CONNECTIONS CARE. Cómo ahorrar dinero en sus medicamentos MEDICARE 2014 EDICIÓN III. Qué podemos esperar en el 2015

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1 MEDICARE 2014 EDICIÓN III CARE CONNECTIONS Cómo ahorrar dinero en sus medicamentos Queremos ayudarle a vivir una vida mejor y más saludable. También queremos que pueda obtener el máximo rendimiento de su dinero de Medicare. Estos son algunos consejos para ayudarle a evitar costos de medicamentos recetados inesperados: 1. Hable con su médico acerca del uso de los medicamentos genéricos cubiertos. Los equivalentes genéricos contienen los mismos ingredientes activos que sus contrapartes de marca y pueden costar menos. 2. Obtenga sus medicamentos de una farmacia de la red con servicio por correo que ofrece costo compartido preferido.* Puede obtener un suministro de tres meses de medicamentos de Nivel 1 por un copago de $0.** Para encontrar el nivel en el cual se encuentran sus recetas, búsquelas en nuestra lista de medicamentos cubiertos (también conocido como formulario ) visitando o llamando a Atención al Cliente al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. * Solo se aplica a los planes que ofrecen cobertura de medicamentos recetados con costo compartido preferido. Easy Choice utiliza un formulario. Los beneficiarios deben utilizar farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos recetados, excepto en circunstancias no rutinarias o de emergencia. ** Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Qué es costo compartido? Es la cantidad de su bolsillo que se pagaría por los medicamentos y los servicios recibidos. El costo compartido se refiere a los copagos, deducibles y coseguro. H5087_CA027832_WCM_NEW_SPA CMS Accepted Qué podemos esperar en el 2015 En septiembre debería haber recibido su Aviso Anual de Cambios y ya sea su Evidencia de Cobertura o Resumen de Beneficios. Estos documentos describen cuáles serán sus beneficios en Asegúrese de revisarlos para que pueda obtener el máximo provecho de su plan de salud. Y debe recibir su tarjeta de identificación como miembro en 2015 en el mes de diciembre. Mantenga su tarjeta actual para obtener atención para el resto de 2014, luego reemplácela con su tarjeta de identificación de 2015 a partir del 1 de enero de Llévela con usted para obtener servicios médicos y recetas, y recuerde mostrar su nueva tarjeta a su farmacéutico y al personal médico del consultorio del proveedor para que puedan hacer una copia. Si no recibe su nueva tarjeta de identificación el 31 de diciembre de 2014, póngase en contacto con nosotros. Siempre estamos encantados de ayudarle. WellCare 2014 CA_10_14_CA 10866ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 2

2 Vivir bien, estar sano, ahorrar dinero Queremos que usted esté sano y feliz, y sabemos que significa el cuidado del cuerpo, la mente y el espíritu juntos. Es por eso que estamos haciendo que sea más asequible que usted tome ventaja de una variedad de productos y servicios que pueden ayudarle. Ahorre hasta un 30% sobre productos y servicios que incluyen: Programas para bajar de peso, equipos de gimnasia y programas de ejercicio; Masajes, servicios quiroprácticos y acupuntura; Asesores en materia de dieta y suplementos; Certificados de regalo para productos y restaurantes orgánicos; Y mucho más! Para obtener detalles sobre los descuentos para miembros disponibles, llame a Healthways al , de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8 p.m. o visite wellcare.wholehealthmd.com. Acondicionamiento físico y diversión con 24 Hour Fitness (Acondicionamiento físico las 24 horas) Comience bien el año con una membresía en el club de salud a través del Programa 24 Hour Fitness. Puede unirse a cualquier establecimiento 24 Hour Fitness participante a nivel nacional. Tendrá la oportunidad de disfrutar de clases básicas de ejercicio físico en grupo y tener pleno acceso a equipos para hacer ejercicios. Lo mejor de todo, este servicio se presta sin ningún costo adicional para usted si su plan de salud incluye beneficios de acondicionamiento físico. Asegúrese de revisar su Evidencia de Cobertura (EOC) para obtener más información sobre este beneficio. La EOC está disponible en línea en com/evedence_coverage.php. 2 Care Connections Inicie su vida sin tabaco con un primer día sin fumar exitoso Ha decidido finalmente dejar de fumar? Entonces felicitaciones! Dejar el hábito es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud. Ahora usted puede centrarse en ese primer paso su primer día sin fumar. Este es el día de comenzar una vida libre de tabaco. Estos son algunos consejos para lograr pasar su primer día sin fumar: Utilice un programa de apoyo. Llame a QUIT- NOW para obtener más información. Está utilizando medicamentos como chicles o parches para ayudarle? Úselos según le hayan indicado. Manténgase tan ocupado como sea posible en su primer día sin fumar. Vaya al cine o dé largos paseos. Pase mucho tiempo en lugares donde no se permite fumar. Además, su plan puede cubrir consejería para dejar de fumar o consumir tabaco, sin costo para usted. Consulte su Evidencia de Cobertura o Resumen de Beneficios para determinar si usted es elegible. También puede llamar a nuestra Atención al Cliente. Fuente: Pasos a seguir el día que decida dejar de fumar, extraído de ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 2

3 En Easy Choice, ayudarlo a sentirse mejor es nuestra principal prioridad El objetivo de Easy Choice es mejorar su salud y calidad de vida. Ofrecemos una variedad de programas y beneficios adicionales para ayudarle a administrar su atención. Entre ellas se encuentran la Administración de Atención, Manejo de Enfermedades y programas de Línea de asesoramiento de enfermería. A través del programa de Administración de Atención, los miembros del personal de enfermería pueden ayudarle a encontrar un especialista e incluso puede ayudarle a programar sus citas médicas. Nuestro programa de Manejo de Enfermedades puede responder a sus preguntas en materia de salud y ofrecerle consejos sobre cómo mantener su bienestar. Para saber si usted es elegible para estos programas, consulte su Evidencia de Cobertura. O, simplemente llame al número de Atención al Cliente en la parte posterior de su tarjeta de identificación de miembro. También puede llamar a nuestra Línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas del día, los 7 días a la semana al (TTY 711) para hablar con un miembro del personal de enfermería acerca de las preocupaciones relacionadas con su salud, sin costo alguno. Easy Choice es un socio en la salud para usted y su comunidad. En 2010, nuestra empresa matriz, Wellcare, estableció la Fundación Comunitaria Wellcare, una fundación sin fines de lucro privada con la misión de fomentar y promover la salud, el bienestar y la calidad de vida de las poblaciones carentes de servicios médicos en dificultades y de otra índole, y las comunidades en las que viven. Además, nuestros asociados ofrecen voluntariamente su tiempo en sus comunidades locales para recaudar fondos muy necesarios y ofrecer otro tipo de apoyo valioso. También vinculamos a la gente a los servicios sociales, tales como los bancos de alimentos o entrega de comida, asistencia financiera y más. Estamos comprometidos a servir a las comunidades en las que vivimos y trabajamos, y le agradecemos por confiar en nosotros con sus necesidades de atención médica. Estamos ansiosos por prestarles servicios en 2015! Recomiéndenos a un amigo Si le hemos ayudado, entonces quizá conozca a otras personas elegibles para Medicare que podrían beneficiarse de nuestros servicios. Si es así, pídales que nos llamen al (TTY ) de lunes a domingo, 8 a.m. a 8 p.m. para analizar lo que necesitan en un plan de salud. Care Connections ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 3

4 Usted puede aprender a vivir con diabetes Se le ha diagnosticado diabetes recientemente? O, si hace tiempo que la tiene, está buscando mejores maneras de controlarla? Hay algunas medidas que puede tomar para controlar su diabetes. Coma bien. Elabore un plan de alimentación para la diabetes con la ayuda de su equipo de atención de salud. Elija alimentos que sean bajos en calorías, grasas saturadas, grasas trans, azúcar y sal. Coma alimentos con más fibra, como frutas, verduras, cereales integrales y panes. Beba agua en lugar de jugos y refrescos. El tamaño de la porción importa. Reduzca los tamaños de las porciones y llene su plato de esta manera: ½ plato con verduras y frutas ¼ de plato con granos Controle sus niveles de glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre. Sus valores de glucosa en la sangre deben cumplir con los objetivos de esta tabla a menos que su médico le ayude a establecer diferentes objetivos. La tabla muestra los niveles de glucosa en sangre a los que debe apuntar; este valor se expresa en miligramos por decilitro (mg/dl), la mayoría de las personas con diabetes. También pídale a su médico que le ordene prueba de A1C por lo menos dos veces al año. Su valor de A1C ofrece su nivel de glucosa en sangre promedio durante los últimos 3 meses, para ayudar a su médico a determinar si su plan de control de la diabetes está funcionando. Valores ideales de glucosa en la sangre (mg/dl) para la mayoría de las personas con diabetes Hora del día Antes de las comidas y cuando se despierta Valores ideales 70 a a 2 horas después de comer 180 o menor ¼ de plato con proteínas Manténgase en actividad. Hable con su médico para saber qué tipo de ejercicio es adecuado para usted. Establezca una meta a ser más activo la mayoría de días de la semana. Dos veces por semana, trabaje para aumentar su fuerza muscular. Utilice bandas elásticas, haga yoga o intente hacer flexiones. Formule a su médico cualquier pregunta acerca de su diabetes e informe cualquier cambio en su salud. Easy Choice está aquí para ayudar! Contamos con un Programa de Manejo de la Enfermedad para la Diabetes disponible para nuestros miembros. Puede obtener el servicio presencial de un miembro del personal de enfermería que le puede enviar información que le enseñe más sobre la diabetes. Obtenga detalles llamando al número de Atención al Cliente en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Fuentes: Lo que necesito saber sobre mi dieta y la diabetes, Centro Coordinador del Instituto Nacional de la Diabetes extraído de 4 pasos para manejar su diabetes de por vida, Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes extraído de 4 Care Connections 10866ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 4

5 Salud en el invierno: Como sobrellevar la depresión Durante el invierno, cuando hay menos exposición a la luz solar durante el día, algunas personas sufren de síntomas de la depresión. La depresión no es solo sentirse triste o las emociones que sentimos cuando traspasamos el duelo por la pérdida de un ser querido. Es una condición médica real que es tratable, como la diabetes o la hipertensión. Cómo puedo saber si se trata de depresión? Los signos a continuación pueden ser síntomas de la depresión. Si usted tiene alguno de estos problemas diarios durante dos semanas o más, no dude en buscar tratamiento: Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo Sentimientos de culpa, inutilidad y/o impotencia Irritabilidad, inquietud Pérdida de interés en actividades o pasatiempos que antes eran placenteros Fatiga y falta de energía Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones Insomnio, vigilia a la mañana temprano o exceso de sueño Comer en exceso o la pérdida del apetito Dolores o malestares persistentes, dolores de cabeza, calambres o problemas digestivos que no se mejoran incluso con tratamiento Cómo puedo encontrar ayuda? La prueba de detección de la depresión es un aspecto importante del cuidado de todo su cuerpo. Easy Choice cubre una evaluación de depresión al año sin costo para usted. Esta evaluación debe hacerse en un entorno que puede proporcionar un tratamiento de seguimiento y derivaciones. Hable con su médico de atención primaria (PCP) o un profesional de salud mental si tiene alguna inquietud. También puede ponerse en contacto con nosotros llamando al Atención al Cliente al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Podemos ayudarle a encontrar un profesional de salud mental en su área y conseguir una cita. Si usted o un ser querido está en crisis, busque ayuda de inmediato. Llame al 911. Diríjase a un servicio de urgencias cercano o al consultorio de su proveedor de atención médica. Llame a la línea gratuita y directa de atención durante 24 horas de la National Suicide Prevention Lifeline al TALK ( ); TTY TTY (4889) para hablar con un consejero capacitado. Fuentes: La depresión no debe considerarse algo normal de las personas mayores, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; extraído de Medicare: Nuevos servicios preventivos cubiertos, WellCare.com; extraído de medicare/new_preventive_services_covered. Care Connections ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 5

6 El invierno está aquí, manténgase a salvo Cuando las temperaturas invernales caen muy por debajo de lo normal, mantenerse a una temperatura adecuada y seguro puede convertirse en un reto. La exposición a temperaturas frías, ya sea en interiores o exteriores, puede causar otros problemas de salud graves o potencialmente mortales. Los síntomas de la hipotermia Cómo reconocer la hipotermia Cuando se expone a temperaturas frías, el cuerpo comienza a perder calor más rápido de lo que se puede producirlo. La exposición prolongada al frío finalmente utilizará la energía almacenada en su cuerpo. El resultado es la hipotermia o temperatura corporal anormalmente baja. La hipotermia puede ocurrir incluso a bajas temperaturas (por encima de 40 F) si una persona se enfría por la lluvia, el sudor o inmersión en agua fría. Las personas que están en mayor riesgo de hipotermia incluyen a las personas de edad avanzada con una alimentación, ropa o calefacción inadecuadas y las personas que permanecen al aire libre en el frío durante largos períodos. Escalofríos, agotamiento Confusión, manos torpes Pérdida de memoria, dificultad para hablar Somnolencia Qué hacer? Si detecta síntomas de hipotermia, busque atención médica. La hipotermia es una afección médica grave y requiere asistencia médica de emergencia. Para obtener más información sobre qué hacer para mantenerse a salvo durante el invierno, visite el sitio web de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades en www. emergency.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/ index.asp. Fuentes: Acerca de la época invernal, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) extraído de www. emergency.cdc.gov/disasters/ winter/about.asp. Hipotermia, CDC extraído de disasters/winter/staysafe/ hypothermia.asp. 6 Care Connections 10866ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 6

7 No se distraiga cuando utilice calefactores! Los incendios por calefactores son frecuentes y costosos. MANTÉNGALOS NIVELADOS Asegúrese de que el calefactor se ubique sobre una superficie estable, nivelada y no inflamable. NO LO DEJE FUNCIONANDO Nunca deje el calefactor encendido sin supervisión o mientras está dormido. RECUERDE LA REGLA DE LOS 3 PIES Asegúrese que material combustible tal como camas, sofás, cortinas, papeles y ropas se encuentren a por lo menos 3 pies de distancia de la parte delantera, laterales y parte posterior del calefactor. PROTÉJASE CON LAS ALARMAS DE HUMO Pruebe las alarmas de humo mensualmente. MANTÉNGALO EN UNA ZONA PROTEGIDA DE LOS NIÑOS Mantenga a los niños y animales domésticos lejos de calentadores de espacio. NO REALICE PROLONGACIONES DEL CALENTADOR USTED MISMO Nunca alimente el calentador con un cable de prolongación o una regleta. Fuentes: Comisión de Seguridad de Productos de Consumo, extraído de Education/Home-Appliances-Maintenance-Structure/098.pdf. Asociación Nacional de Protección contra Incendios extraído de Visite nuestro sitio web para Mantenerse informado! Sabía usted que usted puede encontrar una gran cantidad de la información acerca de sus beneficios en coverage.php? Haga clic en el enlace que se aplica a su condado para descargar una copia actualizada de su Evidencia de Cobertura. En esta se detalla qué cuenta con cobertura en su plan, directrices para obtener atención y sus derechos y responsabilidades como miembro. Puede obtener información actualizada sobre: guías de práctica clínica guías de salud conductual guías de salud preventiva Documentación de la historia clínica Aviso de Prácticas de Privacidad guías para gestión de utilización Criterios y disponibilidad de revisión Programa de Mejoramiento de la Calidad (QI, por sus siglas en inglés) Evaluación Haga clic o llame para informarse sobre las últimas actualizaciones en cuanto a Cobertura de Medicamentos Quiere conocer la información más vigente sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web para encontrar el formulario más actualizado. Solo tiene que visistar com/gapcoverage.php. También puede informarse acerca de los medicamentos que hemos añadido recientemente. Puede encontrar los cambios en los requisitos para cubrir medicamentos o límites de cobertura. También verá que muchos de los medicamentos de marca se han sustituido recientemente en el formulario con su versión genérica. Si no tiene computadora, no dude en llamarnos al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Care Connections ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 7

8 P.O. Box Tampa, FL PRSRT STD U.S. Postage Paid Wellcare Health Plans Información no relacionada con la salud o con el plan Easy Choice Health Plan (HMO), una compañía de WellCare, es una organización de Medicare Advantage con un contratro Medicare. La inscripción en Easy Choice (HMO) depende de la renovación del contrato. La información sobre beneficios proporcionada es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, póngase en contacto con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la red de proveedores, las primas y/o copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Easy Choice utiliza un formulario En esta edición Hola y bienvenidos a la última edición de Care Connections de En esta edición, encontrará información acerca de lo que viene en 2015, las formas más asequibles para cuidar de su salud y más. También le dirá acerca de cómo obtener las últimas actualizaciones de cobertura de medicamentos. Tómese un momento para explorar lo que hay en el interior, y como siempre, le deseamos una excelente salud. CuÍdense! 10866ME 10866ME_EC_CareConnections_Spanish_Q4.indd 8