte a la edad) y el fútbol americano produce, sin duda alguna, más lesiones de espalda en los hombres. Este libro podría usarse como un texto auxiliar en cursos de fisioterapia, entrenamiento deportivo y ciencia del ejercicio. Por su base de investigación, también podría utilizarse como una referencia por los autores arriba mencionados y también por médicos. Los colaboradores incluyen a cinco fisioterapeutas (dos son también ATC y tres son licenciados), tres médicos (todos los especialistas en fisioterapia y cuatro doctores (uno es un ATC y otro es un D.C.). La parte I del libro se titula «Forma y función musculoesqueléticas de la espalda». Incluye un capítulo sobre la anatomía y biomecánica del tronco cuya finalidad es que el lector cuente con unos fundamentos básicos, basados en una síntesis de la investigación más reciente, para los capítulos posteriores. Como la flexibilidad es un elemento importante en la prevención de lesiones y para la terapia con ejercicio, el segundo capítulo de esta sección se dedica a dicho tema. Además de abordar factores relacionados específicamente con el funcionamiento de la columna vertebral, este capítulo también pasa revista a aspectos genéricos de la flexibilidad como los programas para mejorar el grado de movilidad. La parte II del libro se titula «Epidemiología y Diagnóstico». El primer capítulo de esta sección (cap. 3) ha sido escrito por dos médicos y en él presentan técnicas para la exploración de personas con lumbalgia. El capítulo 4 se dedica al papel de la preparación física aeróbica y la columna vertebral. Le sigue un capítulo que estudia distintos deportes y los tipos de sobrecargas y fuerzas propias de cada uno que pueden causar lumbalgia. IX

7 X PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA LA ESPALDA La parte III del libro se titula «Prescripción de ejercicio». El primer capítulo de esta sección (cap. 6) aborda los protocolos de ejercicio empezando con el que propuso Williams en la década de 1930; le sigue una exposición sobre los programas popularizados por McKenzie y el San Francisco Spine Institute (a saber, estabilización lumbar). En el siguiente capítulo, se exponen las técnicas de Feldenkrais y Alexander. El capítulo 8 ofrece los protocolos de ejercicio para personas con patologías lumbares. Los capítulos 9 y 10 se dedican a la terapia acuática; el primero se adentra en la historia y la hidrodinámica, mientras que el segundo se centra en los ejercicios acuáticos en sí. El capítulo 11 ofrece lo último en investigación sobre el desarrollo de la fuerza de la espalda. El último capítulo aborda los estudios sobre la eficacia de los ensayos clínicamente controlados sobre regímenes de ejercicio. RECONOCIMIENTOS Me gustaría dar las gracias a Gene Asprey, mi M. S. y asesor de doctorado en la Universidad de Iowa, quien me inspiró el interés por la región lumbar hace muchos años. Con la boca pequeña, doy gracias por haber sufrido un problema discal agudo, ya que esta experiencia me permitió apreciar mejor los matices de la lumbalgia y aprender a combatirla. Quisiera agradecer a Tinah Utsman las fotografías y a mis antiguos estudiantes que posaron para ellas. Aunque citados en las leyendas de las figuras, también estoy muy agradecido a la Lady Vol Media Relations Office y la Vol Sports Information Office, y el Football Time de Tennessee. Tengo una deuda especial con Flora Shrode, profesora ayudante y coordinadora de ciencias de las bibliotecas de la Universidad de Tennessee, por ofrecerse voluntaria, corregir las pruebas de imprenta de la mayoría de los capítulos y ofrecerme consejos muy útiles. También querría manifestar mi agradecimiento a los redactores de McGraw-Hill. A Steve Zollo, redactor médico, con quien ha sido extraordinario trabajar y cuyo apoyo ha sido excepcional y estimulante en esta labor desde que McGraw-Hill adquirió el contrato que yo había firmado con otra editorial. Al supervisor de la edición Nicky Panton, porque se tomó con calma los muchos cambios tardíos que sin duda supusieron un reto mayor de lo normal. Por último, quiero dar las gracias a Charissa Baker, jefe de ilustración; no sólo supervisó las figuras que debían incluirse, sino que insistió en demostrarme que su arte podía mejorar muchas de las ilustraciones que yo había planeado utilizar.