Situación del VIH/SIDA en el Perú

Transcripción

1 Situación del VIH/SIDA en el Perú Dr. José Luís Sebastian Mesones Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional P y C ITS, VIH y SIDA Ministerio de Salud del Perú

2 CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA, PERU BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TENDENCIAS VIH/SIDA Fuente: Dirección General de Epidemiología. 2

3 SIDA : CASOS ACUMULADOS Mas del 70% de todos los casos de Sida pertenecen a la ciudad de Lima y el Callao. Las ciudades más afectadas se encuentran en la costa y selva Amazónica; mientras que la sierra tiene bajas prevalencias.

4 SIDA : Distribución por Edad y Sexo El 80% de todos los casos son hombres y el 20% mujeres La razón Hombre Mujer ha evolucionado de: 10 hombres x 1 mujer (1983) a 3 hombres x 1 mujer (2004) La mayor cantidad de casos reportados son varones entre los 24 y 39 años de edad. Se debe tomar en cuenta que las personas pudieron haber adquirido la infección 10 años atrás, ya que el virus tarda aprox. 10 años en llegar a la fase SIDA.

5 EPIDEMIOLOGIA La prevalencia del VIH en el Perú es de 0,5 %. La epidemia es catalogada como CONCENTRADA (prevalencia en población vulnerable > 5%). La prevalencia es mayor en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) 10,8% y trabajadoras sexuales (TS) 0,5% La prevalencia en gestantes es menor de 0,23% Se han estimado 400 a 700 casos de recién nacidos infectados por año, más de 5,000 en la última década. Se estiman alrededor de 73,542 personas con HIV en Más de 15,000 personas han fallecido debido al Sida en el Perú en los 24 años de epidemia. Se reportan entre 1,100-1,200 muertes por año Fuente: Dirección General de Epidemiología - MoH

6 MORTALIDAD DE VIH/SIDA POR MATRIZ INTERCUARTÍLICA DE LA RAZÓN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD (REM) Y AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (RAVPP). I II III IV Fuente: Dirección General de Epidemiología 6

7 Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida GESTION 2009

8 LOGROS DE GESTION

9 1. Posicionamiento Nacional e Internacional en VIH y Sida El Perú ha logrado la aprobación de tres proyectos del Fondo Mundial (II, V y VI Ronda), que han contribuido a fortalecer la prevención, atención y el acceso a los servicios en la población general y PVVS. Representantes de los 20 países integrantes del Grupo de Cooperación Técnica Horizontal de América Latina y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH); eligieron al Perú, por segundo año consecutivo, como responsable de la Secretaría Técnica del GCTH. ( ) Por su destacado avance en la lucha contra el VIH y Sida, el Perú, ha sido elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el cual se realizará en Lima del 21 al 23 de noviembre del El Perú se encuentra presidiendo la comisión técnica de VIH y Sida en el Organismo Andino de Salud El Perú fue elegido como el único país en la región de las Américas, para la evaluación de impacto de los proyectos de VIH del Fondo Global.

10 2. Fortalecimiento en la Rectoría y conducción mediante la regulación normativa y la asistencia técnica permanente Para cumplir con los objetivos del Plan Estratégico Multisectorial, el MINSA provee al sistema de los Documentos Normativos necesarios para regular los procesos y promueve la articulación entre el gobierno y la sociedad civil.

11 Nº Norma Legal Título Ley Nº DS Nº SA Ley CONTRASIDA publicada en Junio de 1996 y Reglamento de la Ley Nº Ley Nº Ley que modifica la Ley (CONTRASIDA) publicada en Mayo 2004 RM Nº SA/DM RM Nº SA/DM RM Nº SA/MINSA RM Nº SA/DM RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA Guía Nacional de Consejería en ETS/VIH/SIDA "Guía Nacional de Atención Integral del Paciente con Infección VIH/SIDA. Directiva 020 que regula el sistema de atención para Tto. ARV en niños infectados con VIH. "Norma Técnica Para El Sistema De Articulación Del Servicio De Consejeros Educadores De Pares Para Personas Que Viven Con Vih/Sida Establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud, y sus respectivos órganos responsables. NT para Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la prevención de las ITS, VIH y Sida NT de manejo de ARV y reacciones adversas para el medico de atención integral para los PVVS. NT para la implementación del TARGA en adultos infectados por el VIH RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA DS Nº SA RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA RM Nº /MINSA Manual de Orientación/Consejería en salud Sexual y reproductiva Doc. Técnico de Consejería en TBC, co infección VIH/TBC y TB MDR Plan estratégico Multisectorial para la Prevención y Control de la ITS y VIH/SIDA en el Perú. Norma Técnica de Salud de Profilaxis de la Transmisión Madre Niño del VIH y Sífilis Congénita Directiva Administrativa Nº 153 MINSA/OGEI V 01 para el Sistema de Monitoreo y Evaluación Integral de Indicadores - SMEII Aprueban Tarifario del SIS para componentes subsidiado y semisubsidiado y definiciones operacionales. Directiva Sanitaria para la distribución de condón masculino a usuarios/as en servicios de salud.

12 Plan Estratégico Multisectorial (PEM) para la Prevención y Control de ITS & VIH/SIDA en el Perú Objetivo 01 Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011 Objetivo 02 Objetivo 03 Objetivo 04 Objetivo 05 Objetivo 06 Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la población general al 2011 Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenes. Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011 Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011 Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños) a una atención integral y de calidad Objetivo 07 Objetivo 08 Objetivo 09 Promover un entorno político, social y legal favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una perspectiva de derechos humanos y participación de las comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVS Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones oportuna y la medición de los logros obtenidos

13 3. Fortalecimiento de los servicios de atención Equipamiento y acondicionamiento del RAUL PATRUCCO PUIG como Centro Modelo Nacional de Docencia en ITS/VIH. Mejoramiento del servicio de atención en Hospital 2 de mayo. Ampliación y equipamiento de Sala de Atención para consejería, psicología, enfermería, evaluación médica, y tratamiento antiretroviral para las personas que viven con el VIH/Sida, en el Hospital Santa Rosa ANTES el módulo de atención a pacientes de TARGA AHORA la sala de atención a pacientes de TARGA

14 4. Descentralización 4.1 Sostenibilidad en la regiones Asistencia técnica para la elaboración de Planes Estratégicos Regionales Multisectoriales (PERM) Acompañamiento en la elaboración de los Planes Operativos Anuales en las regiones de Amazonas, Moquegua, entre otros. Fortalecimiento de las COREMUSAs Capacitación a los coordinadores regionales sobre el manejo integral de pacientes con VIH en el Centro de Referencia de Entrenamiento en ITS, VIH y Sida del Ministerio de Salud de Brasil 2008 Acuerdos y proyectos binacionales en las zonas de frontera para la prevención y control ITS, VIH y Sida (Tumbes, Iquitos, Tacna, Madre de Dios Interoceánica) Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

15 4. Descentralización 4.2 Servicios de Salud CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION MÉDICA PERIODICA (UAMP) para el Tratamiento y de las infecciones de transmisión sexual (ITS) Los CERITS son servicios especializados de diagnóstico y tratamiento de ITS y para el Dx de VIH. El UAMP está orientado principalmente a poblaciones vulnerables, tiene capacidad de diagnostico y tratamiento de ITS. Todas las 24 Regiones del Perú tienen implementado al menos un CERITS y más de una UAMP. Tipos de Centros de Atención Callao Lima 28 CERITS 42 UAMP Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

16 4. Descentralización 4.3 Servicios de TARGA 64 establecimientos de salud del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), dan TARGA, lo que representa el 73% de todos los servicios, la Seguridad Social (ESSALUD) el 25% y otros (ONG s, cárceles) el 2%. Callao Lima La cantidad de pacientes adscritos por cada establecimiento está alrededor de 1,000 en los hospitales de Lima a 1-10 en los hospitales de provincias. 25% 2% MINSA ESSALUD COPRECOS 73% Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

17 5. Investigación y Desarrollo Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación de 15 pruebas de genotipo) Estudios de conocimientos, actitudes, prácticas y comportamientos en relación a las ITS, VIH y Sida en adolescentes, y mujeres de estrato socioeconómico bajo 2007 y Estudios para mejorar el acceso de la población a servicios e insumos de salud sexual y reproductiva y VIH/Sida con asistencia técnica y financiera del Fondo de Poblaciones de las Naciones Unidas (UNFPA). 06 estudios de investigación a desarrollar en coordinación con el INS: factores asociados al fracaso del TARGA en H. Loayza, actitudes y creencias de TS y HSH, calidad de consejería en población vulnerable, nivel de satisfacción en AMP, interacción de PEPs y profesionales de salud.

18 LOGROS SANITARIOS

19 1. Acceso Universal: TARGA TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD La provisión de TARGA para Personas Viviendo con VIH y SIDA (PVVS) es uno de los principales objetivos del Ministerio de Salud (MINSA). Se brindó gratuitamente a partir del 2004, con el aporte del Fondo Global. Desde el 2006, el MINSA financia el total del tratamiento para adultos, mientras que el tratamiento para niños se entrega a través del Seguro Integral de Salud desde el Ximena Niña viviendo con VIH, antes de recibir TARGA Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida

20 A. Enrolamiento El Ministerio de Salud brinda tratamiento actualmente a 11,159 personas con una importante disminución de la brecha entre los que requerirían el tratamiento según las estimaciones Personas Enroladas en TARGA Mayo Junio Se han enrolado (acumulado) en el Ministerio de Salud 14, 327 PVVS hasta junio del 2009.

21 Adherencia Después 5 años de TARGA gratuito, la adherencia fue disminuyendo progresivamente hasta el sin embargo, gracias al trabajo multisectorial se ha incrementado la adherencia de un 83% en el año 2008 a un 85% en el año Fuente: MINSA-ESNITSS

22 Supervivencia acumulada Supervivencia Número de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta inmune al año de tratamiento antirretroviral Funcion de Supervivencia La supervivencia ha sido de 90% a los 12 meses de iniciado el TARGA analysis time Meses de seguimiento Fuente: Instituto Glanston San Francisco - IMPACTA MINSA Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida 22

23 D. Impacto NUMERO DE CASOS NUEVOS VIH Fuente: Estimaciones UNAIDS De acuerdo a las estimaciones realizadas tomando los datos del PREVEN 2007 y otros estudios nacionales la prevalencia e incidencia han venido disminuyendo progresivamente. 23

24 2. Prevención Transmisión Vertical : LOGROS Implementación de pruebas rápidas en el país. Incremento de cobertura de tamizaje para VIH en gestantes. Mayor numero de establecimientos de primer nivel que ofrecen pruebas para VIH a gestantes. Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA

25 2. Prevención Transmisión Vertical : Aplicación del protocolo de PTV Se ha incrementado la cobertura de tratamiento ARV en gestantes VIH positivas de 47.5% en el año 2004, a 91.67% (2008) El manejo de gestantes con VIH y sus niños se ha incrementado a través de los años Gestantes que reciben Tx ARV Niños que reciben ARV Niños que reciben leche artificial Se ha logrado que más del 90% de gestantes infectadas y sus niños expuestos accedan a los protocolos de atención y tratamiento para prevenir la transmisión vertical. Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA

26 3. Atención Integral a Niños con VIH Incremento en la dotación de apoyo nutricional a niños con VIH, de 450 niños en el año 2008 a 615 niños al año Se ha realizado la captación y seguimiento a 852 niños hijos de madres VIH positivos a través de la estrategia soporte comunitario MINSA-UNICEF-SES Se ha logrado mejorar el seguimiento de niños expuestos al VIH en un trabajo conjunto con el INS, logrando la toma de PCR de un 30% (2007) a 50% (2008) y 2009 (60%) a nivel nacional, evitando la pérdida de estos niños del sistema antes de conocer su estado serológico.

27 ARTICULACION MULTISECTORIAL

28 RESPUESTA MULTISECTORIAL COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA) Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta nacional frente al VIH y SIDA Sociedad Civil Ministerio de Salud Personas afectadas - ONGs - Grupos religiosos VIH/AIDS antes intervención después COMITES - SEGUIMIENTO PEM - Organizaciones de personas viviendo con VIH - Organizaciones de pacientes con TBC - MONITOREO ESTRATEGICO Academia Tiempo - MONITOREO Y EVALUACION - COMUNICACIONES - DE MEDICAMENTOS Gobierno - Universidades Secretaria Ejecutiva Agencias de Cooperación - OPS - ONUSIDA Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de las repuesta nacional, y mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias y actividades para el cumplimiento del Plan Estratégico Multisectorial. - Ministerio de Educación - Ministerio del Interior - Ministerio de Mujer - Ministerio de Trabajo - Ministerio de Relaciones Exteriores - Ministerio de Defensa - Ministerio de Economía - Ministerio de Justicia

29 Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación Desarrollo de acciones para la disminución del estigma y la discriminación en los centros laborales. RM denominada Medidas Nacionales frente al VIH y SIDA en el lugar de trabajo, Coordinación para el involucramiento de las empresas en el marco de la Responsabilidad Social Empresarial Coordinación para el apoyo de víveres a niños expuestos al VIH. Desarrollo de acciones en relación al tema mujer y VIH, capacitación a mujeres de organizaciones sociales de base. (promotoras) Articulación con el INPE para la entrega de condones a las Poblaciones Privadas de su Libertad. Coordinación con los servicios de salud para llevar atención y consejería, asi como información sobre ITS, VIH y Sida a los centros penitenciarios. Campañas de prevención de VIH en las fuerzas armadas y policiales. Entrega de TARGA, condones, tratamiento ITS a Hospitales de las FFAA y PNP para familiares. Acciones conjuntas a través del COPRECOS. Ministerio de Defensa Capacitación a docentes, y padres de familia en la prevención del VIH, la discriminación en escuelas y organización de promotores pares escolares. Elaboración de los lineamientos de salud sexual integral. Plan Comunicacional Multisectorial para la prevención de VIH y Sida con 09 ministerios: RREE, MIMDES, MINSA, MINJUS, MINTRA, MINEDU, MINDEF, MININTER y MINSA

30 FORO LATINOAMERICANO 2009 El Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA e ITS es el espacio más importante de la Región para el intercambio de experiencias y discusión de los retos y oportunidades para dar respuesta a la epidemia. Dr. César Núñez, representante de ONUSIDA Regional, y Dr. Oscar Ugarte Ministro de Salud en lanzamiento del Foro Uno de los propósitos es generar insumos que podamos llevar a Congresos mundiales y así adquirir mayor visibilidad para que todos los países latinoamericanos y del Caribe puedan ser escuchados y beneficiados. El Perú, debido a los logros alcanzados en los últimos años y al liderazgo que ocupa en la Región, ha sido elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), la cual se realizará en Lima del 21 al 23 de noviembre de 2009.

31 Nuestra Inspiración Ximena antes de tratamiento Ximena después